LABORATORIO TECNICA II

TEMA: MEDIOS DE CONTRASTE

QUE ES UN MEDIO DE
CONTRASTE?
• ES UNA SUSTANCIA CON DIFERENTE
#ATOMICO QUE SE UTILIZA EN
RADIOLOGÍA PARA HACER VISIBLE UN
ORGANO O PARTE DEL CUERPO QUE EN SU
ESTADO NATURAL NO PRESENTA
DIFERENCIA ALGUNA.
• ES NECESARIO QUE SEAN INOCUOS
(INOFENSIVOS) PARA EL CUERPO
HUMANO Y DE FÁCIL ELIMINACIÓN.
QUE TIPO DE CONTRASTES
EXISTEN?

NEGATIVOS POSITIVOS

SON SUSTANCIAS CUYA SON SUSTANCIAS

ABSORCIÓN DE RADIACIÓN RADIOPACAS CON MAYOR
ES INFERIOR AL DE LOS COEFICIENTE DE
TEJIDOS BIOLÓGICOS. SUELE ABSORCIÓN QUE LOS
TRATARSE DE GASES TEJIDOS BIOLOGICOS Y
BILÓGICAMENTE INERTES
• AIRE
CON UN # ATOMICO
• NITRÓGENO ELEVADO.
• CO2 LOS MÁS USADOS SON:
• HELIO • SULFATO DE BARIO
• OXIGENO • EL YODADO
 VENTAJAS DE MC
POSITIVOS
YODADOS
• FÁCIL ADMINISTRACIÓN
• FÁCIL ABSORCIÓN
• FÁCIL MANEJO
• FÁCIL ELIMINACIÓN
DESVENTAJAS
• REACCIÓN ALERGICA AL MC YODADO
VENTAJAS DE MC POSITIVOS
BARITADOS
VENTAJAS:
INERTE
NO SE ABSORVE
NO ALTERA LA FUNCIÓN FISIOLÓGICA NORMAL
FÁCIL PREPARACIÓN
DESVENTAJAS
BRONCO ASPIRACIÓN
NO SE ABSORVE
 SULFATO DE BARIO
• SUSTANCIA DE ELECCIÓN Y EMPLEADA
UNIVERSALMENTE PARA EXPLORACIÓNES DEL
APARATO DIGESTIVO.
• CARACTERÍSTICAS:
# ATÓMICO 56
PESO ATÓMICO137
METAL PESADO DE GRAN ABSORCIÓN PARA RX
 CLASIFICACIÓN
MEDIOS DE CONTRASTRE YODADO

HIDROSOLUBLE LOPOSOLUBLE

IONICOS NO IONICOS
CUAL ES LA MOLECULA BASICA EN LOS
PRODUCTOS YODADOS?
• EL ANILLO O ACIDO BENZOICO
TRIYODADO

• EN SUS CARBONOS 2, 4 Y 6 SU
CONTENIDO DE YODO INFLUYE
EN LOS PARAMETROS
ELECTROFISIOLOGICOS, PRESION
OSMOTICA E HIDROFILIA.
• EN LOS CARBONOS LIBRES 3 Y 5
SE ENLAZAN RADICALES (R Y R)
QUE DEPENDIENDO DE LA
ELECCION DEL QUIMICO PERMITE
INTERVENIR EN LA SOLUBILIDAD
Y ATOXICIDAD DEL PRODUCTO
FINAL.
 ANILLO BENCENO

