Instituto mexicano del seguro social

Organo de operación administrativa

Desconcentrada regional nuevo león
Jefatura de los servicios de prestaciones medicas
Coordinación de planeación y enlace institucional
Coordinación auxiliar medica de educación en salud
Escuela de enfermería incorporada a la UANL

INMUNOLOGIA
Docente: Lic. Denisse Eugenia Sánchez Martínez

Alumnos: Karen Sofía Cantú Alamillo

Mariana Noetzel Cazares Santos
Victoria Cisneros Salazar
Maximiliano González Ramírez
Ángel Mauricio Perales Márquez
Manejo del
dolor
Lo podemos definir como una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada o no a una lesión tisular.

Hay 2 tipos de dolor:

Dolor agudo y crónico

Dolor agudo
Es un dolor intenso, se presenta rápidamente y dura poco tiempo, es un signo
de que el cuerpo ha sido lesionado de alguna forma y desaparece tras
reponerse de la lesión.
 Dolor crónico
Puede presentarse rápido o lento y puede variar desde leva a intenso.
Tiene mayor duración
Se le considera crónico cuando a durado por mas de 3 meses y puede
perturbar e interrumpir las actividades cotidianas si no es tratado.
El dolor es un problema muy frecuente en los pacientes oncológicos
apareciendo en el 90% de los pacientes con cáncer terminal.
 Causas del dolor oncológico
Las causas son muy variadas y suelen ser múltiples y en varias localizaciones.

Las principales causas del dolor oncológico son:

La metástasis a estructuras adyacentes en el 70% de los casos y pueden ser la
invasión a estructuras óseas, elementos vasculares o nerviosos y obstrucción
intestinal.
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el 20% de los casos.
• Intervenciones quirúrgicas
• Efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal y
bucofaríngea y neurotoxicidad).
• Radioterapia (enteritis, cistitis y osteonecrosis).
Otras causas extraoncológicas como:
• Artrosis
• Osteoporosis
• Cardiopatía isquémica
 Clasificacion del dolor
oncológico
El dolor se clasifica en 3 grandes subtipos:
• Dolor somático
• Dolor visceral
• Dolor neuropático
 Dolor somático
Es el dolor que se produce como consecuencia de la activación de los
nociceptores en la piel o en los tejidos profundos.

Es un dolor localizado.

Un ejemplo de este dolor es por las metástasis óseas, el dolor musculo-

esquelético y el dolor miofascial.
 Dolor visceral
Este dolor surge tras la activación de los nociceptores por infiltración y
compresión de vísceras torácicas, abdominales o pélvicas.

Es un dolor difuso y mal localizado.

Puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se origino.

 Dolor neuropático
Este dolor esta causado por una lesión primaria o por una disfunción en el
sistema nervioso central o periférico, con destrucción o afectación nerviosa.

El dolor se describe como sensación de ardor o quemazón o bien como

pinchazos o entumecimiento y hormigueo.
 Evaluación del dolor oncológico
Previo al inicio del tratamiento del dolor en pacientes oncológicos realizar una
valoración del dolor.
Hay que valorar con la percepción del dolor por parte del paciente.
• Inicio del dolor: Desde cuando
• Localización: Lugar en donde esta el dolor
• Que mejora el dolor
• Que empeora el dolor
• Duración: Aguda o crónica
• Como es el dolor: tipo cólico, urente, sordo, constrictivo, punzante, pulsátil,
etc.
• Irradiación
• Intensidad
 Intensidad del dolor
Es de carácter subjetivo y para su valoración existen escalas de valoración.
Dolor leve: Puede realizar actividades habituales.
Dolor moderado: Interfiere con las actividades habituales, necesidad de
tratamiento con opioides menores.
Dolor severo: Interfiere con el descanso y necesita opioides mayores.
 Tratamiento del dolor
oncológico
El tratamiento se basa en el uso de los analgésicos según su eficacia.
Ésta es la cantidad de efecto que se puede conseguir con un fármaco dado.

