Farmacología para Enfermeras

E.A.S.E Ramirez Morales Irma

09/Agosto/2007
Los riñones poseen
una gran área de
filtrado, actúan
principalmente para
mantener el volumen y
la composición del
medio extracelular, el
continuo intercambio de
agua y de solutos a
través de las
membranas celulares,
contribuyendo
indirectamente a la
regulación y tonicidad
del líquido intracelular.
Sistema Renina Angiotensina (SRA)
incluyen como acciones principales
la de regular la presión arterial, el
tono vascular, y la volemia, y facilitar
la transmisión simpática.
La Ang II es un péptido excitador del simpático con efectos en
diferentes focos que incluyen el hipotálamo y el bulbo, la médula
espinal, los ganglios simpáticos, y las terminaciones nerviosas.

Además la Ang II inhibe a función barorrefleja. A nivel central genera

efectos sobre el volumen minuto y la presión arterial.
La renina es producida en las células
yuxtaglomerulares renales a partir de un
precursor, la prorrenina.

Actúa sobre su sustrato, el

angiotensinógeno, glucoproteína de familia
de las alfa-2-globulinas, sintetizada en el
hígado.
 Los estímulos principales de secreción de renina son:

1) la disminución de flujo de la arteria aferente del glomérulo renal;

2) la disminución de Na+ plasmático (sensada por la mácula densa, que es parte

del aparato yuxtaglomerular renal);

3) estímulos simpáticos (estimulación beta-1-adrenérgica de las células

yuxtaglomerulares);

4) factores locales como las prostaglandinas, ladopamina, la adenosina, y el óxido

nítrico .

El angiotensinógeno es un tetradecapéptido que por acción de la renina es clivado

perdiendo aminoácidos y asi se transforma en Angiotensina I, decapéptido.

Sobre éste actúa una enzima dipeptidil-carboxipeptidasa ubicada en la membrana

de las células endoteliales, llamada enzima de conversión de la Angiotensina (ECA),
transformándolo en Angiotensina II (octapéptido), al hacerle perder dos
aminoácidos terminales.
 Regulacón normal de la Presión Arterial

PA = GC X RVP

GC Flujo Sanguíneo

RVP Resistencia al paso de la sangre por las arteriolas

precapilares
 Sitios Anatómicos

Arteriolas
Vénulas Poscapilares ( vasos de capacidad)
Corazón
Riñones (mantenimiento del PA regulando el volumen
del liquido intravascular)
La hipertensión arterial
es un estado patológico,
caracterizado por un
aumento de la tensión
arterial por encima de los
valores normales.

Un adulto es hipertenso
cuando tiene tensiones
arteriales elevadas mayor
de 140-90 mmHg
Siendo la mayor causa de muerte relacionada
con ataque cardiaco y derrame o accidente
cerebro vascular.
1. Adrenergicos de acción central
2. Antiadrenergicos
3. Bloqueadores de los canales de calcio
4. Diuréticos
5. Inhibidores del sistema renina-angiotensina
6. Vasodilatadores
 Reducen el flujo simpático desde los centros vasopresores en el tallo cerebral

• Clonidina
Penetra con rapidez en el cerebro
Vida media corta
Reduce el gasto cardiaco, frecuencia
cardiaca y las RVP

• Metildopa
Disminuye la RVP con variabilidad en la FC
y GC
Reduce la resistencia vascular renal
(ventaja potencial)
Estado Neurológico Signos y síntomas
Atenolol
Carvedilol
Metoprolol
Nadalol
Receptores beta adrenergicos
Prozosin
Disminución del gasto cardiaco
Propanolol Disminución de las RVP
Disminución de la frecuencia cardiaca
Diltiazem
Dilatan las arteriolas periféricas y reducen
la presión arterial
Nicardipina

El mecanismo de acción es la inhibición

de la entrada de calcio en el músculo liso
Nifedipina
arterial

Verapamil
Clortalidona Reducen la presión arterial
principalmente al disminuir las
reservas de sodio en el cuerpo y el
volumen sanguíneo
Espirinolactona

Algunos diuréticos, tienen efectos

Furosemida vasodilatadores directos
Captopril
Enalapril
Capacidad de inhibir por competencia la
Lisinopril conversión enzimática de la angiotensina I
en angiotensina II
Losartán
Ramipril
 Hidralazina

Minoxidil Producen relajación del músculo

liso vascular
Se clasifican en venosos,
Nitroprusiato de arteriales y mixtos
Sodio

Nitroglicerina
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN