Entrevista clínica

Introducción
Una entrevista es una técnica o instrumento de recopilación de información  Para obtener
info o conocer a una persona.
Características
- Se establece una comunicación entre dos personas o más.
- Existe una interrelación verbal y no verbal  las palabras junto a actitudes,
emociones, gestos. La conducta de uno es estímulo del otor
- Calidad de comunicación  depende de la disposición del entrevistado y de las
habilidades del entrevistador.
Tipos según
- Ámbito o disciplina, Objetivo, Tipo de pregunta que formule, Rol que desempeñe el
entrevistador
- En medicina, se ligan al cambio de paradigma desde
Modelo Biomédico  Modelo Biopsicosocial.
Modelo BPS
- Modelo enfocado en c/paciente en particular con su entorno, su familia.
- Explora la situación (signos y síntomas) como el padecimiento o malestar
(experiencia personal de la situación)
- Comprende al paciente como una persona única con sus emociones y con una
historia personal única.
- Negocia con el paciente la explicación y el manejo del problema, incorporando sus
opiniones, temores y expectativas.  no imperativamente, sino se dan consejos.
- Introduce la educación para la salud y la prevención como una preocupación más
por la persona
- Refuerza el aspecto relacional, de manera autocrítica y reflexiva
- Usa de manera realista el tiempo y los recursos.

Entrevista clínica
- Recabar información
- Obtener datos necesarios para llegar a un diagnóstico
- Lograr vínculo
Establece relación  Averiguar perfil de salud y enfermedad  Emitir un info y
consejo
Modelo estructural
1- Apertura: Saludo inicial, presentación, la toma de ciertos antecedentes.
2- Cuerpo: Mas importante.
- Fase exploratoria: Se inicia con una situación estimular, donde un paciente entra con
amplia sonrisa, protestando, ansioso, desmayado en la calle. Primera instancia donde
conocemos el paciente y nos vamos enfocando hacia cual es su motivo de consulta y
posible diagnóstico. Se ve un paciente y comenzamos a generar hipótesis diagnósticas.
- Fase resolutiva: Luego de recabar la información y le podemos dar una solución
- Parte informativa y negociadora  tenemos que darle a entender que es probablemente
es una buena opción, pero nunca de forma imperativa.
3- Cierre.

Modelo emotivo racional

Fase exploratoria  Diagnostico, plan o consejo  Fase resolutiva

Fase exploratoria
Todas las conductas del clínico para llegar a formarse una idea del estado del paciente (problemas,
estado de salud, diagnóstico) como también de las estrategias para ayudarle.

1. Fase de tensión: Cuando el paciente recién llega con su problema y debemos resolverlo.
Se quiere encontrar el diangpostico.

- Encuadre  Como vemos al

paciente damos hipótesis
tempranas.

- Reencuadre tipo I  Si en el
examen físico se da cuenta que no
es la hipótesis y debemos rehacer la
hipotesis y reexplorar.

2. Fase de relajación.
- Reencuadre tipo II  cuando llega
los exámenes etc y no era lo que
pensaba, debemos rebuscar desde el encuadre, hacer una nueva entrevista.
¿Cómo acoger al paciente?

Calidades de superficie  Calidez (tono emocional con el que se habla), respeto (tanto el
entrevistador como el entrevistado deben respetar sus opiniones), cordialidad (dar una
buena bienvenida, mirar siempre a los ojos, dar la mano).
Capacidades de profundidad  Empatía, contención emocional (para que el paciente nos
crea, y nos haga caso para que se adhieran al tratamiento), asertividad (negociar
tratamiento, que nos entienda que es la mejor opción).

Barreras de comunicación

- Estratos sociales bajos, diferentes idiomas.

Imagen del otro

- No estereotiparla. Verla como un todo e independiente de sus creencias formas de pensar

etc.
 Características del pacientes que influyen en el profesional
- Gestos, expresión de cara
- Saludo, cordialidad
- Vestimenta
- Lenguaje.

 Características del profesional que influyen en el paciente

- Gestos, expresión cara
- Saludo, cordialidad
- Calidez, interés y respeto
- Mirada
- Lenguaje verbal: Comentarios sociales.

Entrevista semiestructurada  Fase exploratoria

Se indaga en la info de ciertas cosas  enfocamos en la idea inicial de paciente.
1. Revisar lista de problemas
2. Saludo cordial Antes del examen físico
3. Motivo de consulta podemos tener hasta el 90%
4. Escucha activa  dejarlo hablar sin interrumpirlo. de las morbilidades si es que
5. Averiguar y complementar  si tiene exámenes, derivaciones. tenemos buena entrevista
6. Resumen de la info
7. Examen físico
1.Lista problemas: Resumen abierto del paciente

- Lectura de la historia clínica  los antecedentes.

- Resumen que se actualiza en c/visita
- Debe poder leerse en poco minutos
-
 Antecedentes
o Composición de la familiar, relaciones
o Enfermedades previar
o Hábitos  tabaco, alcohol.
o Alergias
o Dietas  cetogenicas, veganos.
o Antecedentes ginecoobstetricos.

2.Saludo cordial: Importancia del primer minuto

- Reconocer al paciente como el centro del acto clínico.

- Evitar interferencias  ‘’asentir, decir prosiga, continúe’’ para que pueda explayarse.
- Mencionar por el nombre, sonreír, evitar tutear.
- Controlar paralenguaje

3.Delimitar motivo de consulto  es lo principal, hay pacientes en los que es complicado.

- Mapa de demandas  es cuando el paciente quiere algo de nosotros y tiene solución

- Mapa de quejas  cuando no hay solución.

Demanda: el paciente quiere algo de nosotros y tiene solución y Queja: no tiene solución  la
diferencia es la expectativa de que el profesional pueda o no aportar una solución

Ej: ¿Cuénteme que le trae por aquí? / A ver si hace algo con este dolor de cabeza, me zumban
tanto los oídos que no tengo ganb as ni de hablar. 

Entonces no olvidar

- Explorar lo que piensa el paciente

- Su experiencia es disntia a la nuestra  es importante

Errores habituales

- Dar por sobreentendido el motivo de consulta

- Expresar frases con doble lectura
- Preguntar demasiado sin aprovechar la propia elaboracon del paciente
- No dejar hablarlo
- Solo preguntas cerradas.