OH
COOH Na ó Mg

I I I I I I
I

R R
R R

I I I
 LOS RADICALES
• R3 INFLUYE:
TOXICIDAD
COMPORTAMIENTO OSMÓTICO
TOLERANCIA
HIDROFILIA

• R5: INFLUYE
VIA DE ELIMINACIÓN RENAL
HIDROFILIA
 CARBOXILO
• EL CARBIXILO –COOH LE CONFIERE CARACTER AL
ACIDO POR LO CUAL ES CAPAZ DE FORMAR SALES
( SODIO, CALCIO Y MAGN.) QUE SE DISOCIAN EN UN
ANION (-) Y UN CATION (+) LLAMANDOSE IONICOS.
• IÓNICOS CUYAS PARTÍCULAS CARGADAS
ELECTRICAMENTE EJERCEN INFLUENCIA EN LOS
PROCESOS ELECTROFISIOLOGICOS DEL ORGANISMO
COMO EL SNC, PERIFÉRICO Y CARDÍACO.
 CARBINILO
• AL UNIRSE UN CO- A UNA AMINA SE ESTABLECE UNA
UNION AMINOACIDA, EN LA QUE LA AMINA
CONTRIBUYE A LA HIDROSOLUBILIDAD.
• ESTA NO SE DISOCIA EN AGUA NI EN SOLUCIÓN
ACUOSA POR LO CUAL EL MC SE DISUELVE COMO
UNA PARTÍCULA ELECTRICAMENTE NEUTRA
FORMANDOSE ASI LOS NO IÓNICOS.
• LOS NO IÓNICOS POR CARECER DE CARGA
ELECTRICA NO PRODUCEN LOS EFECTOS DEL MC
IÓNICO.
 DIFERENCIA ENTRE MEDIO DE
CONTRASTE IÓNICO Y MEDIO DE
CONTRASTE
IÓNICOS
NO IÓNICO
• MENOR VISCOSIDAD • NO IÓNICOS
• OSMOLALIDAD ALTA • MAYOR VISCOCIDAD
SANGRE
• OSMOLALIDAD BAJA
• MAYOR INCIDENCIA DE
• MENOR INCIDENCIA DE
REACCIONES
REACIONES
• MÁS OSMOLARIDAD
• MAYOR TOLERANCIA NEUTRAL
• EFECTOS EN LA
• MENOS OSMOLARIDAD
MORFOLOGIA DE LOS
ERITROCITOS • VIA DE ELIMINACIÓN RENAL
• ELIMINACIÓN RENAL.
REACCIONES ADVERSAS
SE CONSIDERA REACCIONES ADVERSAS A LOS CUADROS
CLÍNICOS NO DESEADOS QUE SE DEBE A LA ADMINISTRACIÓN
DE UN MEDIO DE CONTRASTE YODADO.

LA GRAN MAYORÍA SUELE APARECER DURANTE LA

ADMINISTRACIÓN O EN LOS PRIMEROS 15 MINUTOS
SIGUIENTES MIENTRAS QUE LAS REACCIONES TARDÍAS SON
MUCHO MAS DIFÍCILES PERO SE DAN EN UN PEQUEÑO
PORCENTAJE.
 EFECTOS SECUNDARIOS
FRECUENTES DESPUES DE
LA INYECCION
• SOFOCACIÓN TRANSITORIA.
• SABOR METÁLICO EN EL PALADAR.
• ÁREA DONDE SE INYECTA CALIENTE.
• SUELEN SER PASAJERAS
CAUSAS PRINCIPALES DE
REACCIONES ADVERSAS.
• MIEDO O ANSIEDAD POR PARTE DEL PACIENTE.
• CIERTAS PATOLOGÍAS.
• ESTUDIOS ANTERIORES.
• NO SOLICITAR EXÁMENES DE QUÍMICA
SANGUÍNEA
 CLASIFICACIÓN
• Reacciones leves

• Reacciones moderadas o anafilácticas

• REACCIONES SEVERAS
 LAS REACIONES
PUEDEN SER:
• FISIOLOGICAS
• EDEMA • ALERGICA
PULMONAR
• URTICARIA
• CONVULCIONES
• ANGIO EDEMA
• HIPERTENCIÓN
• ANAFILAXIA
• HIPOTENCIÓN
• ERITEMA
• BRAQUICARDIA
REACCIONES LEVES
• NAUSEAS.
• TOS.
• VÓMITOS
• SENSACIÓN DE FRIO O CALOR.
• SUDORACIÓN
• DOLOR
• URTICARIA
REACCIONES MODERADAS
• CAMBIOS EN EL PULSO
• HIPOTENSIÓN.
• HIPERTENSIÓN
• DISNEA
• BRONCOESPASMO.
• LARINGOESPSMO.
NECESITA OBSERVACIÓN Y TRATAMIENTO A LA
REACCIÓN SIN
NECESIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
 Reacciones adversas
severas
SE DESARROLLAN SI LAS REACCIONES
MODERADAS NO SON TRATADAS.
• CONVULSIONES
• EDEMA PULMONAR.
• PARO RESPIRATORIO
• MUERTE
 CUANDO
ADMINISTRAR UN MC
• SI EL BENEFICIO
SUPERA EL RIESGO
• NO HAY OTRO
ESTUDIO DE
IMAGEN
• INDICACIÓN VALIDA
 TASA DE FILTRACION
GLOMERULAR
• LA MEDICIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR INDICA
EL GRADO DE FUNCIONALIDAD DEL SISTEMA RENAL,
LA TÉCNICA MÁS APROPIADA Y ACEPTADA PARA MEDIR
LA FILTRACIÓN GLOMERULAR ES LA DEPURACIÓN DE
CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS, QUE TIENE LA
VENTAJA DE SER CONFIABLE, FÁCIL DE REPRODUCIR,
NO TIENE LIMITACIONES TÉCNICAS Y, SOBRE TODO, ES
ECONÓMICA.
• PARA REALIZAR ESTA TÉCNICA ES NECESARIO
CONOCERLOS SIGUIENTES PARAMETROS
(CREATININA,EDAD,SEXO,)DEBE SER MAYOR DE 45
ML/MIN/1.73M2
TRATAMIENTO ESPECIFICO DE
CADA TIPO DE REACCION.

