APARATO DIGESTIVO

El intestino primitivo se forma durante la 4ª semana, cuando la curvatura cefálica, caudal y lateral incorporan la
porción dorsal (saco vitelino) en el embrión.
El endodermo del IP origina la mayor parte del epitelio y las glándulas del AD.
El epitelio de los extremos craneal y caudal proviene del ectodermo del estomodeo (boca primitiva) y del
proctodeo (fosita anal) respectivamente.
Los elementos mm y fibrosos del AD y el peritoneo visceral que rodea al revestimiento endodérmico del IP
Para propósitos descriptivos, el intestino primitivo se divide en 3 porciones:
La porción anterior
Porción media
Porción posterior o terminal.

INTESTINO ANTERIOR
Derivados del Int. Ant. son:
Faringe y derivados
Ap. Respiratorio distal
Esófago
Estómago
Duodeno hasta desembocadura del colédoco
Hígado y páncreas
Aparato biliar.
Irrigación por la arteria celiaca|

Desarrollo del Esófago

Al inicio es muy corto, pero se alarga rápidamente y alcanza su longitud final relativa alrededor de la 7ª sem.
La elongación del esófago resulta principalmente del crecimiento del cuerpo en sentido craneal, (el ascenso de
la faringe mucho + que del descenso de estómago).
El epitelio del esófago y las glándulas mucosas esofágicas procede del endodermo.
El epitelio prolifera y llega a obliterar la luz, pero aparece normalmente una recanalización del órgano hacia el
final del período embrionario.
El mm estriado de la parte superior del esófago que forma la capa mm externa deriva del mesénquima de los
arcos branquiales caudales.

Desarrollo del estómago

Aparece por 1° vez como una dilatación fusiforme de la parte caudal del IA.
Los extremos cefálico y caudal del estómago se ubican inicialmente en la línea media
Pero, al avanzar el desarrollo, el estómago rota en torno a un eje anteroposterior de modo tal que la región
pilórica (caudal) se desplaza hacia la derecha y arriba, y la porción cardiaca (cefálica) lo hace a la izquierda y
ligeramente hacia abajo.
El estómago asume así su posición final, con su eje orientado desde arriba a la izquierda hacia abajo a la
derecha.
Este primordio aumenta de tamaño rápidamente y se ensancha en el sentido ventrodorsal
Durante las siguientes semanas, el borde dorsal crece más rápidamente que el ventral y determina la curvatura
mayor.

Desarrollo del estómago: rotación

Cuando adquiere la forma del adulto, experimenta rotación de 90º en dirección de las manecillas del reloj,
alrededor del eje longitudinal.

Los efectos de rotación son:

Desarrollo del estómago: rotación
El borde ventral (curvatura < se desplaza a la derecha.
El borde dorsal (curvatura >) se desplaza hacia la izquierda.
El lado izq original se convierte en superficie ventral.
El lado der original se convierte en la superficie dorsal.
Durante la rotación y subsiguiente crecimiento del estómago la región craneal (en el futuro será la zona del
cardias), se mueve hacia la izq., y un poco hacia abajo.

Desarrollo del estómago

La región caudal (parte pilórica) se mueven a la der y un poco hacia arriba.
El estómago alcanza su posición final con su eje mayor casi transversal, en relación al eje longitudinal del
organismo
Inervación del vago
La rotación y crecimiento explica el porque el vago izquierdo inerva la pared anterior del estómago del adulto y
el vago derecho inerva la pared posterior.

Mesenterios del estómago:

El estómago está suspendido de la pared dorsal de la cavidad abd., por el mesenterio dorsal o mesogastrio
dorsal.
En la región del extremo inferior del esófago existe solamente un mesogastrio ventral, en la región inferior del
esófago, el estómago y la parte superior del duodeno.
Fija al estómago y el duodeno al hígado que se está desarrollando y a la pared abdominal ventral.

Transcavidad de los epiplones o Bursa Omentalis

Entre las células mesenquimatosas en el espeso mesogastrio dorsal se desarrollan hendiduras aisladas y se van
juntando para formar una cavidad única (primordio de la bolsa omentalis).
La rotación del estómago empuja al mesogastrio dorsal hacia la izq, con lo cual ayuda formar este
compartimento o proceso de gran tamaño de la cavidad peritoneal.
Se expande transversalmente y en sentido craneal y empieza a descansar entre el estómago y la pared abd.,post.
Se le llama bursa (lt. perse): facilita el movimiento del estómago.
A medida que se desarrolla el diafragma se corta la parte superior de la extensión craneal de la transcavidad y
forma un espacio cerrado o bolsa, conocida como bolsa infracardiaca.
A medida que el estómago aumenta de tamaño, la transcavidad también se expande y adquiere un receso
inferior entre las capas del mesogastrio dorsal alargado, el gran epiplón (piel grasosa).
Membrana de 4 capas gruesas cuelga sobre los intestinos que se están desarrollando.
Posteriormente el receso desaparece a medida que las capas del gran epiplón se van fusionando.
La transcavidad se comunica con la cavidad peritoneal a través de una abertura el foramen epiploico.

