UNIDAD CENTRAL DEL VALLE DEL CAUCA

FACULTAD DE SALUD

ANEXAR NOMBRE DE ESTUDIANTE

Sondas, Suturas y Drenajes

 SONDAS
 Instrumento quirúrgico de forma tubular, larga y delgada.

 Sirve sirven para alcanzar una cavidad del cuerpo a

través de la piel o de un orificio natural, con propósitos
diagnósticos, terapéuticos o profilácticos.

 Ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en

determinados tejidos .

 Generalmente son cilíndricas y son flexibles  son las

que mejor se adaptan a la anatomía siendo poco lesivas.
 Escala de calibración y medida (escala
francesa de charrière):

Calibra el diámetro de las sondas, catéteres y cánulas

Este diámetro nos permite identificar a través de
números una calibración estándar:

1 French =0.33 mm
 Características
• Flexibilidad para adaptarse a los tejidos.

• Capacidad atóxica para la

biocompatibilidad.

• Tener unidades de diferentes diámetros.

• Tener una superficie no adherente.

 Clasificación
De acuerdo al sitio de usos: De acuerdo a la forma:
• Biliar.
• Cánula.
• GI.
• Tubular.
• Urinaria.
• Catéter
• Pleural.
 Clasificación
De acuerdo al material: De acuerdo a la
consistencia
• De goma  caucho. • Rígida.
• De material sintético. • Semirrígida.
• Metálicas. • Rígida flexible.
• Mixtas
 Clasificación
De acuerdo al Nº de vías: De acuerdo al uso general:
• Una sola vía. • Para exploración.
• Dos o mas vías. • Para evacuar.
• Para instilar.
 SONDAS BILIARES
Kerr:
• Silicona o goma en forma de T  12 a 20 Fr.
• Se usa después de la apertura y exploración del colédoco
• Indicada en: coledocotomía, exploración del conducto biliar
común, descompresión de vía biliar, drenar contenido
bilioso del colédoco, colangiografías post-operatorias,
extracción de cálculos.

Cattell: cirugías de coledocostomía, gastroenterológicas y del

esófago cervical.
 SONDAS NASOGÁSTRICAS
• Sirven para alcanzar el estómago a través de la nariz, permitiendo
introducir en los mismos alimentos o medicamentos (sondas Levin), o por
lo contrario extraer el contenido mediante lavados, como el caso de
intoxicaciones (sondas Faucher).
 INDICACIONES
• Aspiración del contenido intestinal: Dilatación gástrica – obstrucción
intestinal – íleo paralitico.

• Auxiliar para el diagnostico: Hemorragia del tubo digestivo alto – lesión

gástrica por politraumatismo.

• Terapéutica: Infusión de medicamentos – lavado gástrico.

• Postoperatorio de Cx digestiva

• Administración de alimentos: Alimentación gástrica con alimentos licuados

o fórmulas alimenticias industrializadas.
 CONTRAINDICACIONES
• Trauma maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de base de cráneo.

• Vómito persistente

• Obstrucción nasofaríngea

• Hemorragia gastrointestinal aguda

• Náuseas y tos irritativa

• Anomalías incontrolables de la coagulación.

• Pacientes somnolientos o inconscientes→ Lavado estomacal.

• Presencia de varices esofágicas o esofagitis (no absoluta)

 CONSEJOS DE UTILIZACIÓN
DE LA SONDA
• Aclarar la sonda antes y después de pasar alimentos con la ayuda de agua,
pero mejor suero fisiológico, para evitar contaminación micobiológica y
garantizar la calidad de uso de la sonda.

• Aclarar la sonda antes de introducir cualquier medicamento. Y después

también para evitar que el medicamento quede en la sonda y no se absorba
por el organismo, produciéndose un acto de incumplimiento terapéutico.

• Marcar con un rotulador que no se vaya con el agua, el punto de salida de la

sonda por la nariz y asegurar que siempre se mantiene la misma fijación
inmediatamente después de su colocación.

• Verificar su colocación durante el día sobre todo después de determinados

esfuerzos como por ejemplo si se producen vómitos
 CARACTERISTICAS DE LA SONDA
NASOGASTRICA
• LONGITUD: las sondas nasogástricas para adultos tienen una longitud media de
unos 120 cm, pudiendo diferir en unos cm dependiendo del tipo de sonda empleada.

