PORTAFOLIO DE

PERIODONCIA

Alumno: Brenda Peralta Morin

Docentes responsable: Christian Lizárraga

Docente tutor: Hernandez Felipe Número de caso

clínico:202303668
CIA: IV 2023

Fecha de entrega final:17/11/23

ACTIVIDAD PRELIMINAR:
Solicitar el plan de trabajo para el diagnóstico y
Preparación del PPT del caso
I. PRIMERA PARTE: MÉTODO DE CASO
A.Descripción narrativa (historia clínica PPT)
B.Diagnóstico y Plan de Tratamiento
C.Terapia inicial/ correctiva
II. Análisis – ENSAYO
III. ACTIVIDAD FINAL: metacognición
A. Descripción narrativa
Para el curso CIA IV 2023, trabajé el método de caso con un paciente
de sexo femenino, de 34 años, que al ser evaluado refirio “luego de 3
años de tratamiento de ortodoncia, me los retiraron y termine con
varias caries en los dientes.

Al realizarle el cuestionario, no presentaba enfermedades sistémicas,

sin embargo, no era consciente totalmente del problema periodontal
que presentaba, por lo cual se procedió a explicarle en qué consistía
la enfermedad periodontal y las consecuencias de ésta.

Sin embargo, el paciente muestra cierta despreocupación por su salud

periodontal, se realizó profilaxis y RAR puesto a que el índice de placa
seguía siendo considerado. En el primer control se obtuvo que el
índice de placa no se movió desde el tratamiento realizado. Debido a
esto, se está realizando una motivación constante al paciente a que
mejore sus hábitos y muestre mayor interés por su salud bucal.
B. Diagnóstico y Plan de Tratamiento
De acuerdo a todos los exámenes auxiliares que se realizaron y los
resultados obtenidos gracias a la evaluación, se encontró que en la
pza 36 había una lesión de caries realmente amplia en la parte
vestibular que probablemente podría comprometer la parte cervical del
diente y esto imposibilita su reconstrucción de manera adecuada.
Sumado a esto, la paciente refería suficiente dolor como para también
tener como Dx presuntivo una endodoncia la cual tampoco se podía
comenzar si no se restauraba la pieza inicial.

En este caso se intentó ser lo más conservador posible así que

primero decidimos retirar la lesión cariosa y si era estrictamente
necesario realizar el procedimiento de un colgajo se haría, por el
contrario se mantendría en una restauración con ionómero.

El tratamiento periodontal asignado a este caso fue un colgajo por

ganancia de corona (widman modificado) con reconstrucción de la
pza.

Se seguirá el plan correspondiente a la terapia inicial con los

respectivos controles, evaluación y tratamientos correctivos
complementarios.

Plan de tratamiento:
 C. Terapia inicial
• Fisioterapia Oral

• R.A.R. en piez 38

• Apertura cameral: 47

• Control de placa semanal a los 7, 14, 21, 28 días antes de re-evaluación. •

Re-evaluación a las 1-4 semanas

• Comentar la evolución del caso

Como se comentó se hizo profilaxis y RAR en el paciente teniendo en

cuenta su primera toma de índice como se puede ver en la primera

imagen.
TXde ganancia de corona

finalización del TX
 II. Análisis – ENSAYO

Indicaciones:
✓ Proceso de análisis y reflexión sobre el tipo de caso, técnica
empleada, eficacia de la medida, aciertos o complicaciones, etc.
SEGÚN EL CASO, con evidencia (referencia o búsqueda
bibliografica)
✓ 750 palabras (más menos 10%)
✓ 5 referencias como mínimo (Normas Vancouver) al final (las
referencias no están incluidas en las 750 palabras).