Desarrollo del duodeno:

Durante las primeras etapas de la 4ª semana el duodeno se desarrolla a partir del extremo caudal del intestino
anterior y de la parte craneal del intestino medio.
La unión de las 2 partes corresponde en el adulto a la porción que está inmediatamente distal respecto del
orificio de los conductos biliares.
Estas partes del IA y del medio crecen rápidamente y forman una masa en forma de C que se proyecta en sentido
ventral.
La unión del intestino anterior con el medio produce un ápex de esta asa duodenal embrionaria.
A medida que el estómago rota, el asa duodenal en desarrollo rota a su vez hacia la derecha, donde va
empezando a descansar en una situación retroperitoneal.
Durante la sem 5ª y 6ª disminuye la luz del duodeno y puede ser obliterado por células epiteliales, pero
normalmente se recanaliza para el final del período embrionario.
La mayor parte del mesenterio ventral o meso-duodeno ventral desaparece.
El borde libre de la porción que permanece forma el borde ventral del agujero de Winslow

Desarrollo del hígado y aparato biliar:

El hígado y la vesícula biliar así como el sistema de conductos biliares se originan de una yema ventral
procedente de la parte más caudal del intestino anterior, esto durante la 4ª semana.
Embrión de 3 mm (alrededor de 25 días), en que se muestra el tracto gastrointestinal primitivo y la formación de
la yema hepática.
La yema se forma a partir del recubrimiento endodérmico del intestino anterior.
El divertículo hepático se extiende hacia el interior del septum transversum en forma de cintas de células que
proliferan con rapidez.
Crece rápidamente y se divide en 2 partes en la medida que va creciendo entre las capas del mesenterio ventral.
El hígado y la vesícula biliar así como el sistema de conductos biliares se originan de una yema ventral
procedente de la parte más caudal del intestino anterior, esto durante la 4ª semana.
El divertículo hepático se extiende hacia el interior del septum transversum en forma de cintas de células que
proliferan con rapidez.
Crece rápidamente y se divide en 2 partes en la medida que va creciendo entre las capas del mesenterio ventral.
El divertículo hepático se extiende hacia el interior del septum transversum en forma de cintas de células que
proliferan con rapidez.
Crece rápidamente y se divide en 2 partes en la medida que va creciendo entre las capas del mesenterio ventral.
La porción craneal mayor es el primordio del hígado.
Las células proliferantes endodérmicas dan lugar a cordones entrelazados de céls hepáticas y al revestimiento
epitelial de la porción intrahepática del Ap. biliar.
Los cordones hepáticos se anastomosan alrededor de los espacios preexistentes tapizados de endotelio, siendo
los primordios de los sinusoides hepáticos.
El tejido fibroso y el hemopoiético así como las células de Kupffer del hígado derivan del mesénquima
esplácnico procedente del septum transversum.
El hígado crece con rapidez y pronto llega a ocupar la mayor parte de la cavidad abd.
La hemopoyesis comienza durante la 6ª sem, lo cual le da al hígado una apariencia rojiza y brillante.
Esta actividad es el origen en buena medida, del tamaño relativamente grande que alcanza el hígado en el 2º
mes.
Alrededor de la 9ª sem el hígado pesa en promedio el 10% del peso total del feto.
Esta actividad desaparece en la última etapa del embarazo
Alrededor del término, el peso del hígado es solamente del 5% del peso corporal total.
Formación de bilis por las celulas hepáticas comienza durante la 12ª sem.

Desarrollo del hígado y Ap. biliar:

La pequeña parte caudal del divertículo hepático se expande para formar la vesícula biliar, su tallo se transforma
en el conducto cístico.
En etapa inicial, las vías biliares extrahepáticas están ocluidas por células endodérmicas pero se recanalizan
después.
El pedículo que une los conductos hepático y cístico con el duodeno se convierte en conducto colédoco.
Al inicio este conducto se fija a la porción ventral del asa duodenal, al crecer experimenta rotación, la entrada del
colédoco se desplaza a la porción dorsal del duodeno.

Desarrollo del hígado, mesenterio ventral.

Los pigmentos biliares comienzan a formarse en el período de la sem 13 a 16, y llegan al duodeno y dan a su
contenido (meconio) el color verde oscuro.
El mesenterio ventral es una membrana delgada de 2 hojas que origina 3 estructuras:
Epiplón menor que pasa del hígado al borde ventral del estómago (epiplón gastrohepático) y del hígado al
duodeno (epiplón duodeno hepático)
2. Ligamento falciforme, que se extiende del hígado a la pared abdominal anterior.
La vena umbilical cursa con el borde libre inferior del ligamento falciforme al dirigirse del cordón umbilical al
hígado.
El MV también origina a:
3. El peritoneo visceral del hígado.
El hígado está cubierto por peritoneo visceral excepto en una región que se halla en contacto directo con el
diafragma, se le llama zona del hígado desprovista del peritoneo.

