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Diseño:
GEPAC y Fundaseth
Textos:
José María Antequera, Fátima Castaño, Dr. Juan Antonio Cruzado, Dr. Guillermo Debén,
Dra. Pilar García, Dr. Ovidio Hernando, Dra. Paula Jiménez, Dra. María Martínez, Dr.
Alberto Pacheco, Concepción Reñones, Dra. Ana Ruiz, Dra. Marta Ruiz, Fundación
Stanpa, Dra. Mayte Truchuelo, Dr. Rubén Vázquez, Ana Vallejo, Diego Villalón.
Ilustración:
Marta Díaz
Fotografía:
Javier Bermejo
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra mediante impresión, fotocopia, microfilm o
cualquier otro sistema, sin permiso escrito del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC).
ISBN: 978-84-695-8706-5
¿Por qué un manual para supervivientes de cáncer?
Muchas de las personas que hemos superado los supervivientes, mientras que cuatro de
un cáncer nos encontramos con dificultades cada diez dicen haber tenido problemas
que no esperábamos. Algunas, como el temor en el ámbito sexual. Además, alrededor de
a la recaída, son predecibles, pero en otros un tercio tiene pérdida de concentración y
casos se trata de problemas que incluso a los de memoria y dificultades para caminar.
propios supervivientes nos cuesta identificar,
como ocurre con las complicaciones normales En cuanto al impacto a nivel emocional,
después de dejar atrás la enfermedad. Por los resultados muestran que, para un 61
ello, para poner nombre a estos problemas por ciento de los encuestados, el mayor
y cuantificarlos, desde el Grupo Español de problema es el miedo a la recaída. Más
Pacientes con Cáncer (GEPAC) elaboramos el de la mitad declaran sentir angustia y
Informe sobre las necesidades de los supervivien- ansiedad, un tercio se muestran preo-
tes de cáncer, un estudio en el que participaron cupados por los cambios en el aspecto
2.067 personas que habían superado el cáncer. físico y el 26 por ciento dicen tener
Estos resultados fueron presentados en un constantes pensamientos sobre la muerte.
contexto inmejorable: la celebración, por
primera vez en España, del Día Nacional del El estudio mostró también problemas en el
Superviviente de Cáncer, en el año 2012. ámbito social y familiar: dos de cada diez
encuestados declaran haber tenido problemas
Según este informe, la pérdida de energía y de pareja durante o tras el tratamiento,
el cansancio prolongado son los principales mientras que un 30 por ciento reconocen que
problemas físicos para el 64 por ciento de su vida social se ha reducido notablemente.
006 Agradecimientos /¿Por qué un manual para supervivientes de cáncer? ¿por qué un manual para supervivientes de cáncer?/ Agradecimientos 007
Dra . Mayte Truchuelo, del grupo de trabajo de dermatología estética y terapéutica
José María Antequera , abogado y profesor de derecho sanitario de la de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).
Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III.
Dr. Rubén Vázquez, del servicio de hematología y hemoterapia del
Fátima Castaño, psicooncóloga del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC). Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.
Dr. Juan Antonio Cruzado, psicooncólogo y profesor titular en la Universidad Complutense de Madrid. Ana Vallejo, área de comunicación del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC).
Dr. Guillermo Debén, del servicio de hematología y hemoterapia Diego Villalón, trabajador social y director del área psicosocial del
del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC).
Dra . Pilar García , jefe de sección del servicio de oncología médica y jefe de la
unidad de digestivo del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid). Del mismo modo, queremos agradecer también de este libro. Gracias a Susana T., Juana,
la colaboración de Óscar Moral, asesor jurídico Félix, Ana, Carlos, Toribio, Susana H., Vivi,
Dr. Ovidio Hernando, del servicio de oncología radioterápica de HM Universitario
Sanchinarro (HMS)-Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC). de GEPAC; de la Dra. Yolanda Escobar, del ser- Mayte, Estefanía, Virgilio, Juanan, Marisol,
vicio de oncología médica del Hospital Gregorio Miguel Ángel y Jorge por ayudarnos a ilustrar
Dra . Paula Jiménez, del servicio de oncología médica del Hospital Universitario Central de Asturias.
Marañón (Madrid); del Dr. Mariano Provencio, estas páginas y por cedernos vuestra imagen y
Dra . María Martínez, ginecóloga y especialista en medicina reproductiva del IVI Madrid. jefe del servicio de oncología médica del Hospital vuestros testimonios para volver a ponerle cara
Universitario Puerta de Hierro Majadahonda al cáncer. Gracias a Marta, Javier, Natacha
Dr. Alberto Pacheco, director del laboratorio de andrología del IVI Madrid.
(Madrid), y de Itziar Pagola, Lidia Brea e Isabel y Maite por darle color y forma con diseños,
Concepción Reñones, enfermera y presidenta de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO). Palomo, Licenciadas en actividad física y deporte fotos, ilustraciones y también con palabras a
en la Universidad Europea de Madrid, por su lo que sucede después de los tratamientos.
Dra . Ana Ruiz, del servicio de oncología médica del Hospital Puerta de Hierro de Madrid.
asesoramiento en diferentes aspectos de este libro.
Dra . Marta Ruiz, médico de familia del ABS Baix Penedès Interior (Tarragona). Por otro lado, también queremos dar las gracias
Y, por último, tampoco podemos olvidar la a Sanofi por su implicación en este libro y
Fundación Stanpa - Programa «Ponte guapa, te sentirás mejor».
ayuda de todos los supervivientes que han por el interés mostrado en conocer todo lo
participado de alguna forma en la elaboración que empieza cuando “termina” el cáncer.
008 Agradecimientos /¿Por qué un manual para supervivientes de cáncer? ¿por qué un manual para supervivientes de cáncer?/ Agradecimientos 009
Lo que empieza cuando termina el cáncer
VOLVER A LA NORMALIDAD
1. LA FAMILIA���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 033
ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER 4. ¿Consulto al especialista o al médico de cabecera?��������������� 111
1.1. ¿en qué consiste el seguimiento?������������������������������������������������������������������������ 079 5.1. causas de la pérdida de fertilidad����������������������������������������������������������������������� 117
1.2. las revisiones del superviviente mayor de 65 años������������������������������������������ 083 5.2. ¿es posible recuperar la fertilidad después del cáncer?�������������������������������� 118
1.3. el seguimiento después de un cáncer infantil���������������������������������������������������084 5.3. tratamientos de reproducción asistida�������������������������������������������������������������� 119
1.4. el catéter venoso central: picc, hickman y reservorio���������������������������������� 085 6. La sexualidad después del cáncer������������������������������������������������������� 123
2. Distanciándote del hospital������������������������������������������������������������������� 089 6.1. disfunciones sexuales como consecuencia del tratamiento oncológico�������� 123
2.2. dejando atrás la dinámica hospitalaria�����������������������������������������������������������091 6.3. aspectos psicológicos de la sexualidad������������������������������������������������������������ 128
018 Índice /todo lo que empieza cuando “termina” el cáncer todo lo que empieza cuando “termina” el cáncer/ Índice 019
1.2. la tristeza������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 158 2.3. pautas para recuperar el peso anterior al diagnóstico de cáncer��������������� 219
1.4. los cambios físicos y la autoestima�������������������������������������������������������������������� 164 3.1. la piel después de los tratamientos������������������������������������������������������������������� 229
2. Cambio de valores después del cáncer�������������������������������������������� 173 3.3. cambios en el cabello����������������������������������������������������������������������������������������� 239
3. Las emociones del cuidador��������������������������������������������������������������������� 179 3.4. aumento de vello y cambios en las uñas���������������������������������������������������������� 243
AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO 4.1. causas y tipos de trastornos del sueño����������������������������������������������������������� 250
1. ACTIVIDAD Y EJERCICIO FÍSICO������������������������������������������������������������������������ 197 4.2. hábitos saludables para facilitar la inducción del sueño����������������������������� 251
1.1. ¿por qué es beneficioso el ejercicio físico?������������������������������������������������������� 197 anexo 1: ejercicios de fuerza���������������������������������������������������������������������� 257
1.2. actividad física tras los tratamientos��������������������������������������������������������������� 199 anexo 2: ejercicios de flexibilidad����������������������������������������������������������� 261
2. ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA DESPUÉS DEL CÁNCER������� 205 Opciones legales después del cáncer
2.1. alimentos saludables después del cáncer�������������������������������������������������������� 207 1. La ley en el mundo laboral���������������������������������������������������������������������� 269
2.2. consejos dietéticos para los supervivientes���������������������������������������������������� 215 1.1. incapacidades�������������������������������������������������������������������������������������������������������� 269
020 Índice /todo lo que empieza cuando “termina” el cáncer todo lo que empieza cuando “termina” el cáncer/ Índice 021
1.2. las excedencias���������������������������������������������������������������������������������������������������� 276
COLABORA
ASOCIACIONES DE PACIENTES
Todavía hoy recuerdo, como si fuera ayer, el al avance de la ciencia, al desarrollo de nuevos
día en que mi doctor me comunicó que tenía fármacos cada vez más eficaces y al esfuerzo
cáncer. Hace ya unos años, pero el golpe que de toda la comunidad médica y científica,
supuso para mí y para mi entorno fue tan creo sinceramente que le estamos ganando
impactante que recuerdo todos los detalles y la batalla. Paso a paso, día a día, caso a caso,
sensaciones que viví. Para mí, sin duda, era estamos consiguiendo que, en España, hoy
una muy mala noticia que debía afrontar con seamos más de un millón y medio de personas
fortaleza y determinación. Y debía hacerlo por las que podemos decir que hemos superado
mí, por mis hijos, por mi marido y por toda la enfermedad. Para todos los que seguimos
la gente que me quería y me quiere. Para mi trabajando para cronificar definitivamente el
familia y allegados personales, mi diagnóstico cáncer, este hecho fortalece nuestro compro-
supuso vivir un episodio duro, imprevisible y miso de ayudar a aquellas personas que siguen
que requería sin duda su implicación en todos luchando contra esta enfermedad o que a
los sentidos. Para mis compañeros de trabajo, lo largo de su vida tendrán que afrontarla.
supuso una doble sensación: temor y espe-
ranza. Porque yo, además de haber tenido y Pero, sin duda, superar la enfermedad desde
haber sobrevivido a un cáncer, trabajo en una un punto de vista médico no implica dejar
compañía farmacéutica y para mí, a el apoyo atrás el cáncer en su totalidad. Las consecuen-
y el conocimiento de muchos de mis compa- cias de haber dejado de lado mi vida cotidiana
ñeros me supuso una inyección de esperanza, para centrarme en mi tratamiento supusieron
fuerza, pero también de realidad. El cáncer es un duro reto personal cuando pude retomar
una enfermedad dura y compleja. Pero gracias la normalidad. Porque mis prioridades habían
cambiado, pero también porque el entorno investigadores, comunidad médica, asocia-
había seguido su propio camino, no se paró ciones de pacientes, autoridades sanitarias
para esperarme, y yo debía adaptarme a ello, y compañías farmacéuticas está dando
tanto en lo personal como en lo profesional. resultados. En definitiva, que debemos seguir
Dudas, miedos, inseguridad eran palabras aunando conocimiento y recursos para que
normales en mi vida junto a felicidad, fuerza, cada vez más personas, especialmente las
esperanza, agradecimiento. Este manual es que se sienten identificadas con estas líneas,
sin duda una gran noticia para todos aquellos puedan valorar lo que aporta este libro.
que hemos ganado la batalla y para todos
aquellos que la van a ganar también en el R aquel Riol, superviviente de cáncer y miembro del
departamento de Relaciones Corporativas de Sanofi
futuro. Porque este manual pone el foco en
necesidades reales de todas estas personas,
pero también muestra a nuestro entorno
que el camino hacia la normalidad no está
exento de dificultades una vez hemos ganado
la batalla médica al cáncer. La ciencia nos ha
permitido que este manual tenga sentido hoy.
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una comunicación fluida y sincera y un también puede surgir la duda de si es
apoyo mutuo que permita afrontar en equi- conveniente exponer los propios miedos y
LA FAMILIA
po las posibles secuelas de la enfermedad. preocupaciones o si es mejor no hablar más
P.033 - P.045
En esta nueva fase, no hay que olvidar que, del tema. La comunicación entre vosotros
aunque el diagnóstico del cáncer puede y la forma en que afrontéis esta nueva
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afectar negativamente a la unidad de tu situación dependerá de muchos factores, pero
familia, también puede contribuir a forta- un aspecto clave será la manera en que os
LA RELACIÓN DE PAREJA
lecer los lazos que había entre vosotros. La hayáis relacionado a partir del diagnóstico.
P.047 - P.055
dinámica familiar se beneficia de las habi-
lidades demostradas ante la enfermedad La familia debe respetar el
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por algunas personas, que han asumido proceso de recuperación de
LAS RELACIONES SOCIALES un rol no esperado hasta entonces. Estas cada uno de sus miembros
habilidades no tienen por qué ser nuevas,
P.057 - P.064
pero quizá se pongan de manifiesto, por De cualquier forma, es fundamental que la
primera vez, ante la situación novedosa familia respete el proceso de recuperación de
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que supone el proceso de un cáncer. cada uno de sus miembros. Ejercer presiones
para que todos afronten la vida después del
REINCORPORACIÓN LABORAL
La comunicación en la familia es uno cáncer de la misma forma solo dará lugar a
P.067 - P.072
de los retos tanto durante como después actitudes y comportamientos artificiales y no
de los tratamientos. Para lograrlo, habrá sinceros. Ante esta situación, es posible que
que combatir la posible «conspiración algunas personas solo expresen aquello que
del silencio», es decir, el acuerdo, que los otros quieren ver, bien por evitar hacer
puede ser implícito o explícito, de no daño o bien porque se sienten culpables de sus
hablar de la enfermedad ni de todo sentimientos. En este caso, la familia no está
aquello que se relacione con ella. Con este ejerciendo su función natural de apoyo, al no
silencio se pretende transmitir una falsa saber qué preocupa a sus miembros y favore-
sensación de normalidad, que permita cer el aislamiento de la persona en cuestión,
actuar como si nada hubiese pasado. así como el retraso en su recuperación.
Para afrontar posibles conflictos, puede ser Cuando tu hijo ha tenido cáncer
conveniente crear un entorno de confianza
en el que os sintáis cómodos para expresar Los sentimientos de culpabilidad, negación,
vuestras emociones. Este entorno solo se incredulidad, rabia o resentimiento habituales
podrá construir si os abstenéis de enjuiciar en muchos padres de niños con cáncer son
o culpabilizar a los demás de lo que dicen o normalmente seguidos de un proceso de
piensan. Además, en este espacio se deben aceptación que los acompaña durante las
respetar las diferencias comunicativas y diferentes etapas de la enfermedad. En esta
comunicación, no dando por sentado ni ción mutua y continua a la ansiedad, la triste- relacionales, así como la diversidad de rasgos época, la vida de los padres gira en torno a
presuponiendo lo que siente cada uno. Sin za o el miedo. Ser consciente de que las emo- en el carácter y forma de ser de cada persona. su hijo con más intensidad que antes, pues
empatía ni comunicación, no conseguiréis ciones de los otros pueden influirte y saber han de dar prioridad a su cuidado y atención
conocer la naturaleza de los problemas reales identificar las causas por las que te sientes de La unidad familiar es una pieza sobre la de sus otros hijos, si los tuviesen.
y, por tanto, no podréis plantear una solución. una forma determinada te ayudará a ver de clave en el proceso de readapta-
forma objetiva estos sentimientos y dar solu- ción a la vida después del cáncer Tras los tratamientos, hay que procurar que el
Esta comunicación debería ser construc- ciones concretas al malestar que puedas sentir. niño vaya recuperando su rutina y, para ello,
tiva y tender, al menos, a la recuperación Queda claro, por tanto, que la unidad es fundamental el apoyo y atención conti-
emocional y social de todos los miembros Por otro lado, el proceso de vuelta a la norma- familiar tiende a ser una pieza clave en el nuada de los padres. No siempre se debe dar
de la familia. Igual de importante será lidad de la familia tras la enfermedad también proceso de readaptación a la vida después del por sentado que el pequeño está totalmente
que habléis y os escuchéis para compartir requiere que valoréis tanto los roles de cada cáncer, con especial importancia de la familia recuperado. Las expectativas de que así sea
Como hemos visto, el diagnóstico del cáncer adaptación la comunicación con la pareja
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no solo tiene repercusiones en el propio se hace especialmente importante a la
paciente, sino también en el entorno. Pero es hora de identificar, prevenir o abordar
LA FAMILIA importante destacar, dentro de este ámbito, la aquellas cuestiones que puedan causar o
P.033 - P.045 figura del cónyuge del paciente y el impacto sean ya causa de conflictos en la relación.
de la enfermedad en la relación de pareja.
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2.1. La pareja después
Las parejas que tienen que hacer frente del cáncer
LA RELACIÓN DE PAREJA al diagnóstico de cáncer de uno de sus
P.047 - P.055 miembros viven una situación de crisis, para Tras la remisión, es posible que te surjan
la cual no suelen estar preparados, que obliga muchas dudas sobre la vida después del
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abordar la enfermedad no solo de forma cáncer. Pueden ser dudas compartidas por
LAS RELACIONES individual, sino también en pareja. Como tu pareja y para las cuales es fundamental
toda situación de crisis, la experiencia del que os permitáis un espacio donde dialogar
SOCIALES
P.057 - P.064 cáncer en una relación puede ser vivida de y transmitiros vuestras preocupaciones y
diferentes formas: unas veces fortalecerá la expectativas. La comunicación y la sinceridad
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relación y otras, por el contrario, la debilitará. son especialmente importantes para que
REINCORPORACIÓN la otra persona entienda lo que sientes y
LABORAL La experiencia del cáncer viceversa. En ocasiones, puedes dar por hecho
P.067 - P.072 puede fortalecer o debilitar que ella te entiende o que debería hacerlo,
la relación de pareja o que tú comprendes lo que siente, pero
es conveniente saber que cada uno vive un
Desde el momento del diagnóstico, pueden proceso distinto y, por tanto, puede experi-
surgir cuestiones que afecten a la dinámica mentar la remisión de una forma diferente.
de vuestra relación y a la comunicación entre
vosotros. Superado el cáncer, se presenta otro Es normal que en algunas ocasiones no
reto: hacer frente a los cambios producidos sepas qué decir o cómo actuar, si conviene
durante la enfermedad y adaptarse a la seguir hablando de la enfermedad o si
nueva situación tras la remisión. Se abre un es mejor dejarla atrás. Lo importante
escenario en el que cada persona intenta será comenzar gradualmente a disfrutar
reordenar su vida, y en este proceso de de actividades gratificantes en pareja,
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construcción de la identidad. Contar con
una red social de apoyo permite compartir prende mucho porque no
LA FAMILIA
P.033 - P.045 momentos, pensamientos y emociones, y es crees que vaya a reaccio-
fuente de bienestar y de salud. Esta red se nar así, que se vuelquen
construye a partir de la participación de las tanto. Sin embargo hay
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personas en diferentes esferas o grupos socia- otros que están más cer-
les con los que interactúan y se relacionan. ca y deciden apartarse”
LA RELACIÓN DE PAREJA
Ana Huete (paciente y familiar)
P.047 - P.055
Con motivo del diagnóstico de un cáncer y
sus tratamientos, tu día a día se habrá visto Las sorpresas negativas o decepciones proce-
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alterado y quizá hayas tenido que adaptar la den de las expectativas de apoyo que tienes
dinámica de tus relaciones sociales y aparcar de alguna persona y de la percepción de que
LAS RELACIONES SOCIALES
alguna de tus aficiones y proyectos personales. estas no se han cumplido. Reflexionar sobre el
P.057 - P.064
Volver a recuperarlos con normalidad pasa, origen de esta decepción y el sentimiento que
en primer lugar, por abandonar el rol de nos genera es positivo para intentar darle un
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paciente, lo cual no siempre sucede al finalizar sentido. Ten en cuenta que esa persona puede
los tratamientos. Un período de recuperación tener diferentes motivos para distanciarse que
REINCORPORACIÓN LABORAL
física y emocional será necesario para que tú ignoras. Conocerlos te ayudará a tomar una
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puedas incorporarte y adaptarte de forma decisión más razonada acerca de esa relación.
gradual a anteriores o nuevos hábitos de vida.
