CLASIFICACIÓN TI-RADS.

NÓDULOS TIROIDEOS.

DR. ROBERTO GONZÁLEZ

MR SERVICIO RADIOLOGÍA
• LA ECOGRAFÍA AYUDA A CARACTERIZAR LOS NÓDULOS TIROIDEOS EN
BENIGNOS O SOSPECHOSOS  DE  MALIGNIDAD. 
• TAMBIÉN AYUDA COMO GUÍA EN PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS
DIAGNÓSTICOS POR EJEMPLO PAAF, BAG PARA POSTERIOR DECISIÓN DE CIRUGÍA
O CONTROL DEL NÓDULO.
 GUÍAS DE  CLASIFICACIÓN TI-RADS

• ASOCIACIÓN EUROPEA DEL TIROIDES

• BTA 2014 ASOCIACIÓN BRITÁNICA
•  KSTHR2016 ASOCIACIÓN COREANA DEL TIROIDES
•  AACE ASOCIACIÓN AMERICANA Y CLÍNICA ENDOCRINA
•  ACR COLEGIO AMERICANO DE RADIOLOGÍA, ETC.
 ACR TI-RADS

• ESTA CLASIFICACIÓN SE BASA EN DAR UNA PUNTUACIÓN SEGÚN UNA SERIE DE CRITERIOS ECOGRÁFICOS: 
• COMPOSICIÓN
• ECOGENICIDAD
• FORMA
• MARGEN
• FOCOS ECOGÉNICOS. 

• CADA CRITERIO A VALORAR OBTIENE UNA PUNTUACIÓN Y LA SUMA DA EL RESULTADO FINAL DEL TI-
RADS .
• ESTE SISTEMA ESTÁ DISEÑADO PARA IDENTIFICAR LOS NÓDULOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD MÁS
SIGNIFICATIVOS Y REDUCIR EL NÚMERO DE PUNCIONES (PAAF,BAG) EN NÓDULOS BENIGNOS.
• SEGÚN EL ACR LA ECOGRAFÍA TIROIDEA DEBERÍA REALIZARSE EN TODOS LOS
PACIENTES CON:
• BMN (BOCIO MULTINODULAR) O NÓDULO ÚNICO MEDIANTE PALPACIÓN DE
CUELLO
• HALLAZGO INCIDENTAL DE NÓDULO EN OTRA PRUEBA DE IMAGEN (TC, RM…)
• CON LA CLASIFICACIÓN TI-RADS SE DECIDE SI LOS NÓDULOS SON:
• CONTROLADOS CON ECOGRAFÍA

• HACER ESTUDIO CITOLÓGICO (PAAF, BAG)

• CONTROL ECOGRÁFICO
• CIRUGÍA, ABLACIÓN, ETC

• NO NECESITA CONTROL, O SE DEJA DE CONTROLAR UN NÓDULO CONTROLADO Y

SIN CAMBIOS EN LARGO PERIODO DE TIEMPO (5 AÑOS)
• EL SUMATORIO DE LOS PUNTOS OBTENIDOS CON LAS CARACTERÍSTICAS
ULTRASONOGRÁFICAS ARROJARÁ UNA PUNTUACIÓN QUE SERÁ VITAL PARA EL
DIAGNÓSTICO FINAL.
COMPOSICIÓN

• LOS ARTEFACTOS EN
“COLA DE COMETA”
SON FOCOS
ECOGÉNICOS CON
FORMA EN “V”. SE
ASOCIAN CON
CONTENIDO COLOIDE 
Y SON MUY
INDICATIVOS DE
BENIGNIDAD CUANDO
SE ENCUENTRAN
DENTRO DE
COMPONENTES
QUÍSTICOS EN LOS
NÓDULOS TIROIDEOS.
ECOGENICIDAD
FORMA
MARGEN
 FOCOS
ECOGÉNICOS
• EN NÓDULOS CON COMPONENTE QUÍSTICO DE MÁS DEL 50% SE CONSIDERA
QUISTE Y MENOS DEL 10% DE CONSIDERA SÓLIDO.
• PARA DEFINIR LA ECOGENICIDAD DE LOS NÓDULOS ISOECOICOS SE COMPARA
CON EL PARÉNQUIMA DE LA GLÁNDULA TIROIDEA Y PARA NÓDULOS
HIPOECOICO, HIPERECOICO O MUY HIPERECOICO CONVIENE COMPARARLA CON
LA DEL MÚSCULO ADYACENTE (MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO).
•  LOS ARTEFACTOS EN “COLA DE COMETA” SON FOCOS ECOGÉNICOS CON FORMA
EN “V”. SE ASOCIAN CON CONTENIDO COLOIDE Y SON MUY INDICATIVOS DE
BENIGNIDAD CUANDO SE ENCUENTRAN DENTRO DE COMPONENTES QUÍSTICOS
EN LOS NÓDULOS TIROIDEOS.
• –LOS FOCOS ECOGÉNICOS PUNTIFORMES SON MÁS PEQUEÑOS QUE LAS
MACROCALCIFICACIONES Y NO TIENEN SOMBRA. EN LOS COMPONENTES
SÓLIDOS DE LOS NÓDULOS PUEDEN CORRESPONDER A CALCIFICACIONES EN
CÁNCERES PAPILARES Y POR TANTO SE CONSIDERAN DE ALTA SOSPECHA DE
MALIGNIDAD PARTICULARMENTE ASOCIADOS EN COMBINACIÓN CON OTRAS
CARACTERÍSTICAS SOSPECHOSAS.
TI-RADS 1
• COMPOSICIÓN: QUÍSTICA            
        0 PUNTOS
• ECOGENICIDAD: ANECOICA        
         0 PUNTOS
• FORMA: MÁS ANCHO QUE
LARGO           0 PUNTOS
• MARGEN: LISO
                                     0 PUNTOS
• FOCOS
ECOGENICOS: COLOIDE          0
PUNTOS
• 0 PUNTOS
TI-RADS 2
• COMPOSICIÓN: SÓLIDO–
QUÍSTICA             1
• ECOGENICIDAD: ISOECOICA-
ANECOICA     1
• FORMA: MÁS ANCHO QUE
LARGO                0
• MARGEN: LISO                                  
          0
• FOCOS
ECOGENICOS: COLOIDE                
0
• 2 PUNTOS
TI-RADS 3
• COMPOSICIÓN: MAYORME
NTE SÓLIDA      2
• ECOGENICIDAD: HIPEREC
OICA                 1
• FORMA: MÁS ANCHO QUE
LARGO                0
• MARGEN: LISO                       
                 0
• FOCOS
ECOGENICOS: COLOIDE      
         0
• 3 PUNTOS
TI-RADS 4
• COMPOSICIÓN:SÓLIDA                      
      2
• ECOGENICIDAD: HIPOECOICA         
    2
• FORMA: MÁS ANCHO QUE LARGO 
       0
• MARGEN: LOBULADO                        
        2
• NO FOCOS ECOGÉNICOS:                
       0
• 6 PUNTOS
TI-RADS 5
• COMPOSICIÓN: SÓLIDA          
                 2
• ECOGENICIDAD: MUY
HIPOECOICA          3
• FORMA: MÁS ANCHO QUE
LARGO               0
• MARGEN: IRREGULAR           
                     2
• FOCOS ECOGÉNICOS:
(PUNTIFORMES)       3
• 10 PUNTOS
TI-RADS 5
• COMPOSICIÓN: SÓLIDA           
                2
• ECOGENICIDAD: MUY
HIPOECOICA          3
• FORMA: MÁS LARGO QUE
ANCHO               3
• MARGEN: IRREGULAR             
                   2
• FOCOS ECOGÉNICOS:
(PUNTIFORMES)       3
• 13 PUNTOS
CLASIFICACIÓN TI-RADS.
NÓDULOS TIROIDEOS.

DR. ROBERTO GONZÁLEZ

MR SERVICIO RADIOLOGÍA