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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Adhesivo indirecto posterior

restauraciones: indicaciones actualizadas y Morphology

Driven
Técnica de preparación

Marco Veneziani, DDS

Práctica privada, Vigolzone (PC), Italia
Profesor invitado, Universidad de Pavía, 2007–2012
Miembro activo, Academia Italiana de Conservación
Miembro activo, Academia Italiana de Odontología Estética
Miembro activo, Academia Internacional de Medicina Dental Digital

Correspondencia a: Dr. Marco Veneziani

Via Roma 57, 29020 Vigolzone (PC), Italia; Tel/fax: +39 0523 870362; Móvil: +39 3351 435187;

Correo electrónico: marco.veneziani@nesh.biz; veneziani.mar@gmail.com

204
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017

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Resumen
El objetivo de este artículo es identificar las indicaciones
de las restauraciones cementadas con adhesivo y
proporcionar un protocolo correcto paso a paso para los
clínicos.
Los nuevos principios de preparación de cavidades se
basan en consideraciones morfológicas en términos de
geometría (línea de perfil máximo e inclinación de las
líneas de las cúspides) y estructura (concavidad de la
dentina y convexidad del esmalte). En este artículo,
discutimos los conceptos de preparación anteriores que
no fueron diseñados únicamente para restauraciones
adhesivas y, por lo tanto, no fueron conservados.
suficiente o adecuado para procedimientos adhesivos.
La forma novedosa de la cavidad consiste en márgenes
de cavidad planos inclinados continuos (chaflán hueco o
bisel cóncavo) en las paredes axiales, siempre que sean
coronales a la línea ecuatorial de los dientes. Se realiza
una preparación a tope de 1,2 mm de espesor en la caja
interproximal y en las paredes axiales cuando los
márgenes son apicales a la línea ecuatorial. La superficie
oclusal está anatómicamente preparada, libre de ranuras
y ángulos. La sugerencia del autor es evitar la preparación más conservador.
de la línea de llegada del hombro alrededor de las
cúspides, las ranuras oclusales y los pines.
VENECIANOS
ya que son menos conservadores, incompatibles con
los procedimientos adhesivos y conllevan una exposición
innecesaria de la dentina. Las ventajas clínicas de este
nuevo diseño de preparación “anatómica” son 1) mejorar
la calidad de la adhesión (optimizando el corte de los
prismas de esmalte y aumentando la superficie de
esmalte disponible); 2) minimizar la exposición de la
dentina; 3) maximizar la preservación del tejido duro (la
cavidad está diseñada para la cementación con resinas
compuestas reforzadas, mejora del flujo y eliminación
del exceso de material); 4) optimización de la integración
estética debido al diseño del plano inclinado, que permite
una mejor mezcla en el área de transición entre el diente
y la restauración. Estas
Los principios de preparación se pueden utilizar con
eficacia para todas las restauraciones cementadas
adhesivamente, tanto según los conceptos tradicionales
(inlay, onlay, overlay) como los nuevos (overlay adicional,
carilla oclusal, overlay-veneer, long-wrap over lay, corona
adhesiva). Así, se crea un equilibrio entre la restauración
y la prostodoncia, que se caracteriza por un enfoque
(Int J Esthet Dent 2017;12:204–230)
205
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017
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INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Introducción
En la odontología restauradora moderna, el desarrollo de
procedimientos adhesivos ha llevado a una importante revolución
cultural y metodológica. Asimismo, la evolución de los materiales de
restauración y adhesivos
ha influido en el abordaje de la restauración de los dientes posteriores,
modificando considerablemente el plan de tratamiento.1 La necesidad
de realizar restauraciones adhesivas de los dientes posteriores no solo
está ligada a fines estéticos, sino también a principios bioeconómicos,
así como a la posible biomecánica fortalecimiento de la estructura
dental remanente.2
Los composites microhíbridos y de nanopartículas son los
materiales que se sugieren con más frecuencia para todo tipo de
cavidades en los dientes posteriores.3 Sin embargo, los problemas
técnicos de los composites que aún no se han resuelto son la
contracción del curado y la adhesión a la dentina, y los problemas
clínicos se relacionan con la capacidad del clínico. para gestionar el
aislamiento y la adhesión del diente, así como restablecer la morfología
original. Estos problemas son particularmente desafiantes cuando las
restauraciones son anchas y es necesaria la cobertura de una o más
cúspides. Esto ha llevado al desarrollo de las técnicas semidirecta e
indirecta, que permiten el curado completo de la restauración de
composite antes de los procedimientos de cementación.4,5
Recientemente, la restauración y rehabilitación estética de los
dientes posteriores y las arcadas completas ha creado, por necesidad,
un nuevo paradigma y un nuevo equilibrio entre la odontología
"reparadora" operativa y la prostodoncia.6,7
Según la Escuela de Ginebra
Clasificación de 1994, cinco resinas compuestas podrían usarse para
dientes posteriores
206
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017
con diferentes técnicas: directa, semidirecta (intraoral y extraoral), y
en directo. Criterios de decisión que guían a los médicos en la
elección de materiales y
Las técnicas se pueden dividir en parámetros generales y locales. Los
parámetros generales incluyen la edad del paciente, la higiene bucal,
la motivación, la evaluación del riesgo de caries, los hábitos dietéticos,
la actividad funcional, la ergonomía y los recursos económicos; los
parámetros locales incluyen forma de la cavidad, grosor de las paredes
remanentes, posición de los márgenes cervicales, presencia de
lesiones cervicales, presencia de grietas, posición del diente, evaluación
del elemento en función preprotésica y presencia de enfermedad pulpar
o lesiones periodontales.
Indicaciones actuales del adhesivo
restauraciones cementadas
Las técnicas directas están tradicionalmente indicadas en clases
pequeñas y medianas.
Restauraciones I y II con esmalte cervical
el.8 En estas situaciones clínicas, la primera elección es la técnica
directa, que permite obtener resultados de alto nivel, predecibles y
repetibles con un enfoque conservador y una excelente longevidad.
Las limitaciones de las técnicas directas, señaladas en la literatura de
mediados de los 90,5,8
han sido revisados y discutidos en
muchos estudios publicados en la década de 2000,9-
13 de donde se puede deducir que di
Las técnicas directas serían efectivas incluso en casos de cobertura
parcial de la cúspide, obteniendo un resultado clínico similar a las
técnicas indirectas. Además, la mera falta de esmalte cervical ya no
representaría una indicación para la técnica indirecta.
Sin embargo, la técnica directa sobre dientes que han sufrido una
importante
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pérdida de tejido duro presenta una serie de problemas
clínicos: desgaste mandibular re
resistencia; control de tensiones de contracción; posible
hipersensibilidad postoperatoria; previsibilidad de la
adhesión a la dentina; dificultad de la restauración
morfológica, con especial atención a la superficie oclusal,
los puntos de contacto y el perfil de emergencia.5,14-17
En consecuencia, en cavidades grandes con cobertura
de cúspides, es clínicamente más favorable utilizar una
restauración cementada adhesivamente como base.
primer tratamiento
elección.5
Una “restauración indirecta adhesiva” tiene
se ha definido como una restauración de corona parcial
realizada en composite o cerámica completa, que debe
asentarse pasivamente y cementarse adhesivamente en
una cavidad caracterizada por atributos específicos. El
objetivo de este artículo es definir los criterios para una
