CLASIFICACION SAC

SEMINARIO DE CASOS CLINICOS

La Clasificacion SAC es una evaluación de la dificultad y el riesgo de
un caso, y sirve como guía para la selección de casos como en la
planificación del tratamiento.
 • Sencillo: Dificultad & Riesgo (bajo)

• Avanzado: Dificultad & Riesgo (moderado)

SAC
(Sencillo, Avanzado, Complejo) • Complejo: Dificultad & Riesgo (Avanzado)

• En casos restaurativos y quirúrgicos.

DEFINICIONES
PROCESO

Cuestiones relativas a la evaluación, planificación,

manejo del tratamiento y mantenimiento posterior
del implante y la reconstrucción protésica.
 NORMATIVO

La clasificación normativa se relaciona con la representación más

probable de la clasificación de un caso. la clasificación de la norma
puede alterarse como resultado de factores modificadores o
complicaciones.
TIEMPO DE
COLOCACIÓN DE
IMPLANTE

•La clasificación fue detallada por

Chen and Buser, fue modificada
de la clasificación que propuso
Hámmerle et al.
PROTOCOLO
DE CARGA DE
IMPLANTE

Definicion dada por

Cochran et al.
 • Sitios estéticos y no estéticos: Los casos sencillos no deben
incluir ningún riesgo estético y cualquier caso en la zona estética
debe clasificarse como avanzado o complejo.

DETERMINANTES DE • Complejidad del proceso: El nivel de complejidad aumenta con

LA CLASIFICACIÓN el número de pasos involucrados y el número de objetivos que se
deben alcanzar para lograr un resultado satisfactorio.

• Riesgos y complicaciones: Los riesgos se identifican durante las

fases de evaluación y planificación del proceso de tratamiento,
las medidas se pueden unificar e incluir en el plan de tratamiento
para minimizar los resultados indeseables de eventos
potencialmente negativos.
 Factores Biologicos:

Volumen de tejido duro y blando

Cantidad de mucosa queratinizada

Presencia de infección

Factores oclusales

Factores tecnicos:

AREAS DE POSIBLE Diseño de la restauración

RIESGO Problemas de laboratorio

Factores Esteticos:

Evaluación de riesgos estéticos

Reemplazo del volumen de tejido blando faltante en un sitio estético

Factores del paciente:

Expectativas y necesidades exceden lo que se puede lograr.

Disponibilidad y compromiso del paciente

Conformidad

Factores de proceso

Problemas que se relacionan al numero/ complejidad de pasos en el proceso del tratamiento

Tiempo y planeamiento
 MODIFICADORES
GENERALES

•Salud del paciente comprometida:

•Los pacientes con salud comprometida
suelen ser más difíciles de ejecutar y más
propensos a complicaciones.
Consideraciones del crecimiento:

Los estudios experimentales han demostrado

que los implantes actúan de manera similar a
los dientes anquilosados ​al retardar el
crecimiento del proceso alveolar en las
inmediaciones del implante.
Factores Iatrogenicos:

La colocación del implante en el sitio del incisivo

lateral superior es más difícil cuando el tratamiento
de ortodoncia no ha logrado dejar suficiente
espacio entre las raíces y los dientes adyacentes.

La colocación subóptima de implantes

tridimensionales también complicará el proceso de
restauración y probablemente alterará la
clasificación para esa presentación en particular.
 MODIFICADORES
ESTÉTICOS

Todos los factores enumerados en la ERA

afectan el volumen y la salud de los tejidos
duros y blandos que rodean las
restauraciones con implantes, y cómo es
probable que estos influyan en los
resultados estéticos.
Expectativas estéticas:

Los pacientes con demandas poco realistas o aquellos

cuyas necesidades estéticas son muy altas, pueden ser
difíciles de tratar, ya que el resultado estético y el
tratamiento con implantes pueden no ser capaces de
satisfacer estas expectativas o necesidades.
Linea de la sonrisa:

El nivel al que se expone la restauración

impactada planificada y el tejido mucoso
circundante durante la función y la sonrisa es un
factor importante que define si se considera
estético o no estético.
Biotipo Gingival:

• La encía del biotipo delgado se asocia con

márgenes gingivales muy festoneados y
coronas dentales más triangulares.

• Biotipos gruesos, los márgenes gingivales

están menos festoneados y las coronas son
más rectangulares.

• La zona de la encía queratinizada es más

ancha en biotipos gruesos que en biotipos
delgados
Volumen de tejido blando circundante:

Los problemas que puedan comprometer este volumen de tejido, como la resorción ósea crestal
y la recesión de la mucosa, aumentarán el riesgo estético y el nivel de dificultad del tratamiento.

Un área donde este tema tiene un gran impacto es en el soporte de las papilas entre dientes e
implantes, o entre implantes.
FACOTRES MODIFICADORES
QUIRÚRGICOS

Nivel Oseo:

Un área donde este tema tiene un gran impacto es en el soporte de

las papilas entre dientes e implantes, o entre implantes.

Después de la extracción del diente, los cambios de reabsorción

dan como resultado diferentes patrones y grados de reabsorción
ósea, lo que conduce a una reducción de la dimensión ósea
horizontal y vertical. Esto puede requerir procedimientos de
aumento óseo antes o en el momento de la colocación del
implante.
• Riesgo Anatomico:
La cirugía de implantes conlleva el riesgo de afectar las estructuras
anatómicas cercanas, como las raíces adyacentes, las estructuras
neurovasculares, el seno maxilar y la cavidad nasal, y la posibilidad
de perforación del hueso cortical. Se requiere una evaluación
preoperatoria clínica y radiográfica cuidadosa del sitio para
determinar el grado de riesgo.

• Riesgo Estetico:

• Desde una perspectiva quirúrgica, el biotipo tisular es un

determinante importante del riesgo. en comparación con los sitios
con tejido de grueso los sitios con tejido delgado tienen un mayor
riesgo de recesión de la mucosa marginal y, con frecuencia, pueden
requerir procedimientos complementarios de aumento de tejido duro
y blando para evitar que esto ocurra.
• Complejidad:

• Dependiendo de la complejidad y el número de pasos involucrados, y si se indica un enfoque simultáneo o por

etapas.

• Complicaciones :

• El riesgo de una complicación es inherente a cualquier técnica quirúrgica y está influenciado por varios factores,.

• la complejidad del procedimiento,

• la proximidad a las estructuras anatómicas

• los factores estéticos

• la habilidad y experiencia del médico que realiza el tratamiento.