Entrevista psiquiátrica, historia y examinación del estado mental

Roy Arnold Laguna Chavez • R1

Jair Rodolfo Jara Fernandez • R1
Geidy Marquina Janampa • R1
 1. Acuerdo para proceder
2. Privacidad y confidencialidad
3. Respeto y consideración
4. Rapport/Empatía
5. Relación Paciente-Médico
Principios generales 6. Consciente/Inconsciente
7. Entrevistas “centradas en la
persona” y “basadas en la
enfermedad”
8. Seguridad y Comodidad
9. Duración y número de sesiones
FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
1. Acuerdo para proceder
Presentación
- Dependiendo de las circunstancias, indicar el motivo de la entrevista

Consentimiento
- Establecer el tiempo aproximado
- Permitir que paciente corrija o añada algún dato y/o información

Voluntariedad
- Antes de la entrevista, determinar si paciente fue traido a favor o en contra de su
voluntad

FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
2. Privacidad y Confidencialidad
Casos de no confidencialidad:
- Procesos forenses
- Evaluación de discapacidad
- Peligro para uno mismo o para los demás

3. Respeto y Consideración
Tener en cuenta:
- Situación de vulnerabilidad, miedo, temor o suspicacia del paciente
- El éxito recae en la habilidad del entrevistador de aliviar la ansiedad

FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
4. Rapport/Empatía
Intervenciones empáticas:
- “Eso debió ser muy dificil para tí”, “Empiezo a entender cuan terrible se ha sentido”,
“Wow”, “ya veo”
- Elevar los parpados, reclinarse un poco hacia adelante, asentir con la cabeza, dejar el
lapicero en la mesa.
Evitar:
- “Adivinar” el estado
- Confundir “empatía” con “identificación”

FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
5. Relación Paciente-Médico
Mejorar el rapport y la alianza terapéutica:
- Proveer seguridad, confianza y comodidad
- Demostrar que uno “entiende”, que “le importa” y que es “genuino”
- Agradecer, disculparse y responder ante las iniciativas del paciente
- Abordar con cuidado las preguntas sarcásticas y/o personales
6. Consciente/Inconsciente
Identificar:
- Procesos de “Transferencia” y “Contratrasferencia”
- “Resistencias” como respuestas emocionales exageradas, intelectualización,
generalización o faltar a citas.
- “Represión”, que puede ser explorado mediante “interpretación” en psicoterapia
FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
7. Entrevistas “Centradas en la persona” y “Basadas en la enfermedad”

Enfocarse en la individualidad del paciente:

- Explorar la meta o el objetivo del paciente
- Indagar las fortalezas y virtudes del paciente

8. Seguridad y Comodidad
Tener en cuenta:
- Seguridad para el paciente y el médico
- Terminar la entrevista en caso de agitación o peligro
- Proporcionar comodidad: “¿Esa silla es cómoda para ti?”

FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
9. Duración y número de sesiones

Entrevista Inicial
45 a 90 minutos

Pacientes en considerable distress o psicosis

20 a 30 minutos o menos

Número de sesiones
Se prefiere aumentar el número de sesiones breves que prolongar el tiempo

FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
 1. Antes de la Entrevista
Proceso de la 2. La sala de espera
3. El lugar de entrevista
entrevista 4. Iniciando la entrevista
5. Preguntas Abiertas

FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
 1. Antes de la entrevista 2. La sala de espera
● Identificar circunstancia por la cual
● Motivo por el cual acude
es referido el paciente
● Formatos de seguro, medicamentos,
● Solicitar atenciones y tratamiento
alergias, PHQ-9, QIDS-SR
anterior
● Establecer confidencialidad

3. El lugar de entrevista 4. Iniciando la entrevista

● No distractores ● Saludo
● Sentarse a la misma altura, a 1-2 ● Breve “pausa” antes de iniciar
metros de distancia, sin mesa ● Se prefiere el uso del apellido
● Vestimenta profesional antecedido de señor(a)
● Iniciar con pregunta abierta
FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.
 5. Preguntas abiertas
● “Cuentame acerca de tu malestar”
● Se puede usar lenguaje no verbal
para reinforzar la continuación de
respuesta
● Mientras procede la entrevista se
puede usar preguntas más cerradas
y específicas

FUENTE: Boland R, Verduin M. Kaplan & Sadock’s Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2022. 1100 p.