nuevo diseño de cavidades para restauraciones
cementadas, y analizar los diferentes tipos de
restauraciones, comparando formas de cavidades
convencionales y de nuevo concepto.
Las indicaciones actuales para restauraciones
cementadas adhesivamente podrían entonces resumirse
marizado como:
Cavidad amplia clase II con edad de cobertura de
cúspides (una o más).
Restauración de gran superficie oclusal comprometida
por desgaste y/o biocorrosión.
Estas indicaciones se ven reforzadas por algunos
cofactores, incluida la presencia de esmalte cervical en
una pequeña cantidad (< 1 mm de altura, 0,5 mm de
largo), o incluso su ausencia; concavidad cervical; la
necesidad de realizar múltiples restauraciones en varios
cuadrantes con la modificación de toda la oclusión; y
la necesidad de restablecer o aumentar la
dimensión vertical.
VENECIANOS
Las ventajas4,5 de las restauraciones cementadas
adhesivamente frente a una técnica directa consisten
en crear una anatomía ideal de las superficies oclusales,
con un excelente control de los puntos de contacto y
perfiles de emergencia, y la posibilidad de una evaluación
de la oclusión con un articulador. Asimismo, esta técnica
disminuye fuertemente la contracción de curado que se
produce fuera de la cavidad, mejorando el sellado
marginal. La única contracción de curado restante está
en la capa delgada de cemento de resina. Además, el
tratamiento fototérmico (130 °C durante 7 min) mejora el
grado de conversión del composite y las propiedades
fisicoquímicas de la restauración.18-20 Otro beneficio
es el posible uso de materiales cerámicos como disilicato
de litio reforzado
vitrocerámicas.
Procedimientos operatorios
para la técnica indirecta
De acuerdo con la experiencia del autor (desde 1994) y
los datos de la literatura,4,5,21,22 se sugiere un
procedimiento simple y claro para las restauraciones
adhesivas indirectas. La secuencia cronológica de los
pasos clínicos es:
1. Matriz de silicona dura para imprimir la anatomía de
los dientes afectados (cuando la anatomía está
suficientemente preservada).
2. Apertura de cavidades o remoción de restauración
anterior y remoción de lesión cariosa.
3. Evaluación de esmalte y dentina
espesor y, en consecuencia, reducción de los
tejidos no soportados.
4. Reconstrucción de composite con sellado inmediato
de dentina (IDS) y, si es necesario, reubicación del
margen cervical (CMR).
207
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017
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INVESTIGACIÓN CLÍNICA
5. Preparación y acabado de la cavidad según nuevos principios
modificados (técnica de preparación guiada por morfología –
MDPT).
6. Impresión definitiva con elastómeros (para elementos singulares,
incluso con técnica de doble arcada mediante un bite check).
7. Realización de la restauración final (composite o cerámica) en el
laboratorio o en el consultorio.
8. Verificación de la adecuación de la restauración antes de la
aplicación del dique de goma.
9. Aplicación de dique de goma y procedimiento de cementación
adhesiva con composite fotopolimerizable calentado.
10. Acabado, pulido y oclusal
control.
Evaluación del espesor restante y la acumulación
de adhesivo
Dado que las restauraciones indirectas son indicat
ed en cavidades amplias caracterizadas por una pérdida significativa
de tejido duro, un grosor crítico de las paredes restantes influye en la
decisión de mantener la pared o no, especialmente porque las paredes
a menudo están socavadas y necesitan una restauración adecuada
(construcción o bloqueo).
La reducción del tejido restante sin soporte es el siguiente paso,
pero antes de la acumulación de adhesivo, de modo que sea posible
una mejor evaluación del espesor de la pared y, en consecuencia, el
clínico pueda evitar la exposición de la dentina no hibridada después
de la preparación.
La reducción del tejido oclusal depende
en cuatro puntos: 1.
Espesor mínimo del material (ya sea compuesto o disilicato de litio) de
al menos 1,0 a 2 mm.22
208
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017
2. Cantidad de esmalte que no está soportada por la dentina
subyacente. La pared debe reducirse hasta que haya un suf
cantidad suficiente de dentina para soportar el esmalte.
3. Espesor del esmalte. Medida de
la cúspide restante no es suficiente para determinar su
resistencia; ambos enam
los espesores de el y dentina deben ser
consideró.
4. La importancia de la función oclusal
tensión funcional durante la masticación.
Después de la reducción oclusal, la reconstrucción debe realizarse por
las siguientes razones
hijos:
Obedecer el principio fundamental de IDS.23 IDS ha demostrado
una fuerza de unión microtensil mejorada en comparación con el
sellado de dentina retardado (DDS).
Para rellenar las socavaduras que inevitablemente se
forman durante la eliminación de caries.
Proporcionar una correcta geometría de la cavidad.
Producir un espesor óptimo del material de restauración para
permitir una conversión correcta del composite precalentado y
fotopolimerizable utilizado para la cementación adhesiva.24,25
Además, es posible cementar sin anestesia, porque la dentina expuesta
ya ha sido hibridada y cubierta por una precapa de composite.
El material de primera elección para la reconstrucción son las
minipartículas híbridas altamente reforzadas de composite utilizadas
con la técnica de unión dual modificada.26 se indica el puesto.
En caso de márgenes cervicales profundos sin violación de la
anchura biológica, es clínicamente conveniente mover el margen
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Fig. 1 Nueva técnica de preparación basada en la morfología (MDPT)
en dos molares superiores.
gins coronalmente, aplicando una capa de composite fluido altamente
reforzado27-29 (de 1 a 1,5 mm de espesor). Cuando la posición de
los márgenes cervicales no permite el correcto aislamiento con dique
de goma, o hay violación de la anchura biológica, es necesario un
abordaje quirúrgico.30
Principios de preparación para indirectos
restauracion
Los principios convencionales4 sugerirían una cavidad con una pared
divergente de 6 a 10 grados, ángulos internos redondeados, acabado
del esmalte con márgenes afilados y no biselados, paredes lisas y
bien definidas y un diseño general sencillo. Los márgenes de la
restauración no tienen que coincidir con los contactos oclusales.
Los siguientes parámetros que influyen y guían
el diseño de la cavidad4,21,31,32
son esenciales:
El espesor de las paredes remanentes (para mantenerlas) debe
ser ÿ 2,0 mm en dientes vitales,4 (los últimos artículos reportan
valores de 1 mm22), y ÿ 3,0 mm en dientes tratados
endodónticamente.33-35
VENECIANOS
Fig. 2 Restauraciones de composite indirectas después de la cementación
adhesiva.
El ancho del istmo oclusal tiene que
ser ÿ 2 mm para composite y vitrocerámica de disilicato de litio.
La presencia o ausencia de rebordes marginales y, en
consecuencia, la presencia de caja interproximal debe evaluarse
en tres planos espaciales.9,36
El espesor del material para la cobertura de las
cúspides debe ser ÿ 1 a 1,5 mm22,37,38
para composite y disilicato de litio (prensado o CAD/CAM), y ÿ 2
a 2,5 mm para cerámica feldespática y vitrocerámica reforzada
con leucita.
El resalte interproximal debe ser posiblemente ÿ 2 mm. El
riesgo de fractura de la cresta marginal restaurada aumenta
cuando el resalte es demasiado grande.4
Nuevo diseño de cavidad (Morfología
técnica de preparación impulsada)
(Figuras 1 y 2)
Los principios del diseño tradicional de cavidades se derivaron de
preparaciones destinadas a restauraciones indirectas no adhesivas.
Estos se caracterizaron por un diseño de cavidad que aseguraba la
retención por parte del
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LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017
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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

MAXILAR
PREPARACIONES ADHESIVAS CONVENCIONALES ANTIGUAS
MANDIBULAR

Fig. 3 Ejemplos clínicos de antiguas preparaciones adhesivas convencionales de molares y premolares maxilares y mandibulares.

NUEVAS PREPARACIONES ADHESIVAS MODIFICADAS

Fig. 4 Ejemplos clínicos de la nueva MDPT para restauraciones adhesivas de molares y premolares maxilares y mandibulares.

colocación de hombros, ranuras oclusales y clínicos la tarea de prepararlos de acuerdo con su

eventualmente pines, que podrían exponer dentina sana
con una pérdida significativa de tejido estructural (Fig.
3). Aparte de esto, las preparaciones convencionales no
consideraron el curso morfoestructural y histoanatómico
real en la corona del diente.
Además, no se reportan datos claros en la literatura
sobre el nivel correcto de
los hombros en las paredes axiales, dejando
experiencia clínica. Además, el diseño tradicional de la
cavidad no es completamente adecuado para la
cementación adhesiva debido a la presencia de istmos,
hombros y ángulos redondeados. Además, la anchura
de los hombros y de los propios onlays parece ser
excesiva y conduce a un grado inadecuado de conversión
del composite de cementación.

210
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017

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VENECIANOS

Los principios de MDPT (Fig. 4) están destinados a

lograr estos mejorar
mentos:
Minimizar al máximo la pérdida de tejido dental sano
reduciendo las áreas de exposición de la dentina.

Para guiar la reducción de tejido de la superficie

oclusal con cortes profundos o, mejor aún, con un
índice de silicona para espesores
control de ness.
Reducir el ancho de los márgenes preparados a
modo de hombro, donde se indique.
Fig. 5 Premolar maxilar tratado endodónticamente con una cavidad MOD
profunda. Existe la necesidad de una cobertura completa de la cúspide
Definir un diseño de márgenes que pudiera mejorar para preservarla de la fractura.

la calidad de la adhesión, optimizando el corte de los

prismas de esmalte y creando una mayor superficie
de esmalte.

Para mejorar la inserción suave de la restauración

durante la cementación.
Para mejorar la estética de la zona de transición
entre el diente y el
restauracion. En orden cronológico, la secuencia de
preparación es la preparación de la caja interproximal,
la reducción anatómica del oclusal

superficie, y la definición de los márgenes en las

paredes axiales. Las definiciones de los márgenes
difieren en los dientes maxilares y mandibulares. El
diseño de los márgenes axiales varía según el tejido
sano residual, la posición del margen, la morfología
de la inclinación y la pendiente de la cúspide y la
línea de contorno dentario máximo (ecuador). La
preparación se guía en última instancia por la
morfología anatómica y estructural de los dientes.
Principios de la MDPT para premolares y molares
(Figs. 5 a 9)
#VUU KPJOU QSFQBSBUJPO JO UIF JO caja
interproximal (grosor ideal: 1 a
Fig. 6 Nuevo MDPT para superposición de adhesivo indirecto
restauracion.
1,2 mm, máx 1,5 mm) y redondeado en los ángulos
laterales, obtenido con fresa de diamante de grano
medio troncocónico (diám. 14) para la preparación y
fresa de diamante de grano fino para el acabado. La
necesidad de definir un cajón de profundidad reducida
tiene por objeto obtener una restauración indirecta de un
espesor regular para garantizar la resistencia y al mismo
tiempo permitir
para la conversión adecuada de la luz-

211
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

MAXILAR premolares y molares

#VUU KPJOU o NN

i Caja interproximal: siempre

i Paredes axiales: apicalmente a
la línea de contorno máxima

reducción anatómica
de la superficie oclusal

Paredes divergentes (6–10

grados)

Planos inclinados M–D, V–P

(chaflán)
i Paredes axiales, coronal a
línea de contorno máxima

Fig. 7 Esquema de una nueva MDPT para maxilares bicúspides y molares.

adhesivo de curado y material de resina compuesta utilizado

para cementación.24 2) Paredes interiores divergentes de 6 a 10
grados, con márgenes afilados con ángulos interiores
redondeados. Las paredes axiales residuales requieren una
preparación aguda del margen oclusal, como lo haría la creación
de incrustaciones biseladas a oclusal.

ser susceptible al riesgo de fractura de margen

Fig. 8 Nuevo MDPT para superposición de adhesivo indirecto y
restauraciones superpuestas.
tura
3) Reducción de la anatomía oclusal siguiendo la dirección de
la fisura y la proporción resultante de las cúspides, con fresas
troncocónicas de diamante (diámetros 14 y 18). El alcance de la
reducción es una función de los parámetros de resistencia del
material de restauración, por lo tanto, de 1,0 a

Se recomienda 2,0 mm. Ranuras oclusales

no son necesarios; de hecho, deberían

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LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

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VENECIANOS

Molares y premolares MANDIBULARES

#VUU KPJOU o NN

i Caja interproximal: siempre

i Paredes axiales: apicalmente a
la línea de contorno máxima

reducción anatómica
de la superficie oclusal

Paredes divergentes (6–10

grados)

Planos inclinados M–D, V–P

(chaflán)
i Paredes axiales, coronal a la
línea de contorno máxima

Fig. 9 Esquema de MDPT para molares y premolares mandibulares.