En el presente caso transferido se observa un paciente de mediana

edad que como se informó anteriormente al realizar las evaluaciones
correspondientes mas examenes complementarios e índices
periodontales se determinó ino que el diagnóstico periodontal es
Gingivitis inducida a biofilm dental: asociada solo a biofilm dental esto
teniendo en cuenta que presentaba una bolsa periodontal pza 28 y un
indice de placa de 53%. Como se puede visualizar en las fotografías
intraorales, se puede encontrar una lesión cariosa en vestibular casi
cervical en la pza 36.

La paciente refiere que llevo tratamiento ortodóntico por casi 3 años y

que tenía limpiezas constantes asi que no comprendía por que al
retirarse el aparato encontró varias lesiones de caries en sus dientes.

Recordemos que el uso de brackets en sí mismo no causa caries, pero

pueden aumentar el riesgo de caries si no se cuidan adecuadamente.
Estos pueden dificultar la limpieza de los dientes, lo que podría permitir
que se acumule placa y bacterias. Es importante mantener una buena
higiene oral, cepillarse los dientes y usar hilo dental regularmente,
además de seguir las recomendaciones del ortodoncista para prevenir
problemas dentales durante el tratamiento.
Recordemos que el uso de los brackets también puede permitir que
haya una acumulación de placa que no solo provoca caries si no
también aumenta el riesgo de una enfermedad periodontal que podría
ir aumentando si no se tiene una buena higiene oral.

Una vez aclarado que podría haber sucedido por el prolongado

tratamiento de ortodoncia de la paciente podemos continuar sobre la
pieza en especifico que tenía una lesión cariosa con un posible
compromiso subgingival y su tratamiento.

Las lesiones cariosas subgingivales son caries que se desarrollan

debajo de la línea de las encías. Estas pueden ser un desafío para
tratar debido a su ubicación, ya que son más difíciles de detectar y
acceder. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión.

1. Limpieza profunda : La eliminación efectiva de la placa y el sarro

subgingival es esencial. Esto podría requerir procedimientos de
limpieza más intensivos, un tratamiento quirúrgico para ser más
precisos un colgajo para extender la visualización de la corona y poder
limpiar de manera correcta.

2. Restauración dental: Después de la limpieza, es posible que se

requiera restauración dental. Esto podría implicar empastes dentales o
incluso tratamientos más avanzados, como inlays, onlays o coronas.

3.Cuidado continuo : El paciente debe recibir instrucciones claras

sobre la higiene bucal y la importancia de visitas regulares al dentista.
La prevención de la recurrencia de las caries subgingivales es crucial.

Para terminar una vez teniendo el conocimiento sobre qué se haría, el

tratamiento fue lo más conservafor primero evitando extender el
colgajo más de lo necesario y se realizó solo cuando demostramos que
era estrictamente necesario ya que la lesión cariosa era más profunda
de lo que se veía clínicamente y se terminó optando por esta opción
quirúrgica la cual fue en específico el colgajo de widman modificado.

Agreguemos cierto término que engloba todo este procedimiento

realizado llamado “cirugía transoperatoria”

Se llama control transoperatorio a los cuidados clínicos que se llevan a

cabo en un paciente que está siendo sometido a un acto quirúrgico. Con
estos cuidados se pretende asegurar la estabilidad de los mecanismos
homeostáticos del enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y
a la anestesia.

Llevándolo al ámbito odontológico y para ser más exactos en este caso

en precisión, podríamos referirnos a el tratamiento quirúrgico que se
realizó y a la par el Tx restaurador. Ya que aun sin culminar al 100% el
colgajo, aislamos y restauramos con ionómero la pieza 36 para evita
que esta pueda contaminarse o pueda haber una infección al no ser
tratados ambos a la vez.

Aun continuando este relato debemos aclarar que para realizar un

procedimiento de este tipo debe ser estrictamente necesario y no solo
por realizar ya que es un tratamiento que necesita recuperación y
ciertos cuidados que no todos los pacientes son capaces de cumplir al
pie de la letra.

