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NUEMOTRAX

Margherita Nardi
NP 556118

La pleura

Tejido de
recubrimento de la
pared torcica,
pulmn, mediastino
y diafragma.
Entre la pleura
parietal y visceral
existe un espacio
virtual que contiene
el lquido pleural (120ml).

Enfermedades Pleurales

Derrame pleural

acumulo de liquido en la
cavidad pleural

Tumores Pleurales Benignos (t. fibroso solitario)


Primarios (Mesotelioma)
Malignos Metastsicos (Carcinoma
de pulmn, c. de mama)

Fibrosis Pleuralengrosamiento de una o


ambas hojas pleurales

Localizada
Difusa

(placas pleurales
secundarias)

(fibrobroncotrax)

Neumotrax
Entrada de aire en la
cavidad pleural por
rotura de la
superficie pleural.

Alteracin equilibrio
presiones entre
pleura y pulmn
(presin negativa).

Colapso parcial o
total del pulmn.

Clasificacin

Neumotrax traumtico por accidentes


(objetos
punzantes,
traumatismos y
fracturas
costales).
iatrgenos
(tcnicas mdicas
instrumentales
invasivas).
Toracocentesis

Neumotrax espontneo primario.


secundario
(sujetos
con
patologa
Fibrosis pulmonar
pulmonar
de base).

Neumotrax catamenialen mujeres (ciclo


menstrual).
Neumtorax a tensinmecanismo
valvular,

desplazamiento

Fisiopatologa

Rotura espontnea de un
espacio de contenido areo
que contacta con la pleura
visceral, una bulla o
ampolla, blebs
subpleurales.
Relacin directa
neumotrax espontaneo
primario cigarrillos.
Mayor riesgo Sujetos altos
y delgados o carga gentica
(Sndrome de Marfan y la
homocistenuria).

Clnica

Relacin con grado de colapso


pulmonar y reserva pulmonar previa.
Neumotrax espontaneo primario
10% asintomtico.
Neumotrax secundario florida
(insuficiencia respiratoria, trabajo
respiratorio, bajo gasto).
Dolor torcico unilateral.
Disnea.
Tos seca y irritativa.
Disminucin movilidad hemitorax
afectado, ausencia murmullo
vescicular, disminucin vibraciones
vocales, aumento resonancia,
taquicardia.

Diagnstico diferencial

Radiografa simple + hidroneumotrax o


hemoneumotrax
Taponamiento pericardico neumotrax a tensin
Criterios de estabilidad del neumotrax
(American College of Chest Physicians):
Exploracin
Frecuencia respiratoria

<24 respiraciones por


minuto

Frecuencia cardiaca

60-120 latidos por minuto

Presin arterial sistmica

Normal

Saturacin de oxgeno
con aire ambiente

>90%

Capacidad de pronunciar
frases completas

Si

Pruebas diagnsticas

Estudio de laboratorio: gasometra arterial


(hipoxemia,
gradiente
alveoloarterial
de 0 )
Estudio de imagen:Rx simple de trax
(inspiracin forzada)
TAC
Ecografa torcica
2

Criterios Tamao Neumotrax (SEPAR)

Tratamiento
Urgencia vital

reexpansin
pulmonar

aumentar ventilacin
Analgesia
Oxigenoterapia
Aspiracin simple
Drenaje

Bibliografa

M. Arenas Gordillo, C. Cabrera Galn, A.


Garca Cuesta, G. Soto Campos y F.
Valenzuela Mateos, Enfermedades
pleurales: Neumotrax. Medicine, 2010,
10(68):4646-52.

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