TRAUMA III

MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO

Clase N° : Trauma III TBAS UFBI

Docente: Lic. Tecnología para Urgencias Médicas y Desastres
2021
“SAVI” UPCH
Curso: Técnicas Básicas de Atención en Salud Salvar vidas
OBJETIVOS:
• Explicar los mecanismos productores de lesiones en
caídas, explosiones, heridas por transmisión de
fuerzas de baja, media y alta velocidad.
• Evaluar y abordar a un paciente politraumatizado.
• Movilizar en bloque a un paciente politraumatizado.
• Trasladar a un paciente politraumatizado.
1. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL TRAUMA

• No hacer más daño del que ya existe

• No movilizar sin inmovilizar
• Movilizar siempre en bloque
MECANISMO DE LAS LESIONES

Los mecanismos lesionales son los

MECANISMO DE LAS responsables de las injurias halladas en
LESIONES víctimas de traumatismos.

El mecanismo lesional será investigado

luego de haber evaluado la seguridad en la
escena y se tomará en cuenta la situación:
¿qué fue lo que sucedió?.

Puede ser: caídas de altura, colisión

vehicular, incidente de moto, accidentes
deportivos, etc.
LOS 3 IMPACTOS DE UNA COLISIÓN

Impacto de los
Impacto de los dos
ocupantes del
objetos
vehículo

Impacto de los
órganos vitales en
el interior del
ocupante
EJEMPLO
Impacto del automóvil contra un árbol.

Impacto del ocupante contra el volante o el

parabrisa (en el caso que no tenga cinturón)

Impacto de los órganos internos con la pared

torácica o abdominal o el cráneo.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA

¿Qué lesiones cree Ud. Que tenga el paciente?

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

¿Qué lesiones cree Ud. Que tenga el paciente?

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

¿Qué lesiones cree Ud. Que tenga el paciente?

POLITRAUMATISMOS
• Origen: impactos por
objetos a gran cinemática
o caídas de altura.
• Afecta a parte o todo el
cuerpo.
Lesiones probables
Trauma cervical Trauma torácico
POLITRAUMATISMOS
¿Qué hacer?
1. Valoración de la escena
2. Valoración primaria (evaluación inicial)
3. Evaluación secundaria (exploración física detallada)
Valoración de la escena

SEGURIDAD SITUACIÓN
• Seguridad del • ¿Qué sucedió en la
personal médico, escena?
rescatista y de la • ¿Cúal fue el
víctima, podría mecanismo de
haber: Explosivos, lesión(cinemática)?
Materiales • ¿Cúantas personas
peligrosos, Líquidos estan implicadas?
corporales, Etc. • Etc
Valoración primaria
Al acercarse inicialmente a la víctima:

Si es capaz de
Si mantiene Si se sujetarse por
una encuentra sí mismo y si
respiración consciente o se mueve de
eficaz inconsciente forma
espontánea
Al lado de la víctima:
¿Señor(a) se
encuentra usted
bien?

Paciente Paciente NO
Responde Responde

Si explica la situación, con

palabras coherentes y frases Iniciar el XABCDE
completas.

El rescatista podrá llegar a la conclusión que

tiene la vía aérea permeable, una perfusión
cerebral adecuada y una buena función
neurológica.

No existe amenazas
inmediatas para su
supervivencia
2. EVALUACIÓN PRIMARIA
CONTROL DE
X HEMORRAGIA
EXANGUINANTE

• CONTROL DE LA VÍA

A AÉREA Y ESTABILIZACIÓN
DE LA COLUMNA
CERVICAL

B • VENTILACIÓN

• CIRCULACIÓN Y
C CONTROL DE
HEMORRAGIAS

• DÉFICIT

D NEUROLÓGICO
/ EVALUACIÓN
AVDI

E • EXPOSICIÓN
Y EXAMEN
X
• Examine rápidamente al paciente por cualquier
signo de sangrado severo.
• Coloque apósitos compresivos o empaquetamiento
de una herida.
A
• Apertura vía aérea con la elevación de la
mandíbula
• Inmovilizar columna cervical
manualmente.
B
• Respiración (Ventilación)
• Evaluar por 10 segundos:
• 2 escenarios posibles:
 Que respire:
 Que no
respire:

RCP
 C
• Verificar que sangrado
mayor permanece bajo
control y buscar otras
hemorragias.