Referencias
1. Sanchez-Tito Marco Antonio, Tay Chu Jon Lidia Yileng. Lesiones de mancha blanca en pacientes con
tratamiento de ortodoncia. Revisión de la Literatura. Rev. Estomatol. Herediana [Internet]. 2021 Ene
[citado 2023 Nov 17] ; 31( 1 ): 44-52. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552021000100044&lng=es.
http://dx.doi.org/10.20453/reh.v31i1.3925

2. Alonso María Elia, Calabria Díaz Hugo, Lorenzo Irene, Añaña Nelly, Golubchin Diana, Vola Joanna.
Manejo clínico de la caries profunda. Odontoestomatología [Internet]. 2009 Nov [citado 2023 Nov
17] ; 11( 13 ): 59-67. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-93392009000200006&lng=es.

Citar referencias con NORMAS VANCOUVER

III. ACTIVIDAD FINAL: metacognición

Experiencia del portafolio (responder algunas de preguntas

ayuda) (200 palabras más menos 10%):
¿Cómo aportó el portafolio a mi formación en el manejo de
pacientes periodontales?
El desarrollo de un portafolio ha contribuido en el manejo
de pacientes periodontales al proporcionar una
documentación estructurada de tus experiencias clínicas,
reflexiones y aprendizajes específicos relacionados con la
periodoncia. Esto me puede permitir revisar y evaluar mi
progreso, identificar áreas de mejora y destacar logros.
¿Cuál es tu opinión acerca de la experiencia con
pacientes simulados al final del CIA III?
Me dio un poco más de experiencia para poder tener un
poco más de confianza al momento de comenzar a
realizar el tratamiento en mi paciente.
El mayor contra que puedo reconocer fue que el tiempo
para el colgajo en modelo animal fue un poco tardado así
que la mayoría ya había realizado su colgajo sin esta
práctica.
¿Cuál es tu opinión sobre los mapas conceptuales realizados
en el semestre anterior?
Fueron una gran manera de estudiar sin necesidad de estar
leyendo todo a última hora y memorizando a lo loco. También
fue útil para mantenerme constantemente repasando
después de cada clase
¿Cómo aporto prácticas en Modelo animal en tu experiencia
clínica?
Sirvió como un anticipo a lo que podía encontrarme o hacer
al momento de trabajar en un paciente.
Lo más distinto y recalcable fue el tejido de granulación ya
que en el modelo animal era casi inexistente mientras que en
un paciente es algo más complejo de retirar por que los
fluidos evitan una buena visualización.
¿Cómo fue tu experiencia de colgajo periodontal en
paciente?
Fue relativamente sencilla ya que mi docente estuvo
constantemente al pendiente de mi avance, así que me sentí
segura durante todo el proceso y sumando que tenía ya la
experiencia con el modelo animal.
No fue nada complejo ni difícil de realizar.

¿Qué es lo más significativo que he aprendido? ¿La

elaboración de portafolio te permite tener cambios sobre el
curso?

Si ya que como comente anteriormente me sirve para tener

una documentación para más adelante por si llegas a
olvidar algo con el pasar de los años.

Pues lo más significativo para mi fue saber cuando es

necesario hacer un colgajo y cuando no lo es y cuales son
las razones.
¿Cómo cambió tu percepción inicial del curso, al culminar el
portafolio?
No considero que haya cambiado pero si he ganado una
experiencia necesaria por si es que más adelante se me
presenta otra vez la oportunidad de realizar un tratamiento
similar a este o con características similares.

Subir al Bb en el espacio designado

-
ENTREGA DE PRODUCTOS DEL
PORTAFOLIO
PRODUCTO FECHA
Presentación del PPT hasta
diagnóstico

Presentación del PPT final y Subir al Bb hasta el

avance de presentación del viernes 13 octubre 2023
e-portafolio: Análisis, ensayo y
metacognición
Presentación final del Hasta el viernes 17
e-portafolio: Análisis, ensayo y noviembre 2023
metacognición