ser evitado Es deseable realizar la reducción oclusal
guiada por la profundidad de los cortes o, cuando sea
posible, por los índices de silicona correctamente cortados
detectados en el
diente antes de la preparación. 4a)
Preparación de paredes axiales con plano inclinado
(chaflán hueco). En las direcciones mesiodistal y
bucopalatina, se debe dibujar un "chaflán hueco" o un
bisel cóncavo con fresas de chaflán cilíndricas, usando
solo la punta de la fresa. Este diseño está indicado en
áreas de recubrimiento de cúspides en paredes axiales
coronales a la línea de máximo contorno del diente.
Por razones geométricas y estructurales, esta ocurrencia
es más frecuente a nivel de las paredes vestibulares y
palatinas de los molares y premolares maxilares, y las
paredes vestibulares de los molares y mandibulares.
premolares. Esta preparación de los márgenes permite:
máxima preservación del tejido residual sano;
un aumento inducido geométricamente del área
utilizable de esmalte para adhe
procedimientos sive sin exposición de áreas de
dentina;
configuración de márgenes más favorable para la
adhesión mediante el corte de prismas de esmalte
casi perpendiculares a su eje longitudinal39,40 (a
diferencia del dibujo de márgenes nítidos, que
provocaría un corte de prismas paralelo a su eje
mayor) (Fig. 10);
desplazamiento apical de la línea de meta (a lo largo
del plano inclinado), con una reducción de las
diferencias de nivel entre
vértices de las cúspides a cubrir y el

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LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Preparación de márgenes nítidos
Prismas de esmalte paralelos al eje largo
Ángulo de la superficie de la
cavidad < 90 grados
180 grados
Fig. 10 Configuraciones de margen (chaflán hueco) más favorables para la adhesión a través del corte de prismas de esmalte perpendiculares a su eje
longitudinal.
fondo de la caja, a través de la creación de
“carreteras de deslizamiento” curvas sin esquinas.
Partiendo del margen cervical de la caja interproximal,
se debe trazar una línea curva que continúe en la
pared axial.
ser creado, que desciende de nuevo para luego
enlazar con la caja interproximal opuesta;
una transición más gradual entre los márgenes de la
preparación y la restauración para obtener un mejor
mimetismo, estética y combinación de colores de
transición de la restauración.
4b) Preparación de paredes axiales, tipo junta a tope. En
algunos casos, cuando el margen de la cavidad es apical
o en la línea ecuatorial como resultado de una pérdida
sustancial de tejido que
involucra el tercio cervical de la cúspide, es conveniente
preparar un margen nítido (con las características
mencionadas en el paso 1) que coincida en dirección
apicocoronal con el nivel de la cúspide de corte. Esta
ocurrencia es más frecuente en las superficies linguales
de la mandíbula
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LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
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Preparación de chaflán hueco
Prismas de esmalte perpendiculares al eje largo
Ángulo de la superficie de la
cavidad ÿ 90 grados
90 grados
molares y premolares debido a una geometría diferente
de las propias superficies (Figs. 8 y 9).
Justificación del nuevo diseño de cavidad modificada
El fundamento del diseño de la cavidad descrito
anteriormente es el análisis morfológico de los dientes
posteriores, con algunas diferencias entre los dientes
maxilares y mandibulares, y con consideraciones
geométricas y estructurales que justifican su uso.
Molares y premolares maxilares (Fig. 11)
Consideraciones geométricas: las representaciones
gráficas extraídas de Marseil lier41,42 (Fig. 12)
muestran que los elementos maxilares tienen paredes
axiales bucales y palatinas definitivamente inclinadas y
convergentes en la dirección coronal, con la línea de
contorno máxima (o ecuador dental) posicionada en el
tercio cervical de las respectivas paredes. Cuando el
diente requiere cubrir la cúspide, un corte agudo
ciertamente produciría una sección oblicua de la cúspide.
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VENECIANOS

MDPT: PREPARACIÓN de molares y premolares MAXILAR

Plano inclinado (chaflán

hueco)
#VDDBM Palatal

Anatómico
reducción de la superficie
#VUU KPJOU Línea de contorno máxima
oclusal

1–1,2 mm (tercio apical del diente)

Línea de contorno máxima
“Carreteras de deslizamiento”

(tercio apical del diente)

plano inclinado
(chaflán hueco)
ÿ 1,5 mm

ÿ 1,5 mm
plano inclinado
(chaflán hueco)
plano inclinado
(chaflán hueco)

Fig. 11 Esquema de preparación con MDPT para molares y premolares maxilares.

los prismas del esmalte y una restauración inadecuada del margen El perfil (chaflán) está indicado porque se adapta bien a la inclinación
agudo, mientras que la cobertura de la cúspide con la preparación de del eje

las juntas a tope daría como resultado una pérdida sustancial de paredes desde un punto de vista geométrico o biológico (prismas de
esmalte cortados transversalmente a su eje longitudinal).
tejido sano asociado con la dentina

exposición. Es evidente que, siempre que el diseño del margen es En el nivel interproximal, las paredes convergen apicalmente y la
coronal al ecuador, un corte de esmalte con forma cóncava línea de contorno máximo se ubica en el oclusal.

MORFOLOGÍA
CONSIDERACIONES GEOMÉTRICAS

Molares y bicúspides MAXILAR

Fig. 12 Consideraciones geométricas (para molares superiores y premolares) que subyacen a la MDPT. [Imágenes originales de: Marseillier E. Les Dents Humaines Morphologie. Gauthier-
Villars, 1967.]

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LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

MORFOLOGÍA
CONSIDERACIONES ESTRUCTURALES

Molares y bicúspides MAXILAR

#B[PT 1 .BHOF 1 #JPFNVMBUJPO CJPNJNFUJDBMMZ FNVMBUJOH OBUVSF VUJMJ[JOH B IJTUP BOBUPNJD BQQSPBDI análisis estructural. Eur J Esthet Dent 2011;6:8–19.

Fig. 13 Consideraciones estructurales (para molares superiores y premolares) que subyacen a la MDPT.

tercera. Por lo tanto, el diseño del margen solo puede serConsideraciones estructurales (Fig. 13): desde un
un hombro redondeado con márgenes definidos. Cualquier punto de vista estructural tridimensional
plano inclinado o biselado está contraindicado porque análisis de dientes humanos43 se puede observar que
desplazaría los contornos de la convexa
el margen apicalmente, reduciendo así el grosor del La superficie del esmalte coincide con los perfiles
esmalte cervical. cóncavos y la dentina de cuerpo afilado (sigmoide).

MDPT: molares y premolares MANDIBULARES PREPARACIÓN

plano inclinado
#VUU KPJOU
#VDDBM Lingual
(chaflán hueco)

ÿ 1,5 mm

Línea de preparación interna ÿ 1,5 mm

Línea de contorno máxima
ÿ 1,0 mm
Línea de preparación exterior
(tercio apical del diente)

Línea de contorno máxima

(tercio apical del diente)

Fig. 14 MDPT: Diferente configuración de los márgenes vestibular (plano inclinado) y lingual (junta a tope) del molar mandibular, según la línea de contorno máximo del diente.

