BIOPSIAS EN LA REGIN BUCAL Y MAXILOFACIAL

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CONTENIDO

Introduccin Contenido Indicaciones y limitaciones Tipos de biopsia en lesiones de la regin bucal y maxilofacial Manejo de los especmenes Referencias
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Introduccin

Anlisis de la informacin obtenida por medio del interrogatorio y la exploracin clnica. En Estomatologa los mtodos auxiliares de diagnostico se restringen a estudios radiogrficos, TAC, RM y exmenes hematolgicos, serolgicos y microbiolgicos. Se sigue manteniendo como un 5/22/12 mtodo altamente confiable para

Concepto
biopsia El trmino deriva de los vocablos Griegos bios (vida) y opsis (visin). El estudio del tejido removido de un ser vivo con fines de diagnostico mediante un examen microscpico
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Indicaciones

1. Lesiones que planteen ms de una posibilidad diagnostica. Es quiz la situacin ms clara que demanda la toma de una biopsia, ya que existen lesiones de las que no se pueden obtener una explicacin precisa en cuanto a su naturaleza a pesar de un buen interrogatorio.
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Indicaciones

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1. Lesiones que planteen ms de una posibilidad diagnostica.

Indicaciones

2. En lesiones ulceradas que no muestren tendencia a sanar al cabo de dos semanas. Primeramente se deben de excluir todas aquellas lesiones ulcerativas con causas conocidas, como URM o ulceras por agentes traumticos.
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Indicaciones

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En lesiones ulceradas que no muestren tendencia a sanar al

Indicaciones

3. Lesiones persistentes pese a tratamiento conservador. Ejemplo de esto son los carcinomas gingivales o metaplasias malignas interseas, que pueden ser confundidas en una principio con otra patologa como por ejemplo una enfermedad parodontal severa.
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Indicaciones

4 En lesiones pigmentadas sospechosas de melanoma. Considerando que existen lesiones que cursan como manchas de tonalidad variada en la boca, se debe descartan cuando aplique la aparicin de un melanoma bucal pues es considerado como la mas agresiva neoplasia maligna.
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Indicaciones

5 Aumentos tisulares sin causa aparente. La biopsia de una neoformacin posibilita diagnosticar desde una lesin benigna hasta una de naturaleza maligna de agresividad variable.

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Indicaciones

6. En lesiones blancas que clnicamente con correspondan a alguna lesin conocida (leucoplasias). El diagnostico de leucoplasia se basa en la exclusin de otras lesiones blancas de la mucosa bucal que presenten datos caractersticos para su identificacin.
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Indicaciones

7. En lesiones rojas de tipo atrfico sin causa aparente (eritroplasias) Cuando al descartar malformaciones vasculares, procesos inflamatorios superficiales de origen traumtico, alrgico o infeccioso no se explique la causa de la lesin.

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Indicaciones

8. Para corroborar el diagnostico clnico de lesiones con causa evidente El resultado histopatolgico es fundamental para confirmar, adems del diagnostico, la validez del tratamiento y define con mayor precisin el pronsticos de la 5/22/12 condiccin.

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Indicaciones

9. Para complementar o confirmar el diagnostico de algunas enfermedades sistmicas que presentan dao tisular o deposito de sustancias en los tejidos bucales. La biopsia de glndulas salivales menores del labio inferior es un procedimiento universalmente 5/22/12 aceptado para complementar el

Limitaciones

1. Existencia de enfermedades de naturaleza local o sistmica que favorezcan el desarrollo de infecciones. 2. Presencia de lesiones o enfermedades de alto riesgo de hemorragia.

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Limitaciones

3. Proximidad de la lesin a estructuras vasculares, ductales o neurales, o localizacin de la misma en reas de acceso quirrgico difcil que requieren de una adecuada experiencia quirrgica para poder tomar la muestra. 4. En lesiones tumorales localizadas en la lnea media lingual, justo por detrs de la V lingual, debido a la 5/22/12

Tipos de biopsias en lesiones dela regin bucal y maxilofacial

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Biopsia Incisional

Lesiones extensas (mayores 2 cm). Toma representativa Tejido clnicamente sano En lesiones extensas o mltiples que requieran varias muestras, se deben separar.

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Biopsia Incisional (tcnica)

Infiltracin a menos de 0.5 mm de la lesin. Se delinea un huso o elipse que deban converger en sus extremos en forma de V. Se tracciona un extremo del huso y se disecciona la muestra con un bistur. Se deben de incluir al menos de 2 a 5/22/12 3 mm de tejido sano.

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Biopsia Excisional

Tiene en esencia un doble propsito:

Obtener el tejido diagnostico y Realizar el tratamiento definitivo

En lesiones menores a 2 cm de dimetro. Debe tambin procurarse extender la muestra hasta obtener tejido sano.
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Biopsia Excisional (tcnica)

Lesiones menores de 2 cm. En fibromas irritativos o papilomas la incisin debe de realizarse sobre la mucosa sana que rodea la lesin. Seguir la forma de la incisin (huso) a una profundidad de 2-3 mm y en una angulacin de 45. Se puede utilizar hilo de sutura para mejorar la traccin de la lesin.

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Biopsia Excisional (tcnica)

Lesiones nodulares intramucosos es recomendable delinear el diseo de la incisin. En lesiones extensas puede usarse la diseccin en forma roma. Revisar el lecho quirrgico antes de proceder a la sutura.

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Biopsia transoperatoria (Por congelacin)

Durante el transcurso de una ciruga. Muestra enviada al laboratorio de patologa envuelta en una gasa hmeda con solucin salina. Se orienta en una platina de corte en criostato, y se congela mediante nitrgeno liquido (-18 a -20). Se obtienen cortes de 4 a 5 micras de espesor.

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Punch:

Biopsia por sacabocados, punch y agujas de grueso calibre.

Mide de 2 hasta 10 mm de diametro. En zona bucal se utliza de 4 a 6 mm.

Para remover lesiones superficiales pequeas completas. Desventajas:

Poco til en la obtencin de tejidos profundos. diseo no permite obtener muestras

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