Aunque se trata de una enfermedad social-
3.1. Entorno social mente conocida, muchas personas tienen
temor o se sienten incómodos al hablar con
A raíz de la enfermedad, es posible una persona con cáncer. El origen de estas
que sientas que tu entorno social ha sensaciones es no saber asumir el dolor o
cambiado. La enfermedad ha podido malestar que nos transmite y, de la misma
alterar la dinámica de tu grupo de amigos forma, no saber cómo confortar u ofrecer
o provocar cambios de actitudes en algunas apoyo. Hay quienes deciden distanciarse
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cuidadores, que deciden o se ven forzadas Tu trabajo puede ayudarte a recuperar tu
a interrumpir su actividad profesional. esfera social y llevar a cabo hábitos de vida
LA FAMILIA
que te permitan ir distanciándote del día a
P.033 - P.045
La reincorporación laboral no día de la enfermedad. Volver a relacionarte
debe responder a presiones de forma habitual con un grupo de personas
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sociales y familiares y recuperar los proyectos y planes que tenías
antes del cáncer te ayudará a superar la expe-
LA RELACIÓN DE PAREJA
La reincorporación al mundo laboral después riencia vivida y a afrontar el presente y futuro
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del cáncer puede ser beneficiosa no solo en de una manera más objetiva y esperanzadora.
términos económicos, sino también desde el
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punto de vista social, familiar y emocional, Pero la vuelta al trabajo también puede
ya que favorece la autoestima, el reajuste de producir cierta ansiedad o incertidumbre, al
LAS RELACIONES SOCIALES
roles o el desarrollo de actividades fuera de no saber cómo reaccionarán los compañeros,
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la enfermedad. Pero esta reincorporación no cómo os relacionaréis y hablaréis de la
tiene por qué producirse inmediatamente enfermedad o si serás capaz de desempeñar
4
después de finalizar los tratamientos. tus funciones de la misma forma que antes.
Puedes necesitar un tiempo para recuperarte
REINCORPORACIÓN LABORAL
física y emocionalmente y debe ser, en la Es importante que reflexiones sobre todas
P.067 - P.072
medida de lo posible, una decisión tomada aquellas cuestiones que te preocupan e
de forma reflexiva y autónoma, y no como intentes buscar una posible solución o
respuesta a presiones sociales y familiares o propuesta. Para ello, puedes consultar a
del equipo sanitario y el tribunal médico. un abogado laboral o un trabajador social
y acudir a una asociación de pacientes,
4.1. Regresar al trabajo un sindicato o al departamento de
recursos humanos de tu empresa.
Una vez que estés preparado, podrás dar
el paso y retomar tu vida profesional. Este Cada situación es única y diferente.
momento es muy importante para volver a la En la reincorporación juega un papel
Las pruebas médicas, las consultas y, en defi- conocer tus opciones y así poder tomar deci-
nitiva, el entorno hospitalario, han sido una siones relacionadas con tu día a día.
constante desde que recibiste el diagnóstico.
Afortunadamente, tras la remisión, el entorno Tras finalizar el tratamiento, es conveniente
sanitario tendrá menos peso en tu día a día, que hables con tu médico para saber en qué
pero la rutina médica seguirá siendo algo va a consistir el seguimiento y conocer las
cotidiano para ti, especialmente durante los posibles secuelas a corto y largo plazo. En
primeros meses. Ahora comienza una nueva este capítulo te explicamos cuáles son los
etapa en la que tendrás que convivir con aspectos médicos que pueden afectar a tu
las revisiones, afrontar las posibles secuelas vida diaria. Algunos de ellos se comentan
que haya dejado el tratamiento y normalizar siempre en la consulta, pero en otros casos
al máximo tu seguimiento médico. Para no suele darse suficiente información.
lograrlo necesitarás tiempo, pero también Recuerda que, ante cualquier duda, debes
información suficiente que te permita buscar el consejo de tu especialista.
1
Revisiones periódicas
y alta médica Alta médica. Desde que comenzó el proceso diagnosticar de forma precoz nuevas lesiones.
P.079 - P.087 oncológico, habrás deseado muchas veces oír Para que sea eficaz debes tener en cuenta las
estas palabras. Y quizá también, de una mane- recomendaciones médicas y prestar atención
2
ra casi involuntaria, se te haya pasado por la e informar a tu médico sobre los síntomas o
Distanciándote cabeza que «alta médica» significa no volver al cambios que observes en tu estado de salud.
del hospital hospital y dar por terminado todo aquello que
P.089 - P.093 rodea al cáncer. Sin embargo, en un proceso 1.1. ¿En qué consiste
oncológico su significado es ligeramente el seguimiento?
3
diferente y, en muchos casos, las revisiones se
¿Tendré efectos adversos mantienen de por vida. Esto no quiere decir Tu plan de seguimiento médico variará en
después de los tratamientos? que no estés curado, sino que es necesario función del tipo de tumor, su localización
P.095 - P.109 realizar revisiones médicas para garantizar y estadio. Es importante que dialogues
el control de la enfermedad y la detección con tu médico para conocer los pasos
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precoz y tratamiento de posibles secuelas. propuestos y los motivos para establecer un
¿Consulto al especialista plan consensuado por ambos. El especialista
o al médico de cabecera? Actualmente, en el abordaje del cáncer los diseñará el seguimiento más apropiado para
P.111 - P.115 especialistas combinan diversos tratamientos, ti, pero conviene que te informes al respecto
como la cirugía, la radioterapia, la quimiotera- para estar más implicado y motivado en el
5
pia o, incluso, otro tipo de fármacos dirigidos control de tu enfermedad y de los síntomas.
a dianas terapéuticas, que son los que actúan
Cáncer y fertilidad
sobre las células tumorales evitando afectar a En general, los estudios de control
P.117 - P.121
las sanas. Sin embargo, todavía no existe nin- que se indican periódicamente en los
gún tratamiento que garantice que el tumor años siguientes después de finalizar
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no vuelva a aparecer y, por ello, el segui- los tratamientos son los siguientes:
La sexualidad miento médico adquiere gran importancia.
después del cáncer • Completar el historial clínico a través
P.123 - P.134 El seguimiento después del cáncer permite de preguntas de seguimiento, actualiza-
detectar a tiempo posibles cambios en la ción de antecedentes médicos y explora-
evolución de la enfermedad, controlar los ción física. Los datos clínicos comunes
efectos secundarios o complicaciones tardías a muchos tumores y que pueden hacer
de los tratamientos, si estas aparecen, y pensar en una recaída se conocen como
080 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 081
mino-pélvica, y en sustitución de esta, Es importante que sepas que ninguna de realizarse cada seis o doce meses y los este sentido, los mayores de 65 años deberían
una radiografía de tórax y una ecografía estas pruebas tiene capacidad para detectar endoscópicos, anualmente o cada dos años. tener un seguimiento médico similar al del
abdominal. En función del cáncer que los restos microscópicos del tumor y que, Si existe algún síntoma o signo de sospecha, resto de la población. Sin embargo, su partici-
hayas tenido te recomendarán unas hoy en día, no existe ningún estudio que probablemente el médico pedirá que se pación en los ensayos clínicos es baja, y de ahí
pruebas u otras. Por ejemplo, en el de garantice al cien por cien que no haya realice algún estudio más específico. que en las guías terapéuticas no se incluyan
mama el estudio más específico es la quedado absolutamente ningún foco tumoral. recomendaciones específicas para ellos.
mamografía de la mama donde estuvo el Sin embargo, que las pruebas sean normales El hecho de que el seguimiento sea más
tumor y de la contralateral; en los tumo- es muy positivo, y que estos resultados se exhaustivo y frecuente en los dos o tres pri- Tanto a la hora de administrar un tratamiento
res cerebrales, la resonancia magnética mantengan en el tiempo (al menos cinco años meros años se debe a que, en la mayoría de los como en su posterior seguimiento a corto y
cerebral o bien el TAC cerebral; en sar- tras la operación) será indicativo de que el tumores, el riesgo de recaída es más elevado largo plazo, es importante identificar a estos
comas de partes blandas, la resonancia tumor ha sido completamente erradicado. durante esta etapa. Después va disminuyendo pacientes, que pueden gozar de buena salud
magnética; y en tumores ginecológicos y progresivamente y, aunque puede haber y, por tanto, beneficiarse de un tratamiento
urológicos, la ecografía o la resonancia. Las revisiones suelen hacerse recaídas tardías pasados cinco años, es muy estándar. A este respecto, algunos especialistas
cada tres o seis meses durante poco habitual que esto ocurra. A partir de prefieren no tener en cuenta la edad sino el
• Estudios con radioisótopos. Se utili- los dos primeros años los cinco años de remisión te considerarán estado de salud: si tienen o no problemas
zan en el rastreo de tumores endocrinos. un «largo superviviente» y tal vez, en este cardiovasculares, diabetes, insuficiencia renal,
Así, en el cáncer de tiroides se realiza Las revisiones suelen hacerse cada tres o momento, finalicen las revisiones, aunque demencia, anemia, osteoporosis…, es decir,
una gammagrafía con yodo radiactivo, seis meses durante los dos primeros años. también es posible que continúen de por vida. lo que los médicos llaman «comorbilidades».
en tumores neuroendocrinos con oc- Después del quinto año, las citas con el Por ello, las revisiones periódicas en este
treótide y en el linfoma con galio 67. La médico tendrán lugar cada seis o doce 1.2. Las revisiones del super- colectivo las realizan, de manera integral
tomografía por emisión de positrones meses. Posteriormente la periodicidad será viviente mayor de 65 años y multidisciplinar, los profesionales de
(PET) con 18 flúor-deoxiglucosa (FDG) anual, pero siempre teniendo en cuenta atención primaria, oncología y geriatría.
es una prueba muy sensible para detectar que los pacientes que han pasado por una Aunque sus causas son múltiples, a día de hoy De esta manera pueden detectarse no solo
cáncer, pero generalmente no se utiliza cirugía radical, en la que se ha extirpado el cáncer continúa siendo una enfermedad los efectos de los tratamientos empleados
de forma rutinaria en el seguimiento. todo el tumor visible, requieren general- asociada a la edad. Es más, aproximadamente en el manejo del cáncer, sino también
mente seguimientos menos estrechos que el 60 por ciento de los nuevos casos de cáncer aquellos trastornos propios de la edad.
• Estudios endoscópicos. Permiten aquellas personas que tienen una enfermedad ocurren en personas mayores de 65 años.
visualizar el lugar donde estaba el tu- persistente que no se ha podido operar. Históricamente, la medicina ha considerado a En lo que respecta a la vigilancia de las
mor primario y detectar si hay algún quienes superaban esta edad como pacientes secuelas tardías del tratamiento oncoló-
hallazgo en zonas próximas. En caso de En todas las visitas es habitual que se lleven ancianos. Sin embargo, el aumento de la gico, las alteraciones cardiopulmonares
encontrar lesiones, el especialista puede a cabo una entrevista de seguimiento, una esperanza de vida y, sobre todo, la mejora y óseas son especialmente frecuentes e
tomar una muestra de tejido (biopsia) exploración física, una analítica y, según el del estado de salud de estas personas hace importantes en las personas mayores de
para que el patólogo la analice y dé un tumor, una determinación de marcadores que, en la actualidad, no resulte adecuado 65 años, pues a ellos les afectan en mayor
diagnóstico. tumorales. Los estudios de imagen suelen catalogarlos como supervivientes ancianos. En medida que a los pacientes jóvenes.
082 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 083
La osteoporosis y la pérdida de masa ósea hábitos de vida, así como tomar los suple- la enfermedad o de los tratamientos. En este hospital. Una de las citas más frecuentes es
son problemas muy prevalentes en los pacien- mentos de calcio y vitamina D que el médico sentido, como explicaremos más adelante (ver la dedicada al cuidado y mantenimiento
tes oncológicos y en los supervivientes de prescribirá para prevenir la osteoporosis. el epígrafe ¿Tendré efectos adversos después del catéter venoso central. Entre ellos, el
cáncer. Están asociadas a una disminución de del tratamiento?), las terapias oncológicas más común es el port-a-cath o reservorio,
la expectativa de vida, un riesgo aumentado En resumen, el colectivo de largos super- pueden causar ciertos efectos tardíos que se pero quizá tu especialista haya optado por
de fracturas y dolor y deterioro funcional con vivientes que forman las personas mayores manifiestan una vez superado el cáncer. otro tipo de catéter, como el Hickman o el
una grave repercusión en la calidad de vida. de 65 años es más susceptible de desarrollar catéter central por vía periférica (PICC).
Estos problemas irán en aumento a medida efectos secundarios tardíos, que de por sí son Tras la enfermedad cobran mayor impor-
que se eleve la prevalencia de pacientes de habituales en la población de mayor edad. Su tancia la prevención y el estilo de vida. El catéter venoso central reduce
edad avanzada con cáncer. Además, aquellos detección es muy importante para tratarlos Los problemas cardiacos o los pulmonares el desgaste de la piel y las venas
que han tenido cáncer de mama o de prós- adecuadamente y mejorar su calidad de vida. son efectos tardíos de los tratamientos y
tata representan el grupo de supervivientes evitar hábitos como el tabaco y el alcohol La mayoría de los tratamientos quimioterápi-
más amplio, y en ambos casos se trata de 1.3. El seguimiento después o mantener una buena condición física te cos se administran por vía intravenosa, ya que
personas que han podido recibir tratamiento de un cáncer infantil ayudarán a prevenirlos. Por otro lado, es muchos fármacos de esta clase pueden resultar
hormonal, que tiene gran repercusión en la posible que recibieras el tratamiento cuando te dañinos para la piel y los tejidos subyacentes.
densidad ósea. Por esa razón, en este tipo Las personas que tuvieron cáncer durante encontrabas en edad fértil o antes incluso de Aplicarlos directamente en las venas permite
de pacientes se realizan pruebas como la su infancia se encuentran también en una tu desarrollo, por lo que en este caso, es más que circulen más rápidamente por todo el
densitometría ósea, que permite descartar la situación un tanto diferente a la del resto de probable que tengas problemas de fertilidad organismo. En este sentido, la quimioterapia
presencia de osteoporosis o decidir cuándo supervivientes. Haber superado un cáncer o los hayas tenido en el desarrollo sexual. puede administrarse a través de una vena
iniciar un tratamiento. De igual modo, será siendo niño hace posible que tengan, a priori, pequeña del brazo o de la mano, o bien a
importante seguir unas recomendaciones una larga esperanza de vida, y por eso es aún Aunque los efectos tardíos graves son través de un catéter colocado en una vena
higiénico-dietéticas y modificar determinados más importante prevenir posibles secuelas de poco frecuentes, tu especialista realizará de mayor tamaño del pecho, del cuello o del
un seguimiento para prevenir las posi- brazo. Esto es lo que se conoce como catéter
bles consecuencias a largo plazo de los venoso central (CVC) o dispositivo de acceso
tratamientos oncológicos o detectarlas y vascular. Gracias a estos dispositivos se reduce
tratarlas a tiempo, en el caso de que se el desgaste de la piel y las venas durante los
produzcan. Si notas algún nuevo síntoma, constantes pinchazos que requiere el trata-
consúltalo en las revisiones periódicas. miento. Además, permiten también realizar
extracciones de sangre cuando es necesario.
1.4. El catéter venoso central:
PICC, Hickman y reservorio El CVC se coloca por debajo de la piel y tiene
muchas ventajas durante el tratamiento, pero
El seguimiento que paute tu médico no será también es posible que tu especialista con-
el único motivo de tus visitas periódicas al sidere necesario que lo mantengas, incluso,
084 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 085
varios años después de haber finalizado la Precisa cirugía, aunque de mínima en- El mantenimiento de estos dispositivos 3. Realizará una aspiración para
terapia. En estos casos, necesitarás un cuidado vergadura, para su colocación, y puede corre a cargo del equipo de enfermería. El comprobar la salida de la sangre
periódico específico por parte del equipo de permanecer insertado hasta doce meses, objetivo es conservarlos en buenas condi- y, a continuación, lavará el sistema
enfermería del hospital, para garantizar su aproximadamente. Igual que el PICC, ciones. Durante el tiempo que se manipula con suero fisiológico. Después, si es
buen mantenimiento y evitar que se obstruya. precisa cuidados de enfermería sema- el reservorio, existe la posibilidad de que un necesario, colocará un apósito.
nales para garantizar su buen funciona- reflujo de sangre del paciente se almacene
Existen distintos tipos de catéteres venosos miento. Si la zona en la que se inserta (el en su interior. Si esta sangre permanece 4. Si tu reservorio aún se utiliza para
centrales que requerirán unos cuidados manguito de dacron) está curada y en el dentro del dispositivo aumenta el riesgo de la extracción de muestras de sangre
específicos y con una periodicidad diferente. lugar correcto, no es necesario el uso de que se acumule y se seque dentro de él, con o analíticas, extraerá y desechará al
Los más utilizados son los siguientes: apósitos. En el caso de que no se vaya a lo que obstruiría el catéter. Para evitarlo, menos cinco centímetros cúbicos de
utilizar durante un tiempo prolongado, necesitarás acudir al hospital o al centro sangre antes de obtener la muestra
• Catéter central por vía periférica el personal de enfermería realizará un de salud cada mes o cada tres semanas. deseada. Después, volverá a limpiar
(PICC). Se introduce por una vena del sellado con heparina, al menos una vez el reservorio con suero fisiológico.
brazo y llega a las proximidades del co- al mes, para evitar que se obstruya hasta Los pasos que dará el profesional de
razón. Una vez colocado, mediante un su siguiente utilización. enfermería para el cuidado y el manteni- 5. Para finalizar el proceso del cuidado
sencillo procedimiento no quirúrgico, miento del reservorio son los siguientes: del catéter, te inyectarán dentro del
puede permanecer insertado durante • Puerto implantable de acceso venoso dispositivo una solución de hepari-
semanas o meses. Precisa cuidados de (port-a-cath o reservorio). Este dis- 1. En primer lugar, palpará la zona na y suero fisiológico. La heparina
enfermería semanales para su adecuado positivo tiene una forma circular y se para determinar la situación del es una sustancia que reduce la capa-
mantenimiento. Los profesionales de en- inserta debajo de la piel, en el pecho o reservorio y limpiará el área alre- cidad de coagulación de la sangre y,
fermería limpiarán la zona de inserción en la parte superior del brazo, mediante dedor del punto de inyección con de esta forma, evita la obstrucción
y el área externa del catéter y cambiarán una intervención quirúrgica. Para ac- un producto antiséptico, realizando del reservorio.
el apósito. Si el PICC está en reposo, hay ceder a él es necesario atravesar la piel movimientos de rotación de dentro
que limpiar tanto la zona externa del con una aguja, que se retira cuando ya hacia fuera, sin volver al mismo
catéter como la interna, y si es necesa- no precisas tratamiento. De esta forma, sitio. Cuando la piel se haya secado,
rio, aplicar heparina, una sustancia que queda completamente aislado del ex- aplicará un poco de alcohol.
reduce la capacidad de coagulación de la terior del cuerpo. Del reservorio parte
sangre y evita la obstrucción del catéter. un catéter que desemboca en una vena 2. Introducirá una aguja especial
central, cerca del corazón. Es el catéter para la punción del reservorio que
• Catéter venoso central canalizado venoso central que se asocia a menos in- llegue hasta el fondo de la cámara.
(Hickman). Se introduce en el tórax a fecciones y el más duradero. De hecho, Notarás el impacto de la aguja en el
través de una vena grande, para llegar a puede permanecer insertado durante fondo del port-a-cath. A través de
las zonas cercanas del corazón, y se dejan años y solo necesita cuidados mínimos esta aguja se inyectará suero fisioló-
en el exterior varios accesos al catéter. de enfermería cada mes. gico para purgar el sistema.
086 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 087
2. Distanciándote del hospital
1
Revisiones periódicas
y alta médica Tus citas médicas se irán espaciando progre- todo vaya bien, las revisiones médicas te trae-
P.079 - P.087 sivamente tras la remisión. A partir de ahora rán recuerdos de épocas pasadas. Por tanto,
tendrás que dejar atrás el rol de paciente y este proceso puede durar más o menos tiempo
2
deshabituarte de la dinámica hospitalaria y siempre convendrá que no lo aceleren las
Distanciándote en la que estabas inmerso. Estos serán los presiones de la familia, trabajo o amigos. En
del hospital primeros pasos en tu vuelta a la normalidad. ocasiones, estas presiones son resultado de
P.089 - P.093 las expectativas y deseos de recuperación de
2.1. Superar el rol las personas del entorno, que quieren dejar
3
de paciente atrás todo lo relacionado con la enfermedad.
¿Tendré efectos adversos
después de los tratamientos? Lo que nos sugiere el término «paciente» es La remisión constituye un antes y un después
P.095 - P.109 la imagen de alguien vulnerable, susceptible en tu vida. Hasta entonces, la mayor parte
de ser cuidado y con una salud frágil. Y de tus actividades habrán girado en torno a
4
quizá sea así como te hayas sentido en tu recuperación, el tratamiento, el hospital…
¿Consulto al especialista muchos momentos del tratamiento. Nadie Pero con la remisión empieza una nueva etapa
o al médico de cabecera? quiere enfermar, por lo que el rol de paciente en la que juega especial importancia la vuelta
P.111 - P.115 no es algo que se elija voluntariamente, a la normalidad. Es el momento de incorpo-
sino que define un papel que te ha tocado rarte progresivamente a la vida cotidiana y
5
asumir a consecuencia del cáncer. reanudar hábitos que hayas tenido abando-
nados, e incluso iniciar algunos nuevos. En
Cáncer y fertilidad
Convivir con una enfermedad oncológica el capítulo 1, Volver a la normalidad encon-
P.117 - P.121
implica hacer frente a muchas cuestiones trarás más información sobre este aspecto.
que ya conoces y, por ello, el cáncer se con-
6
vierte en el centro de atención de la vida de El cambio de rutina que se produce tras la
La sexualidad cualquier paciente. Pero al finalizar los tra- remisión te obligará a asumir ciertos aspectos
después del cáncer tamientos, hay que procurar ir dejando atrás del cuidado de tu salud que antes estaban, en
P.123 - P.134 ese rol y todo lo que implica para lograr una gran parte, en manos del personal sanitario.
recuperación social y emocional completa. El seguimiento médico no es tan frecuente
y eso, en ocasiones, genera sentimientos de
Es muy normal que tardes un tiempo en dejar abandono o incertidumbre. Es adecuado que
de sentirte paciente de cáncer ya que, aunque consultes con tu equipo médico o de enfer-
090 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 091
Este es uno de los procesos más impor-
tantes que te encontrarás en la vuelta a
la normalidad, pero también debes tener
en cuenta que tu médico y el personal de
enfermería siguen siendo accesibles para
consultar las dificultades que surjan en tu
día a día. Pregúntales ante cualquier síntoma
que no sepas identificar o si tienes dudas
sobre la medicación. Manejar de nuevo
todos los aspectos de tu vida también forma
parte de tu proceso de recuperación.