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MORFOLOGÍA
CONSIDERACIONES GEOMÉTRICAS
."/%*#6-"3 NPMBST BOE QSFNPMBST
#B[PT 1 .BHOF 1 #JPFNVMBUJPO CJPNJNFUJDBMMZ FNVMBUJOH OBUVSF VUJMJ[JOH B IJTUP BOBUPNJD BQQSPBDI análisis
estructural. Eur J Esthet Dent 2011;6:8–19.
Fig. 15 Consideraciones geométricas y estructurales (para molares y premolares mandibulares) que subyacen a la MDPT. [Imágenes originales de: Marseillier E. Les Dents Humaines
Morphologie. Gauthier-Villars, 1967.]
curva). La concavidad de la superficie de la dentina es
particularmente evidente y topográficamente ubicada en
el tercio medio y coronal al ecuador. En consecuencia,
es obvio que, centrándose en las superficies bucales y
orales, el estándar de oro para el diseño de cavidades
constituye un diseño de margen con un plano inclinado
cóncavo biselado que corta la convexidad del esmalte,
siguiendo la concavidad de la dentina sin exponerla.
Molares y premolares mandibulares (Fig. 14)
Deben aplicarse consideraciones similares a los dientes
posteriores mandibulares.
Consideraciones geométricas (Fig. 15): Las superficies
bucales están inclinadas con
convergencia oclusal, con una línea de contorno máxima
situada en el tercio cervical.
Las superficies linguales, sin embargo, son más verticales,
con las líneas del ecuador localizadas en el tercio oclusal.
Por esta razón, el margen bucal es frecuentemente
representado por un chaflán cóncavo, con la excepción
VENECIANOS
CONSIDERACIONES ESTRUCTURALES
ción de casos en los que una pérdida importante de tejido
ha socavado la pared hasta el tercio cervical. Los
márgenes en el lado lingual se representan con mayor
frecuencia por un hombro, porque una pérdida de tejido
que induce una cobertura de la cúspide a menudo afecta
el tercio oclusal y medio de la cúspide, con márgenes
colocados debajo de la línea ecuatorial.
Consideraciones estructurales (Fig. 15): Incluso
desde un punto de vista estructural, se destaca una
convexidad del esmalte con una fuerte concavidad de la
dentina en los tercios medio y oclusal de las paredes
bucales.
En el lado lingual, una morfología ligeramente convexa
del esmalte (en promedio) se corresponde con una
superficie de dentina más rectilínea. En consecuencia,
en base a estas consideraciones, la elección de márgenes
de hombro definidos se justifica en el lado lingual. Un
margen cóncavo sólo puede prepararse y terminarse en
los casos en que los déficits estructurales constituyan
una indicación
para un corte agudo en el tercio coronal de la cúspide
lingual a nivel ecuatorial.
217
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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Restauraciones adhesivas (convencionales

y de nuevo desarrollo)

Los nuevos principios de preparación enumerados

anteriormente se pueden aplicar con eficacia a todos los
tipos de restauraciones adhesivas tradicionales (inlay,
onlay, overlay) y ayudan a definir un conjunto de
restauraciones recientemente desarrolladas (overlay
adicional, oclusal-veneer, overlay-veneer, long-wrap).
superposición, corona adhesiva).

Fig. 16 Restauraciones de amalgama y composite inadecuadas con evidencia

de caries recurrente.
Restauraciones indirectas convencionales
En inlay, onlay y overlay, las restauraciones cementadas
adhesivas se clasifican tradicionalmente según su tipo.

Los inlays (Figs. 16 a 18) son restauraciones sin

cobertura de cúspides, y estarían indicadas en dientes
con vitalidad conservada en cavidades de clase II
medianas a grandes (MO/
OD, MOD), con paredes bucales y bucales bien
conservadas. El composite es el material ideal.
Actualmente, este tipo de restauración se suele realizar
con una técnica directa, obteniendo así igual previsibilidad
con un abordaje más conservador.

Fig. 17 Cavidades MO/OD de clase media II restauradas

con incrustaciones de composite sin cobertura de cúspides. Los onlays (Figs. 19 a 21) son restauraciones que
cubren parcialmente las cúspides, pero no toda la
superficie oclusal. Están indicados en cavidades de clase
II de grandes dimensiones con paredes laterales
parcialmente apoyadas sin grietas de dentina. En el caso
de en
Dientes tratados odontológicamente, la presencia de al
menos un reborde marginal y dos paredes axiales bien
apoyadas en continuidad con el reborde marginal mismo,
son re RVJSFE #PUI DPNQPTJUF PS DFSBNJD
DBO.44,45

Los overlays son restauraciones con cobertura total

de cúspides, indicadas en cavidades de clase II de

Fig. 18 Seguimiento clínico de 11 años, que muestra buen estado morfológico,

grandes dimensiones con paredes axiales sin soporte y
funcional y estético. ausencia de ambas marcas.
tenencia
crestas ginales. La presencia de grietas en

218
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VENECIANOS

Fig 19 Restauración preexistente inapropiada con fractura del material y Fig. 20 Preparación de la cavidad onlay con cobertura parcial del canino
marginal notorio en filtración. después de una limpieza minuciosa de la caries y la acumulación de
adhesivo.

Fig. 21 Seguimiento de 8 años con excelente conservación Fig. 22 Restauración de amalgama inadecuada ancha
ción de la morfología, función, estética y mar con caries residual y recurrente. el diente era

integridad ginal. asintomático

Fig. 23 Limpieza completa de caries con mantenimiento de la vitalidad Fig. 24 Recubrimiento de adhesivo y preparación de superposición con
del diente sin exposición de la pulpa. junta a tope circunferencial (los márgenes de la cavidad están todos por
debajo de la línea de contorno máxima).

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Fig. 25 Restauración final después del acabado y pulido, con adecuada

integración morfológica y estética. La elección del composite como
material de restauración facilita una posible reintervención futura (p. ej.,
por motivos de endodoncia).

a b

Fig. 26 (a) Primer molar superior con síndrome de crack, previamente restaurado con amalgama de plata. los
El grosor de la pared es bueno pero hay grietas en el esmalte y la dentina. (b) Corte general de las cúspides bucal y palatina. Grietas
en la base de las cúspides son notables.

Fig. 27 Definición de diseño de cavidad (después de la acumulación de
adhesivo) para sobrecapa, con planos inclinados de las paredes axiales y
conexión en rampa con caja (MDPT).
Restauración directa de composite sobre el diente 15.
Fig. 28 Superposición de disilicato de litio pintado, termoprensado y
monolítico (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent) después de la cementación
adhesiva en campo aislado con
dique de goma. La cobertura total de la cúspide con porcelana endurece
significativamente la corona y aumenta la cúspide
estabilización.