• DIAMETRO: el calibre mas utilizado es el 14 Fr. Se consideran sondas de diámetro

pequeño aquellas que están entre 5 y 12 Fr, y de diámetro grande las mayores de
14 Fr.

MATERIAL:
• POLIVINILO: mas gruesas y rígidas→ succión de contenido gástrico o
administración de medicamentos.
• SILICONA O POLIURETANO: mas finas y elásticas→ sondajes de larga duración
como la administración de nutrición enteral ya sea continua o intermitente.
 CARACTERISTICAS DE LA
SONDA NASOGASTRICA
LUCES:

• UNA LUZ: aspiración de contenido estomacal y descompresión de la cavidad

gástrica.

• DOS LUCES: eliminación del contenido gástrico paralelamente a la

administración de ventilación, para evitar adherencia de la sonda a la pared del
estomago.

• TRES LUCES: en caso de presencia de hemorragia por varices esofágicas.

Balón esofágico – balón gástrico – lavado gástrico.

• CUATRO LUCES: menos utilizadas. Aspiración de contenido esofágico.

 Sonda de Levin: Sonda de Punta de
Policloruro de vinilo Tugsteno:
Longitud: 137 cm Polietileno / Silicona
Calibre: 12 Fr - 20 Fr Longitud: 160 - 180 cm
Línea radiopaca Calibre: 8 Fr - 16 Fr
Punta atraumática cerrada Línea radiopaca
Cuatro fenestras laterales Punta tungstenada
Dos o tres luces

TIPOS Sonda Sengstaken –

Blakemore
DE Longitud: 95 cm
Calibres 14 – 20 Fr

SONDAS Consta de 3 vías:

Vía gástrica central
Vía del balón esofágico
Vía del balón gástrico
No más de 24 hr
 SONDAS URINARIAS

El sondaje vesical es un procedimiento invasivo que consiste

en la introducción de un catéter tipo sonda hasta la vejiga del
paciente, atravesando el meato uretral.

El sondaje, según la indicación facultativa puede ser:

 Temporal
Fines diagnósticos
 Permanente y/o terapéuticos
 Intermitente
 Larga duración >30 días

PERMANENTE
Corta duración <30 días

INTERMITENTE  retirar el catéter tan pronto

como sea posible tras
vaciar la vejiga de orina
O EVACUADOR
 INDICACIONES
FINES DIAGNOSTICOS FINES TERAPEUTICOS

 Monitorización de la Retención aguda de orina/

diuresis Obstrucción del tracto urinario.
Paciente inmovilizado durante
 Obtención de muestras de
largo periodo de tiempo
orina estéril. Vejiga neurógena.
 Instilación de medios de  Cirugía: urológica o de
contraste y fármacos. estructuras anatómicas
 Control de diuresis próximas al tracto
intraoperatorio. genitourinario, con una duración
estimada prolongada.
 Medición de residuo
postmiccional
CONTRAINDICACIONES
 Infección uretral
 Sospecha de rotura uretral
 En prostatitis aguda.
 Hematuria franca asociada a un
traumatismo
 Alergia conocida a anestesicos locales
RELATIVAS: Estenosis uretrales
 Sonda Foley
Son tubos flexibles, generalmente
de látex, Quedan retenidos por
medio de un globo en la extremidad
del catéter que se infla con agua
estéril
Calibres: 12-30 Fr
 Nelaton

Es un catéter flexible, de uso a corto plazo para el drenaje de orina de

la vejiga. A diferencia de la sonda de Foley, no tiene balón en su
extremo y, por tanto, no puede permanecer insertado en la vejiga

 40 cm
 Calibre 3-30 Fr
 Aspiracion
 Drenaje
 Alimentacion
 Eliminacion de gases
 Bequille
 Sonda semi-rigida
 No posee
elementos de
fijación
 Dos orificios
laterales-Extremo
romo
 Uso: Pacientes con
hipertrofia prostática
benigna
DRENES
Un drenaje es aquella medida que permite y facilita la evacuación de una
colección líquida, semilíquida o gaseosa, situada en un tejido o cavidad
hacia el exterior del organismo.
Objetivos:
1. Drenar pus, sangre u otro fluido
2. Colapsar y juntar los tejidos

Eficacia depende de:

 Diámetro
 Longitud
 Viscosidad
 Consistencia
 Drenajes pasivos
Son aquéllos en los que el fluido sale al exterior
por gravedad o capilaridad. Generalmente se
usan para drenar pequeñas colecciones
localizadas, estableciendo una comunicación
entre la cavidad y la superficie cutánea
 Pasivos por capilaridad
FILIFORME
Heridas pequeñas con poca cantidad a evacuar
No usar si hay coágulos o sustancias no liquidas
GASA EN MECHA

Consiste en una tira de gasa o

una gasa enrollada a modo de
mecha cuyo extremo se coloca
en una herida o un absceso y
actúa por capilaridad, facilitando
el flujo de las secreciones.
 Penrose
Es un tubo de caucho, delgado y
aplanado, que se mantiene colapsado
mientras no pasa líquido por su interior.

