DOPPLER DE AORTA

ABDOMINAL
DR. GONZÁLEZ MR2
• La aorta abdominal comienza a la altura del diafragma y
discurre inmediatamente por delante de la columna.
Desciende ligeramente hacia la izquierda de la línea
media hasta la altura de la cuarta vértebra lumbar,
donde se divide en las arterias ilíacas comunes
izquierda y derecha.

• Durante este descenso va emitiendo ramas de gran

calibre, entre las ramas principales de la aorta que
pueden identificarse fácilmente con la ecografía están el
eje celíaco y la arteria mesentérica superior (AMS)
 CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN EN ESCALA DE
GRISES

1. La aorta abdominal se observa como una estructura tubular anecoica con paredes
uniformes ecogenicas.
2. Las paredes de la aorta abdominal pueden aparecer engrosadas e irregulares en
pacientes mayores debido a la arterioesclerosis.
3. En la luz pueden observarse placas o calcificaciones.
4. El diámetro normal de la aorta abdominal no debe de medir mas de 3cm.
 CARACTERISTICAS DOPPLER COLOR

1. Comprueba la permeabilidad.
2. El color replecióna completamente la luz, con un patrón laminar de
flujo.
3. Puede identificarse la luz interna si contiene un trombo.
 CARACTERITICAS DEL REGISTRO DOPPLER

1. La onda espectral muestra un rápido ascenso con un pico sistólico y un descenso rapido a la línea base
durante la diástole.
2. Puede haber inversión a ausencia de flujo durante la diástole en la aorta abdominal distal debido al
aumento de resistencias periféricas.
3. Ventana espectral clara y ausencia de ensanchamiento espectral.
• Patrones espectrales:
 • LIMITACIONES
• Obesidad
• Meteorismo abdominal
• Cicatrices
• Hernias

• PREPARACION
• Ayuno de 8 horas
• 2 días antes dieta sin alimentos que
produzcan gases.
• PATOLOGIA AORTICA
• En general es silente hasta que es
catastrófica.
• 90% de las rupturas aorticas no llegan al
hospital
• Se prefiere el tratamiento en pacientes
asintomáticos y de alto riesgo para enviar
tratamiento agudo en alta mortalidad.
 PATOLOGIA AORTICA

1. Por aumento de tamaño : aneurismas, disección.

2. Por disminución de tamaño: estenosis, coartación, oclusión
tromboembolica.
3. Aortitis: autoinmune o infecciosa.
4. Tumores muy raros.
5. Trauma.
VALORES NORMALES
CLASIFICACION DE ANEURISMAS
FUSIFORME
SACULAR
RELOJ DE ARENA
ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL

• PRESENTE EN EL 1% DE LA POBLACION MAYOR DE 50 AÑOS

• 1% DE LAS MUERTES EN ADULTOS CAUCASICOS
• DECIMA CAUSA DE MUERTE EN HOMBRES MAYORES DE 55 AÑOS
FACTORES DE RIESGO

• EDAD
• SEXO MASCULINO
• HISTORIA FAMILIAR
• TABACO
• HIPERTENSION
• HIPERCOLESTEROLEMIA
COMO MEDIR EL ANEURISMA?
• SIEMPRE MEDIR DE CAPA EXTERNA A CAPA EXTERNA
• USAR CORTES AXILAES, SAGITALES Y CORONALES DESDE LA IZQUIERDA
• RECORDAR QUE LOS ANEURISMAS NO SE HINCHAN
• DETERMINAR SI SE EXTIENDEN A NIVEL SUPRARRENAL O ES INFRARRENAL,
MEDIR LA DISTANCIA ENTRE ORIGEN DE ARTERIAS RENALES Y EL COMIENZO
DEL ANEURISMA, SI NO SE VEN MEDIR LA DISTANCIA A AMS, UNA DISTANCIA
DE 2 CM A MAS ASEGURA QUE ES INFRARRENAL
• EXPLORAR SI SE EXTIENDE A LAS ILIACAS O SI HAY ANEURISMAS
CONCOMITANTES.
• MEDICION CORRECTA DEL DIAMETRO REALIZADA ROTANDO EL TRANSDUCTOR EN SENTIDO DE AS
AGUJAS DEL RELOJ, HASTA QUE LA AORTA SE VEA REDONDEADA, EN VEZ DE OVALADA
 ANEURISMA MEDICION

• DIAMETRO AP MEDIDO DE PARED EXTERNA A PARED EXTERNA

• DIAMETRO EN CORTE TRANSVERSAL ES MAYOR DEBIDO A LA OBLICUIDAD
ANEURISMAS MICOTICOS
• ASOCIADOS A ALTA TASA DE
COMPLICACIONES Y MORTALIDAD
• CORRESPONDEN AL 5-15% DE LOS
ANEURISMAS INFRARRENALES
• TIENEN REACCION INFLAMATORIA DE LA
ADVENTICIA DE ETIOLOGIA NO DEFINIDA
• SE VISUALIZA ECOGRAFICAMENTE COMO
UNA HIPOECOGENICIDAD DE UNA PARED
ATEROESCLEROTICA ECOGENICA
PRONOSTICO
• EL TAMAÑO ES EL FACTOR PREDICTOR DE RUPTURA MAS
IMPORTANTE

• EL RIESGO ANUAL DE RUPRURA DEPENDE DEL TAMAÑO:

• 5-6 CM DE 3 – 15%
• 6-7CM DE 10 – 20%
• 7-8CM DE 20-40%
• MAYOR A 8 CM 30-50%
EL RITMO DE CRECICMIENTO DIFIERE SEGÚN
EL DIAMETRO INICIAL EN EL MOMENTO DEL
ESTUDIO:

CRECIMIENTO ANUAL
˂4CM DE 1 A 1.5 MM
˃4CM DE ˃ 3MM
CONTROL EVOLUTIVO
 RUPTURA

• SIGNOS DE RUPTURA INMINENTE

1. SI EL PACIENTE REFIERE DOLOR EN
PACIENTE YA CONOCIDO
2. PUEDE NO HABER SIGNO RADIOLOGICO
3. EL DOLOR JUSTIFICA SU INTERVENCION
AUN EN AUSENCIA DE SIGNOS
RADIOLOGICOS.
• GENERALMENTE ES POSTEROLATERAL
• PUEDE VERSE UN ABULTAMIENTO O
DISCONTINUIDAD DE LAS CALCIFICACIONES
PARIETALES EN LA TC
IMAGEN SEMILUNAR CRECIENTE

LA FISURA DEL TROMBO PUEDE FORMAR UNA

COLECCIÓN SEMILUNAR DETRÁS DEL TROMBO QUE
DISTIENDE LA PARED Y AUMENTA EL RIESGO DE
RUPTURA