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esmalte y dentina (en dientes vitales), y la ausencia de reborde
marginal en dientes tratados endodónticamente, requiere una
cobertura total, incluso en presencia de paredes residuales de espesor
adecuado.
Se puede utilizar composite (Figs. 22 a 25) o cerámica. La cerámica
(vitrocerámica de disilicato de litio) es el material de primera elección
en el caso de restauraciones múltiples con cobertura amplia. Además,
debido a su mayor resistencia y capacidad para estabilizar la cúspide,
la cerámica es la primera opción para los dientes afectados por el
síndrome del diente fisurado, utilizándose con un cubrimiento total de
las cúspides21,46-48 ( Figs. 26 a 29).
Restauraciones indirectas recientemente desarrolladas
Este nuevo grupo de restauraciones es capaz de cumplir con los
criterios de máxima preservación del tejido sano y estético, y ayuda a
establecer nuevos límites entre las prácticas conservadoras y las
prótesis, con cambios sustanciales en el plan de tratamiento de la
región posterior.
Estas restauraciones se pueden clasificar como
sigue:
Fig. 30 Mordida profunda esquelética y dental. Reemplazo protésico sobre implantes del
molar superior derecho después de elevación de seno. Los molares antagonistas están
extruidos.
y requieren remodelación del plan oclusal.
VENECIANOS
Fig 29 Restauración en cavidad bucal con excelente
integración morfológica funcional y estética,
y remisión completa de los síntomas asociados con
grietas dentinarias.
Recubrimiento adicional (Figs. 30 a 35): Esta es una restauración
de cobertura parcial o, más frecuentemente, completa realizada sin
ninguna preparación dental. Está indicado en casos de restauración
anatómica de dientes
con pérdida de tejido por erosión/abrasión
o en casos de dimensión vertical oclusal
aumentar. El material gold standard es la cerámica (disilicato de litio),
aunque también es posible utilizar composite.
Fig 31 Para facilitar la rehabilitación de los sectores 1 y 4, y compensar parcialmente la
mordida profunda, el
la dimensión vertical se incrementó con la ejecución
de superposiciones adicionales en los dientes posteriores, y ad
carilla palatina tradicional en los dientes anteriores.
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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Fig. 32 Los dientes sin preparación previa Fig. 33 Cementación adhesiva del todo indirecto
la cementación adhesiva. restauraciones adicionales.

Carilla oclusal (o “superficie de mesa”): esta es una preparación

de cobertura parcial oclusal posterior adherida delgada (1 a 1,2 mm)
con un diseño no retentivo. Está indicado, sobre todo, en la erosión
anticipada de la

superficie oclusal o en restauraciones clínicas

casos representativos en los que la dimensión vertical

necesita ser incrementado6,7 (Figs 36 a 43).

Un estudio de fatiga in vitro37,38 concluyó que las carillas oclusales
de resina compuesta superfinas (0,6 mm) CAD/CAM tenían una
resistencia a la fatiga significativamente mayor en comparación con
Fig 34 Detalle de los dientes 26 y 27 con excel
las carillas oclusales de cerámica.
integración estética funcional prestada morfológica.

Superposición de chapa (o "veneerlay")

(Figs. 44 a 49): Se utiliza en el caso de una restauración que implica
la oc
superficie clusal que se extiende a toda la
superficie bucal debido a la estética
o consideraciones funcionales. es indio

en dientes posicionados en áreas estéticas (típicamente premolares

maxilares) con pérdida significativa de tejido duro, fuertemente
decolorados y resistentes al blanqueamiento.

El material estándar de oro es la cerámica (disilicato de litio).

Fig. 35 El arco maxilar después de la rehabilitación.

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VENECIANOS

Figs. 36 y 37 Arcos maxilares y mandibulares antes del tratamiento. Existe una clara necesidad de rehabilitar completamente los arcos debido a restauraciones
inadecuadas, abrasiones, desgaste y decoloración de los dientes.

Fig. 38 Encerado diagnóstico del maxilar y Fig 39 Primera fase de rehabilitación de la mandíbula
arcos mandibulares. A partir de entonces, un adhesivo directo arco ular en el lado lateral-posterior con oclusal
se realizará un mock-up en la arcada mandibular, carilla de los dientes 34, 35, 44, 45 y 46. El diente 36 es un
aumentando la dimensión vertical. corona libre de metal sobre un implante.

Fig 40 Detalle de preparaciones mínimamente invasivas. Fig. 41 El disilicato de litio ultrafino prensado oc
carilla clusal (IPS e.max Press) del cuadrante 4 después
cementación adhesiva.

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Fig. 42 El arco mandibular después de la rehabilitación adhesiva completa, con cerámica Fig. 43 El arco maxilar después de la rehabilitación adhesiva completa, con restauraciones
oclusal ve cerámicas prensadas parciales y completas en los dientes anteriores y posteriores.
Neer en todos los dientes anteriores y posteriores. Dos coronas de disilicato de litio en los
dientes 36 y 37.

Fig 44 Bicúspide maxilar con compos anterior Fig. 45 Lado vestibular con estética inadecuada

restauración de ite y signos de desgaste oclusal. integración.

Fig. 46 Preparación parcial con cobertura

de Fig. 47 Litio disili

oclusal y bucal como cate presionado superposición ve
pecto en campo aislado. Neer (IPS e.max Press).

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Fig. 48 Restauración después de la cementación adhesiva
con restauración estética del aspecto bucal.
Superposición de envoltura larga: esta restauración
involucra la superficie oclusal completa. Se extiende a
las paredes axiales bucal y/o palatal-lingual, dependiendo
de la pérdida de tejido duro e independientemente del
perfil del tejido blando. Está indicado en dientes que
requieren cobertura cuspídea completa extendida a
Fig. 50 Preparación de superposición de envoltura larga según UP UIF .
%15 QSJODJQMFT #VDDBM BTQFDU UIF BOBUPNJ
reducción cal del diente después del tratamiento de conducto
y la acumulación es evidente.
VENECIANOS
Fig 49 Restauración con morfología y función
reacondicionamiento oclusal tradicional.
paredes axiales por la presencia de lesiones cariosas
extensas, abrasiones, biocorrosiones o fracturas que
involucren las superficies externas. El material de
elección es la cerámica.
(disilicato de litio), aunque el compuesto solo puede
indicarse como un compromiso menos costoso (Figs. 50
a 52).
Fig. 51 Preparación anatómica de la superficie oclusal.
225
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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Fig. 52 La restauración de composite indirecta después de la cementación adhesiva con buena estética, morfológica,
e integración funcional.

Corona-adhesiva49,50 (Figs. 53 a 59): Esta
restauración cubre completamente el diente, con
márgenes supragingivales que siguen el contorno del
tejido blando marginal, y que se cementa adhesivamente
después del aislamiento con dique de goma. esta indicado
en dientes con gran pérdida de tejido que requieran una
preparación total. El abordaje adhesivo permite que el
clínico sea más conservador con los restos dentales
deficientes.
tejido y tejido periodontal que con una corona completa
convencional. Con esta restauración, el alargamiento
quirúrgico de la corona suele ser evitable porque no es
necesario ganar resistencia y mantener la forma, lo cual
es fundamental cuando se realizan restauraciones
protésicas convencionales. El material de elección es el
litio.
disilicato.

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VENECIANOS

Fig. 53 Bicúspide maxilar tratada endodónticamente con pérdida Fig. 54 Reconstrucción adhesiva preprotésica realizada en composite con
significativa de tejido dental. poste de fibra.