1
Revisiones periódicas
y alta médica
P.079 - P.087 El tratamiento del cáncer o la propia enfer- el linfedema o la diabetes. Resulta difícil
medad pueden tener consecuencias para la asimilar la idea de vivir con los efectos del
2
salud que serán temporales o crónicas. En tratamiento del cáncer, pero existen terapias
Distanciándote este epígrafe encontrarás información sobre que te ayudarán a que estos síntomas alteren
del hospital algunas de ellas. Ten en cuenta que no tienes lo menos posible tu día a día. Tu médico te
P.089 - P.093 por qué tenerlas todas, incluso es posible que dirá cuáles son los cuidados que necesitas y la
no experimentes ninguna. La probabilidad de mejor manera de evitar que los cambios que
3
que ello suceda dependerá del tipo de cáncer ha experimentado tu organismo generen un
¿Tendré efectos adversos que hayas tenido, del tratamiento recibido y deterioro de tu calidad de vida. En cualquier
después de los tratamientos? la dosis administrada, de tu estado general caso, recuerda que seguir hábitos saludables
P.095 - P.109 de salud y de la localización del tumor, entre reducirá estos efectos y te ayudará a mejorar
otros aspectos. Por ejemplo, no tendrá el tu estado general de salud. Si quieres más
4
mismo efecto la radioterapia sobre el corazón infoirmación te recomendamos la lectura del
¿Consulto al especialista que sobre la pelvis. Conocer estos riesgos te capítulo 4, Autocuidado y Bienestar físico.
o al médico de cabecera? ayudará a identificarlos lo antes posible para
P.111 - P.115 ponerlos en conocimiento de tu especialista. El aumento de la supervivencia y los
continuos avances en el tratamiento de los
“Aunque superé el cán-
5
diferentes tipos de cáncer hacen cada vez más
cer, tengo que vivir con necesario el estudio de las complicaciones
Cáncer y fertilidad
ciertas secuelas. Aún así tardías de las terapias oncológicas, algo que
P.117 - P.121
y gracias a la rehabilita- permitirá un mejor seguimiento clínico de los
ción, puedo decir que soy supervivientes. Existen algunos estudios al
6
una persona totalmente respecto en tumores como el cáncer de mama,
La sexualidad integrada, con una vida el linfoma de Hodgkin o el cáncer colorrectal.
después del cáncer activa.” Mayte Arenas (paciente)
P.123 - P.134 A continuación se detallan algunas conse-
Tendrás que aprender a convivir con alguna cuencias de los tratamientos oncológicos. Te
de estas secuelas y, por tanto, te ayudará saber recomendamos, no obstante, consultar con
cómo manejarla para mejorar tu calidad de tu equipo sanitario para saber de forma más
vida o reducir el riesgo de trastornos como específica a cuáles debes prestar más atención.
ción individualizada por parte de tu médico. datos irrefutables entre estos parámetros y la incremente (consulta el epígrafe Descanso
fatiga. Probablemente, el motivo es que no e higiene del sueño, en el capítulo 4). Aunque, una vez que se desarrolla, la diabe-
3.1. Fatiga y cansancio interviene una sola causa ni hay un único tes no puede curarse, sí es posible evitar, en
mecanismo neurofisiológico que la provoque. 3.2. Diabetes cierta medida, su aparición. En el desarrollo
Son quizá los síntomas más frecuentes de la diabetes existe una parte ligada a la
después de los tratamientos. De hecho, según El 64 por ciento de Hay dos circunstancias que pueden genética individual de cada persona, que
el Informe sobre las necesidades de los super- supervivientes nota pérdida influir en el desarrollo de diabetes en las es impredecible y sobre la que no podemos
vivientes de cáncer, elaborado por el Grupo de energía y cansancio personas que han superado un cáncer. actuar. Sin embargo, existe también un
Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) en Una de ellas es la cirugía, si esta se ha riesgo ligado al estilo de vida, que puede ser
el año 2012, el 64 por ciento de las que han Pese a su frecuencia, la fatiga suele estar realizado sobre el páncreas. La otra está modificado si adoptamos ciertos hábitos.
superado esta enfermedad experimenta pérdi- infravalorada en los cuidados diarios del relacionada con algunos tratamientos Así, una alimentación adecuada, con un
da de energía y cansancio. Estas sensaciones superviviente. Por ello, es importante que, si empleados en el manejo de la enfermedad. aporte más reducido de azúcares refinados
son muy subjetivas y pueden estar provocadas experimentas esta sensación, se la comuniques e hidratos de carbono, puede contribuir a
por distintas causas que nada tienen que a tu médico, ya que es uno de los síntomas En lo que respecta a la cirugía, la diabetes evitar el desarrollo de esta enfermedad o, al
ver con el cáncer (anemia, estrés, falta de más invalidantes y difíciles de tratar. Al no solo te afectará si la operación se ha menos, a controlarla. De la misma forma,
sueño…). Sin embargo, el tipo de fatiga al que tener claros los mecanismos que la producen, realizado sobre el páncreas ya que, en este el ejercicio físico, en cualquiera de sus
nos referimos tiene unas características un tampoco existe una forma única de abordarla. proceso, se reduce el número de células modalidades, tiene un papel importante en
tanto diferentes. El cansancio que se produce que fabrican insulina, lo cual aumenta el metabolismo de los azúcares y grasas, los
como consecuencia de la actividad física o el El tratamiento de la fatiga debe ser individual el riesgo de desarrollar diabetes. parámetros más alterados en la diabetes.
estrés suele ceder con el descanso y el sueño. y específico para cada paciente, teniendo
Pero la fatiga que refieren los supervivientes en cuenta sus posibilidades y su entorno. Sin embargo, lo más frecuente es que el 3.3. Problemas cardiacos
permanece durante períodos largos de tiempo Si fuera unida a otros trastornos, como la desarrollo de diabetes esté relacionado con los
y no remite después de dormir o descansar. anemia, tu médico te recomendará algunos tratamientos médicos específicos para tratar Los tratamientos empleados en el manejo
Además, interfiere con las actividades fármacos que te ayudarán a corregirla. el cáncer. Entre ellos destacan los esteroides, del cáncer, especialmente la radioterapia
propias de la vida cotidiana y, en general, Si no hay ningún factor que justifique tu como la prednisona o prednisolona, la y la quimioterapia, pueden tener ciertas
suele ser desproporcionada en relación con falta de energía, te ayudará seguir algunas dexametasona y la hidrocortisona. Estos repercusiones sobre el funcionamiento
el desgaste físico que se realiza diariamente. recomendaciones generales, como hacer una fármacos son muy útiles en el tratamiento cardiaco. El miocardio está formado por
dieta bien equilibrada y tomar suficientes específico de muchos tipos de cáncer, y células cuya capacidad de regeneración es
Aunque existen innumerables estudios que líquidos, calorías, carbohidratos, grasas, también se utilizan como complemento limitada, algo que hace al corazón más frágil
intentan relacionar la fatiga con un tipo de vitaminas, y minerales. Realizar ejercicio de otras terapias. Su uso, muchas veces a los efectos de los tratamientos a largo plazo.
096 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 097
Existen diversos fármacos que pueden y fibrosis del pericardio. Sin embargo, en • Olvido de las cosas o pérdida de memo- En la mayor parte de los casos son transitorios
afectar al miocardio una vez terminado general, estos efectos no son frecuentes. ria a corto plazo. y van disminuyendo una vez terminados
el tratamiento. Destacan, sobre todo, los tratamientos. En el plazo de unos seis
medicamentos quimioterápicos como las Aunque el daño que pueda sufrir el corazón • Dificultad para concentrarse, focalizar y meses a un año se produce la recuperación,
antraciclinas, aunque también pueden durante los tratamientos no depende de mantener la atención. aunque en algunas personas continúan a
afectarlo otras quimioterapias y trata- ti, sí será responsabilidad tuya cuidarte medio y largo plazo después de finalizar
mientos dirigidos a dianas terapéuticas. para proteger tu corazón. Abandonar el • Problemas para acordarse de detalles las terapias e, incluso, pueden empeorar.
tabaco, controlar la tensión arterial y el como nombres, fechas o, a veces, suce-
En lo referente a la quimioterapia, esta sobrepeso y llevar una dieta equilibrada sos más extensos. En este momento, no sabe-
toxicidad depende directamente de la dosis te ayudará a reducir el impacto de la mos qué porcentaje de
empleada en el tratamiento. Así, a mayor toxicidad cardiaca de estos tratamientos. • Dificultad a la hora de realizar varias ta- supervivientes está afectado
dosis más pronunciados son los efectos sobre La actividad física también contribuirá a reas a la vez como, por ejemplo, hacer la por problemas cognitivos
el corazón. Por este motivo, los protocolos mantener en forma tu corazón. Encontrarás comida mientras se habla por teléfono.
médicos evitan alcanzar cantidades elevadas. más información sobre la alimentación A día de hoy, no sabemos cuántos
Además, existe otro tipo de toxicidad recomendada y la actividad física en el • Tardar y tener que esforzarse mucho en supervivientes pueden estar afectados
que no depende de la dosis, sino de la capítulo 4, Autocuidado y bienestar. hacer tareas que antes no parecían tan por problemas cognitivos. Entre el 50 y
respuesta individual de cada persona. Por difíciles. el 70 por ciento de las personas que han
este motivo, no es posible predecirla. 3.4. Deterioro de la memoria superado un cáncer dicen tener este tipo de
y falta de concentración • Problemas para encontrar las palabras deterioros. Cuando se han realizado pruebas
La toxicidad cardiaca puede ser transitoria, exactas o comunes cuando se está ha- neuropsicológicas objetivas con el fin de
pero también es posible que se cronifique e Algunos supervivientes de cáncer pre- blando y dificultad para terminar una analizar esta situación, los especialistas
incluso, que se desarrolle años después de sentan, con cierta frecuencia, problemas frase. encuentran resultados muy diversos que
haber terminado el tratamiento. Algunos o alteraciones cognitivas, dificultades varían desde el 15 hasta el 75 por ciento de
signos son las taquicardias, arritmias o de memoria, atención, concentración, • Sentirse torpe. pacientes con deterioros, al menos ligeros.
la insuficiencia cardiaca, entre otros. comprensión, rapidez psicomotora o de Sin embargo, en otros estudios no se ha
pensamiento, posiblemente causadas por la ¿Cómo afectan los tratamientos hallado ningún problema de este tipo.
La radioterapia es otro de los tratamientos enfermedad o los tratamientos recibidos. al funcionamiento cognitivo?
que, con más frecuencia, se emplean en Estos cambios pueden influir en el trabajo, Estas discrepancias en los resultados se
el manejo del cáncer. La irradiación del el ocio, las relaciones sociales o el estado En general, estos deterioros son sutiles explican porque los trabajos de investigación
pericardio (el saco flexible de doble capa que emocional. Por tanto, pueden tener un o ligeros. De hecho, para muchas han empleado metodologías muy diferentes,
recubre el corazón) o del músculo cardiaco efecto importante en la calidad de vida y personas cercanas pasan inadvertidos. que impiden comparar las conclusiones de los
puede dar lugar a efectos secundarios como el bienestar y llegar a constituir un motivo Sin embargo, quienes los tienen sí distintos estudios. Por otro lado, la mayoría
la pericarditis constrictiva, es decir, una de cierta preocupación. Algunos ejemplos suelen ser conscientes de ellos, aunque de las investigaciones se han realizado en
compresión cardiaca por estrechamiento de estas alteraciones son las siguientes: muchas veces traten de ocultarlo. el caso de cáncer de mama, y disponemos
098 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 099
de mucha menos información de lo que más dificultad para aprender algo nuevo • Los procesos oncológicos. El cáncer un armario de llaves…) para dejar las
puede suceder en otros tipos de cáncer. y menos rapidez para procesar informa- en sí mismo puede provocar cambios llaves cuando entras en casa. Tenerlas
ción. cognitivos. siempre en el mismo sitio te ayudará a
En general, según las cifras que manejan no olvidar dónde están y a reducir la
los especialistas, casi un tercio de los • Malestar emocional. La depresión, Pautas para mejorar el ansiedad que te provoca no recordar las
pacientes de cáncer pueden presentar estas la ansiedad, el estrés, la inseguridad o funcionamiento cognitivo cosas más cotidianas.
alteraciones cognitivas antes de recibir el la baja autoestima afectan muy nega-
tratamiento de quimioterapia, radioterapia tivamente a nuestro funcionamiento Como hemos comentado antes, generalmente • Ejercita tus capacidades y habilidades
u hormonoterapia. Por ello, no en todos cognitivo. los problemas cognitivos desaparecen con cognitivas: juega al ajedrez, haz sudokus
los casos es posible achacarlos a los el tiempo, pero también pueden persistir. o recurre a los videojuegos. Otra forma
tratamientos oncológicos. También debes • Alteraciones fisiológicas. Las deficien- En cualquiera de los dos casos, te ayu- de hacerlo es aprender nuevas habili-
tener en cuenta que no afectan a todas las cias nutricionales, la anemia, el cansan- dará seguir unas pautas para mejorar el dades mediante cursos de formación,
personas y que hay muchos supervivientes cio, los problemas de sueño, los cambios funcionamiento de la memoria y superar informática, idiomas…
de cáncer que no presentan ninguna hormonales o los tratamientos que los problemas que hayas notado hasta
alteración en su capacidad cognitiva. provocan disminuciones en los niveles ahora. Te proponemos las siguientes: • Duerme bien y descansa de forma
de estrógenos o testosterona pueden adecuada. Durante la noche se afianzan
Factores que pueden aumentar el influir en la aparición de alteraciones • Lleva a cabo una planificación diaria el aprendizaje y la memoria; por ello,
riesgo de deterioro cognitivo cognitivas. detallada y haz listas de las citas y hora- dormir bien te ayudará a mejorar el fun-
rios de actividades del día, de la toma de cionamiento cognitivo. En el epígrafe
La presencia de alteraciones cognitivas des- • Cambios en el sistema inmune. Estas medicación o de las fechas importantes Descanso e higiene del sueño del capí-
pués de los tratamientos depende de muchos modificaciones aumentan algunos com- (cumpleaños, citas, reuniones…). Las tulo 4 Autocuidado y bienestar físico,
factores. Entre ellos, destacan los siguientes: ponentes inflamatorios, denominados agendas, en papel o electrónicas, los encontrarás más información sobre este
citoquinas, que interfieren en el funcio- smartphones o, simplemente, una libre- aspecto.
• El nivel educativo. La inteligencia namiento de la memoria. ta y unos post-it son de gran ayuda para
previa y la práctica de actividades pro- recordar y ahorrar recursos de atención • La actividad física regular no solo es
fesionales o de ocio que implican ejer- • Trastornos cardiovasculares. Estas y de memoria. buena para tu cuerpo sino que, además,
citar la memoria constituyen la reserva patologías afectan al riego cerebral, mejora tu estado de ánimo. El ejercicio
cognitiva de cada persona. Cuanto más como la diabetes o la hipertensión y • Establece rutinas y trata de mantener te hace sentir más alerta y disminuye el
elevada sea, menores y más cortos serán pueden provocar alteraciones en el fun- el mismo horario cada día. También cansancio. Actividades sencillas como
los efectos negativos de los tratamientos cionamiento cognitivo. te ayudará fijar lugares específicos para dar un paseo de 15 o 20 minutos dia-
oncológicos. guardar tus llaves, la cartera, el móvil y rios, incluso practicar cinco minutos
• La genética. Algunas personas pueden otros artículos importantes. Por ejem- de ejercicios ligeros a moderados, tiene
• La edad. Las personas mayores suelen tener cierta predisposición genética para plo, puedes reservar un lugar cerca de la efectos positivos en el rendimiento
tener menor capacidad de memoria, desarrollar deficiencias cognitivas. puerta principal (un gancho en la pared, cognitivo.
100 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 101
• Mantén una dieta equilibrada que inclu- la toma de alguna medicación. Esta
ya frutas y verduras, pues sus nutrientes información es importante a la hora de
se relacionan con el mantenimiento de consultar con el equipo sanitario acerca
la capacidad intelectual. Encontrarás de tus problemas de memoria. Además,
más información sobre alimentación también te servirá para planificar cuán-
en el epígrafe Alimentación: dieta do conviene o no mantener conversacio-
recomendada después del cáncer, en nes importantes sobre negocios, toma
“Al volver el capítulo 4, Autocuidado y bienestar de decisiones o cualquier otro aspecto
al trabajo físico. relevante.
noté que
había perdido • Haz las tareas de una en una y no • Intenta no centrarte en los aspectos ne-
agilidad intentes hacer varias cosas a la vez. Es gativos que pueden tener estos síntomas.
mejor centrarse en un solo objetivo y, Acepta que tienes problemas, ya sean
mental y
al terminar, felicitarse por ello y recom- transitorios o más duraderos, y a partir
me costó pensarse con un momento de descanso de aquí, céntrate en manejar lo mejor
recuperar o haciendo alguna actividad agradable. posible la situación. Lo mejor es darse
el ritmo Después, comienza con la siguiente tiempo para volver paulatinamente a la
normal” tarea. normalidad.
Jorge Yuste (paciente) • Si necesitas ayuda, pídela. No intentes • Habla con los demás acerca de lo que te
que las personas que te rodean adivinen preocupa. Te ayudará conversar sobre lo
que pueden o deben ayudarte. Los ami- que te ocurre con tu familia y amigos
gos y seres queridos pueden echarte una o con los profesionales sanitarios. Co-
mano en las tareas diarias. municar a los otros tus preocupaciones
acerca de los problemas de memoria y
• Registra los problemas de memoria que de funcionamiento cognitivo puede
notes a lo largo del día. Puedes hacerlo proporcionarte mucho alivio y este es
llevando un diario en el que apuntar el primer paso para recibir la ayuda
qué tipo de dificultad tienes, cuándo que necesitas. Recuerda que estás ante
aparece y qué acontecimientos están un efecto secundario y no hay motivo
sucediendo en ese momento. Con este para avergonzarse de ello. Su apoyo
método sabrás con qué frecuencia y en y comprensión te tranquilizarán y te
qué momentos y situaciones aparecen ayudarán a concentrarte y procesar la
los problemas y si se relacionan con información.
