PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN Y SUS

CONSECUENCIAS
¿Cuál de estos pacientes presenta malnutrición?
 Síndrome de malnutrición

Malnutrición

Desnutrición
• Inanición crónica sin inflamación
• Enfermedad crónica con inflamación
• Enfermedad/lesión aguda con inflamación
 Síndrome de malnutrición

Malnutrición

Desnutrición
• Inanición crónica sin inflamación
• Enfermedad crónica con inflamación
• Enfermedad/lesión aguda con inflamación

Déficit de Déficit de
macronutrientes micronutrientes
 Síndrome de malnutrición

Malnutrición

Desnutrición
• Inanición crónica sin inflamación
• Enfermedad crónica con inflamación
• Enfermedad/lesión aguda con inflamación

Déficit de Déficit de Sarcopenia

macronutrientes micronutrientes
Síndrome de malnutrición

Malnutrición

Obesidad
IMC ≥ 30
Síndrome de malnutrición

Malnutrición

Obesidad
IMC ≥ 30

Síndrome
metabólico
 Síndrome de malnutrición

Malnutrición

Desnutrición Obesidad
• Inanición crónica sin inflamación IMC ≥ 30
• Enfermedad crónica con inflamación
• Enfermedad/lesión aguda con inflamación

Déficit de Déficit de Síndrome

macronutrientes micronutrientes
metabólico
Desnutrición: Definición
Estado resultante de la falta de absorción o
ingesta de nutrientes produciendo una alteración
de la composición corporal con reducción de la
masa magra y masa celular corporal, disminución
de la función física, mental; afectando el
resultado clínico de la enfermedad.

Consenso ESPEN - Cederholm et al. 2015

Desnutrición: Causas
• Consumo inadecuado de nutrientes
• Mayor consumo de reservas energéticas y nutricionales en
respuesta al tratamiento (cirugía, quimioterapia, etc.=
• Alteraciones mecánicas de la deglución, anorexia, o por el tipo de
alimento ofrecido
• Iatrogenia
• Largos períodos de ayuno calórico proteico
• El estudio ELAN demostró que la terapia nutricional se indica con baja
frecuencia en los hospitales de América Latina, pues solo 7,3 % de los
pacientes estaban recibiendo suplemento oral; 5,6 % nutrición enteral y
2,3 % nutrición parenteral.
Desnutrición: Factores de Riesgo
• Ingesta inadecuada de nutrientes
• Ayuno prolongado
• Alteración en la absorción de nutrientes y/o
disminución en su utilización.
• Administración de fármacos que interfieran en
proceso de nutrición.
• Demora en la iniciación de la terapia nutricional
• Condición clínica del paciente
Desnutrición: Factores de Riesgo
Condición clínica del paciente
• Aumento de las pérdidas:
fístulas, hemorragia crónica,
etc
• Estado comatoso crónico
• Enfermedad aguda / cirugía
mayor reciente
• Embarazo / parto reciente
• Edad
• Uso de tabaco, alcohol, y
sustancias psicoactivas
• Uso crónico de medicamentos
como laxantes y antiácidos
• Pérdida de peso > 10% del
peso usual
• Albúmina < 3,3 g/dL
• Linfopenia < 1.500 cel./µL
• Anorexia / Hiporexia > 2
semanas
• Estancia Hospitalaria y Ayuno >
7 días
 El esqueleto en el armario del hospital

● Estatura no anotada en el 56% de los

casos
● Peso corporal no anotado en el 23% de
los casos
● 61% de aquellos en quienes se anotó el
peso, perdieron > 6 Kg
● 37% tenían albúmina < 3,0 g

Butterworth CE. Nutr Today 1974

 Desnutrición: Un problema global

*Singh H, Walt K, Veitch R, Cantor M, Duerksen D. Malnutrition is prevalent in hospitalized medical patients. Are houses-taff identifying the malnourished patient?
Nutrition 2002; 22 (4): 3240-4.
**Pichard C, Kyle UG, Morabia A, Perrier A, Vermeulen B, Unger P. Nutritional assessment: lean body mass depletion at hospital admission is associated with an
increased length of stay. Am J Clin Nutr 2004; 2628 (4): 2513-27.
***De la Cruz P. Malnutrition in hospitalized patients: prevalence and economic impact. Med Clin (Barc) 2004; 123 (25): 201-25.
****Correia MITD, Campos ACL. Prevalence of Hospital Malnutrition in Latin America: The Multicenter ELAN Study. Nutrition 2003; 19 (10): 823-5.
 9.348 pacientes
hospitalizados en 11
países

Correia, M.I., Campos, A.C. Prevalence of hospital malnutrition in Latin America: The multicenter ELAN study. Elsevier Journal.
2003 Oct, 19(10)
 2014
ENHOLA, Estudio Nutrición Hospitalaria de Latinoamérica. Años después
que el ELAN demuestra que la prevalencia de desnutrición hospitalaria
sigue siendo la misma que en 2003
Complicaciones de la Desnutrición

RR = 2,63
(IC = 1,55 – 5,27)
p < 0,01
Complicaciones de la Desnutrición
Complicaciones de la Desnutrición