Fig 55 El aspecto bucal muestra mínima inter

espesor oclusal que requeriría un po apical
colgajo posicional en el caso de una corona tradicional.

a b

Fig 56 Preparación para la corona adhesiva. (a) Vista oclusal. (b) El margen #VDDBM WJFX 4MJHIUMZ TVQSBHJOHJWBM permite el aislamiento del
campo con dique de goma.

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Conclusiones
La odontología restauradora moderna es sustancialmente
adhesiva. El espíritu conservador debe impregnar todos
los procedimientos. Preservar el tejido sano (no solo
dental, sino también pulpar y periodontal) se ha convertido
en la prioridad. Con este enfoque, las restauraciones
adhesivas indirectas son indi

Cated en grandes cavidades asociadas con la cobertura

Fig. 57 Corona adhesiva prensada de disilicato de litio (IPS e.max Press)
sobre modelo de escayola galvanizada.
de la cúspide con cantidades reducidas o ausentes de
esmalte cervical.
La justificación de este estudio fue revisar los
conceptos de diseño de cavidades tomados de patrones
antiguos para restauraciones no adhesivas, que están
desactualizados, no son conservadores y no son
adecuados para procedimientos adhesivos. Este nuevo
diseño de cavidad permite la siguiente ventaja clínica

es:
Definición de un diseño de margen que actúa para
mejorar la calidad de la adhesión mediante la
optimización del corte del esmalte y la creación de
una mayor superficie de esmalte proporcionada.

Exposición mínima de dentina, evitando hombros

Fig 58 Cementación adhesiva con precalentado
anchos, ranuras oclusales y
material compuesto.
pozos
Máxima conservación del tejido residual sano,
adaptando el diseño de la cavidad a los procedimientos
de cementación adhesiva con resinas compuestas y
mejorando el flujo del material sobrante.

Optimización del rendimiento estético, lo que permite

un mejor difuminado en las zonas de transición.

Los nuevos principios de preparación discutidos en este

artículo se pueden aplicar de manera efectiva a todos
los tipos de restauraciones adhesivas tradicionales
(inlay, onlay, overlay), y ayudan a definir un conjunto de
Fig 59 #VDDBM BTQFDU PG UIF SFTUPSBUJPO BGUFS cementación
con buena integración estética y funcional.
restauraciones recientemente desarrolladas (overlay
adicional,

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LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