Desarrollo del páncreas:

Se desarrolla a partir de las yemas pancreáticas dorsal y ventral.
Se desarrolla a partir de las yemas pancreáticas dorsal y ventral formadas de células endodérmicas que
proceden de la porción caudal del intestino anterior que se está desarrollando para producir la porción proximal
del duodeno.
Aparece primero la yema o esbozo dorsal de mayor tamaño y crece rápidamente en el interior del mesenterio
dorsal.
La yema ventral se desarrolla cerca de la entrada del canal biliar en el duodeno.
Cuando el duodeno rota hacia la derecha (sm reloj) y adquiere la forma característica en C.
La yema pancreática ventral se transporta en dirección dorsal con el conducto biliar y empieza a apoyarse en el
mesoduodeno, en posición inferior y posterior en relación con la yema pancreática dorsal.
En ese momento se fusiona con la yema dorsal.
La yema ventral forma el gancho del páncreas y la porción inferior de la cabeza del páncreas.
La porción principal proviene de la yema dorsal.
Al fusionarse las yemas pancreáticas los conductos se anastomosan.
El conducto pancreático principal o de Wirsung se forma a partir del conducto de la yema ventral y de la porción
distal del conducto de la yema dorsal.

Desarrollo del páncreas:

La porción proximal del conducto del esbozo o yema dorsal a menudo persiste en forma del conducto
pancreático accesorio o de Santorini.
Este desemboca unos 2 cm. cranealmente o por arriba del conducto principal.
Los 2 conductos a menudo comunican entre sí.
Alrededor del 9% de la población el sistema de conductos pancreático no se fusiona y persiste el doble
conducto original.
Desarrollo del bazo:
Este órgano deriva de una masa de células mesenquimatosas ubicadas entre las capas del mesogastrio dorsal.
El bazo es un órgano grande, vascular, linfático, que adquiere su forma característica en etapas tempranas del
período fetal.
A medida que el estómago rota, la superficie izquierda del mesogastrio se fusiona con el peritoneo que ésta
ubicado sobre el riñón izq.
Esta fusión explica la fijación dorsal del ligamento lienorrenal, y porque la arteria esplénica del adulto, que es la
rama mas grande del tronco celíaco, sigue una trayectoria tortuosa por detrás de la trascavidad de los epiplones
y por delante del riñón izq.
Funciona como órgano y centro hematopoyético hasta etapas tardías de la vida fetal.
Retendrá su potencialidad para formar células sanguíneas incluso en la vida adulta.
Bazos accesorios: 1 o + de estos aparecen y con > frecuencia en el hilio del bazo.
Algunos parcial o totalmente incluidos en cola del páncreas, frecuencia del 10%(1cm)

Intestino medio
Los derivados del IM son:
• Intestino delgado
• Ciego y apéndice.
• Colon ascendente.
• 2/3 derechos del colon transverso.
• ID, incluyendo la parte del duodeno desde el estómago hasta el sitio de desembocadura del colédoco.
• Ciego y apéndice.
• Colon ascendente.
• Los 2/3 derechos o porción proximal del colon transverso.
Intestino medio
Todos los derivados del intestino reciben irrigación por la arteria mesentérica sup.
Al inicio el IM cuelga de la pared abdominal dorsal por virtud del mesenterio corto.
Este se alarga rápidamente en un inicio comunica ampliamente con el saco vitelino, esta queda reducida al
conducto onfalomesentérico o saco vitelino angosto.
Int. medio: fijación y rotación.

Hernia en el intestino medio:

A medida que el IM se va alargando, forma una U de intestino, el asa del IM.
Este se proyecta en el interior del cordón umbilical.
Esta herniación llamada umbilical fisiológica aparece en el principio de la 6ª sem y es una migración normal del
intestino medio hacia el celoma extraembrionario
En esta etapa los celomas intra y extraembrionario se comunican a través del ombligo.
Este hernia aparece por falta de espacio en abdomen para el IM que está creciendo rápidamente.
La disminución en el espacio se debe principalmente al tamaño masivo del hígado y los riñones (mesonefros y
metanefros).
El asa media del intestino tiene un extremo craneal y un extremo caudal.
Tallo vitelino se fija al extremo del asa de IM en la unión de ambos extremos.
Extremo craneal crece con rapidez y forma las asas intestinales, pero el extremo caudal experimenta pocos
cambios excepto el desarrollo del divertículo cecal.
Dentro del cordón umbilical el asa media del intestino rota 90º (sentido contrario al reloj), alrededor del eje de la
arteria mesentérica superior.
Esto lleva al extremo craneal del asa media a una posición derecha y al extremo caudal de la misma a un
desplazamiento hacia la izq.
Durante la rotación, el IM se alarga y se curva de modo que forma asas de I Delgado (yeyuno/íleon).