Manejo de la

Dimensión Vertical

Integrantes:
Marcelo Gamarra
Santiago Gonzales

Asesor:
Dr. Claver Santos
Revisión de Artículos
¿La alteración de la dimensión vertical oclusal produce trastornos temporomandibulares? Una revisión de la literatura
Introducción:
• Tradicionalmente se ha creído que cambiar la dimensión vertical oclusal (OVD) es un procedimiento dental
limitado que causa problemas como dolor muscular, dolor en la articulación temporomandibular, dolores de cabeza,
rechinar y apretar los dientes.

• En las primeras décadas del siglo pasado, algunos autores expresaron su preocupación por los ‘peligros’ de alterar
la OVD, planteandola hipótesis de que cambiar el OVD causaba sufrimiento físico debido a la tensión muscular.

• ¿El aumento de OVD conduce a desórdenes temporomandibulares (TMD)?, ¿La disminución de OVD conduce a
TMD?, ¿Puede el sistema estomatognático adaptarse a los cambios en OVD?
 Objetivo
Determinar si la alteración de la dimensión vertical produce desórdenes
temporomandibulares.

Conclusión
Esta revisión de la literatura reveló una falta de estudios diseñados que
investiguen la relación entre alterar el OVD y producir TMD.

Moreno-Hay I, Okeson JP. Does altering the occlusal vertical dimension produce temporomandibular disorders? A literature
review. J Oral Rehabil. 2015 Nov;42(11):875-82. doi: 10.1111/joor.12326. Epub 2015 Jul 3. PMID: 26140528.
 “El efecto de los niveles de desgaste dental previo al tratamiento y el aumento aplicado en la dimensión vertical de la oclusión (DOV) en la
supervivencia de las restauraciones directas de compuestos de resina.”

Mehta SB, Bronkhorst EM, Lima VP, Crins L, Bronkhorst H, Opdam NJM, et al. The effect of pre-treatment levels of tooth wear and the applied increase in the
vertical dimension of occlusion (VDO) on the survival of direct resin composite restorations. 2021;111:103712. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300571221001330
 Objetivos: Materiales y métodos:
34 participantes (25 hombres y 9 mujeres,
Investigar los efectos del nivel de
edad media 35,3 ± 8,4 años, rango de 20,5 a
desgaste dental previo al tratamiento y el
54,5 años) se incluyeron en este ensayo.
aumento de la OVD en el rendimiento de
las restauraciones directas de compuestos
de resina para la rehabilitación del
desgaste dental patológico.
 Resultados:
Se colocaron 1269 restauraciones con un período '0', ausencia de desgaste
medio de observación de 62,4 meses. erosivo/apariencia normal

'1'- la pérdida inicial de textura

El aumento de la VDO en 1 mm redujo superficial
significativamente los riesgos de todos los niveles
de fracaso de la restauración anterior. '2' - la exposición de desgaste
que involucra menos del 50% del
Una puntuación de superficie de BEWE anterior área superficial
más alta se asoció con un aumento de los riesgos de
fallas de nivel 2 y 3. '3' - pérdida de tejido duro
superior al 50% de la superficie.
Las restauraciones en Premolares mostraron
menores riesgos de falla de los niveles 2 y 3, en
comparación con las restauraciones molares.
Resumen
• Los cambios en la dimensión vertical de la oclusión (DVO) han constituido uno de los temas más
controvertidos en la odontología restauradora.

• La DVO no debe considerarse como una referencia inmutable, sino como una dimensión dinámica dentro de
una zona de tolerancia fisiológica que puede modificarse siempre que el odontólogo respete el marco de
funcional.
• Los cambios verticales en la relación entre el maxilar superior y la mandíbula pueden tener ciertas
implicaciones biológicas, biomecánicas, estéticas y tridimensionales (3D) funcionales debido a que han de
reconstruirse las referencias iniciales de intercuspidación máxima y las relaciones dentales anteriores y
adaptarse a la nueva dimensión de espacio.
 Introducción
• La mayoría de los artículos encontrados al buscar el término de “DVO” en relación con el tratamiento con
prótesis completas, en el que se recomiendan diferentes técnicas para el incremento o la “restauración” de la
DVO.

• Las técnicas habitualmente usadas son las proporciones morfológicas o faciales, las fisiológicas (basadas en la
posición de reposo fisiológico), fonéticas y cefalométricas.

Técnicas suelen ser combinadas, porque ninguna de estas

técnicas ha demostrado ser suficientemente homogénea y
precisa
I. ¿Cuáles son los motivos para modificar
la DVO?
II.¿Aumentarán los riesgos funcionales o
biomecánicos del paciente?
III.¿Cómo se puede determiner la
magnitud de la modificación?
IV.¿Cómo se realiza clínicamente esta
modificación?
I. ¿Cuáles son los motivos para modificar la DVO?

Las indicaciones a) Armonización de la estética dentofacial.

principales para b) Proporcionar un espacio adecuado para el material
modificar la DVO restaurador.
son: c) Mejorar las relaciones incisales y oclusales.
I. ¿Cuáles son los motivos para modificar la DVO?

a) Armonización de la estética dentofacial

• Exposición de dientes anteriores con los
labios en reposo y durante la sonrisa ha
de evaluarse por su impacto
significativo en el aspecto de la sonrisa.

• A menudo, el aumento exclusivo de la

DVO no proporciona una mejora
destacable de la armonía facial del
paciente.
I. ¿Cuáles son los motivos para modificar la DVO?
b) Proporcionar un espacio adecuado para el
material restaurador
• El aumento de la DVO es un gran aliado
del tratamiento restaurador, genera
espacio para reestablecer la
morfología oclusal y para el material
de restauración.

• Pacientes con pérdida estructural debido

a caries dental, fracturas, atrición,
erosión y abrasión.
I. ¿Cuáles son los motivos para modificar la DVO?

c) Mejorar las relaciones incisales y oclusales

• Es esencial saber que por el aumento de

la DVO debe organizarse una nueva
oclusión en el espacio.

• Medida del alargamiento del borde

incisal maxilar con el contorno lingual y
el ángulo adecuado de las vías
funcionales para disminuir los riesgos
de la restauración.
II. ¿Aumentarán los riesgos
funcionales o biomecánicos del
paciente?

• En muchos artículos y revisiones

sistemáticas, se llega a la conclusión de que
la modificación de la DVO es un
procedimiento habitual y seguro.
• Abduo llega a la conclusión de que un
incremento permanente de la DVO de hasta
5 mm es un procedimiento seguro y
predecible sin consecuencias nocivas.
III. ¿Cómo se puede determinar la
magnitud de la modificación?
IV. ¿Cómo se realiza clínicamente esta
modificación?

• No hay una única receta o panacea que pro- cure una

posición ideal e inmutable para la
modificacióndelaDVO. mediante los conceptos y
parámetros discutidos en este artí- culo, los autores
proponen un sistema clínico que proporciona
adaptabilidad, co- modidad y estabilidad en relación
con los principios biológicos, biomecánicos, funcio-
nales y estéticos en los casos restaurados49.
Lasecuenciapropuestadebeconsiderarlos factores y
los pasos descritos más abajo.