102 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 103
Si eres familiar, también puedes ayudar tu familiar que anote los puntos clave, antes, pero ten en cuenta que es normal que Es importante destacar que haber pasado
como las instrucciones y direcciones, en tu rendimiento no sea ahora el mismo. por una linfadenectomía no significa
Aunque llevar a cabo las pautas que hemos una libreta o agenda personal, o incluso necesariamente que vayas a tener linfedema.
comentado anteriormente no depende de que los repita, para memorizarlos con No obstante, si ha pasado un año desde También debes saber que, aunque suele
ti, tú también tienes un papel importante más facilidad. que has finalizado la quimioterapia y has asociarse al cáncer de mama y a la hinchazón
a la hora de ayudar a tu familiar o amigo a empleado estas técnicas de autoayuda en el brazo, este trastorno puede ocurrir en
abordar sus problemas de funcionamiento • Los deterioros cognitivos pueden afec- para hacer frente a los problemas de cualquier tipo de tumor o localización cuando
cognitivo. Quizá en muchas ocasiones hayas tar mucho a la hora de tomar o hacer funcionamiento cognitivo, y continúas se han extraído ganglios linfáticos. En el
hablado con él o ella de estos despistes anotaciones: son frecuentes los errores teniendo dificultades importantes de cáncer de mama afecta con más frecuencia al
haciéndole ver que se producen por estrés gramaticales y de ortografía, dejar pala- memoria, atención y rendimiento cogni- brazo, debido a la ubicación de los ganglios
o que está tan obsesionado con ellos que bras o frases sin terminar o escribir con tivo, es aconsejable que consultes con tu extraídos, y tras un cáncer ginecológico o
acaba provocando que ocurran. Sin embargo, una letra que no se entiende. Si observas especialista. El equipo de profesionales de próstata, un linfoma o un melanoma, es
ahora sabes que el problema existe, y tu esto, ofrécete a leer a tu familiar lo que sanitarios determinará si estos problemas más habitual en los miembros inferiores.
ayuda es también importante. Entre las ha escrito. Lo importante es que las se deben a la depresión, a la ansiedad, a la
pautas que podrían ser beneficiosas para anotaciones sean claras, para que pueda medicación, al cansancio o a otras variables. El linfedema puede dar lugar a múltiples
mejorar el funcionamiento cognitivo de leer esa información y hacer uso de ella molestias, como sensación de pesadez en la
tu allegado destacamos las siguientes: cuando sea necesario. 3.5. Linfedema extremidad, tirantez en la piel, dificultad para
mover la articulación, picor o sensación de
• Comunica los mensajes importantes • Aconseja y apoya, pero respetando la au- La cirugía que se emplea en algunos tipos quemazón. Además, el linfedema aumenta
en un contexto sin distracciones y de tonomía de la persona a la que ofreces tu de cáncer puede incluir la extirpación de también el riesgo de sufrir infecciones de
modo claro. Intenta hacerlo en un lugar ayuda. Debemos saber escuchar a quien cierto número de ganglios linfáticos. Esta piel y de tejidos profundos en la extremidad
tranquilo, con poca gente o a solas, sin cuidamos respetando sus opiniones y intervención se conoce con el nombre afectada (recuerda que la defensa inmunitaria
ruido, y transmite el mensaje con la necesidades que incluyen ser ayudado de linfadenectomía y su consecuencia y el drenaje de la linfa son las dos funciones
mayor claridad posible, categorizando del modo que desea. más directa es el riesgo de linfedema, un básicas del sistema linfático). Por este motivo,
la información y enfatizando lo más trastorno que se produce cuando el líquido en el caso de que aparezca, es importante que
importante, sobre todo al final del mis- Habla con tu médico y tu linfático no circula correctamente. Tras la consultes con tu médico para evitar que evo-
mo. Además, sugiere a tu ser querido psicooncólogo intervención, la capacidad de defensa inmu- lucione hacia un trastorno grave y limitante.
que cada vez que quiera hablar con los nitaria de los ganglios y la actividad de los
demás de algo importante lo haga de la Es normal que, tras un período de baja por vasos linfáticos que se encargan del drenaje Pero la cirugía no es la única responsable
misma manera. enfermedad, te cueste retomar el ritmo que de la linfa disminuyen, y esta se acumula del riesgo de linfedema. La radioterapia,
llevabas antes de tu diagnóstico. Quizá en el miembro afectado, causando una otro de los tratamientos más utilizados en el
• Anota las indicaciones de su médico. durante las primeras semanas o meses de hinchazón que será crónica. Por ejemplo, abordaje de muchos trastornos oncológicos,
Cuando el especialista u otra persona trabajo tengas dificultades para realizar en el cáncer de mama el linfedema afecta al también tiene un papel muy importante.
dé información importante, sugiere a las mismas funciones que desempeñabas brazo del lado donde se extirpó el tumor. La irradiación de los ganglios es un factor
104 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 105
que incrementa las posibilidades de que se • Si te aconsejan la realización de pruebas • Evita movimientos bruscos o trabajos • Si la extremidad afectada es el brazo,
produzca este trastorno. Por ello, al unir como la linfografía, avisa a tu especialis- repetitivos que puedan poner en tensión intenta llevar el bolso o las mochilas en
ambos tratamientos, cirugía y radioterapia, ta del riesgo de linfedema. la extremidad afectada. el hombro contrario.
el riesgo de linfedema aumenta.
• Evita sesiones de acupuntura en la ex- • Cuando cosas, hazlo con un dedal o • Usa cremas hidratantes suaves. Es impor-
Evita los factores de riesgo tremidad afectada, al igual que vacunas protege la mano con unos guantes finos tante mantener la piel muy hidratada.
o parches. de piel.
Después de la intervención quirúrgica o • No te depiles con hojas de afeitar ni con
al recibir el alta, te darán algunas pautas • Ten cuidado con la manicura y al cor- • Evita picaduras de insectos con produc- cera caliente o fría. Son más recomen-
que te ayudarán a prevenir la aparición tar las uñas del miembro afectado. Si tos repelentes de mosquitos, arañas… Si dables las maquinillas eléctricas y las
del linfedema. También te orientarán te haces algún pequeño corte y este se ocurren, intenta no rascarte. cremas depilatorias.
sobre la realización de ciertos ejercicios infecta, puede dar lugar a la inflamación
para mejorar la movilidad del miembro del brazo o la pierna. • Evita la temperaturas excesivas (tanto el El tratamiento del linfedema
afectado y lograr un drenaje efectivo y, por frío como el calor de hornos, estufas, es-
tanto, evitar en cierta medida la aparición • Cura muy bien las heridas pequeñas, terillas eléctricas, infrarrojos, radiación Cuando el linfedema aparece, las alternativas
de este trastorno. Deberás seguir algunos aunque parezca que no son importantes. solar, UVA, sauna parafina…) y no te terapéuticas para reducir la inflamación
cuidados durante toda la vida, pues puede Cualquier herida es una vía de entrada duches con agua muy caliente. de la extremidad afectada son muy
presentarse hasta quince o más años después para una infección. limitadas. Ten en cuenta que se trata de
de la cirugía. En función de la localización • El sentido del tacto puede disminuir un trastorno crónico y que el tratamiento
de los ganglios que te hayan extraído, • Si estás en contacto con algún animal en la región afectada: usa la mano sana no puede eliminarlo. Lo que sí conseguirá
necesitarás un tipo u otro de rehabilitación. doméstico, toma precauciones para para probar la temperatura a la hora de es mejorar la movilidad de la extremidad
evitar los arañazos. En caso de que se cocinar o palpar el agua que usarás en y reducir parcialmente la inflamación.
Estas son algunas recomendaciones produzcan, cúralos rápidamente para el baño.
generales que te ayudarán a reducir el evitar una posible infección. En la primera fase del tra-
riesgo de que aparezca el linfedema: • No lleves ropa ajustada ni prendas que tamiento del linfedema, el
• Utiliza guantes para realizar determina- opriman la extremidad afectada. Evita objetivo es reducir la inflamación
• No te tomes la tensión en el brazo afec- das tareas domésticas (lavar los platos, los anillos, las pulseras y los relojes si es y ablandar el tejido fibroso
tado. Al hincharse, el dispositivo puede limpiar el pescado…) o actividades de el brazo.
inflamar la extremidad. jardinería. El tratamiento que te recomendará tu
• Los sujetadores no deben apretar mu- especialista para hacer frente a este trastorno
• Evita las extracciones de sangre en el • No realices esfuerzos que supongan una cho en el hombro y el tórax. Los aros es el drenaje linfático manual, después del
brazo en el que te quitaron los ganglios. sobrecarga excesiva de la extremidad no son aconsejables como consecuencia cual añadirá un vendaje compresivo. Esta
Si vas a hacerte alguna analítica, ofrece que tienes afectada ni cargues objetos del roce continuo que ejercen sobre la terapia consiste en la realización de un masaje
siempre el brazo sano. pesados. mama. cuyo objetivo es facilitar el movimiento del
106 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 107
líquido linfático acumulado desde el final de tipo de los esteroides o los que se dirigen la necesidad de iniciar tratamiento y, en su El diagnóstico de un segundo cáncer no
la extremidad hasta el tronco. La frecuencia y a dianas terapéuticas, pueden afectar a caso, la opción terapéutica más adecuada responde a la recaída del primero, pero
duración de las sesiones dependen de la gra- la salud de los huesos incluso tras haber (bifosfonatos, moduladores selectivos de los sí existen factores relacionados, como los
vedad del linfedema y de la progresión que tu finalizado el tratamiento. Como ocurre receptores de estrógenos, calcitonina…). tratamientos oncológicos empleados, que
especialista observe en cada sesión. En gene- en la gran mayoría de los casos con los Hacer frente a la osteoporosis requerirá que pueden tener un efecto acumulativo y derivar
ral, te aconsejarán sesiones diarias o alternas efectos secundarios de estas terapias, el te impliques y conozcas la importancia de en consecuencias a largo plazo. Así, por
durante un período que oscilará entre tres y daño sobre los huesos dependerá del tipo la adherencia al tratamiento. Unos buenos ejemplo, la quimioterapia interfiere en la
cuatro semanas. El drenaje linfático manual de fármaco y de la dosis empleada. hábitos de vida, junto con el cumplimiento capacidad de las células para reproducirse, y
siempre terminará con un vendaje compre- terapéutico consensuado con tu médico, como consecuencia de ello, pueden aparecer
sivo. En esta primera fase de tratamiento, el Conviene saber que estos trastornos no solo contribuirán a que los resultados del mutaciones genéticas que incrementen el
objetivo es reducir la inflamación y ablandar están asociados a los tratamientos oncológicos, tratamiento sean satisfactorios y a prevenir riesgo de desarrollar segundos tumores. En
el tejido fibroso del miembro afectado. sino también a factores como la edad, el sexo y paliar las consecuencias de este trastorno. función del tipo de cáncer y del tratamiento
(el riesgo es mayor en las mujeres a partir de recibido, existen más o menos probabilidades
Cuando tu especialista considere conveniente la menopausia) o los antecedentes familiares. 3.7. Segundos tumores de desarrollar diferentes neoplasias.
finalizar las sesiones de drenaje linfático, te
recomendará la utilización de manguitos o Aunque no puedas controlar los factores Un segundo tumor hace referencia al Aunque es normal que sientas preocupa-
medias compresivas. Llévalas durante el día mencionados anteriormente, sí podrás diagnóstico de un tipo de cáncer diferente ción ante un nuevo proceso oncológico,
y quítatelas únicamente por la noche. Si en hacer algo para mejorar la salud de tus y biológicamente independiente del que procura no obsesionarte con esa idea, ya
el futuro el estado de la extremidad afectada huesos: lleva un estilo de vida saludable, ya has tenido y es una de las principales que es muy posible que esto no suceda.
empeora, lo más probable es que debas recibir toma alimentos ricos en calcio y vitamina preocupaciones del superviviente. La Para tener un rol activo en la prevención y
algunas sesiones de drenaje linfático manual D, haz ejercicio y evita el alcohol y el posibilidad de desarrollar una nueva diagnóstico precoz de un segundo tumor,
para reducir, de nuevo, la inflamación. tabaco. De este modo reducirás el riesgo enfermedad oncológica es, en general, mayor es recomendable no faltar a las revisiones
de problemas óseos y cardiovasculares. en las personas que han tenido cáncer, y médicas, mantener unos hábitos saludables
3.6. Problemas óseos eso hace que muchos supervivientes den (no fumar, comer adecuadamente, practicar
Además, en ocasiones estos hábitos saluda- una especial importancia al autocuidados, ejercicio físico) y prestar atención a los
La pérdida de la masa ósea es otra de las bles han de complementarse con tratamiento con el fin de evitar otros factores de síntomas. No dudes en comentar a tu
posibles consecuencias de los tratamientos farmacológico. Se trata de una decisión que riesgo que aumenten esta probabilidad. médico tus preocupaciones al respecto, para
oncológicos. Tanto la osteoporosis como la deberás consultar con tu médico, ya que que pueda informarte y resolver tus dudas
osteopenia son afecciones que deterioran dependerá de diferentes variables. Quizá Conviene saber que el riesgo no es igual para de forma individualizada. Los especialistas
los huesos y, especialmente en el primer tengas que acudir a revisiones clínicas perió- todos los supervivientes, ya que influyen cuentan cada vez con más datos sobre el
caso, aumentan el riesgo de fracturas. dicas con el fin de evaluar la pérdida de masa diversos aspectos como, por ejemplo, el tipo desarrollo de segundos tumores, por lo que
ósea, para lo cual se suele utilizar una prueba de cáncer que se ha tenido, los tratamientos el seguimiento médico a los supervivientes
La quimioterapia, la radioterapia o la terapia conocida como densitometría ósea (DMO). empleados, la edad, la predisposición de cáncer es más preciso y permite actuar
hormonal, así como los medicamentos del Según los resultados obtenidos, se valora genética y los hábitos de vida, entre otros. a tiempo en caso de nuevas incidencias.
108 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 109
4. ¿Consulto al especialista o al médico
de cabecera?
1
Revisiones periódicas
y alta médica
Cuando finalizan los tratamientos se abre una confundirte o generar una situación de
P.079 - P.087
nueva etapa en la que el objetivo principal es pánico o de alerta ante una posible recaída,
recuperar gradualmente el ritmo cotidiano y tendrás la necesidad de comentarlos con
2
de la vida. Sin embargo, es posible que este un profesional sanitario. En este punto,
Distanciándote
proceso no sea tan fácil y tampoco tan rápido una de las preguntas más frecuentes que
del hospital
como se suele creer. Requiere tiempo y se te pasarán por la cabeza es la siguiente:
P.089 - P.093
paciencia y dependerá mucho del tipo de tra- «¿consulto a mi médico de cabecera o debo
tamiento recibido, de la experiencia personal, recurrir al especialista?» Diferenciar cuándo
3
del apoyo familiar, del entorno social o inclu- acudir a uno u otro no es una tarea sencilla.
¿Tendré efectos adversos
so de la propia personalidad de cada paciente.
después de los tratamientos?
Seguimiento por el especialista
P.095 - P.109
En esta etapa de transición es muy frecuente
experimentar diversas emociones, como Es normal seguir controles periódicos en la
4
alegría y alivio por haber terminado la consulta del oncólogo o de otros especialistas
¿Consulto al especialista
rutina hospitalaria, pero también una mezcla implicados en el manejo de ciertos tumores
o al médico de cabecera?
de tristeza, ansiedad y preocupación por (hematólogos, urólogos, endocrinos…)
P.111 - P.115
lo que pueda pasar a partir de ahora. durante un período de tiempo determinado,
que variará en función de diferentes factores.
5
Un aspecto importante a la hora de abordar En cualquier caso, es importante saber que el
Cáncer y fertilidad esta fase es conocer cuál será el seguimiento seguimiento médico está pautado en distintos
P.117 - P.121 médico a partir de ahora y con qué periodi- protocolos internacionales de manejo y
cidad se producirán las revisiones. Así será seguimiento de los diferentes tipos de cáncer,
más fácil adaptarse a la nueva situación. por lo que el tiempo que pasa entre una
6
El objetivo es normalizar al máximo las visita y otra no es aleatorio ni depende de las
La sexualidad
rutinas diarias y conocer qué cuidados listas de espera. En el epígrafe Revisiones
después del cáncer
personales hay que tener en cuenta desde periódicas y alta médica encontrarás más
P.123 - P.134
este momento para mejorar nuestra salud. información sobre el seguimiento oncológico.
Está claro que te surgirán dudas de Obviamente, en estas visitas de control los
todo tipo. Notarás síntomas que pueden especialistas se centrarán en las pruebas de
112 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 113
alguna duda o sientas que algo no va bien,
reducirá tu angustia ante una posible recaída.
1
Revisiones periódicas
y alta médica La fertilidad es uno de los aspectos que se tozoides y óvulos (los gametos masculinos y
P.079 - P.087 ve afectado, en mayor medida, por los tra- femeninos, respectivamente). En función de
tamientos oncológicos. Independientemente determinados factores, estas terapias pueden
2
de los planes de futuro que tuvieras antes inducir cambios irreversibles en las gónadas y
Distanciándote de recibir el diagnóstico, la posibilidad afectar a la fertilidad futura de los pacientes.
del hospital de tener hijos influye en muchos aspectos
P.089 - P.093 de tu vida. Aunque nunca hayas querido Así, la quimioterapia y radioterapia son
formar una familia, querrás contar con esa tratamientos agresivos y con efectos secun-
3
opción y poder decidir más adelante. darios importantes a nivel de la función del
¿Tendré efectos adversos ovario y del testículo, tanto a corto como
después de los tratamientos? Tanto la cirugía como los tratamientos más a largo plazo. Su toxicidad en este aspecto
P.095 - P.109 comunes empleados en oncología afectan de va a depender de la edad del paciente, del
algún modo a la capacidad reproductiva del tipo de fármaco que se utilice, del campo
4
paciente. Esto no quiere decir que la fertilidad de irradiación, de la dosis acumulada, de
¿Consulto al especialista disminuya siempre, pues los daños de los tra- la vía y la forma de administración, de la
o al médico de cabecera? tamientos son, en muchos casos, transitorios y situación reproductiva previa y de las posibles
P.111 - P.115 dependen directamente del tipo de tumor, de combinaciones terapéuticas, entre otros.
la terapia, de la cirugía empleada y de la edad.
5
En las mujeres, la cantidad de ovocitos
5.1. Causas de la pérdida presentes en los ovarios o, lo que es lo mismo,
Cáncer y fertilidad
de fertilidad la reserva ovárica, puede verse seriamente
P.117 - P.121
comprometida. La consecuencia es la apari-
A pesar de que el uso de tratamientos ción de infertilidad o menopausia precoz, con
6
individualizados y más selectivos con las los consiguientes efectos derivados de ella:
La sexualidad células tumorales es cada vez mayor, en pérdida de masa ósea y aumento del riesgo
después del cáncer general los medicamentos empleados en los de enfermedades cardiovasculares. El riesgo
P.123 - P.134 procesos oncológicos (como la quimioterapia de fallo ovárico precoz es cuatro veces mayor
o la radioterapia) dañan no solo las células si se recibe quimioterapia en la adolescencia,
cancerosas, sino también las que están sanas pero se multiplica por 24 si esta se administra
y las que interfieren en el proceso de división entre los 21 y 35 años. Los tratamientos
celular, como las productoras de esperma- también pueden provocar otras alteraciones
118 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 119
También puede ocurrir que la función ovárica de 12 meses intentando lograr el embarazo
haya cesado totalmente o que la estimulación por medios naturales y no lo has conseguido,
hormonal no permita recuperar ovocitos. quizá la causa sean otras alteraciones que
En este caso, la única opción de tratamiento no se han detectado con el seminograma.
sería la ovodonación, es decir, realizar la Así, tanto en estos casos como cuando no se
fecundación in vitro con ovocitos donados. ha conseguido una adecuada recuperación
espermática, es posible utilizar técnicas de
Para llevar a cabo este tratamiento se prescin- reproducción asistida. Entre ellas, la más
de totalmente de los ovarios de la paciente, recomendable es la técnica de microinyección
ya que su función no es adecuada. En intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI).
cambio, una buena proliferación endometrial
a nivel uterino sí es fundamental para la
implantación del embrión. En este sentido,
diversos estudios demuestran que la toxicidad
de la quimioterapia afecta únicamente a SIN COMPLICACIONES EN EL
EMBARAZO
los ovarios, y que las tasas de implantación
embrionaria son similares en tratamientos de Muchas parejas tiene cierto temor a
ovodonación en pacientes que han recibido que los tratamientos oncológicos
puedan afectar de alguna manera a
quimioterapia y radioterapia pélvica y en
la futura gestación o al bebé. Sin
pacientes sanas. Por tanto, el embarazo es embargo, diversos estudios han
perfectamente posible en supervivientes demostrado que no hay un riesgo de
con ambos tratamientos, aunque para mortalidad ni de alteraciones
genéticas o malformaciones
ello haya que recurrir a la ovodonación.
asociados a las terapias empleadas
en el manejo del cáncer. Por otro
En los varones, la fertilidad dependerá de la lado, en algunas investigaciones se
recuperación espermática. Si esta es adecuada, hace referencia a un aumento de la
incidencia de partos prematuros y
la opción es intentar que el embarazo se bajo peso al nacer, dos parámetros
produzca de manera natural. Eso sí, siempre que los especialistas controlan de
después de un período aproximado de 12 manera rutinaria en el seguimiento
médico propio del embarazo.
meses desde la finalización del tratamiento,
especialmente en el caso de la radioterapia.
1
Revisiones periódicas
y alta médica Las alteraciones sexuales constituyen una de y, en algunos casos, prolongarse durante
P.079 - P.087 las dificultades menos tratados en las consul- más tiempo, por lo que una relación de
tas de oncología. De hecho, un alto porcentaje confianza con tu médico será fundamental
2
de supervivientes tiene algún tipo de disfun- para solucionar estos problemas.
Distanciándote ción sexual una vez superada la enfermedad,
del hospital un aspecto que afecta directamente a su cali- La pérdida de deseo sexual es el trastorno
P.089 - P.093 dad de vida. El desconocimiento que existe más frecuente en ambos sexos. La disfunción
todavía en torno a este tema y el pudor que eréctil o impotencia es el más común en
3
produce hablar con los especialistas, son algu- los varones, y la dispareunia (dolor en las
¿Tendré efectos adversos nos de los motivos por los que estos problemas relaciones sexuales), el más habitual entre
después de los tratamientos? pasan desapercibidos en muchas consultas. las mujeres. Aunque las causas pueden ser
P.095 - P.109 diversas, los especialistas cuentan con varias
La sexualidad puede verse afectada por varias opciones terapéuticas para abordarlas.