La eficacia general del tratamiento depende de:

a) Que se pauten los fármacos en relación con la duración de su efecto
b) La adecuada selección del analgésico y sus dosis según la intensidad y las
características del dolor
c) La valoración continua.
 Escalera analgésica de la OMS
Dolor leve: Fármacos no opioides como paracetamol, AINEs y metamizol
Dolores moderado: Opioides menores como tramadol y codeína.
Dolor severo: Opioides mayores como morfina, fentanilo, oxicodona,
buprenorfina, hidromorfona, meperidina y metadona.
PACIENTE TERMINAL
 Enfermedad en fase terminal es aquella que no tiene tratamiento
especifico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que
por ello conlleva a la muerte en u tiempo variable.
El objetivo de la atención
medica del enfermero es
“el curar” si no el “cuidar”
al paciente, a pesar de la
persistencia y progresión
irreversible de la
enfermedad.

Se trata de proporcionar
la máxima calidad de
vida. Con esta finalidad
surgió una nueva forma
de atención medica
integral que se denomino
Cuidados paliativos.
 BIENESTAR:

La confortabilidad del paciente es el objetivo de todo proceso asistencial.

Lo que se pretende es disminuir el sufrimiento del paciente y de sus familiares,

conservar la autonomía la dignidad de las personas y su capacidad decisión, así
participando durante todo el proceso asistencial .
 CONTROL DE LOS SÍNTOMAS

Se realiza mediante tratamiento consensuados en función de las repercusiones

que provoquen en el paciente y no del tiempo que le quede de vida.

Tener en cuenta la relación de beneficios y la opinión del paciente y de su

familia al respecto.
 APOYO EMOCIONAL

La información acerca del diagnostico, tratamiento y

pronostico de la enfermedad, así como de las posibles
complicaciones que puedan ocurrir durante la evolución de la
misma.
INMUNOLOGIA
 SIDA
El sida es una enfermedad causada por el retrovirus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y
se caracteriza por una profunda inmunodepresión que lleva a infecciones oportunistas,
neoplasias secundarias y manifestaciones neurológicas.
Es la etapa final de la infección por VIH. Ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está
muy dañado por el virus.
 Prevalencia
Los estudios epidemiológicos realizados en EE. UU. han identificado cinco
grupos de adultos con alto riesgo de sufrir SIDA:

• Los hombres homosexuales o bisexuales constituyen el mayor grupo.

• Los contactos heterosexuales.
• Los consumidores de drogas por vía intravenosa sin antecedentes de
homosexualidad.
• Los hemofflicos supervivientes, especialmente los que recibieron gran des
catidades de concentrados de factor Vlll o factor IX antes de 1985.
• Otros receptores de sangre completa o hemoderivados infectados por el
VIH.
• Infección por VIH del recién nacido.
 Etiologia
La transmisión del VIH se produce bajo condiciones que facilitan el intercambio de sangre o líquidos corporales
que contengan el virus o células infectadas por el virus.

• Tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo.

• Padecer otra infección de transmisión sexual (ITS) como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis
bacteriana.
• Compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo contaminado para consumir
drogas inyectables.
• Recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin garantías de seguridad o ser objeto de
procedimientos médicos que entrañen cortes o perforaciones con instrumental no esterilizado.
• Pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular al personal de salud.
Signos y Sintomas
Primeros Sintomas:

• Fiebre.
• Mialgia.
• Cefaleas.
• Sudores nocturnos.
• Ulcera bucal. A lo largo del tiempo es que se
va cronificar, se volvera a
• Ganglios
presentar con mas gravedad los
inflamados. sintomas, como:
• Diarrea. • Perdida de peso.
• Erupciones en la piel.
• Problemas respiratorios e
intestinales.
• Infecciones.
• Cancer (Kaposi).
 Diagnostico
El VIH puede ser diagnosticado a través de
pruebas de sangre o saliva. Las pruebas
disponibles incluyen:

• Pruebas de antígenos y anticuerpos.

• Análisis de anticuerpos.
• Pruebas de ácido nucleico.
 Tratamiento
No existe una cura para el
SIDA, pero la observancia
estricta de la terapia
antirretroviral puede
disminuir significativamente
el progreso de la
enfermedad y evitar
infecciones y
complicaciones
secundarias.
 Intervenciones de Enfermeria
• Dedique tiempo a asistir al enfermo de VIH/SIDA.
• Vigile el peso corporal del enfermo.
• Compruebe cuáles son los medicamentos que está tomando el enfermo.
• Sea alentador y amable.
• Manténgase firme acerca de la importancia de comer, pero no fuerce al
enfermo a comer.
• Mantengase positivo y en ningun momento sienta miedo por infectarse del
paciente.