Clase #8

Anatomía Del Sistema Digestivo

Cavidad Peritoneal
 Peritoneo-Serosa-Mono capa de células epiteliales-Mesotelio
 El peritoneo tiene 2 hojas:
-Una hoja parietal: Pegado a la pared abdominal. Es Retroperitoneal.
>-Tiene una inervación tipo somática. Va por fibras mielínicas que nos dice
exactamente donde es la molestia o el dolor.
>Dolor bien localizado
>Excepto: Cara inferior del Df. (frénico)-Hombro.

-Una hoja visceral: Esta entra en contacto con las vísceras. Es Intraperitoneal.
>Tiene una inervación de fibras lentas, Es visceral, que permiten que el local no sea
tan localizado, es más difuso. Este dolor tiene que ver con el origen embriológico
>Estiramiento
>Irrigación Química
>Int. Ant: Epigastrio
>Int. Medio: Umbilical
>Int. Post: Región púbica
 Órganos intra y retroperitoneales (porciones especificas)
 En la cavidad peritoneal se encuentra el liquido peritoneal: Es poco y su función es
lubricar. Debido a que las vísceras siempre se están moviendo, es una sustancia de
protección.
 Abdominopélvica o abdominal
 Delimitada por peritoneo
 Donde están contenidas vísceras abdominales
 Diafragma de la pelvis
 Contiene liquido peritoneal: Agua, electrolitos, leucocitos, lubricar, movimiento
digestivo, protección.
 Controlado por los linfocitos...liquido transcelular.
 Capa de células epitelio escamoso simple: Mesotelio
 Cuando dos hojas del peritoneo se juntan forman el mesenterio. Este está sostenido
por el intestino delgado.
-Mesenterio del Int.Delgado
-Pliegue peritoneal
-Separa vísceras
-Forma estructural ligamentaria
-Vísceras solidas
 Región posterior del peritoneo esta descubierto
 Los epiplones (o omentos) sirven para lubricar y se dividen en dos:
-Epiplón Mayor: Es el más grande, se desprende desde la curvatura mayor del
estómago hacia abajo.
-Epiplón Menor: Esta por el estómago, viene de la curvatura menor y se une con
hígado y duodeno
-En el epiplón menor esta insertado el ligamento gastro hepático y hepato duodenal
 Los ligamentos viscerales tienen la misma función de cualquier ligamento el cual es
sostener y adherir las vísceras a la pared abdominal o algunas otras vísceras.
 El peritoneo se repliega para distribuirse en toda la cavidad, y van aparecer unos
espacios que se forman por el mismo peritoneo. S e llaman recesos peritoneales,
pueden estar entre vísceras o vísceras y pared abdominal.
 Los recesos peritoneales solo tienen liquido peritoneal, en condiciones patológicas
pueden ser ocupadas por alguna sustancia que se libere en la cavidad
 Tienen diferentes nombres:
-Recesos o espacio subfrénicos: Son los que se encuentran debajo del diafragma e
hígado.
-Recesos o espacio Paracólicos Se encuentran a los lados del colon.
- Espacio de la transcavidad de los epiplones- bolsa omental: Es más grande,
está detrás de los epiplones.
 Espacio subhepatico- hepatorrenal o espacio de Morrison: Hígado Riñón
 Hiato de Willslow: Orificio que comunica la cavidad abdominal y la transcavidad.
 Peritoneo Parietal
Pared Abdominal

Espacio Subhepatico

Espacio de la transcavidad

Peritoneo Visceral

Esófago
 Puerta de entrada: A la altura de C6, Se encuentra el esfínter faringoesofagico.
Unión del musculo constrictor inferior con la parte del tercio proximal del esófago.
 25 cm x 2cm
 Musculo liso
 Faringe a estomago
 Intratorácico-Netamente intratorácico
 Tiene 3 estrechamientos:
1. Cervical- Faringoesofágico
2. Torácico- Broncoaórtico
3. Diafragmático- Hiato esofágico
 Tiene dos esfínteres:
1. Esfínter faringoesofagico superior
 2. Esfínter gastroesofágico o faringoesofagico inferior: permite el paso del bolo y
evita que esto se devuelva.
 Ligamento freno esofágico: Soporta la región del tercio inferior del esófago al
diafragma. Movimiento independiente del Df y esófago durante la deglución

 6ta vertebra cervical

 11 torácica
 Vertical, casi paralelo a la columna vertebral
 Barrera anti reflujo: va acompañada del ligamento frenoesofagico
-Pilares del diafragma
Irrigación
 Arterias Esofágicas Superiores: Art tiroidea inferiores
 Arterias Esofágicas Medias: Rama directa de Aorta Abdominal
 Arterias Esofágicas Inferiores: Arterias frénicas o subclavia
Drenaje
 Venas Esofágicas superiores: tiroideas inferiores
 Venas Esofágicas medias: vena cava o sistema ácigos
 Venas Esofágicas Inferiores: Gástrica izquierda o frénica- viene de la subclavia
Inervación
 El estimulo se da a través de los plexos
 Sistema nervioso autónomo, tiene dos vías:
-Simpático: Torácico – Nervios simpáticos, raíces torácicas y lumbares. No tiene
nervio específico. Posee ganglios nerviosos de neuronas.
-Parasimpático: Excitador- Cráneal (nervio vago que se origina en la raíz craneal)
-sacra (Ramas sacras).
 Nervio Vago

Ganglios
Nerviosos

Correlación Clínica
 Hernia Hiatal: Defecto del hiato, lo que pasa es que el orificio es más ancho, por lo
tanto, hace que la estructura no este fija y puede a ver daño en el ligamento
frenoesofagico. Los síntomas son similares a un reflujo esofágico
  Estenosis
 Acalasia: Esfínter esofágico no se relaja.
Estomago
 Epigastrio
 Estructura que se conforma de lecho gástrico
  Curvatura menor: cóncavo, corta, unión entre Cpo y píloro.
 Curvatura mayor: Convexa, larga.
 Cubierta de peritoneo excepto los vasos
 Omento mayor y menor
 Anterior: Hígado, diafragma, pared anterior, abdomen
 Posterior: Bolsa omental y páncreas
 Inferior: C. transverso
Irrigación

 Curvatura Menor: Art. gástrica izquierda y derecha

 Curvatura Mayor: Art. Gastromental izquierda y derecha

Drenaje
  El drenaje venoso va al sistema porta hipofisario

Inervación
 Troncos vágales
 Plexos simpáticos
 El estímulo se da a través de los plexos
 Sistema nervioso autónomo, tiene dos vías:
-Simpático: Torácico – Nervios simpáticos, raíces torácicas y lumbares. No tiene
nervio específico. Posee ganglios nerviosos de neuronas.
-Parasimpático: Excitador- Cráneal (nervio vago que se origina en la raíz craneal) -
sacra (Ramas sacras).