4
causas: unas de carácter emocional y otras
¿Consulto al especialista relacionadas directamente con la enfermedad 6.1. Disfunciones sexuales
o al médico de cabecera? o con los tratamientos empleados. De como consecuencia del
P.111 - P.115 una manera o de otra, es importante que tratamiento oncológico
hables abiertamente con tu médico ante
5
cualquier cambio de índole sexual, para Los efectos secundarios que provocan los
que pueda buscar la solución o derivarte a distintos fármacos empleados para tratar el
Cáncer y fertilidad
otro especialista que aborde adecuadamente cáncer son diversos. Aunque en la mayor
P.117 - P.121
el problema. A continuación, encontrarás parte de los casos remiten al finalizar la
información sobre dificultades sexuales de terapia, también es posible que la toxicidad
6
origen físico a causa de la enfermedad y sus continúe. En este sentido, la quimioterapia, la
La sexualidad tratamientos. Más adelante profundizaremos radioterapia y los medicamentos hormonales
después del cáncer en los aspectos emocionales relacionados son los principales tratamientos que pueden
P.123 - P.134 con la alteración de la vida sexual. influir en la aparición de disfunciones sexua-
les, aunque también hay que tener en cuenta
Conviene saber que las disfunciones la cirugía que se haya empleado y el efecto de
sexuales pueden estar presentes durante algunos de los fármacos usados para el control
el primer o segundo año de supervivencia de los síntomas del paciente oncológico:
124 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 125
• Prótesis o implantes de pene. Estas En las mujeres, los problemas • Dilatadores vaginales. Son unos que le harán más o menos susceptible a un
prótesis se introducen en el pene y no más frecuentes tras los tratamien- dispositivos ergonómicos con diferen- tratamiento u otro. Por tanto, has de adaptar
son visibles. Para lograr la erección, es tos son la sequedad vaginal, el tes diámetros que se introducen en la estos consejos a tu situación personal.
necesario presionar un botón situado picor y las infecciones urinarias vagina con el fin de lograr una mayor
en el escroto. La erección se mantiene elasticidad. Con estos dilatadores con- Si eres portador de una ostomía
hasta que se vuelve a presionar el mismo En cuanto a la sequedad vaginal, existen trolarás tu propio tratamiento, ya que
botón. Esta opción se reserva para los productos hidratantes y lubricantes que podrás cambiar su tamaño y elegir uno Una ostomía es el resultado de una
pacientes en los que no han dado resul- alivian las molestias y facilitan el coito. No mayor cuando te sientas cómoda con intervención quirúrgica en la que se realiza
tado los tratamientos previos. Es una contienen hormonas, por lo que, en este el que estés usando durante unos 15 una abertura en la pared abdominal, el
buena alternativa en quienes tienen una caso, el hecho de haber tenido un tumor minutos. intestino o los uréteres, para comunicarlos
disfunción irreversible y largas expecta- hormonodependiente no contraindica su uso. de manera artificial con una especie de bolsa
tivas de supervivencia. También cuentas con opciones terapéuticas • Ejercicios de Kegel. Si eres madre, de plástico y permitir así que los residuos
si la causa de la inhibición del deseo sexual es probable que hayas oído hablar de puedan salir al exterior. Este tipo de cirugía
En las mujeres, los problemas sexuales es una carencia hormonal o está asociada ellos. Son los mismos ejercicios que se se practica en los casos en los que, como
más frecuentes después de los tratamientos a una menopausia precoz. Una de ellas es recomiendan durante el embarazo para consecuencia del cáncer, hay que cerrar los
oncológicos son las alteraciones vulvovagi- la terapia hormonal sustitutiva, en aquellas prevenir la dispareunia y, después de orificios naturales por los que se expulsan
nales. Estas pueden ser provocadas por la supervivientes que no tengan antecedente dar a luz, para la recuperación posparto. estos residuos. En este sentido, las ostomías
cirugía, la radioterapia o la quimioterapia de tumor hormonodependiente y siempre Para realizarlos, siéntate con la espalda suponen un cambio muy importante en la
o, incluso, por la administración de trata- después de una ajustada valoración con el recta, ni demasiado relajada ni muy vida cotidiana de quienes las portan y pueden
mientos hormonales. Sus manifestaciones médico de las ventajas e inconvenientes de rígida, y contrae la zona perineal como afectar de forma notable a su vida social y
más frecuentes son la sequedad vaginal, el su uso. Para este mismo trastorno existen si tuvieses ganas de orinar y quisieras sexual si no se manejan adecuadamente.
picor, las infecciones urinarias de repetición también los parches de testosterona, cuyas cortar la micción. Deberás notar que
o el dolor en las relaciones sexuales. Estos indicaciones deben ser valoradas por el estás cerrando los esfínteres y sujetando Tanto tú como tu pareja tendréis que
trastornos pueden persistir tras finalizar los médico en aquellas mujeres a las que se y elevando los órganos de la pelvis. La convivir con la ostomía, por lo que el
tratamientos y son especialmente frecuentes han extirpado el útero y los ovarios. contracción siempre debe ser de ligera período de adaptación será necesario para
con algunas terapias de mantenimiento a moderada, ya que el objetivo no es ambos. Además, es aconsejable que hagáis
empleadas en el cáncer de mama. Por último, cuando la dispareunia lograr la máxima fuerza posible en la posible una comunicación fluida, no solo
o coito doloroso se produce por una contracción. entre vosotros sino también con vuestro
Los tratamientos más habituales pasan por falta de elasticidad vaginal provocada equipo médico. Todo ello os permitirá
la administración de estrógenos tópicos por los tratamientos quirúrgicos o por la Ten en cuenta que los tratamientos hablar de vuestros temores, de las dudas
en forma de cremas, pastillas o anillos radioterapia, existen dos opciones para indicados por el médico pueden variar de y de las dificultades que sentís. algo que
vaginales. En este sentido, la indicación de abordarla. Por un lado, los dilatadores unos pacientes a otros, incluso cuando el os ayudará a normalizar esta situación lo
estas terapias dependerá de si el cáncer que vaginales de tamaño progresivo y, por otro, origen de la disfunción es el mismo. Cada antes posible. A continuación te ofrecemos
tuviste era o no hormonodependiente. la realización de los ejercicios de Kegel. persona tiene unas características propias algunas pautas que harán más fácil retomar
126 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 127
vuestra vida de pareja y manejar los posibles • Si la bolsa os molesta cuando practicáis La sexualidad es un factor más en tu bien- como eres físicamente. Es importante que
contratiempos que puedan surgir: sexo, buscad posturas que os resulten estar y, por tanto, es importante prestarle la te aceptes y que te sientas aceptado para
cómodas a ambos y que minimicen el atención adecuada, con el fin de recuperar poder dejarte llevar en esos momentos.
• Cambia la bolsa recolectora antes de impacto de la ostomía en vuestra vida esta parcela que, tras la convalecencia, De esta forma, poco a poco, llegarás a
iniciar las relaciones sexuales. De esta de pareja. quizá se haya visto afectada. De esta forma, disfrutar plenamente de tu sexualidad.
forma os sentiréis más cómodos, porque lograrás recuperar tu calidad de vida no Esta es un aspecto relevante para cualquier
la bolsa quedará plana y sin contenido. 6.3. Aspectos psicológicos solo en lo que respecta a la esfera pública, superviviente, independientemente de su
Además, evitarás que se produzca al- de la sexualidad sino también en aquella más privada. condición sexual y de si tiene o no pareja.
gún escape, que resultaría desagradable
para ambos. Igualmente, evita comer Los tratamientos oncológicos son, en algunos Emociones y sexualidad Quizá durante los tratamientos haya
o beber antes de mantener relaciones, casos, los responsables de problemas en la disminuido la frecuencia de tus relaciones,
para que la bolsa se mantenga vacía. sexualidad del superviviente. Sin embargo, El miedo a que tu cuerpo no sea el mismo, o tal vez no hayan existido. Retomarlas
También son recomendables para estos el origen de estos trastornos está relacionado el hecho de que las cicatrices se conviertan puede darte la posibilidad de sentirte
momentos las bolsas de tamaño mini, con frecuencia con aspectos emocionales, en el centro de tu atención en los momentos pleno y reconciliado con tu cuerpo.
más manejables, que pueden ser opacas o bien estos desempeñan un importante más íntimos o incluso la sensación de que
y más discretas. papel a la hora de afrontar tu recuperación. ahora ya no resultes atractivo, supondrán un Para abordar los trastornos sexuales desde
En el epígrafe anterior hemos abordado las freno para retomar tu sexualidad. También el aspecto psicológico es importante que
• Si la bolsa os resulta visualmente in- posibles soluciones a las consecuencias de los puedes sentir temor a no dar la talla o los objetivos estén adaptados a tus carac-
cómoda o causa malestar, fórrala para tratamientos en el ámbito de la sexualidad. incluso a no excitarte o no ser capaz de hacer terísticas físicas, psicológicas y sociales
disimularla. En este apartado nos centraremos en los disfrutar a tu pareja. Sobre todo en el caso y, por tanto, iniciar un acercamiento
aspectos psicológicos de estos problemas de las mujeres, una de las consecuencias progresivo. Además, también hay que tener
• Observa los momentos en los que ha- y en qué puedes hacer para manejarlos. de los tratamientos es el dolor durante la en cuenta otros aspectos como la edad,
bitualmente se produce la defecación penetración, por lo que el miedo psicológico las experiencias previas, la calidad de la
y planea las relaciones sexuales en pe- En el momento en el que finalizan las terapias a que esto ocurra también puede suponer relación de pareja o la personalidad.
ríodos en los que esta no se produzca. surgen preocupaciones relacionadas con el un lastre en vuestra vida de pareja.
Cuanto más regular seas en tus comi- aspecto físico o con las huellas que haya Encontrarás más información sobre
das, más regulares serán tus momentos podido dejar la cirugía. También influye Es importante que conozcas que la ansiedad las emociones en el capítulo 3, Las
de evacuación y, por tanto, menos te el bajo estado de ánimo y la autoestima y el exceso de control reducen la respuesta emociones del superviviente.
molestarán en tus momentos íntimos. o la ansiedad, al pensar que no podrás sexual e inciden en la disfunción que te afecta
retomar tu vida sexual en las mismas ahora, aumentando incluso la sensación El sexo en pareja
• Evita la ingesta de alimentos que pue- condiciones en las que la dejaste antes del de dolor que pudieras tener. La percepción
dan producirte gases o malestar. De este tratamiento. Todos estos factores pueden que tienes de ti mismo es un aspecto clave Aunque tú seas el superviviente y quien tiene
modo te sentirás más cómodo en tus causar diferentes disfunciones sexuales y, en este ámbito porque es en los momentos dificultades para retomar la vida sexual,
relaciones. por tanto, mermar tu calidad de vida. más íntimos en los que te mostrarás tal hay que tener en cuenta que una relación
128 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 129
sentimental es siempre cosa de dos. Quizá tu que los demás adivinen cómo nos sentimos. o motivado. Preparar un ambiente agradable Continúa avanzando poco a poco para
pareja esté preocupada, tema actuar de alguna Hablar sobre ello evitará malentendidos y e íntimo os hará sentir más cómodos. concentrarte en la estimulación genital
manera que pueda dañarte o presionarte y, ayudará a que vuestras posiciones se acerquen. que, en último término, dará paso al
por ello, evite hablar de los problemas que os El siguiente paso será disminuir tu ansiedad coito u otras prácticas, siempre de forma
afectan en el terreno sexual. En estos casos, Otro aspecto importante para recuperar ante prácticas que puedan resultarte a priori gradual y sintiéndote cómodo. En este
puede ocurrir que tú interpretes esos silencios vuestra vida de pareja es eliminar ciertos dolorosas. Quizá sea positivo para ti no sentido, dependiendo de la disfunción
como falta de interés o creas que ahora ya no mitos relativos al sexo que, con frecuencia, centrarte en tu rendimiento ni plantearte que presentes podrás aplicar diversas
quiere tener relaciones sexuales contigo debi- añaden presión y malestar a algo que debe el coito como el objetivo principal. La técnicas de estimulación genital, tanto
do a los cambios físicos que has experimenta- ser placentero. Culturalmente, el sexo está finalidad ahora es aumentar tu confianza si eres hombre como si eres mujer.
do. De ahí que la adaptación sea un proceso asociado al éxito personal (especialmente en en ti mismo, eliminar la presión que sientes
que os afecta a ambos de forma paralela. el caso de los hombres) o incluso a una obli- así como generar un ambiente seguro y Esta estimulación previa al coito, con el
gación dentro de la pareja. Además, solemos confortable que te permita relajarte. La fin de facilitar el orgasmo en las mujeres
La comunicación con tu entender por sexo únicamente el coito. principal tarea en estos primeros pasos y el mantenimiento de la erección o la
pareja es fundamental para será conseguir un mayor placer sensual, eyaculación adecuada en los hombres,
recuperar vuestra vida sexual Una sexualidad “normal” es aquella con la evitando la excitación genital. Céntrate en será beneficiosa para ambos.
que te sientes cómodo, ya que la frecuencia o las caricias, los masajes y, en definitiva, en
El primer paso para deshacer esos nudos que el tipo de relación estándar varía mucho de el conocimiento corporal tanto propio como ¿Cómo abordar las disfunciones
hay ahora entre vosotros es la comunicación. unas personas a otras. No te obsesiones con de tu pareja. Una buena comunicación sexuales?
Gracias a ella, ambos podréis poneros en formar parte de una supuesta media o de con- (verbal y no verbal) con tu compañero os
el lugar del otro, sentiros más cómodos en seguir la frecuencia de relaciones que tenías ayudará a manifestar deseos, inquietudes y A continuación describiremos distintas
vuestra posición y comprender más fácilmente antes, ya que puedes encontrar una sexualidad miedos. Todo ello allanará el camino hacia estrategias que pueden realizar de forma
las reacciones del otro en este momento de nueva y, quizá, más rica que la anterior. un mayor disfrute de vuestra relación. autónoma tanto hombres como mujeres para
la relación. Sé permisivo contigo mismo y disminuir algunos problemas a la hora de
facilítate el tiempo necesario para retomar Ampliar tu perspectiva y cambiar estas ideas Es fundamental mantener, todo el tiempo acercarse a la sexualidad tras los tratamientos.
tu actividad en este ámbito, como probable- reducirán la presión sobre ti y te ayudarán que sea necesario, este «ritual» de inicio gra-
mente lo estés haciendo en otros aspectos, a acercarte al sexo de forma relajada. dual hasta que cese tu incomodidad, tanto En los hombres
y hazlo sin perder de vista la comunicación contigo mismo como con tu pareja. Cuando
con tu pareja para ir adaptándoos a cada Paso a paso en pareja lo hayas conseguido podrás incorporar a tus La disfunción eréctil y la eyaculación
paso. Es probable que hayas sobrevalorado encuentros una mayor excitación sexual, y precoz son los problemas sexuales de origen
lo que él o ella espera de ti y conocer su Retomar la confianza en ti mismo es un ahora sí, la estimulación de la zona genital. psicológico más frecuentes en los varones.
perspectiva te ayudará a reducir la presión proceso progresivo. En estos primeros Recuerda que el orgasmo no tiene que ser Ambos trastornos están muy relacionados con
que tú mismo te estás imponiendo. También momentos es aconsejable que, junto a tu el objetivo. La finalidad sigue siendo el la ansiedad en diferentes fases de la respuesta
es importante que le expliques cómo puede pareja, planifiques las relaciones sexuales en conocimiento mutuo. Mantén esta fase hasta sexual. Por ello, es importante descartar que
ayudarte ya que, con frecuencia, esperamos los momentos en los que te sientas más seguro que os sintáis seguros para dar un paso más. estos problemas se deban a causas físicas.
130 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 131
Una manera de comprobarlo es averiguar si erecciones consistentes y eyaculaciones La ansiedad ante la relación sexual de la sensibilidad en algunas zonas o,
se producen erecciones durante el sueño. satisfactorias, puedes avanzar hacia el coito. también juega un papel importante en incluso, que aquellas caricias que antes
los problemas de eyaculación precoz. te agradaban ahora ya no lo hagan de la
Tras los tratamientos oncológicos irás reto- Comienza con una penetración breve, que misma manera. De ahí lo oportuno de
mando tu interés por el sexo de forma paula- puedes completar con una estimulación Un paso más en este ejercicio sería ir incor- buscar nuevas formas de acercarte a tu
tina. Este acercamiento progresivo a la sexua- manual hasta que esta penetración sea, poco a porando a tu pareja en el proceso. Cuando sexualidad, siempre de manera progresiva,
lidad y al autoconocimiento implicará que poco, más prolongada. Mantén una comuni- lo hayas hecho, realizadlo de la misma para devolverte la confianza en ti misma.
vuelvas a mirarte, tocarte y estimularte con cación fluida con tu pareja para poder avanzar manera: deja que, primero, sea tu pareja quien
el fin de reconciliarte contigo mismo y con en las fases que te describimos. Si no tienes te estimule y, en una fase más avanzada, El miedo al dolor durante las relaciones
las sensaciones que te proporciona tu cuerpo. pareja, podrás centrarte en las primeras partes pasad a la penetración. Recuerda que debes y las dificultades para llegar al orgasmo
del entrenamiento para aumentar tu seguridad. parar cuando aparezcan las sensaciones son comunes en esta etapa. Las técnicas
Las disfunciones en la erección suelen ocu- que avisan de la eyaculación y retomar la expuestas en el apartado Medidas terapéu-
rrir cuando hay una ansiedad excesiva previa Si los problemas de erección no mejoran, acu- práctica hasta tres veces antes de permitirla. ticas de este epígrafe son muy adecuadas
a la relación sexual, en ocasiones motivada de a un profesional de la sexología para que te para recuperar la elasticidad y fortalecer la
por una alta presión de rendimiento autoim- asesore, individualmente y con mayor detalle, Habla con tu pareja siempre que lo necesites, musculatura de tu zona genital, así como
puesta. Una opción que podría ayudarte a sobre las soluciones más adecuadas para ti. ya que la comunicación facilitará su cola- para disminuir la sensación de malestar
recuperar tu confianza es la masturbación. boración. En caso de que no tengas pareja y aumentar las sensaciones placenteras.
Estimulate hasta conseguir una erección Si has tenido una escasa vida sexual durante siempre podrás realizar las primeras fases del
consistente y, después, detente hasta que la los tratamientos, puede que ahora te notes entrenamiento para aumentar tu autocontrol La disminución del deseo, el dolor durante el
erección cese; seguidamente, comienza de especialmente sensible a los estímulos y que y autoconfianza. El objetivo de esta técnica coito y las dificultades para lograr el orgasmo
nuevo. Este tipo de ejercicios te ayudarán a sea difícil para ti controlar estas sensaciones. es lograr el control de tu eyaculación y, suelen ser los problemas de origen psicológi-
dejar atrás el temor a perder la erección y te Si tienes problemas de eyaculación precoz, sobre todo, identificar las sensaciones co más frecuentes en las mujeres. El miedo
demostrarán que puedes volver a conseguirla. algunas técnicas específicas de masturbación que avisan de que esta es inminente. y la ansiedad ante las relaciones sexuales
Otra opción es complementar esta técnica podrían ayudarte a controlarla. A este respecto, pueden aumentar estas molestias, impedir
con el uso de literatura erótica, para facilitar puede resultarte útil la técnica de parada y Si tu problema no mejora, acude a un la lubricación suficiente y dificultar la con-
el mantenimiento de la excitación en solitario. arranque. Consiste en masturbarse y concen- sexólogo que evalúe la situación y te secución del orgasmo. Este no debe ser un
Una vez que comiences a sentirte seguro trarse en las sensaciones que ello provoca, sobre ofrezca estrategias adaptadas a tu caso. objetivo en sí mismo, pues la finalidad ahora
podrás practicar la técnica en pareja. Si tienes todo en aquellas que anuncian el orgasmo. es que vuelvas a disfrutar de tu cuerpo, de las
una relación estable es recomendable que sigas Cuando empieces a notar que la urgencia de la En las mujeres diferentes sensaciones que te puedes propor-
los pasos que explicamos en el apartado Sexo eyaculación es inminente, frena la estimulación cionar y de los momentos de intimidad.
en pareja, con el fin de que el acercamiento hasta que la sensación cese. Después, podrás Es posible que después de la cirugía y de
sea progresivo y se favorezca el crecimiento continuar y repetir este ejercicio unas tres los tratamientos, dependiendo de la zona Es recomendable que te tomes tu tiempo
mutuo. Si mediante la masturbación, tanto veces aproximadamente, a modo de entre- corporal que esté más afectada, notes para reconocerte e integrar los cambios
en solitario como en pareja, has conseguido namiento, hasta permitirte la eyaculación. una disminución del deseo, un aumento que hayan ocurrido. Observarte en
132 Capítulo 2 /ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 2 133
el espejo y tocar las diferentes partes relación hasta que no tengas una excitación
de tu cuerpo, incluso concentrarte que facilite una lubricación adecuada. Ten en
en diferenciar las sensaciones que te cuenta que la ansiedad dificulta la excitación.
generan, te ayudará en esta tarea. Para mejorarla podrás servirte de las técnicas
de pareja que fomentan el acercamiento
Una vez que avances en el autoconoci- progresivo y el erotismo y que disminuyen
miento, el siguiente paso será continuar la presión ante el coito; las explicamos
con la autoestimulación con el fin de en el apartado Sexo en pareja. Comenta
proporcionarte sensaciones placenteras. con tu pareja cuáles son las caricias que te
De esta forma lograrás encontrar aquellas resultan más gratificantes o las posturas
con las que te sientes más cómoda. en las que te encuentras más cómoda.
