LESIONES DE PARTES BLANDAS, TENDINOSAS, LIGAMENTARIAS Y LUXACIONES

LIGAMENTOS:
Funcin: Interconectan huesos adyacentes entre s, funcionan como una banda fibrosa resistente que confiere estabilidad a la articulacin y es fundamental para el movimiento de los huesos.

CLASIFICACIN DEL ESGUINCE

 GRADO 1: Distensin ligamentosa de las fibras que causa dolor selectivo en la zona, incapacidad y tumefaccin mnima y ausencia de inestabilidad. GRADO 2: Rotura del ligamento parcialmente, dolor, inestabilidad moderada. GRADO 3: Rotura del ligamento total, dolor extenso tumefaccin e incapacidad marcada e inestabilidad importante

 Lesin mas frecuente de Traumatologa El mas frecuente es el esguince lateral por inversin forzada. Ligamentos implicados y orden de lesin: - Lig. Peroneo Astragalino Anterior. - Lig. Peroneocalcneo -Lig. Peroneo Astragalino Posterior

Clnica: Dolor de inicio brusco que posteriormente cede de forma casi completa y comienza a aumentar unas horas mas tarde. Exploracin Fsica: . Dolor selectivo a la palpacin en el trayecto ligamentoso, asociados a edema y en ocasiones equimosis.

Esguince de Rodilla
Lesin frecuente en traumatologa, especialmente asociado a deporte. 2 a 3 dcada de la vida. Aumentan las asociados a accidentes de trnsito. Estabilidad de la rodilla dada por 4 ligamentos: LCM y LCL,LCA y LCP

Tto: Manejo ortopdico con brace por 10-15 das Rehabilitacin posterior a brace Ciruga reservada para lesiones G 3 Triada maligna de Odonoghue, lesin LCM + Menisco medial + LCA

LESION DEL TENDN DE AQUILES

Se presenta en mujeres de 30 a 50 aos de etiologia desconocida. CLINICA: Dolor intenso Impotencia funcional para la flexin EXAMEN FISICO: Maniobra de Thompsom TTO: Yeso de 6 a 8 semanas Quirrgica

Anatoma Tendn proviene del trceps sural -Gastrocnemios y soleo -Abarca rodilla y tobillo

Mecanismo: Se produce en tendones con dao previo Lesiones de baja energa asociadas a deporte Contraccin brusca de trceps + flexin dorsal de tobillo c/rodilla extendida o extensin de rodilla con flexin dorsal

 Clinica: Paciente con o sin sntomas previos en tendn Siente dolor agudo asociado a chasquido que lo hace mirar hacia atrs (sntoma de la pedrada) Frecuentemente durante el deporte Defecto palpable y signo de Thompson

 Manejo conservador Yeso en flexin plantar durante 6 a 8 semanas Luego de retiro de yeso, rehabilitacin

Manejo Quirrgico: Mejor retorno laboral y deportivo. Ms incidencia de infeccin y problemas de herida operatoria. Tcnica abierta

 Rehabilitacin: Luego de yeso y bota de reposo por 3 a 4 semanas se inicia rehabilitacin 3 semana inicia ejercicios de elongacin 6 semana inicia marcha con bastones y taco de 1 cm 9 semana carga completa y fortalecimiento 9 a 12 semana alta laboral 12 a 15 alta deportiva

LUXACION
Prdida del contacto normalmente existente entre dos superficies articulares

LUXACIN DE HOMBRO

Es la dislocacin o perdida permanente de las relaciones que normalmente mantienen entre si la superficie cncava de la cavidad glenoidea escapular y la convexa de la cabeza del humero.

SIGNO DE CHARRETERA

Manejo: Reduccin ortopdica Traccin/Contratraccin Maniobra de Hipcrates Maniobra de Stimson Maniobra de Milch Manejo Quirrgico: En casos de luxacin irreductible e interposicin de partes blandas

Inmovilizacin postreduccin: Periodo de 2 a 4 semanas de inmovilizacin Controversia entre inmovilizacin en rotacin interna y externa. Rehabilitacin Ejercicios de rotacin externa, flexin y abduccin Complicaciones La ms frecuente es la luxacin recidivante e inestabilidad crnica

LUXACION DE CADERA
Lesin grave producida por accidentes de alta energa Asociado a accidentes de trnsito y por ende a otras lesiones. La mayora son posteriores 20% asociado a lesin de Nervio citico

Anatoma Enartrosis estabilizada por limitaciones seas y ligamentosas Principal aporte vascular dado por arterias circunfleja medial y lateral Formada por dos huesos llamados iliacos o Ilion, fuertemente soldados entre s por delante (pubis) y unidos hacia atrs por el sacro y dos huesos llamados Isquion.

Luxacin de cadera Aparece cuando el desarrollo del acetbulo permite que la cabeza del fmur se salga de esta cavidad pero ambas continan en contacto. Los ligamentos de esta articulacin pueden estar flojos o muy estirados.

Clnica: Se deben buscar lesiones asociadas. Paciente con dolor intenso y dificultad a movilizacin Luxacin posterior: Extremidad en aduccin, flexin y rotacin interna Luxacin anterior: Flexin, rotacin externa y abduccin Radiografas en ambos planos

Manejo: Reduccin ortopdica lo ms rpido posible Mtodo de Allis. Ms usado Si no reduce, planificar ciruga Estudio con RM y TAC en casos de inestabilidad

Pronstico: Luxaciones posteriores tienen mejor pronstico 7080%. Luxaciones posteriores con lesin sea son ms frecuentes y tienen mal pronstico. Complicacin: La ms frecuente es osteonecrosis (5-40%) Fracturas Tromboembolia