• Evaluar pulso :
 Pulsos periféricos
constantemente.
 D
• Evaluar el nivel de respuesta a
través del AVDI.
• Escala de Glasgow (PHTLS)
• Evaluar el nivel de respuesta
mediante estímulos:

A: ALERTA
V: VERBAL
D: DOLOR Con respecto al paciente.
I: INCONSCIENTE
 E
• Evaluación rápida de otras
posibles lesiones.
• Remover prendas que
compriman u oculten sitios
lesionados o sangrantes,
ropa mojada o que
contenga potenciales
contaminantes.
• Prevenir hipotermia.
3. EVALUACIÓN SECUNDARIA

ANAMNESIS
CONTROL DE (SAMPLE)
EXAMEN FÍSICO DE FUNCIONES VITALES
CABEZA A PIES
(DASH)
EVALUACIÓN SECUNDARIA
EXAMEN FÍSICO DE CABEZA A PIES: DASH

D: DEFORMIDAD

A: HERIDAS ABIERTAS

S: SENSIBILIDAD AL TACTO

H: HINCHAZÓN E INFLAMACIÓN
EVALUACIÓN SECUNDARIA

Funciones Vitales (REEVALUAR CADA 3 A 5 MIN)

FRECUENCIA CARDIACA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

PRESIÓN ARTERIAL
EVALUACIÓN SECUNDARIA
ANAMNESIS

S • SINTOMAS

A • ALERGIAS (MEDICAMENTOS)

M • MEDICAMENTOS (HABITUAL)

• PAST HISTORY:
P ANTECEDENTES PERSONALES
L • LAST MEAL: ÚLTIMA INGESTA

E • EVENTS: SUCESOS
 4. TRIAGE START

Clase N° : Trauma III

Docente: Lic. Tecnología para Urgencias Médicas y Desastres SAVI
Curso: Técnicas Básicas de Atención en Salud Salvar Vidas
TRIAGE START
¿Qué es el Triage?
Es el método de selección y
clasificación de pacientes en
medicina de emergencias.
Utilizado desde el Siglo XVIII.

¿Dónde nace el Triage?

Dato Importante
La palabra Triage es
derivada del Francés, El Método START, sólo
utilizada por primera vez permite realizar 2
por el barón Dominique. tratamientos que son:
Jean Larrey, cirujano del Mantenimiento de la Vía
ejército de Napoleón. Aérea y control de
Hemorragia.
Método START
Creado por el
Hospital de Hoag y
el cuerpo de
Bomberos de
Newport Beach
California USA.
LESIONES COMPLICADAS

Prueba del llenado capilar Ungueal

Prueba rápida, se realiza sobre lecho Ungueal de la uña.
• Se utiliza para vigilar:
 Deshidratación,
 Hemorragias,
 Compresión del vendaje, etc.
• Comprimir durante 5 seg. El lecho Ungueal de la uña
y al soltarlo el color normal de la uña debe regresar
en menos de 2 seg.
Código Internacional de colores
TARJETAS DE TRIAGE START

TARJETAS Y COLORES DEL TRIAGE

TRAUMA III.2:

I. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

(Múltiples Lesiones)

TBS UFBI
“SAVI” • Clase: Trauma IV.1: Maniobras de traslado
• Docentes: Lic. Urgencias Médicas y Desastres
2021 UPCH
Salvar vidas • Curso: Curso Técnicas Básicas en Atención de Salud
 Objetivos de la clase de hoy

Al terminar seremos capaces de :

• Inmovilizar para trasladar

•Participación de trabajo en equipo y liderar durante una
maniobra de traslado.
1. COLLARIN CERVICAL

a. Inmovilización de cabeza, Posición de las manos

1. COLLARIN CERVICAL

b. Medición del cuello

1. COLLARIN CERVICAL

c. Medición del Collarín Cervical

1. COLLARIN CERVICAL

d. Colocación de Collarín Cervical

1. COLLARIN CERVICAL

e. Colocación de Collarín Cervical

1. COLLARIN CERVICAL

f. Colocación de Collarín Cervical

1. COLLARIN CERVICAL

g. Colocación de Collarín Cervical

¡RECUERDA!
EVALUACIÓN DE UNA VÍCTIMA:

¿QUÉ HACER?

I. Valoración II. Evaluación

de la escena II. Valoración secundaria
+ primaria (Exploración física
Bioseguridad (Evaluación detallada)
inicial)

¡Evitemos las complicaciones!

I. EVALUACIÓN PRIMARIA:

¡Evitemos las
complicaciones
!
II. EVALUACIÓN SECUNDARIA

ANAMNESIS
CONTROL DE (SAMPLE)
EXAMEN FÍSICO DE FUNCIONES VITALES
CABEZA A PIES 1. DATOS IMPORTANTES:

(DASH) SAMPLE
S: Síntomas
Controlar: A: Alergias (Medicamentos)
1. Revisar palpando todo
1. FC: Pulso M: Medicina habitual
el cuerpo.
2. FR: Respiración P: Antecedentes personales
2. DASH:
3. PA: Presión Arterial L: Última Ingesta
D: Deformidad
(opcional) E: Sucesos
A: Heridas abiertas
S: Sensibilidad al tacto
H: Hinchazón e 2. Realizar procedimientos
Inflamación. adicionales: Vendaje.
Ferulización, etc.
T
R
I
A
G
E