Muchas son las emociones, sentimientos o No todas las personas viven el cáncer de la
reacciones que puede manifestar una per- misma manera, en circunstancias similares
sona después de superar un cáncer. Todas o con sensaciones parecidas. El objetivo de
ellas son normales en el superviviente, este capítulo no es determinar cómo has
pero también en sus familiares o allegados, de sentirte, sino poner de relieve algunas
que viven el proceso oncológico con gran manifestaciones comunes y aconsejarte
intensidad y, en muchos casos, ven modi- ciertas estrategias para abordarlas.
ficados diferentes aspectos de sus vidas.
La experiencia del cáncer es única para cada
Las repercusiones emocionales del cáncer paciente, familiar o allegado, al igual que es
no se producen únicamente durante el única la forma de vivirla y de sentirla. Sin
diagnóstico o los tratamientos, sino que embargo, como paciente oncológico o como
pueden prolongarse tiempo después. En allegado podrás experimentar ciertas reac-
este sentido, es importante que cuentes ciones, sensaciones y emociones comunes
con recursos que te faciliten la adaptación cuando retomes tu vida, una vez superadas
emocional tras la enfermedad y, con las diferentes etapas de la enfermedad. Es
ello, una adecuada calidad de vida. importante destacar que estas manifestacio-
Es importante que tengas en cuenta que el estado de ánimo no es estático y que, a lo largo
del tiempo, podrán surgir cambios más o menos difíciles de afrontar en función de las
circunstancias personales.
1.1. La ansiedad
Tanto si eres paciente como si eres familiar, a tus dudas, o que hayas sentido el apoyo
tras la remisión del cáncer puedes experi- y la cercanía de tu médico y del equipo
mentar miedos, preocupaciones recurrentes de enfermería, que te hacían pensar que
o ansiedad. La ansiedad es una respuesta había «más ojos pendientes de tu salud».
normal de tu organismo, que pone en
1
marcha los recursos que necesita para Además, mientras recibías tratamiento quizá
Reacciones emocionales afrontar una situación difícil. Si la ansiedad tuviste la impresión de que estabas «haciendo
P.149 - P.171 se mantiene en el tiempo, puede provocar algo» o de que te dirigías «hacia un objetivo».
sobrecarga o agotamiento del organismo Al acabar experimentarás cierta vulnerabili-
que se manifiesta en forma de inquietud, dad, ya que la actividad disminuye y puedes
2
temor, desasosiego, preocupaciones, miedos, sentir que pierdes el rumbo, que no tienes un
Cambio de valores
incertidumbre, e incluso ciertas afecciones propósito y que el miedo no cesa. Esa pérdida
después del cáncer
físicas que se describirán posteriormente. de control es también causa de ansiedad.
P.173 - P.177
También son comunes las sensaciones de inse- En definitiva, una vez alejado del ambiente
3
guridad y el nerviosismo, así como los pensa- hospitalario quizá te sientas más vulnerable e
Las emociones del cuidador mientos sobre la manera en que la enfermedad inseguro a la hora de tomar el control de tus
P.179 - P.182 afectará a la propia vida. Como consecuencia revisiones y de tu proceso de rehabilitación.
de ello podrás experimentar incertidumbre.
“Cuando se espacian las
Causas de la ansiedad revisiones empiezas una
nueva etapa en la que te
Es importante que intentes averiguar qué sientes como cuando te
está provocando tu ansiedad. Una causa quitan los ruedines de la
frecuente es el alejamiento del ambiente bicicleta” Jorge Yuste (paciente)
médico y hospitalario en el que estuviste
inmerso durante la enfermedad, y que pudo Además, la reducción del vínculo con el
servirte de soporte en esa etapa. Es probable equipo sanitario y de la atención que recibías
que, durante los tratamientos, las numerosas de tu entorno pueden hacer saltar las alarmas
consultas te aportaran seguridad y soluciones y causarte sensación de desamparo. Ahora
Al superar un proceso oncológico, es común Las secuelas físicas son tan distintas como • Evaluar la capacidad o valía personal ¿Cómo afrontar los cambios físicos?
que convivas con ciertos cambios físicos que los diferentes tipos de cáncer y, según cómo exclusivamente por parámetros físicos,
afecten a la imagen que tienes de ti mismo. se perciban, pueden afectar a diversos sin tener en cuenta otros aspectos como • Plantéate objetivos para mejorar tus
El término autoimagen hace referencia a las aspectos de la vida del superviviente: las propias capacidades, habilidades o capacidades y tu autonomía y busca
percepciones y sensaciones sobre tu propio las relaciones sociales, la sexualidad, la sentidos. profesionales adecuados o especialistas
cuerpo o tu propia persona. Es lo que ves de autonomía, la actividad laboral… Cuando en rehabilitación, como fisioterapeutas
ti y lo que muestras a los demás. De ahí que aumenta la sensación de cambio de imagen, • Tener la sensación de pérdida de valor o logopedas.
cualquier cambio que notes tenga la capa- disminuye la autoestima, empeora el estado personal.
cidad de generar malestar. En este sentido, de ánimo y se incrementan el sentimiento • Ante la pérdida de alguna función cor-
es frecuente que, después de las terapias, de incapacidad, el aislamiento social, las • Sentir que se tiene menor valor como poral, pide a tu equipo médico informa-
los pacientes vean su imagen diferente. disfunciones sexuales y las dificultades en mujer o como hombre. ción para mejorar tu autocuidado.
las relaciones sociales. Cuando esto ocurre y
Los cambios que se producen como estos sentimientos generan malestar en varias En función de cómo la percepción de estos • Infórmate sobre las posibilidades de re-
consecuencia de los tratamientos pueden de las áreas citadas, es aconsejable consultar cambios afecte a tu autoestima, pueden habilitación así como de reconstrucción.
manifestarse a corto o a largo plazo y, en con un profesional de la psicooncología. darse distintas respuestas: conductas para
1
los recursos con los que cuentas. ha puesto ante tus ojos la posibilidad de tu
Reacciones emocionales propia muerte. Todas estas cuestiones, que
P.149 - P.171 Hay personas que, tras la experiencia del posiblemente sean totalmente novedosas en tu
cáncer, se paralizan y no abandonan el rol de vida, harán que te replantees muchas cosas.
paciente o de familiar de alguien que sigue
2
en tratamiento. Pero también hay otras que Contemplar la posibilidad de morir quizá
Cambio de valores
intentan dejar atrás ese rol y avanzar. Tu genere en ti reflexiones sobre el sentido de
después del cáncer
evolución y recuperación dependerán de que tu vida o tu propósito en el mundo, y ello
P.173 - P.177
tu papel de cuidador o paciente cambie. puede hacer que te plantees cambios con
mayor facilidad, que te centres más en el día
3
La forma de responder a esta situación a día, que valores en qué o con quién ocupas
Las emociones del cuidador puede ser resultado de muchos factores, tu tiempo o evites posponer decisiones.
P.179 - P.182 pero un aspecto clave es la manera en
que la enfermedad ha podido influir en “Esta enfermedad
tu vida. No es raro que, como paciente o me enseñó a querer
familiar, sientas que el cáncer ha cambiado vivir, más todavía que
tu forma de ver las cosas, de entender las antes” Juana Zayas (paciente)
relaciones, de plantearte tu futuro o, en
definitiva, de establecer tus prioridades. Por todo ello, aunque el cáncer puede ser una
experiencia traumática, en ocasiones es tam-
Este cambio de valores tiene que ver con bién un estímulo para el crecimiento personal,
importancia que das ahora a las cosas. Es si buscas las herramientas para conseguirlo.
frecuente que, después de dejar atrás una Así, notarás en ti cambios que despiertan
enfermedad como el cáncer, ciertos aspectos nuevas maneras de ver el mundo y, en
que antes pasaban desapercibidos sean ahora definitiva, nuevas formas de afrontar la vida:
1
El cuidador es una figura variable según las estas tareas te habrán hecho sentirte capaz
Reacciones emocionales circunstancias de cada familia, pero siempre de gestionar múltiples circunstancias, y lo
P.149 - P.171 es común que haya una persona del entorno eres, pues estás contribuyendo al bienestar y
que tome mayor responsabilidad a la hora la mejoría de tu familiar con todo tu interés
de acompañar, cuidar y permanecer cerca y dedicación. Una vez que los tratamientos
2
del paciente durante los tratamientos. Un terminan, es común dejarse llevar por ese
Cambio de valores
cuidador informal puede ser un hijo adulto hábito de cuidador y continuar entendiendo
después del cáncer
atendiendo a su padre o su madre, un adulto que él sigue siendo más vulnerable de
P.173 - P.177
cuidando a su pareja, un amigo cuidando a lo que realmente es, o pensar que solo
otro, padres o abuelos atendiendo a su hijo o tú puedes cubrir sus necesidades. Quizá
3
nieto… En definitiva, las formas de cuidar caigas en el profundo deseo de protegerlo
Las emociones del cuidador son tan variadas como las relaciones humanas. o pienses que no está lo suficientemente
P.179 - P.182 recuperado y capacitado para retomar,
Estas personas también experimentan todas sin ayuda, las riendas de su vida.
las emociones que han sido descritas para
los supervivientes, porque ellas también Siempre será necesario que le muestres
son, a su modo, supervivientes del proceso. tu apoyo y le ofrezcas facilidades para
Durante el período de tratamientos y de afrontar la recuperación, pero debes estar
cuidado, quizá hayas desatendido tu vida, atento a estas actitudes sobreprotectoras,
tu salud o tus quehaceres para volcarte en así como evitar presionarlo en su vuelta a la
el cuidado de tu familiar. En este tiempo, normalidad. Cada paciente tiene su propio
toda la atención ha estado puesta en el proceso y debes respetarlo. Encontrarás
paciente, y tus sentimientos, malestar, dolores más información en el epígrafe La
y alegrías permanecieron en un segundo familia y La relación de pareja del
plano, tanto para ti como para tu entorno. capítulo 1, Volver a la normalidad.
• Trastornos del sueño, que pueden estar • Molestias digestivas producidas por
ocasionados por la ansiedad que genera el mantenimiento a largo plazo de un
estar pendiente de numerosas tareas. nivel de estrés que requiere la puesta en
Encontrarás más información sobre marcha de excesivos recursos.
este punto en el epígrafe Descanso e
higiene del sueño, dentro del capítulo • Estado de ánimo bajo o continua irri-
4, Autocuidado y bienestar físico. tabilidad.
Para poder realizar estas técnicas de forma adecuada, elige ropa cómoda y adopta una pos-
tura relajada en la que puedas apoyar la cabeza (tumbado o sentado). Después, pon música
tranquila para favorecer tu concentración y para que te ayude a mantener un ritmo respiratorio
pausado. Haz los ejercicios despacio, ya que si te esfuerzas en exceso puedes provocarte
hiperventilación y, como consecuencia de ello, aparecen mareos o dolor de cabeza.
1
El objetivo de estas técnicas es que seas capaz de proporcionarte momentos de
Reacciones emocionales bienestar y serenidad. Plantéate estos ejercicios como un entrenamiento diario de unos
P.011 - P.009 10 o 15 minutos. Quizá, al principio, te cueste más realizarlos de forma adecuada, pero
TÉCNICAS DE pronto empezarás a percibir los beneficios y la disminución de tensión generalizada.
ANEXO 1 RELAJACIÓN
2
P.185 - P.188 Pide la ayuda de otra persona que se encargue de leer las indicaciones y así podrás
Cambio de valores
concentrarte en las pautas. Existen diferentes técnicas beneficiosas para disminuir
después del cáncer
la tensión que pueden combinarse con el fin de obtener los mejores resultados.
P.002 - P.009
MÉTODO DE SOLUCIÓN
ANEXO 2 DE PROBLEMAS
3
P.191 Respiración completa
Las emociones del cuidador
P.002 - P.009 Dirige tu atención hacia la respiración y busca un ritmo respiratorio natural que te resulte
cómodo. Deberás entrenar cada fase con el fin de obtener los mejores resultados.
FASE 1:
Se trata de conseguir que el aire que inspiras se dirija a la parte inferior de los pulmones
Coloca una de tus manos sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre
el pecho. Con cada inspiración, debes esforzarte por dirigir el aire a la parte inferior
de los pulmones. Con este ejercicio deberás notar cómo la mano situada sobre el
vientre se mueve, mientras que la del pecho no lo hace. Es recomendable realizar
una pequeña pausa antes de volver a inspirar (puede ayudarte contar hasta tres).
El objetivo es que el aire inspirado se dirija a la parte inferior y media de los pulmones. Antes de iniciar los ejercicios, realiza algunos movimientos suaves circulares con la cabeza,
muñecas y pies, que aportarán flexibilidad y distensión a las articulaciones implicadas.
En este caso, sitúa también una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la
otra sobre el pecho. Realizarás una inspiración en dos tiempos esforzándote por dirigir • Concéntrate en tu respiración, procurando llevar un ritmo relajado y sereno.
el aire a la parte inferior de los pulmones (como en la fase 1), y también a la parte
media. Notarás cómo se hincha la zona del estómago y también cómo se produce un • Debes encontrar tu frecuencia respiratoria. Se trata de conseguir una respiración profun-
ligero movimiento en la parte superior del mismo, pero siempre manteniendo inmóvil la da y no superficial, relajada, que te oxigene y que te genere bienestar.
mano que está sobre el pecho. Como en la fase anterior, es recomendable realizar una
pequeña pausa antes de volver a inspirar en la que puede ayudarte contar hasta tres. • Puedes comenzar a concentrarte en el aire que inspiras y espiras. Siente cómo entra por
tus fosas nasales, cómo te oxigena y cómo sale.
FASE 3:
• Cierra los ojos, una vez que hayas conseguido un ritmo respiratorio adecuado.
El objetivo es conseguir una inspiración completa.
A partir de este momento, la propuesta es jugar con tu imaginación y con las
Debes colocar las manos en la misma posición que en fases anteriores. Realiza sensaciones corporales.
una inspiración en tres tiempos, dirigiendo el aire primero hacia el vientre, lue-
go al estómago y, finalmente, al pecho. Es recomendable realizar una pequeña Con cada inspiración, imagina cómo se van y cómo desaparecen todas las ten-
pausa antes de volver a inspirar (puede ayudarte contar hasta tres). siones, y nota cómo tus músculos se vuelven más flácidos y pesados.
FASE 4: Imagina cómo te vas llenando de paz y de tranquilidad cada vez que tomas aire.
El objetivo es conseguir una respiración más completa, regular y fluida. Continuando con los ojos cerrados, concéntrate en las sensaciones de tensión que
provienen de las diferentes partes de tu cuerpo y elige una metáfora para visualizarlas.
Debes colocar las manos en la misma posición que en las fases anteriores y esforzarte por Puede ser el hielo, el metal, el fuego… Quédate con la que te sientas más identificado.
realizar la inspiración completa de la misma forma que se describe en la fase 3. Hazlo de
forma integrada y natural, prestando especial atención a cómo te oxigena y te beneficia Ahora selecciona una imagen que represente la distensión de tu cuerpo. Puede ser el sol, el
la respiración completa. Es adecuado mantener una pausa tras cada inspiración. agua…, aquello que se contraponga al elemento que seleccionaste como símbolo de tensión.
• Recorre mentalmente las diferentes partes de tu cuerpo siendo consciente de las sensa-
ciones que tienes en ellas y de tu relajación. Presta atención a la sensación de bienestar
que tú mismo te generas y disfruta de ese momento, de las sensaciones y de la respira-
ción tranquila, concéntrate en este estado de relajación.
• Permítete unos minutos de serenidad. Poco a poco, realiza unos suaves movimientos en
tus articulaciones para, lentamente, ir abriendo los ojos.
Si has realizado estos pasos correctamente habrás notado cómo eres capaz de
regalarte momentos de bienestar, quietud y sosiego. De ti depende que accedas a
este estado cada vez más fácilmente con el entrenamiento habitual. La práctica de
disciplinas como la meditación o el yoga pueden ayudarte a favorecer tu relajación.
1
1. El primer paso es estar dispuesto a buscar solución al problema y a encaminar tus
Reacciones emocionales esfuerzos hacia la búsqueda de una mejoría.
P.011 - P.009
TÉCNICAS DE 2. Definir el problema. Se trata de que lo describas de forma precisa y de manera que sea
ANEXO 1 RELAJACIÓN abordable. Trata de resolver preguntas como: «¿cuál es mi problema?», «¿qué es lo que
2
P.185 - P.188 me está haciendo sentir mal?», «¿qué es lo que realmente me ha molestado?»
Cambio de valores
después del cáncer
P.002 - P.009
3. Buscar soluciones alternativas. El objetivo es generar ideas sobre posibles soluciones
MÉTODO DE SOLUCIÓN respondiendo a preguntas del tipo: «¿qué es lo que quiero conseguir?», «¿cuál es
ANEXO 2 DE PROBLEMAS mi objetivo esencial?», «¿qué cambios harían que me sintiera mejor?» Una vez que
3
P.191 encuentres una respuesta clara a estas preguntas, estarás preparado para dar el si-
Las emociones del cuidador guiente paso.
P.002 - P.009
4. Llevar a cabo una de tus decisiones. «¿Qué consecuencias podrían tener las solucio-
nes propuestas?, «¿cuál sería para mí una solución válida?»
5. Poner en práctica y valorar resultados. «¿Cuáles son los recursos que necesito para
poner esa solución en práctica?», «¿puedo contar con la ayuda de alguien para llevarla
a cabo?, «¿qué pasos tendría que seguir?»
6. En el caso de que con la solución elegida no hayas obtenido los resultados que espe-
rabas, siempre podrás intentar otra de las alternativas que te habías planteado y volver
a iniciar el proceso.
Sentirse bien forma parte de la vuelta a especial con la nutrición o los productos
la normalidad después del cáncer. Quizá cosméticos que has utilizado siempre.
durante este tiempo hayas descuidado
algunos aspectos, como la alimentación, el Tu cuerpo, tu cabello o tu piel han
cuidado de la piel, el descanso o el ejercicio experimentado algunos cambios durante
físico. O tal vez sí te has preocupado por el tratamiento y este es el momento
estas cuestiones, pero no has sabido qué de adaptar los cuidados a sus nuevas
hacer: si retomar el deporte en las mismas características. A lo largo de este capítulo
condiciones que antes o tener algún cuidado te explicamos cómo hacerlo.
Quizá antes del diagnóstico de cáncer fueras • Realiza, al menos, unos 150 minutos de
una de esas personas que buscan cualquier actividad física moderada a la semana.
ocasión para hacer una ruta en la montaña, Puedes sustituirlos por 75 minutos se-
1
correr una maratón con tus amigos o manales de un deporte más enérgico o
ACTIVIDAD Y practicar alguna otra actividad física. O tal vigoroso.
EJERCICIO FÍSICO vez nunca te hayas interesado por apuntarte
P.197 - P.203 al gimnasio o incluir el deporte en tus planes. • Integra en tu programa de ejercicio
Sin embargo, el ejercicio es, junto con la ali- actividades de resistencia, de fuerza y
2
mentación (que abordamos en el siguiente epí- de flexibilidad. Al final de este epígrafe
ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA grafe), uno de los hábitos que más beneficios encontrarás un anexo con algunas pro-
DESPUÉS DEL CÁNCER aportarán a tu salud. Entre ellos, la reducción puestas.
P.205 - P.227 del riesgo de recaída. Por este motivo, dife-
rentes organismos (la Organización Mundial • Evita el sedentarismo en la medida de
3
de la Salud, la American Cancer Society y la lo posible.
Sociedad Americana de Médicos del Deporte)
Cuidando tu imagen
han elaborado unas recomendaciones especí- Antes de organizar el calendario, consulta
P.229 - P.247
ficas para las personas que han tenido cáncer. con tu oncólogo por si hubiera que realizar
algunas restricciones específicas relacionadas
4
El principal objetivo es evitar al máximo con los tratamientos o cirugías que hayas
la inactividad y volver a los hábitos recibido. Aunque no puedas hacer todos
DESCANSO E HIGIENE DEL SUEÑO
cotidianos tan pronto como sea posible, los ejercicios que proponemos en este
P.249 - P.254
después de la cirugía y los tratamientos. capítulo, siempre habrá una actividad
En general, cuanto más ejercicio se realice que se adapte a tus condiciones físicas.
y más se reduzca el sedentarismo, mayores
serán los beneficios para la salud. 1.1. ¿Por qué es beneficioso
el ejercicio físico?
