PRÁCTICA SUPERVISADA EN EL SERVICIO

DE ENCAMAMIENTO DEL HOSPITAL

NACIONAL DE SAN MIGUEL USPANTAN

Proceso de Atención de Enfermeria.

 Presentado por: Ronal Miguel Angel Pu Megia.

 Área a trabajar: Estancia en el hospital y
Hogar De la Paciente.
• Paciente: Viviana Zacarías Mendez
 Diagnostico: Colecistectomía
 Introducción.

 Durante nuestra estancia en el servicio de encamamiento de parte del hospital

Nacional de San Miguel Uspantán, se aplicó el proceso de atención de enfermeria
(P.A.E) a un paciente cuyo diagnóstico es colecistectomía, de nombre Viviana
Zacarías Mendez. Esto con la finalidad de la realización de este caso clínico
surgió de la necesidad de brindar una mejor atención a la paciente que curso por
este procedimiento Históricamente el plan de atención de enfermeria es un
proceso sistematizado, y de suma importancia para los profesionales de
enfermeria en la atención integral del paciente.
Valoración
 Entrevista.

 Se inició una entrevista a la ama de casa Viviana Zacarías en su unidad, quien es

una mujer quien tiene reposo por procedimiento que termina como
colecistectomía, quien es una paciente con diagnóstico posible por infección. Se
hizo la visita hasta la comodidad de su unidad, por un joven estudiante de la
carrera de enfermería profesional de nombre, Ronal Miguel Angel Pu Megia,
quien le daba seguimiento a su caso así mismo pidiendo su colaboración y
permiso para poder obtener información personal de la misma
 Examen físico.
Datos Antropométricos:
 Peso: 85 libras
 Talla: 1 metro 45 centímetros

Signos Vitales:
 Temperatura: 36.5 grados Celsius
 Saturación de oxigeno: 97%
 Pulso: 68 pulsaciones por minuto
 Respiración: 18 por minuto
 Presión Arterial: 110/70

Redacción examen físico:

 Diagnostico.

DX REAL:
  Dolor agudo en espalda relacionado con falta de movimiento. Lo que se manifiesta por:
dificultad para conciliar el sueño por el dolor. Expresión facial de dolor cuando se le moviliza
  Ansiedad R/C intervención quirúrgica, más aumento de la frecuencia cardiaca.
RX RIESGO:
  Riesgo de estreñimiento relacionado con la disminución de la Movilidad física.
  Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con la falta de durante toda la
estancia. Movilidad.
DX POSIBLE
  Infección de herida relacionada con falta de higiene.
DX DE BIENESTAR
  Déficit de autocuidados: baño/higiene r/c inmovilidad
Planeación
 Ejecución:

 El proceso de Atención de Enfermería que se realizó con doña Viviana

Zacarías Mendez, quien con su colaboración fue fundamental para mejorar mi
conocimiento y a su vez se ponen en práctica el plan de cuidados teniendo en
cuenta las prioridades en base a las necesidades y problemas del paciente que
constituye como parte fundamental a la asistencia sanitaria lo que conlleva
una gran responsabilidad. Siendo un estudiante de enfermería y se manejó la
dicha de brindar un plan educacional y de visita domiciliar al paciente.
Evaluación