Nauseas y vómitos
• CUANDO SUELEN SER AUTO LIMITADO SE DEBERÁ TOMAR
MEDIDAS DE SOPORTE ES DECIR MANTENER AL PACIENTE EN
OBSERVACIÓN CUYAS VÍAS DE RESPIRACIÓN Y VENOSA DEBEN
ESTAR DISPONIBLE PARA CUALQUIER EVENTUALIDAD
EVITANDO LA ASPIRACIÓN DEL VOMITO Y SI EL CASO AMERITA
ADMINISTRACIÓN DE UN ANTIEMÉTICO APROPIADO.
 URTICARIA
• UTILIZAR ANTIHISTAMÍNICO DE PRIMERA
GENERACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA.
ESTEROIDES(1-5ML IV) SI NO
HIDROCORTISONA (5 ML IV) PARA ADULTO,
EN NIÑOS(8-10MG) DEBERÁ SER
DEBIDAMENTE DOSIFICADA POR
EJEMPLO(DOSISXPESOKGX5ML)/CONCENTRA
CIÓN(MG)
 REACCIONES
• CEFALEA.
ADVERSAS TARDIAS
• SARPULLIDO CUTÁNEO.
• PRURITO.
• NÁUSEAS Y VÓMITOS.
• SOMNOLENCIA.
• URTICARIA.
• FIEBRE.
• DOLOR EN EL LUGAR DE LA INYECCIÓN.
• ALTERACIONES GASTROINTESTINALES.
• DOLORES MUSCULO ESQUELÉTICOS.

• LA MAYORÍA DE ESTAS ALTERACIONES SE MANIFIESTAN SOBRE TODO

EN LOS TRES PRIMEROS DÍAS DESPUÉS DE LA INYECCIÓN, SON
AUTOLIMITADAS Y SE RESUELVEN EN UNOS SIETE DÍAS.
 PREMEDICACIÓN
• SI SE DECIDE ADMINISTRAR
UN CONTRASTE IÓNICO ES
RECOMENDABLE
PREMEDICAR AL PACIENTE.
• PREDNISONA 50MG 1 HORA
SI TIENE ANTECEDENTES DE PREVIA
REACCIONES ALÉRGICAS AL
MEDIO DE CONTRASTE DEBE • METILPREDSONA 32MG 2
DE PREMEDICAR 48 HORAS HORAS PREVIAS AL ESTUDIO
ANTES. O DIFENHIDRAMINA 50MG IM
/ IV 1 HORA ANTES DEL
EN CASO QUE EL PX NO SE PRE
ESTUDIO.
MEDICO DEBIDAMENTE
DEBERA PREMEDICARSE 4
HORAS ANTES DEL ESTUDIO Y
DEBERÁ SER VÍA ORAL
 REACCIONES
ANAFILACTICAS.
• AMINISTRACIÓN DE ESTERIODES
• ALERGIL
• HIDROCORTIZONA
• ANTIESTAMINICO DE PRIMERA
GENERACIÓN (ETILENDIAMINA,
ETANOLAMINAS, ALKILAMINAS)
 EXTRAVASACIÓN
• ESCAPE DE SANGRE, U OTRO LÍQUIDO, TAL COMO
UN MEDICAMENTO, DESDE UN VASO SANGUÍNEO O
UN TUBO HACIA EL TEJIDO QUE LO RODEA.
• LA EXTRAVACIÓN SE PUEDEN SER LEVES O GRAVES

• SÍNTOMAS: HINCHAZÓN, QUEMAZÓN, ERIMATOSO Y

DOLOROSO.
 TRATAMIENTO
LEVE

• DETENER LA INYECCIÓN
• RETIRAR LA VÍA
EXTRAVASADA GRAVES
• ELEVAR LA EXTREMIDAD • PREVENIR UNA SOBRE
AFECTADO SOBRE EL NIVEL INFECCIÓN
DEL CORAZÓN.
• COLOCAR SULFADIAZINA
• UTILIZAR PAÑOS FRÍOS Y ARGÉNTICA EN LA ZONA
CALIENTE. AFECTADA.
• NO SE RECOMIENDA
ASPIRAR EL MEDIO DE
CONTRASTE.
 BIBLIOGRAFIA
• SERAM ACTUALIZACION2014
• ACR(COLEGIO AMERICANO DE RADIOLOGIA)