Por tanto, si hasta ahora habías dejado de lado
la actividad física, márcate un calendario de Según los especialistas, las personas que
actividades y propónselo a tu familia o ami- practican algún deporte en su tiempo
gos, porque estas recomendaciones son tam- libre viven más. Esto es, en parte, porque
bién beneficiosas para la población general: el ejercicio físico reduce el riesgo de tener
198 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 199
de más y, aunque adelgazar no sea el objetivo por semana. La mejor manera de diferenciar natación o ciclismo a un ritmo mayor. Con número de pasos que das, o un pulsímetro,
fundamental, la práctica de ejercicio es una un ejercicio de baja intensidad o moderado de dedicar a estas actividades dos o tres días no que mide el pulso y te permite saber si tu
buena opción para recuperar el peso anterior. otro vigoroso es mantener una conversación consecutivos a la semana será suficiente. frecuencia cardiaca durante el ejercicio es
mientras se realiza. Sabrás que es vigoroso adecuada. En general, para un estilo de
1.3. Estoy en baja forma o enérgico si te resulta imposible conversar. “Es importante poner las vida saludable se recomienda caminar en
Si es puedes, trata de realizarlo durante 20 metas más cerca de ti. torno a diez mil pasos al día. Medirlos
Tener un estado físico adecuado no se minutos, aunque necesites hacer descansos. Como las alcanzas antes podría suponer un estímulo que te ayude
consigue solo con la intención de hacer Si te sientes con fuerzas para hacer alguna te sientes más satisfecha” a mantener y mejorar tu actividad física.
deporte. Tu forma física variará en función sesión extra de diez minutos, mucho mejor. Ana Huete (paciente y familiar) Para lograr este objetivo también pueden
del tiempo transcurrido desde la finaliza- ser útiles las nuevas tecnologías ya que,
ción del tratamiento y de los hábitos que Si no confías en tu fuerza de voluntad, actualmente, los smartphones disponen de
tuvieras antes de tu diagnóstico. Así, si has establecer metas quizá te ayude «medir» aplicaciones que permiten memorizar el
terminado la terapia recientemente aún te tus progresos y fijarte algunos objetivos. ejercicio realizado. De esta forma, sabrás
sentirás cansado y sin fuerzas. Además, si ¿Cómo se si hago ejercicio Puedes emplear un podómetro, que cuenta el si te adaptas a las recomendaciones.
moderado o vigoroso
no estabas en forma antes del diagnóstico,
obviamente tampoco vas a estarlo al terminar Hay una prueba sencilla y bastante
el tratamiento. En estos casos te costará más fiable. El ejercicio moderado es
aquel que nos permite mantener
comenzar con la actividad física y mantenerla una conversación mientras lo
como un hábito de tu vida cotidiana. realizamos. En cambio, el vigoroso
nos impide hablar.
Elige una actividad que te guste, que te
resulte divertida o que puedas practicar
con tus amigos o familia. El objetivo es
que te sientas capaz y con ganas de con-
vertirla en un hábito y puedas mantenerla
en el tiempo. Caminar o hacer bicicleta
estática suelen ser buenas opciones. Cuando te sientas cómodo con la actividad
de baja intensidad, podrás pasar a otra de
Lo más importante es que no tengas prisa por intensidad moderada. Camina a un ritmo
alcanzar grandes metas. Puedes comenzar de entre cuatro y seis kilómetros por hora,
con hábitos cotidianos, como llevar las bolsas nada o monta en bicicleta entre tres y cinco
del supermercado, caminar… Es mejor ir días a la semana. Más adelante, podrás
poco a poco, empezando por algún tipo de pasar al ejercicio vigoroso, como correr a
ejercicio de baja intensidad unas tres veces unos ocho kilómetros por hora, o practicar
200 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 201
¿Cuál es tu disculpa?
No es necesario que elijas un deporte: caminar es un Si tienes metástasis óseas, no hagas ejercicios violentos (ejercicios de impacto)
No soy una Sí podrás caminar diariamente.
ejercicio suficientemente beneficioso para tu salud. Intenta
persona
hacer alguna actividad diaria durante diez minutos: pasear No practiques deportes muy intensos si tienes metástasis cerebrales.
deportista a tu perro, alguna labor doméstica…
En caso de que tengas síntomas, como náuseas, dolor o fatiga, es conveniente que
esperes a que remitan. Si tienes fiebre, evita el ejercicio.
Es imposible. No te esfuerces si notas sensación de falta de aire aunque el ejercicio sea
Establece una lista de prioridades e intenta hacer alguna
Tengo poco intenso.
actividad física, por ejemplo, mientras cuidas de los niños.
demasiadas Dedicar un poquito de tiempo al ejercicio es esencial para Si te han operado recientemente del recto o la próstata, no utilices la bicicleta.
obligaciones tu salud.
familiares Si tienes neuropatía, la práctica de actividades como el tai-chi o el yoga es muy
aconsejable. Evita la cinta de correr, porque podrías sufrir caídas.
Si te han hecho un trasplante, tienes las defensas bajas o portas una nefrostomía, no
No me acudas a las piscinas públicas.
Explica a tu familia y amigos por qué tienes interés en
siento
hacer ejercicio e invítales a que te acompañen…
apoyado
202 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 203
2. ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA DESPUÉS DEL CÁNCER
Tras superar un cáncer, es habitual que adquieras una gran concienciación sobre la impor-
tancia de cuidarse y llevar una vida saludable. Para conseguirlo, te interesará conocer
qué agentes externos pueden ayudarte a mantener la salud y cuáles son perjudiciales.
1
ACTIVIDAD Y
EJERCICIO FÍSICO
P.197 - P.203
Carcinógenos ambientales
2
ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA
DESPUÉS DEL CÁNCER Químicos: Ingeridos:
P.205 - P.227 TABACO ALIMENTOS
alcohol, tabaco
3 Cuidando tu imagen
P.229 - P.247
CARCINÓGENOS
AMBIENTALES
Infecciosos:
4
Físicos: VIRUS
SOL
DESCANSO E HIGIENE DEL SUEÑO
P.249 - P.254
El tabaco, el exceso de alcohol, la exposición al sol y ciertos virus son nocivos y se asocian
con muchas de las enfermedades comunes en nuestra sociedad, además del cáncer. Por
su parte, una adecuada alimentación ayudaría a prevenir el 35 por ciento de los cánceres,
proporción equiparable al porcentaje de tumores que se evitarían abandonando el tabaco.
206 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 207
• Manzana. Es la fruta con mayor di- acompáñala con verduras. Su contenido boletus, níscalos, senderuelas, lepiotas, porciones de entre 50 y 100 gramos de
versidad de variedades y, además, en en nutrientes es similar al del pan, de pardillas y rebozuelos) son alimentos queso fresco favorece el crecimiento de
nuestro país podemos disponer de ella manera que puedes suprimir el pan en que conviene tomar al menos una o dos la flora bacteriana intestinal. Estos mi-
durante todo el año. Su alto contenido las comidas donde incluyas patatas. veces por semana, excepto si se tienen croorganismos beneficiosos previenen la
en fibra y agua la hacen recomendable niveles altos de ácido úrico en la sangre, colonización del intestino por bacterias
para todo tipo de personas. Toma una • Setas. Kawaratake, maitake, shiitake dado que contienen cantidades elevadas nocivas, mejoran la digestión y el ritmo
pieza al día con la comida, la merienda y reishi. Estas setas, muy consumidas de esta sustancia. intestinal y evitan la retención de gases.
o la cena. en Asia, contienen sustancias inmu- En el caso de mujeres que han superado
nomoduladoras, antiinflamatorias y Otros alimentos básicos que debes un cáncer hormonodependiente, como
• Patatas. Hierve una patata mediana antitumorales. También las setas que incluir en tu dieta son los siguientes: el de mama o el de útero, no hay infor-
cocida de unos cien gramos de peso y encontramos en España (champiñones, mación científica de rigor que confirme
• Pan integral tierno, cereales, arroz y que la ingesta de tres a cinco raciones de
pasta. A pesar de que en los países de- lácteos al día favorezca la recaída o rea-
Consumo diario: Consumo semanal: sarrollados se relacionan con la ganancia parición del cáncer. Las bebidas y pro-
Consumo restringido
raciones/día raciones/semana de peso (especialmente el pan), se trata ductos elaborados a base de soja pueden
de una idea errónea, pues son alimentos ser un buen sustituto natural, pero antes
Verduras de hoja verde: 1-2 Coles: mínimo 1-2 Conservas, envasados
poco calóricos con azúcares saludables y de iniciar su consumo debes informar a
Verduras rojizas: 1-2 Frutos rojizos: mínimo 1-2 En salazón o ahumados un alto contenido en fibra. Se recomien- tu médico, pues podría interferir con el
Dientes de ajo: 2-3 Setas: mínimo 1-2 Embutidos da tomar entre tres y cinco raciones al tratamiento oncológico.
Cebollas: 1/2 Arroz, pasta: 2 Mollejas, vísceras día, de 30 a 50 gramos cada una.
• Aceite de oliva. Añádelo crudo a las
Cítricos: 1 Legumbres: 3 Mollejas, vísceras
• Legumbres. Alubias, lentejas, garban- ensaladas o a las verduras cocidas.
Manzanas: 1 Pescado blanco: 3 Bebidas gaseosas zos… Los cambios en la alimentación Puedes consumir entre tres y cinco
Pan o cereales: 3-5 Carne blanca: 3 Zumos industriales que se están produciendo en nuestro cucharadas al día. En el caso de que se
Yogures: 2 país en los últimos años hacen que hoy produzca un estreñimiento, una cucha-
Vaso de leche: 1 Yemas de huevo: 3-5 Bollería industrial,
día se consuman poco, a pesar de ser rada sopera por la mañana, en ayunas,
Claras: libremente repostería, dulces
Queso fresco: 2 alimentos con alto contenido en fibra, mejora el tránsito intestinal. Los aceites
3-5 cucharadas de
Jamón ibérico: máximo 2-3 Aceites de coco y palma
sales minerales, proteínas y azúcares, es- de soja, maíz y, especialmente, el de
aceite de oliva tos últimos de absorción lenta, similares girasol, también son adecuados pero,
1-2 vasos de infusión Pescado azul: 2-3 Azúcar a los del pan y los cereales. como se degradan con facilidad, es
6-8 vasos de agua Carne roja: máximo 2 Sal preferible utilizarlos en los aliños y no
• Productos lácteos. Fundamental- para cocinar. El aceite de palma y el
Cantidades diarias y semanales de alimentos saludables y consumo restringido de alimentos no mente, queso y yogur. Consumir dos coco son poco saludables; por su bajo
recomendables. yogures desnatados al día y dos o tres coste se emplean para elaborar bollería,
208 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 209
pastelería industrial o en las latas de • Pescado azul. Salmón, sardina, trucha, preferiblemente al horno, hervidos o a salazón, o de carnes curadas con el fin
conserva en aceite. boquerón, anchoa, caballa, anguila, la plancha mejor que fritos, pues ya son de mejorar y mantener su color o sabor.
angula, arenque, cazón, congrio, chi- los suficientemente grasos y podrían
• Huevo. Es uno de los alimentos más charro, emperador, pez espada, lamprea, resultar indigestos. En España, el Ministerio de Sanidad y
ricos en nutrientes, muy fácil de digerir palometa… Estos pescados contienen Consumo tan solo admite los aditivos
y el que presenta mayor variedad de for- grasas saludables, es decir, grasas polisa- Alimentos menos aconsejables aprobados por la Comunidad Económi-
mas de cocinarlo y combinarlo. Puedes turadas con omega 3, que evitan el daño ca Europea, que se designan con la letra
tomar de tres a cinco a la semana; si que las grasas nocivas producen princi- A continuación se recogen aquellos alimentos E seguida de un número de tres o cuatro
tienes problemas de colesterol, procura palmente en tus arterias, muchas veces que, por su composición rica en grasas y pobre cifras. La etiqueta de los alimentos enva-
reducir el consumo de yema, pero no de dañadas por la quimioterapia. Trata de en nutrientes, debes intentar consumir solo sados recoge los aditivos que contienen.
clara de huevo. tomarlos unas tres veces a la semana, esporádicamente y en pequeñas cantidades: Los más usados son:
210 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 211
se utilizan para reforzar el sabor en pro- reducción de alimentos hipocalóricos, Los alimentos precocinados contie- temperatura se produce una pérdida
ductos concentrados, como los cubitos como la fruta, la verdura y el pan in- nen mucha grasa, por tanto intenta notable de vitaminas y ácidos grasos
de caldo, las sopas de sobre, algunos tegral, aumenta el índice glucémico y consumirlos de forma esporádica. beneficiosos para la salud, por lo que es
aliños... En personas sensibles a estas los niveles de insulina. Pero también, Asimismo, al freír los alimentos a altas preferibles hervirlos y, posteriormente,
sustancias pueden producir cefalea, puede incrementar el índice de otras
náuseas y crisis de asma. hormonas y mediadores que influyen
en la aparición de cánceres hormono- Consumo restringido Alternativa más saludable
• Otros aditivos son los correctores de la dependientes, como los de mama, prós-
acidez, como el ácido cítrico, los espe- tata y útero, de cáncer colorrectal, de Alimentos en conserva Alimentos congelados
santes o gelificantes, como la pectina, el riñón, de la vía biliar y de páncreas, así Alimentos en salazón o ahumados Jamón ibérico
agar-agar, el almidón o la metilcelulosa como enfermedades cardiovasculares. Embutidos Jamón ibérico, cocido, pavo
(E-400), cuyo consumo en exceso puede
Mollejas, vísceras Carne de pollo, pavo o caza
producir diarrea o estreñimiento, o los Por tanto, procura limitar la ingesta de
Manteca, mantequilla Aceite de oliva
emulsionantes y estabilizantes, como la grasas a menos del 30 por ciento del
lecitina (E-322). aporte energético diario, reducir las gra- Queso graso Queso fresco
sas saturadas, aumentar las insaturadas Pan o cereales
• Conservantes: mantienen los alimentos y eliminar los ácidos grasos trans, como Bollería, pasteles, pastas, confituras
Bizcocho casero
más tiempo y evitan la aparición de moho. los que se encuentran en las margarinas
Lácteos enteros Lácteos semidesnatados
y frituras envasadas. Ten en cuenta que
Cualquier alimento consumido en el consumo actual de grasas es excesivo Pan o cereales
Bizcochos, magdalenas, sobaos
conserva ha perdido sus vitaminas, en el 88 por ciento de la población. Bizcocho casero
dado que estas se degradan con facili- Golosinas Pieza de fruta
dad. Los conservantes permiten que los Las grasas saturadas de origen animal
Aceites de coco y palma Aceite de oliva, girasol, soja, maíz
alimentos no se estropeen ni pierdan no deben superar el 10 por ciento del
Azúcar (no diabéticos) Miel (no diabéticos)
sabor y que mantengan otros nutrientes. total de grasa que consumes al día.
Sin embargo, es preferible optar por Abundan en el beicon, la panceta, las Azúcar (diabéticos) Estevia, edulcorante natural (diabéticos)
los alimentos frescos y congelarlos si se mollejas, los codillos, las manos, em-
Perejil, laurel, orégano, salvia,
quieren conservar. butidos como el salami, el salchichón y Sal
romero, clavo, ajo
el chorizo, la morcilla y los patés. Opta
• Alimentos hipercalóricos con alto mejor por los pescados azules, las carnes Agua, infusiones, malta,
Bebida gaseosa o alcohólica
gaseosa blanca, tónica
contenido en grasas. La sobrecarga magras o de caza o el jamón ibérico. Por
energética en la dieta debida a un ejemplo, en el desayuno es preferible Zumo industrial Zumo o batido casero, natural
alto contenido en grasas, junto con que tomes pan con aceite crudo en vez
la inactividad física, la obesidad y la de untado con mantequilla o manteca. Alternativas a alimentos poco saludables
212 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 213
añadir el aceite crudo, como aliño. distintos cereales, como el trigo, la ce- sión, es mejor que tu fuente de proteínas comidas los mismos platos, para evitar que
Finalmente, la ingesta de aceites reca- bada, el centeno, la escanda o la avena. en la dieta sean los huevos, los lácteos, te falte algún tipo de nutriente esencial.
lentados y reutilizados en más de tres las legumbres y el pescado y, en menor
ocasiones puede tener efectos nocivos Las bebidas gaseosas también son proporción, la carne. Respeta una periodicidad
para tu salud. excesivamente dulces, por lo que es entre las tomas e intenta
aconsejable sustituirlas por agua, • Sal. La mayoría de los alimentos que mantener los mismos horarios
• Azúcares refinados. La bollería, los infusiones, malta, gaseosa blanca, consumes ya contienen sal, por lo que
pasteles, las pastas, las rosquillas, tónica, batidos o zumos naturales. añadirla supone ingerir una cantidad Y para seguir una dieta saludable, procura
las confituras y demás productos de extra. La consecuencia es el aumento del respetar una periodicidad entre las tomas
repostería contienen altas concentra- El azúcar que se añade a muchos lácteos riesgo de padecer hipertensión arterial e intenta mantener cada día los mismos
ciones de azúcares y de grasas y escasos también ha de tomarse con moderación, y retención de líquidos. Además, la sal horarios de comidas. La desorganización de
nutrientes. Por tanto, trata de evitarlos al igual que otros edulcorantes, como puede transformarse en el estómago en los ritmos naturales de ingesta y de descanso
y, si los consumes, hazlo de forma la sacarina y el aspartamo. El mejor sustancias con poder carcinógeno. A nocturno debido a las comidas anárquicas o
excepcional. Además, siempre que sea sustituto del azúcar es la miel de abeja, la sal de mesa se le añade un producto al picoteo de dulces o golosinas se asocia con
posible elabóralos tú mismo, utilizando pero siempre consumida en pequeñas químico para darle el color blanco, por mayor riesgo de obesidad y cáncer. Además,
azúcares y grasas de mayor calidad. cantidades. lo que la mejor alternativa, cuando pun- saltarte comidas y comer a toda prisa rompe
tualmente pongas sal en tus comidas, es el ritmo metabólico de tu organismo.
En la misma línea, trata de limitar el • Carne roja. El consumo de carne roja la sal marina.
consumo de bizcochos, magdalenas, (ternera, cerdo, buey o cordero) te apor- Come sentado en la mesa, preferiblemente sin
sobados, helados y mermeladas, que ta hierro, pero también más colesterol, 2.2. Consejos dietéticos elementos que te distraigan, como la televi-
contienen azucares refinados y grasas grasas saturadas y ácido úrico que el que para los supervivientes sión. Sírvete raciones pequeñas y dedica al
saturadas. Las personas sin sobrepeso obtendrás de la carne blanca. La canti- menos veinte minutos a la hora de la comida.
y sin otros factores de riesgo pueden dad adecuada es una ración de unos 125 En la elaboración de tu menú diario,
consumirlos con moderación, y nunca gramos no más de una o dos veces por elige alimentos frescos cocinados de forma El agua debe ser tu principal aporte hídrico
más de una ración al día (dos rebanadas semana. En cuanto a la carne blanca sencilla. Puedes prepararlos a la plancha, diario, preferiblemente fuera de las comidas,
de bizcocho, dos magdalenas/sobados, (pollo, pavo, conejo, cochinillo, cordero al vapor, hervidos, al horno o microondas, ya que su valor energético, al ser nulo,
un helado, 10 gramos de mermelada). lechal), puedes tomar unos 150 gramos, o bien tomarlos crudos. Reserva las recetas equilibra tu peso. Lo recomendable es beber
no más de tres o cuatro veces por semana. complicadas para ocasiones especiales, unos ocho vasos, en torno a dos litros de
Para acompañar la leche del desayuno puesto que aportan muchas calorías y agua al día. Si no te gusta beber agua, puedes
o de la merienda son preferibles las La carne proporciona proteínas de alta grasas y pocos nutrientes esenciales. «disfrazarla» con una rodaja de limón, naranja
galletas (de cinco a ocho unidades) y el calidad necesarias, sobre todo, cuando o pomelo, o con unas hojas de hierbabuena.
pan (tres rebanadas de unos 30 gramos). se está en tratamiento oncológico, para Al hacer la compra, trata de elegir alimentos
Podrás elegir entre una amplia gama prevenir la pérdida de masa muscular y frescos de temporada y planifica menús La leche no debe beberse durante la
de variedades de pan, elaboradas con el cansancio. Sin embargo, tras la remi- semanales variados sin repetir en diversas comida o la cena porque, al mezclarse
214 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 215
“Me preocupé con los alimentos, los aísla de los jugos La pasta (espaguetis, macarrones o lasaña,
más por la gástricos y puede dificultar la digestión. preferiblemente integrales) ha de cocinarse
de manera sencilla, añadiendo al agua de
alimentación
El desayuno es la comida más importante cocción hierbas aromáticas, como la menta
después de los del día. Incluye azúcares de digestión o la hierbaluisa, para darle aroma y sabor.
tratamientos. Me lenta como el pan, las galletas o los En lugar de acompañarla de queso graso,
recomendaron cereales, y un producto lácteo, mejor prepara una salsa con yogur, solo o rebajado
tomar fruta a semidesnatado, con café descafeinado, con limón, o de queso parmesano.
media mañana, chocolate o cacao en pequeñas cantidades.
los zumos Los lácteos enteros contienen mayor La cena debería ser completa, pero ligera.
naturales y cantidad de grasa y los desnatados difi- Opta por los caldos, purés de verduras,
cultan la absorción del calcio; por ello, es gazpacho o ensalada, y una tortilla fran-
no abusar del
azúcar”
preferible que los elijas semidesnatados. cesa o unos 125 gramos de queso fresco
y jamón cocido. De postre, puedes tomar
Marisol Briones (paciente) A media mañana puedes tomar un uno o dos yogures naturales o una pieza
kiwi, naranja o una infusión de roiboos, de fruta (manzana, pera o fresas).
