Médica anestesióloga

especialista dolor y
cuidado paliativo
Mary Elizabeth Bravo Peña
CONFLICTO DE INTERESES

PATROCINIO
 Brindar atención integral al paciente
crónico al final de la vida y
OBJETIVO oncológico de la Fundación Hospital
GENERAL San Pedro que padezca dolor no
controlado, intenso y/o estado
terminal para mejorar la calidad de
vida del paciente y su familia.
 OBJETIVOS

• Mejorar la calidad de vida de los pacientes; a través de la oportuna derivación,

ingreso, evaluación y tratamiento del paciente ,con un equipo interdisciplinario de
apoyo.
• Realizar procedimientos intervencionistas con fines analgésicos, paliativos para
facilitarla rehabilitación
• Proporcionar manejo analgésico en el periodo perioperatorio de cirugías mayores
oncológicas para facilitar la recuperación pos-quirúrgica y disminuir días de
hospitalización.
• Mejorar el nivel de información del paciente, facilitando así la transición de los
tratamientos con fin curativo a los tratamientos con objetivo paliativo sintomático
ALCANCE

Impactar en la salud y
bienestar de la Contribuir al crecimiento y
población nariñence fortalecimiento institucional
siendo un programa
costoefectivo y que mejora
la calidad de los servicios.
 JUSTIFICACION
• Preocupación mundial: incremento
en el consumo diario de
analgésicos, tanto de los opioides
como de los no opioides
• OMS reconoce que el dolor es un
problema de salud pública mundial
y que es necesario mejorar su
tratamiento
 1 de cada 3 adultoś padece dolor crónico
Tercera parte el dolor había afectado el trabajo, las emociones y el
96,975%% el dolor
el dolor
41
noha
%
estaba
dolor
durado
relacionado
severo
más de 6 con
mesescáncer
sueño; la vida social y sexual .

JUSTIFICACION

Encuestas sobre la prevalencia de dolor

Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor (ACED) 2000 y
2018
 EN COLOMBIA

Casi tódos Un hospital

los hospitales con
20 clínicas de
tienen un certificación
dolor
programa de “libre de
dolor dolor”
ESTÁ NDARES DE ACREDITACIÓ N
LEJISLACION

• Ley 1733 de 2014 atención de cuidados paliativos

• Circular 023 de 2016: garantía de los derechos de
los pacientes que requieran cuidados paliativos.
El dolor prevenible no es aceptable en
el siglo XXI
 Efectos administrativos

Disminuye:
ingreso a UCI
Disminuye: días Disminuye
de gastos
hospitalización hospitalarios

El manejo Aumentar
Mejora la
número de
rotación de adecuado pacientes
camas del dolor atendidos
ES COSTOEFECTIVO MEJORA LA RECUPERACIÓN
Y LA CALIDAD DE VIDA
COMPOSICION DEL PROGRAMA

Dolor
Dolor agudo :
Dolor crònico Oncologico y
postoperatorio ,
no oncológico cuidados
postrauma
paliativos
Criterios de Inclusión:

Paciente adulto con diagnóstico de

enfermedad oncológica o crónica no
oncológica, diagnosticado por el Proceso patológico avanzado, No indicación de tratamiento Presencia de múltiples síntomas o
médico especialista, con solicitud de progresivo e incurable. específico. problemas.
atención en el Programa de Dolor y
Cuidado Paliativo.

Impacto emocional en paciente o Aceptación escrita del paciente

Pronóstico de vida limitado.
familia. (consentimiento informado).
 CUIDADO PALIATIVO

ENFERMERIA ONCOLOGICA
DOLOR
ONCOLOGICO NUTRICION
Y CUIDADOS
PALIATIVOS
PSICOLOGIA

TRABAJO SOCIAL
SUBPROGRAMAS

HOSPITAL DIA

APOYO ESPIRITUAL

EDUCACION PARA CUIDADORES

CONSULTA PRIORITARIA

REHABILITACION

DUELO

JUNTAS
FASES DE
TRATAMIENT
O
TRAYECTORIAS HASTA LA MUERTE
IMPORTANTE
Todos: toxicidad cardiovascular y gastrointestinal.

Tratamiento alternativo

Dosis efectiva más baja de AINE por el menor

tiempo necesario
Tienen dosis techo
TIPOS DE
PROCEDIMIENTOS
 FLUOROSCOPI
A
• Columna
• Bloqueos simpáticos
• Craneofaciales
ECOGRAFIA OTROS
• NERVIO • Parasentesis
• Bloqueo • Instilaciones
• Radiofrecuencia vesicales
• ARTICULACION

PROCEDIMIENTOS
GRACIAS