Actúa por capilaridad, arrastrando los

líquidos hacia el exterior

Las secreciones pasan a un apósito

colocado sobre la zona; también puede
colocarse una bolsa de colostomía para
recoger las secreciones y poderlas
cuantificar
 Penrose
Está indicado RETIRO
principalmente en:
• Abscesos subhepáticos
• A partir del día 3, 4, o
• Pancreáticos 5, después de
colocado y en forma
• De saco de Douglas progresiva

• De vesícula • 2 cm diarios
• Anastomosis
intestinales
• Peritonitis
 Drenajes activos
Este tipo de drenaje se utiliza para evacuar colecciones de una
forma rápida y eficaz, sobre planos de disección o en
cavidades. Corresponden a drenajes conectados a sistemas de
succión negativa, de diversos tipos

 Idealmente reservorio para cuantificar producido

de secreciones

 Manipulación aséptica

 ¿Cuándo retirarlos?
Secreciones <50 cc/ dia
 Jakcson-Pratt
Es un drenaje activo por aspiración. Consiste en
un catéter de silicona blanco, aplastado al
principio y circular al final y en su extremo puede
conectarse a vacío de baja presión tipo ‘pera’.

Utilidad: se usa para drenar abcesos abdminales.

Ciertas afecciones como una ruptura de
apéndice o diverticulitis, pueden causar abceso.

No se utiliza en piel o infecciones superficiales

 Hemovac
Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con
presión negativa y elimina suavemente el liquido y
los desechos de una herida por medio de una sonda
perforada conectada a una cámara reservorio de
succión

Indicaciones: promover la cicatrización de la herida,

eliminando liquidos (Seromas, hematomas), que
pueden retrasar la granulación tisular y permitir la
adhesión de las capas de tejido

suprimiendo el espacio muerto

 SONDAS
PLEURALES
Es un sistema hermético que, mediante uno o varios tubos conectados,
que se ubican en pleura y mediastino, facilita la eliminación y recolección
de contenido líquido o gaseoso y, de esta forma, impide la acumulación
de dichos fluidos
Facilita la re-expansión pulmonar y favorece la dinámica respiratoria.
 Características del tubo endopleural
Son de plástico transparente, de diferentes diámetros, con marcadores de
distancia, fenestrados y con una banda radio-opaca, que describe el agujero de
drenaje proximal.

Sello de agua
Diámetro interno:
Se conecta a un tubo o sonda de
20-40 Fr (5 a 11 mm) para adultos
pleurostomía para extraer el aire o el
liquido fuera del espacio pleural, 6 a 26 Fr (2 a 6 mm) para los niños.
evitando su retorno.
 Indicaciones
 Neumotórax
 Hemotórax
 Quilotórax
 Derrame
pleural
 Cirugía
torácica
Mecanismo de actuación del sistema
1. Cámara de recolección: Sello diafragmático
2. Cámara de Sello hidráulico: Reservorio para el agua

3 finalidades:
-Permitir a la fuente de aspiración extraer aire del tórax del paciente a través de la cámara de
recolección.
-Impedir que vuelva a entrar aire al cerrar la comunicación entre el tubo torácico del paciente y la
atmósfera exterior
-Permitir visualizar la salida de aire del tórax del paciente mediante el burbujeo en la cámara.

- Válvula de Alta presión negativa

- Válvula de escape presión positiva

3. Cámara de control de aspiración

 ¿Cuándo dejar un dren?

Cuando tenga dudas


Terapéutico


Paliativo


Diagnostico


Profiláctico


Ruta de acceso
 Suturas:
Unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales
destinados para favorecer la cicatrización de una herida.

