Componentes del interrogatorio

clínico de enfermería
Equipo 9
1955161 López Esquivel Jesús Antonio
2118944 Lesprón Marín Dulce Fernanda
2067967 Lara Orozco Victoria Abril
2059125 Gaytán Fuentes Angel Arath
Tipos de valoración
Inicial o básica: Reúne información sobre todos los
aspectos del estado de salud.
Continuada o focalizada: Reúne información de las
respuestas a problemas de salud o a procesos vitales.
Urgencia o básica: Reúne información en el menor
tiempo posible(estado crítico).
 Etapas preliminares
1.-Preparar el escenario: 2.-Adaptar el entorno

Prepárate para la entrevista, revisa tu Haz que el entorno de la entrevista

apariencia. Asegúrate de que tu sea lo mas privado y cómodo
paciente se sienta cómodo y que el posible. Hacer que el entorno sea lo
entorno sea propicio para la mas confidencial posible mejora la
información muy personal que pronto se comunicación.
compartirá.
 Etapas preliminares
3.-Revisar la historia clínica
Antes de ver al paciente, revisa
la historia clínica.
Esto proporciona información
sobre antecedentes y sugiere
áreas que necesitas explorar.
Revisa los datos de
identificación, como edad, sexo,
dirección y seguro.
4.-Establecer una agenda
Antes de hablar con el paciente, aclara tus
objetivos para la entrevista. Como estudiante,
tu propósito principal puede ser completar un
historial completo requerido para tu rotación.
Se deben considerar varias agendas que
surgen de las necesidades del paciente, su
familia y las agencias y centros de atención
medica.
 Datos de identificación del paciente
Para identificar correctamente al paciente es necesario tomar en cuenta una
serie de datos que no puedes dejar de lado. De acuerdo a la NOM 004 SSA3
2012

1. Nombre: El formato de ficha de identificación del paciente puede variar.

2. Fecha de nacimiento: Asegúrate de ordenarlo por día / mes / año.
3. Sexo: Se requiere establecer esta información sobre el registro de vida para asegurar la
mejor atención.
4. CURP (o identificación ciudadana): Es indispensable incluir este espacio para la correcta
identificación del paciente.
5. Grupo étnico: Puede incluir la indicación de si habla alguna lengua.
6. Estado civil: Incluirá las diferentes opciones entre las que la persona
puede elegir.

7.-Ocupación: Este rubro dará una noción sobre las cualidades y

posibilidades financieras de la persona atendida.

8.-Tipo de sangre: se hace para que usted puede recibir una transfusión de
sangre o un trasplante de manera segura.

9.-Alergias: Es indispensable para los medicamentos que el especialista

recete durante el procedimiento o para el seguimiento.

10.-Provincia / Estado: Este rubro puede ir por aparte a la dirección exacta.

11.-Domicilio del paciente: Es ideal que el paciente sepa que queremos que
detalle con la mayor especificidad posible.

12.-Teléfono del paciente / correo electrónico: Puede contribuir al mejor

desarrollo del proceso asistencial, mejorar la relación entre los sanitarios y aquél y,
por tanto, influir en la calidad del servicio.

12.-Teléfono del familiar responsable: Ante cualquier emergencia es necesario

conocer la forma de ubicar a la persona referida.

13.-Nombre del familiar responsable: Idealmente, el formulario también debe

incluir cuál es el parentesco de la persona.
 Bibliografías
-Moreno Rodríguez, M. A. (2000). Deficiencias en la entrevista médica: un aspecto del
método clínico. Revista cubana de medicina, 39(2), 106-114
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