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oclusal-veneer, overlay-veneer, long wrap overlay y
corona adhesiva). Los diferentes tipos de restauraciones
constituyen una proporción significativa de las opciones
de tratamiento disponibles para la rehabilitación de los
dientes posteriores, y nos permiten definir una nueva
línea entre conservador
y tratamientos protésicos, a favor de un enfoque más
conservador.
Referencias
1. Nathanson D. Desarrollo actual
omentos en odontología estética. Curr
Opin Dent 1991;1:
206–211.
2. Liebenberg WH. Posterior
restauraciones de resina compuesta: innovaciones
operativas. Pract Periodoncia Aesthet Dent
1996; 8: 769–778.
3. Magne P, Dietschi D, Holz J. Restauraciones
estéticas para
dientes posteriores: consideraciones prácticas y
clínicas. En t
J Periodoncia Restaurador
Dent 1996; 16: 104–119.
4. Dietschi D, Spreafico R.
Res adhesivo sin metal
torations: Conceptos Actuales para el Tratamiento
Estético
de los dientes posteriores. Chicago:
Quintaesencia, 1997.
5. Dietschi D, Magne P, Holz J.
Tendencias recientes en res estética
toraciones para dientes posteriores.
Quintaesencia Int 1994;25: 659–677.
7BJMBUJ ' #FMTFS 6$ 'VMM
rehabilitación de adhesivos bucales
de una dentición severamente erosionada: la
técnica de los tres pasos. Parte 1. Eur J Esthet
Dent 2008;3: 30–44.
7. Dietschi D, Argente A. Un enfoque integral y
conservador para la restauración de la
abrasión y
erosión. Parte 1: conceptos y justificación
clínica para la intervención temprana mediante
técnica adhesiva. Eur J Esthet Dent 2011;6: 20–33.
Expresiones de gratitud
al Dr. F. De Fulvio (Moricone, Roma, Italia) por su inestimable ayuda en la redacción del
artículo; Dr. N. Scotti (TO, Italia) por la traducción y revisión; a los técnicos dentales por su
excelente trabajo: A. Pozzi (PR, Italia), F. Pozzi, A. Quintavalla (PR, Italia) y M.
4WBOFUUJ #4 *UBMZ
8. Magne P, Dietschi D, Holz J. Restauraciones
estéticas para
dientes posteriores: consideraciones prácticas y
clínicas. Int J
Abolladura restauradora periódica
1996; 16: 104–119.
9. Swift EJ Jr. Com procesado
posiciones. J Esthet Restor Dent 2001;13:284–291.
10. Wassell RW, Paredes AW,
McCabe JF. directo con
inlays posite vs restauraciones
compuestas convencionales: seguimiento de 5
años. J Dent 2000;28: 375–382.
11. Pallesen U, Qvist V. Compos
empastes e incrustaciones de resina de ite.
Una evaluación de 11 años. Clin Oral Investig
2003;7: 71–79.
%FMJQFSJ 4 #BSEXFMM %/ Evaluación
clínica de
cobertura de cúspides con restauraciones de
resina compuesta posteriores. J Esthet Restor
Dent
2006;18: 256–265, discusión 266–267.
13. Spreafico RC, Krejci I,
Dietschi D. Desempeño clínico y adaptación
marginal de la clase II directa y
restauraciones compuestas semidirectas durante
3,5 años in vivo.
J Dent 2005;33:499–507.
14. Staehle HJ. Mínimamente
tratamiento restaurador invasivo
mento J Adhes Dent 1999;1: 267–284.
15. Opdam NJ, Roeters JJ,
#VSHFSTEJKL 3$ .JDSPMFBL antigüedad
de las restauraciones de composite tipo caja
de Clase II. Am J Dent 1998;11: 160–164.
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
VENECIANOS
16. Leibenberg WH. El recinto proximal en
restauraciones compuestas directas: integridad
interproximal. Pract Proced Aesthet Dent 2002;14:
587–594.
-PPNBOT #" 0QEBN /+
3PFUFST'+ #SPOLIPSTU&.
#VSHFSTEJKL 3$ $PNQBSJTPO de contactos
proximales de restauraciones de resina compuesta
de clase II in vitro. Oper Dent 2006;31: 688–693.
18. Wendt SL Jr., Leinfelder KF.
La evaluación clínica de
incrustaciones de resina compuesta tratada
térmicamente. J Am Dent Assoc 1990;120: 177–
81.
19. de Gee AJ, Palla P, Werner A, Davidson CL. El
recocido como mecanismo de aumento
resistencia al desgaste de los compuestos.
Dent Mater 1990;6: 266–270.
20. Ferracane JL, Newman S,
EH más verde. Correlación
de resistencia y grado de polimerización de
#JT sin relleno (." *"%3 1SPHS "CTU
1982;61:832.
21. Magne P. Res. compuesta
ins y porcelana aglomerada: ¿la era
postamalgama?
J. California Dent Assoc 2006;34:
135–147.
22. Rocca GT, Rizcalla N, Kre
jeci I, Dietschi D. Conceptos y procedimientos
basados en la evidencia para inlays y onlays
adheridos. Parte II. Directrices para la preparación
de cavidades y la fabricación de restauraciones.
Int J Esthet
Dent 2015;10: 392–413.
229
70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017
Machine Translated by Google
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
23. Magne P, Kim TH, Cascione D, Donovan TE. El
sellado inmediato de la dentina mejora la fuerza
de unión de las restauraciones indirectas.
Abolladura de prótesis J
2005; 94: 511–519.
-PICBVFS 6 1FMLB. #FMMJ
R, et al. Grado de conversión de resinas de
cementación alrededor de incrustaciones de
cerámica en cavidades profundas naturales: un
análisis de microespectroscopia Raman. Oper
Dent 2010;35: 579–586.
25. Daronch M, Rueggeberg FA, Moss L, de Goes
MT.
Cuestiones clínicamente relevantes
relacionadas con el precalentamiento de
composites. J Esthet Restor Dent 2006;18: 340–
350.
26. Paul SJ, Schärer P. El
técnica de unión dual: un método modificado
para mejorar los procedimientos de cementación
adhesiva.
Int J Periodontics Restorative Dent 1997;17: 536–
545.
27. Dietschi D, Spreafico R.
Conceptos clínicos actuales para la
cementación adhesiva de restauraciones
posteriores del color del diente. Pract Periodontics
Aesthet Dent 1998;10: 47–54.
28. Dietschi D, Olsburg S, Krejci I, Davidson C. Evaluación
in vitro de la adaptación marginal e interna después
del estrés oclusal de restauraciones de composite
indirectas de clase II con diferentes bases resinosas.
Eur J Oral Sci 2003;111: 73–80.
29. Magne P, Spreafico R. Deep Margin Elevation: A
Paradigm Shift. Am J Esthet Dent 2012;2: 86–96.
30. Veneziani M. Res. adhesiva
torsiones en la zona posterior con márgenes
cervicales subgingivales: nueva clasificación y
enfoque de tratamiento diferenciado. Eur J Esthet
Dent 2010;5: 50–76.
31. Edelhoff D, Sorensen JA.
Eliminación de estructura dental asociada
con varios diseños de preparación para
dientes posteriores. Int J Periodoncia Restorative
Dent 2002;22:
241–249.
32. Jackson RD. Resina indirecta
Restauraciones inlay y onlay:
230
LA REVISTA INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
70-6.& t /6.#&3 t VERANO 2017
una visión clínica completa. Pract Periodon
tics Aesthet Dent 1999;11:
891–900.
#FDDJBOJ 3 $ BTUFMMVDDJ "
La biomecánica del diente.
tratados endodónticamente.
Implicaciones clínicas. Dental Cadmos 2002, 1:
15–32.
34. Goel VK, Khera SC, Gurusa mi S, Chen RC. Efecto
de la profundidad de la cavidad sobre las
tensiones en un diente restaurado. Prótesis J
Dent 1992;67: 174–183.
35. Reeh ES, Messer HH, Doug las WH. Reducción de
la rigidez dental como resultado de endo
procedimientos de odontología y restauración.
J Endod 1989;15: 512–516.
36. Fichera G, Dinapoli C, Re
D. Restauraciones estético-adhesivas
indirecta: modelo para el diagnóstico de la
configuración de la cavidad.
El dentista moderno 2003; 2:
21–57.
37. Magne P, Schlichting LH,
.BJB )1 #BSBUJFSJ -/ *O WJUSP resistencia a la
fatiga de CAD/
Carillas oclusales posteriores de resina
compuesta CAM y cerámica. Abolladura de
prótesis J
2010; 104: 149–157.
38. Schlichting LH, Maia HP,
#BSBUJFSJ -/ .BHOF 1 CAD/ ultrafino
de nuevo diseño
Carillas oclusales de cerámica y resina
compuesta CAM para
el tratamiento de den grave
erosión tal. Abolladura de prótesis J
2011; 105: 217–226.
39. Munechika T, Suzuki K,
Nishiyama M, Ohashi M, Horie K. Una
comparación de las resistencias de unión a
la tracción de las resinas compuestas en secciones
longitudinales y transversales
del prisma del esmalte en dientes humanos.
J Dent Res 1984;63:
1079–1082.
40. Hanning M, Weinle S, Albers
Hong Kong. El efecto de modi
formas de preparación probadas sobre la
calidad de los márgenes de las incrustaciones
de composite SR Isosit [en alemán]. Dtsch
Zahnartztl Z 1991;46: 611–614.
41. Marseillier E (ed.). Dientes Humanos – Morfología.
París: Gauthier-Villars, 1973.
#PZEF " "OBUPNJDBM DPOTJE eraciones
relacionadas con la preparación de dientes. En:
Vannherle G, Smith DC (eds). Compuesto posterior
material de restauración dental de resina
iales St. Paul, MN: Peter Szulc Publishing, 1985:
377–403.
#B[PT 1 .BHOF 1 #JP emulación:
emulación biomimética de la naturaleza
utilizando un enfoque histoanatómico; análisis
estructural. Eur J Esthet Dent 2011;6: 8–19.
.BHOF 1 #FMTFS 6$ 1PSDF lain versus
composite inlays/
onlays: efectos de las cargas mecánicas sobre la
distribución de tensiones, la adhesión y la flexión
de la corona.
Int J Periodoncia Restaurador
Dent 2003; 23: 543–555.
45. Hayashi M, Yeung CA.
Incrustaciones de cerámica para restaurar
dientes posteriores. Base de datos Cochrane
Syst Rev 2003;1:CD003450.
46. Mehl A, Kunzelmann KH, Folwaczny M, Hickel
R.
Efectos de estabilización de CAD/
Restauraciones de cerámica CAM
en modo extendido cavi
corbatas. J Adhes Dent 2004;6: 239–245.
47. Geurtsen W, García-Godoy F.
#POEFE SFTUPSBUJPOT GPS UIF
prevención y tratamiento del síndrome del diente
fisurado.
Am J Dent 1999;12: 266–270.
4JHOPSF "#FOFEJDFOUJ 4
Covani U, Ravera G. Un estudio clínico
retrospectivo de 4 a 6 años de dientes fisurados
restaurados con cementación indirecta
onlays de composite de resina.
Int J Prosthodont 2007;20:
609–616.
49. Gehrt M, Wolfart S, Rafai N, Reich S, Edelhoff D.
Clínica
resultados del disilicato de litio
coronas después de hasta 9 años de servicio.
Clin Oral Investig 2013;17: 275–284.
#BMU[FS " "MM DFSBNJD TJOHMF restauraciones
dentales: elegir el material para que coincida con
el
preparación: preparación del diente para que
coincida con el material.
Int J Comput Dent 2008;11:
241–256.
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