Los materiales de sutura quirúrgica son filamentos estériles utilizados

para cerrar heridas, ligar vasos o mantener los tejidos unidos
 Características de las suturas:
• FUERZA TENSIL
• NUMERO DE HEBRAS
• CAPACIDAD DE ABSORCION
• DIAMETRO
• CAPILARIDAD
• MEMORIA Y PLASTICIDAD.
 Numero de hebras:
• Se pueden clasificar de acuerdo al numero de
hembras en:
• Monofilamentos
• Multifilamentos
 Diámetro:
• Se determina en milímetros, obteniendo una secuencia
descendente desde 4 hasta 9-0-.
• Lo recomendado es utilizar el diámetro mínimo de
sutura que permita lograr buena tensión en el
procedimiento. A menor diámetro, menor traumatismo
tisular.
 Capilaridad:
• Es la capacidad que poseen los filamentos de sutura
para absorber fluido, lo cual se relaciona
directamente con la tendencia a retener bacterias.

Multifilamento poseen mayor capilaridad y por tanto son menos

recomendables en presencia de contaminación severa o
infección.
 Memoria y elasticidad:
La elasticidad
Es la capacidad de mantener su forma y longitud original después de haber
sufrido un estiramiento.
Esta resulta de gran importancia en los casos en que se produce edema u
otros efectos secundarios en la herida.

La memoria
Hace referencia a la capacidad de la sutura de recuperar su forma inicial
después de ser sometida a una deformación.
 Reacción tisular:
• La reacción inflamatoria local asociada con el uso de materiales de
sutura es debido al trauma de la inserción de la aguja y las
propiedades físicas y químicas del material de sutura.

• La duración e intensidad de la reacción inflamatoria varía

principalmente de acuerdo al material usado, ya que éste actúa
como cuerpo extraño que induce y prolonga la reacción tisular,
además de la técnica quirúrgica y el tejido en el cual la sutura es
implantada 
 Coeficiente de Fricción
• Hace referencia al roce (en mayor o menor medida)
producido por la sutura al desplazarse en los tejidos.
• Las suturas que sean monofilamentosas tienen menor
coeficiente de fricción.
• En los multifilamentos, el ácido poliglicólico y
poliglactina tienen mayor coeficiente de fricción.
 ¿Cuál es la sutura perfecta?
• Muy buena fuerza tensil.
• A pesar del calibre, que tenga la facultad de ser fácil de
manejar y sea multipropósito.
• No capilar.
• Hipoalergénico.
• Mínima reacción tisular.
• Absorbible.
Agujas
Agujas
 Otras Suturas
- Dispositivos Mecánicos:
o Disponemos de grapadoras con
ganchos. Las que usamos en piel
son de acero inoxidable. Su
ventaja es que ahorran tiempo,
presentan menos tasas de
infección y ofrecen un resultado
cosmético muy aceptable.
o En la piel su retirada debe ser con
un dispositivo especial, de lo
contrario puede ser más difícil y
dolorosa
 Otras Suturas

Cintas Adhesivas
• Suturas adhesivas efectivas para
el cierre de heridas o cortes
semiprofundos. Unen la piel y
evitan el trauma de los puntos
tradicionales

• Se conocen como Steri-Strips o

puntos de aproximación.
Disponibles en piel.
• varias medidas y en colores
blanco o
 Otras Suturas

Cintas Adhesivas

• Su condición microporosa
permite la transpiración de la
herida, facilitando la cicatrización
y una mejor estética de la
cicatriz.
 Otras Suturas
Adhesivos Tisulares

Son sustancias que se polimerizan

en contacto con los tejidos y esta
polimerización puede unir los
tejidos y actúan como sellante
• Actúa como barrera antimicrobiana
• Causan intensa reacción
inflamatoria en superficies no
cutáneas, por lo que están
contraindicadas cerca de ojos y
heridas profundas.
 Puntos
Suturas que a través de una punta permite acercar los
bordes de una herida, fijar un elemento anatómico o
asegurar una ligadura.
Sutura con puntos sueltos o
discontinuos
Sutura continua
Sutura de esquina
Cierre en bolsa de tabaco

Punto simple
Otras
• http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37
682011001200008&script=sci_arttext
• https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2013/4/29/
57219.pdf
• http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/33264/1/616914
.pdf
• http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/Tecnicas
CM/Sondaje%20vesical.PDF
• https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/sond
aje-vesical-indicaciones-tecnica-cuidados-enfermeria/
• http://files.fistulaquirurgica.webnode.es/200000697-21b8c22b
b2/Drenajes%20en%20Cirugi%CC%81a.pdf
GRACIAS