té verde, cola de caballo, diente de
león, melisa, genciana, pasionaria o de Si no tienes posibilidad de preparar un
varias de estas plantas combinadas. plato de comida por falta de tiempo o
ingredientes, es más recomendable un
En la comida, incluye verduras y/o bocadillo de queso fresco, jamón natural o
hortalizas, con predominio de aquellas pavo, que un plato envasado o precocinado.
de hoja verde y, en días alternos, toma
legumbres (lentejas, garbanzos y alubias), Si te quedas con hambre, hay alimentos
combinándolas con pasta y arroz. bajos en calorías y muy saludables que pue-
des añadir a cualquier plato: lechuga, espina-
Es preferible que las comidas consistentes, cas, escarola, endibia, champiñones, espárra-
como la pasta, la paella, las legumbres gos, grelos, berros, apio… Una buena opción
y los alimentos cocidos, formen parte para picar entre horas son las frutas ricas en
de platos únicos, y los acompañes de agua como la sandía, el melón o la piña.
una sopa o ensalada. Las de verduras
pueden ir seguidas de un plato de pes- Los frutos secos, preferiblemente las nueces,
cado o de carne a la plancha o también son ricos en vitaminas, minerales y múltiples
cocinada al horno o al microondas. nutrientes, pero tienen un alto contenido
216 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 217
calórico. Por ello, no debes tomar mucha • Elaboración de los platos con productos En cuanto a los complejos polivitamínicos, ción de corticoides, que combaten las náuseas
cantidad, con un pequeño puñado será frescos y de temporada de nuestra tierra. no debes tomarlos sin consultarlo primero y otros efectos secundarios de la quimiote-
suficiente, preferiblemente en momentos con el médico, sobre todo si tu dieta es equili- rapia. Estos fármacos producen aumento de
de convalecencia, poco apetito o estrés. • Bajo consumo de grasas de origen ani- brada. Lo adecuado es que intentes lograr un peso, principalmente por retención de líqui-
mal (manteca), de carne o de embutidos. equilibrio y variedad en el consumo de frutas, dos, por lo que, si este es tu caso, haz lo posi-
El chocolate, sobre todo el puro o verduras y cereales integrales y que estos hábi- ble por restringir el consumo de sal y aumen-
negro, sin leche ni azúcar, es un alimento • Elevado consumo de pescado azul coci- tos se mantengan en el tiempo. Nuestra dieta tar el de agua y alimentos ricos en potasio.
amargo pero muy saludable; puedes nado en el horno, en el microondas o a debería ser sana toda la vida, no esporádica- Las patatas, acelgas, alcachofas, tomates,
tomar hasta dos o tres onzas al día. la plancha. mente. Además, una dieta saludable no solo zanahorias, setas, calabazas, fresas, plátanos, o
reduce en un 35 por ciento el riesgo de tener el melón y el melocotón, fuerzan la diuresis y
Todos estos alimentos saludables, su • Consumo diario de tres a cinco cucha- cáncer; además, ayuda a prevenir otras enfer- favorecen así la eliminación de líquidos. Toma
distribución horaria y las cantidades que radas de aceite de oliva crudo. medades que pueden deteriorar la calidad de también infusiones de plantas medicinales
hemos recomendado, son la base de la vida. En definitiva, comer bien te ayudará a diuréticas, como el diente de león, la ortiga,
dieta mediterránea, propia del sur de • Cinco raciones al día de frutas y vegeta- sentirte mejor, mantener la salud y prevenir la cola de caballo, la vellosilla y el perejil.
Europa, que además ha demostrado un les frescos, de pan y cereales. muchas enfermedades, entre ellas el cáncer.
efecto protector frente al cáncer debido GRADO DE OBESIDAD
a sus cinco características principales: 2.3. Pautas para recuperar
IMC = peso (kg)
Ocasional el peso anterior al Peso
/altura2 (m 2 )
Manteca, bollería diagnóstico de cáncer
2 Raciones/día
Legumbres, huevo, Menos de 18,5 Bajo
pescado, carne, frutos secos Al finalizar el proceso oncológico es frecuente
18,5 - 24,9 Normal
que se produzcan cambios en el peso. La
3-5 Raciones/día 25 - 29,9 Sobrepeso
Aceite de oliva inactividad, los tratamientos y la falta de
apetito pueden hacer que después de la 30 - 34,9 Obesidad grado I
3-5 Raciones/día
Lácteos 6-8 terapia tengas algunos kilos de más o, por el 35 - 39,9 Obesidad grado II
Raciones/día
contrario, estés más delgado. La alimentación
> 5 Raciones/día Agua Más de 40 Obesidad grado III
Verdura y fruta es una herramienta eficaz para recuperar el
peso que tenías antes de tu diagnóstico.
Antes de iniciar una dieta para perder peso,
3-5 Raciones/día es fundamental que conozcas tu índice
Pan, cereales, arroz, Consejos para adelgazar tras
pasta, patatas de masa corporal (IMC, que se calcula
los tratamientos
dividiendo el peso en kilogramos entre la
talla en metros elevada al cuadrado). Este
Pirámide alimenticia con las recomendaciones del número de raciones al día de los distintos grupos La principal causa de ganancia de peso duran-
dato te permitirá saber si tienes sobrepeso
de alimentos. te el tratamiento oncológico es la administra-
218 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 219
(IMC de 25-29,9) u obesidad (IMC es igual 1. Saciantes, es decir, ricos en fibra, zanahoria, seta, calabaza, fresa, Otro alimento adelgazante es la planta
o mayor de 30), y así podrás calcular cuánto ya que al retener agua aumentan su plátano, melón y melocotón. esparraguera. La raíz seca se puede tomar
peso debes perder para que tu IMC sea volumen en el estómago y producen en infusión (a razón de 50 gramos de planta
normal (en personas previamente obesas, sensación de plenitud. Entre ellos 4. Alimentos que reúnen las tres pro- por litro de agua). Debes hervirla 15 minutos
el valor ha de situarse entre 20 y 25). se encuentran las verduras, algas, piedades anteriores. Pertenecen a y beber tres tazas al día. Y los espárragos
frutas y alimentos integrales. este grupo la acelga, el calabacín, el tienen efecto adelgazante debido a su alto
El objetivo es que logres perder en champiñón, el nabo, el pepino, el contenido en fibra, que produce sensación
torno a medio kilo o un kilo a la semana 2. Hipocalóricos, que aportan pocas pimiento, el melón, el melocotón, de plenitud nada más tomarlos y previene
combinando dieta y ejercicio. calorías, como las hortalizas, verdu- el pomelo, la chirimoya, algas como el estreñimiento. Además, contienen pocas
ras, frutas, pan y arroz. espirulina, el espárrago, la piña, la calorías, lo que los convierte en el alimento
Si haces unas cinco comidas al día lechuga, las coles y el apio. ideal para acompañar cualquier plato cuando
tendrás menor apetito y comerás menos 3. Diuréticos, ricos en potasio, como se sigue una dieta adelgazante. También
compulsivamente y, por tanto, necesitarás la patata, acelga, alcachofa, tomate, La piña es un alimento muy recomendable poseen efecto diurético y depurativo y
menos cantidad de alimento para quedar cuando se desea perder peso y volumen favorecen la eliminación de líquidos, toxinas
saciado. Come despacio y sentado, emplea y reducir la celulitis. Produce un efecto y desechos a través de la orina. Los espárragos
unos 30 minutos y procura hacerlo en un saciante e, ingerido antes de las comidas, blancos tienen mayor valor culinario,
ambiente tranquilo, masticando durante calma el apetito y produce una sensación de mejor sabor y mayor concentración de
un rato cada bocado de alimento. Esto estómago lleno, con lo cual es más probable principios activos saludables que los verdes.
te permitirá aumentar la sensación de que hagamos una comida ligera. Además,
saciedad. Procura hacer un desayuno fuerte combate la obesidad asociada a la retención Las algas son muy utilizadas en la alimen-
y una cena equilibrada y no muy pesada. de líquidos y grasa, por su efecto anticelu- tación en los países asiáticos, por su riqueza
lítico y sus propiedades antiinflamatorias. en minerales y sus propiedades medicinales.
Si tienes hambre entre una comida y la También actúa como sustitutivo del jugo En los países occidentales, como España,
siguiente, bebe infusiones o caldos, y si gástrico y favorece la digestión, sobre todo el fucus, la laminaria y la espirulina se
te quedas con hambre en las comidas la de las proteínas, por lo que es un buen emplean por su efecto adelgazante. Son
añade alguno de los alimentos que aliado en caso de gastritis crónica, diges- ricas en yodo y fibra, con poder tonificante,
comentamos a continuación y toma tiones pesadas y otros trastornos digestivos. estimulante del metabolismo, saciante y
caldos o ensaladas. En ellas, puedes Finalmente, previene el aumento brusco laxante. Su alto contenido en yodo estimula
incluir la cantidad que desees tanto de de los niveles de insulina en la sangre tras el tiroides y favorece el consumo de energía
verduras de hoja verde, como lechuga, la ingesta de azúcares de absorción rápida, o la activación del metabolismo y, de este
canónigos, escarola, rúcula, endibia... como los que encontramos en los productos modo, acelera la pérdida de peso. Por ello,
de bollería y las bebidas gaseosas, lo que están indicadas para combatir la obesidad, la
Los alimentos recomendados retrasa la transformación de estos en grasas bulimia y la celulitis, aunque son preferibles
para perder peso son: y su almacenamiento en el organismo. la piña y esparraguera, cuyo efecto es más
220 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 221
natural. Si tienes una enfermedad del reducir la ingesta de azúcar, sal y salsas con Consejos para ganar peso después
TOP 10
tiroides o has superado un cáncer de esta los que condimentas las comidas y cocinar de las terapias oncológicas
ALIMENTOS ADELGAZANTES
glándula, es preferible evitar el consumo de con hierbas aromáticas, como el orégano,
Efecto adelgazante: saciante, hipocalórico, diurético
algas o tomarlas bajo supervisión médica. perejil, laurel, romero, pimienta o clavo. Tras superar un cáncer, algunas personas
1 PIÑA se sienten débiles, con agotamiento físico y
Dado que las algas aportan gran cantidad psíquico que les impide recuperar su vida
de minerales y vitaminas, incluida la 2 ESPÁRRAGO
anterior y llevar a cabo sus obligaciones dia-
B12, que suele ser deficitaria en dietas INFUSIONES EN DIETAS rias y laborales. El estado de ánimo depresivo
3 LECHUGA
ADELGAZANTES
vegetarianas, constituyen un alimento y los temores generados por el miedo a una
adecuado para quienes siguen este tipo 4 ACELGA recaída pueden ser una de las causas, pero
Infusión depurativa
de alimentación o cualquier régimen muchas veces la pérdida de peso y, sobre todo,
5 ALCACHOFA y adelgazante
de adelgazamiento durante períodos de masa muscular, agravan esta situación. Por
prolongados (más de tres a seis meses), y 6 CHAMPIÑÓN Prepárala con 20 g de raíz de tanto, recuperar el peso previo y el apetito
esparraguera, hinojo, apio, ruscus y
también para las personas que se encuentran es fundamental para vencer el cansancio.
7 COLES perejil en un litro de agua. Debes
débiles, convalecientes o con anemia. hervir la mezcla hasta que se
8 MELÓN consuma la mitad del agua y después El ejercicio físico ayuda a desarrollar la masa
filtrarla. Si lo deseas, mejora el sabor
En el caso de que desees perder peso, no es muscular y es el mejor estimulante del apetito.
necesario que suprimas el pan ni la pasta
9 ALGAS: fucus, laminaria, con un poco de azúcar.
Prueba a pasear entre 15 y 30 minutos antes
espirulina (evitar en caso de
de la dieta, a no ser que te lo recomiende enfermedad o cáncer de tiroides) de cada comida del día. A la hora de la cena,
Infusión diurética
un médico o nutricionista pero, eso sí, evita 10 OTROS: calabacín, nabo, y depurativa puedes optar por regresar paseando a casa
acompañarlos de salsas o quesos grasos. pepino, pimiento, melocotón, tras la jornada laboral, hacer cualquier recado
pomelo, chirimoya, apio Añade una cucharada de la mezcla
El pan es uno de los alimentos con menos de 20 g de flores de ortosifón, caminando y utilizar las escaleras en vez de
calorías y de mejor digestión y, por ello, estigmas de maíz, hojas de fresno y los ascensores. Colaborar en las tareas del
debe constituir la base de tu alimentación. crudos y frescos o congelados. Estos alimen- 10 g de melisa y grama a un vaso de hogar (limpiar, pasar la aspiradora o tender la
agua. Deja hervir durante un minuto y
tos industriales, que están concentrados y ropa) es otro buen modo de hacer ejercicio.
reposar otros diez. Puedes tomar tres
Lo que sí deberás eliminar son las bebidas deshidratados, aportan muchas calorías de tazas al día acompañadas de una
gaseosas, alcohólicas y los zumos indus- forma rápida. A este respecto, es importante cucharadita de miel y de una ingesta También puedes aumentar tu apetito
triales, y sustituirlos por agua o infusiones. que tengas en cuenta no solo el total de calo- abundante de agua. bebiendo pequeñas cantidades de caldo,
Restringe también, en la medida de lo rías que hay en tu menú diario, sino también zumo ligeramente ácido o una infusión
posible, las comidas precocinadas, enlatadas su procedencia. Por ejemplo, aunque la de artemisa o cardo santo u otras plantas
o envasadas, los colorantes, embutidos, bolle- cantidad de calorías de los cereales, hortali- medicinales con propiedades orexígenas,
ría, manteca, nata, quesos grasos, lácteos zas, legumbres y ciertas frutas sea similar a es decir, que abren el apetito. Otro
enteros, fritos y productos elaborados con la de los dulces, la bollería y los embutidos, truco es masticar un chicle de sabor ácido
yema de huevo: toma en su lugar alimentos estos últimos engordan más. Es preferible quince minutos antes de las comidas.
222 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 223
Intenta realizar cinco comidas al día: 2. Germen de trigo: es rico en pro- Es un buen ingrediente para la Si necesitas ganar peso, todos los alimentos
desayuno, tentempié a media mañana, teínas, ácidos grasos esenciales (in- ensalada, mezclada con lechuga y son recomendables excepto aquellos que
comida, merienda, cena y, si te apetece, toma cluidos los omega-3), vitaminas B y jugo de limón. rechaces o no desees tomar. Pero trata
algo antes de acostarte. En el desayuno, E, minerales y otros componentes de recordar que los hipercalóricos, como
da prioridad a los alimentos energéticos, antioxidantes. Lo puedes tomar en 7. Piña: contiene una encima llamada la bollería industrial, los embutidos y
como cereales integrales, avena, germen el desayuno, junto con levadura de bromelina que favorece la digestión las bebidas gaseosas, pueden quitarte el
de trigo, pan o galletas, combinados con cerveza y otros cereales integrales, y ayuda a digerir las proteínas. Al apetito, causar indigestión y dificultar
lácteos. Elige un bocadillo, un zumo o una entre los que destaca la avena, por natural, es ideal como postre, para la ingesta de cantidades adecuadas de
pieza de fruta para comer a media mañana su riqueza en nutrientes. favorecer la digestión, pero también alimentos más saludables. Por ello, es
y media tarde y antes de acostarte toma un puedes tomarla antes de las comi-
vaso de leche con galletas, por ejemplo. 3. Polen: es rico en vitaminas y das, como aperitivo, especialmente TOP 10
minerales y estimula los procesos cuando el estómago está debilitado. ALIMENTOS RECONSTITUYENTES
Es positivo comer sentado en la mesa, en fisiológicos y, especialmente, los Efecto reconstituyente: digestivo, aperitivo, nutritivo
un ambiente agradable y tranquilo, si es digestivos. Una alternativa igual- 8. Ruibarbo: los rabillos de las hojas
posible acompañado. Intenta dedicar al mente nutritiva es la jalea real. se usan como verdura. Son aperiti- 1 SÉSAMO
menos 20 minutos a cada comida. Cuida, la vos, laxantes y estimulan el vaciado
2 GERMEN DE TRIGO,
presentación, textura y variedad de cada plato 4. Aceitunas: dos o tres aceitunas an- de la vesícula biliar. CEREALES INTEGRALES,
y sírvete pequeñas cantidades para poder tes de empezar a comer estimulan LEVADURA DE CERVEZA
terminarlo sin inconvenientes. En estos casos, los jugos gástricos, abren el apetito 9. Rábano rusticano: es un alimento
da preferencia a alimentos de tu agrado. y proporcionan grasas saludables. utilizado habitualmente en la coci-
3 POLEN, JALEA REAL
recuperar peso, energía y vitalidad: cionalmente como estimulante del producción de jugos y los prepara 6 PAPAYA, AGUACATE,
apetito por su riqueza en ácidos y para recibir y procesar los alimen- ALBARICOQUE
1. Sésamo: las semillas contienen áci- taninos. tos. Con este rábano se elabora el
7 PIÑA, PLATANO
dos grasos insaturados, proteínas de famoso condimento wasabi, que da
alto valor biológico, lecitina, vita- 6. Papaya: activa los procesos di- sabor a múltiples platos de la cocina 8 RUIBARBO
minas, minerales y oligoelementos. gestivos. Contiene una enzima oriental.
9 RÁBANO RUSTICANO
Se pueden tomar enteras, tostadas, o fermento que ayuda a digerir
o molidas en forma de pasta llama- las proteínas, por lo que puedes 10. Condimentos: estimulan el apetito y 10 CONDIMENTOS
da tahín, que sustituye con ventaja tomarla como postre para facilitar preparan el estómago para la diges-
Otros: huevos, jamón ibérico, pescado azul,
a la mantequilla y margarina por su la digestión. También se utiliza en tión. Los más recomendables son el
productos lácteos enteros, frutos secos, chocolate,
excelente composición. forma de refresco, batido o helado. ajo, el limón y las hierbas aromáticas. alimentos germinados
224 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 225
preferible ganar peso de un modo lento y remineralizantes. Puedes germinar semillas
progresivo con alimentos adecuados que de alfalfa o soja verde, trigo, cebada y brócoli
hacerlo rápidamente con productos refinados, y consumirlos preferiblemente en ensalada.
hipercalóricos pero pobres en nutrientes.
«Mi piel tiene un color diferente», «mi aspecto definitiva, lograrás una mayor satisfacción
muestra a los demás que he estado enfermo», en tus relaciones sociales. En este proceso, la
«me han salido manchas que no puedo imagen que tengas de ti mismo puede ser un
1
disimular»… El cáncer ha remitido, pero obstáculo o, por el contrario, la herramienta
ACTIVIDAD Y es posible que la imagen que ves en el espejo con la que comenzar a verte de otra manera.
EJERCICIO FÍSICO no sea, en tu opinión, la de una persona
P.197 - P.203 recuperada. Sin embargo, sentirte bien con La piel, el pelo o las uñas notarán las
tu propio aspecto tiene muchos beneficios: consecuencias de los tratamientos que has
2
mejora tu autoestima, aumenta la confianza recibido. Conocer estos problemas no solo
ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA y seguridad en tus decisiones, te resulta te ayudará a ponerles fin, sino también a
DESPUÉS DEL CÁNCER más fácil relacionarte con los demás… En encontrar soluciones que mejoren aquellos
P.205 - P.227 aspectos que no ves con buenos ojos. A lo
largo de este epígrafe te explicaremos los
3
principales problemas dermatológicos del
superviviente y, además, los cuidados cos-
Cuidando tu imagen
méticos aconsejables cuando esos trastornos
P.229 - P.247
ya han desaparecido y deseas retomar la
normalidad en el cuidado de tu piel.
230 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 231
Imperfecciones faciales que podrías tener en cuenta. Esta terapia
consiste en la administración de energía y
La mayoría de las alteraciones de la piel calor que logran un estiramiento de la piel.
de la cara que deja la enfermedad o su
tratamiento son sutiles, pero también Una buena higiene e hidratación
de la piel y una protección solar
“Después más visibles debido a la zona donde se
encuentran. Las imperfecciones faciales correcta ayudará a evitar la
de los más frecuentes son las siguientes: reaparición de manchas solares
tratamientos
me surgieron • Pérdida de luminosidad, hidratación o Antes de optar por alguna de estas terapias,
dudas sobre tono cetrino. es aconsejable que hables con tu dermatólogo
autocuidado. acerca de la idoneidad de alguna de ellas
Tuve poca • Acentuación en exceso de los pómulos y ya que, en tu caso concreto, podrían ser
hundimiento de los ojos. Como conse- más recomendables unas que otras. Si estás
información
cuencia de ello, se incrementa la flacidez interesado en recibir este tipo de tratamientos
y me ayudó de la piel. debes tener en cuenta que no podrás optar
mucho hablar a ellos a través del Sistema Nacional de
con otros • Alteración de los poros, manchas vascu- Salud y que su coste puede ser elevado.
supervivientes lares o marrones, etc.
que habían Independientemente de la opción terapéutica
pasado por lo • Hipersensibilidad de la piel al sol, a a la que recurras, deberás combinarla con
mismo que yo” ciertas cremas o fragancias, tendencia al una buena higiene diaria a base limpia-
enrojecimiento, etc. dores suaves, una hidratación adecuada
Estefanía Soriano (preferiblemente en formato serum, para
(paciente y familiar) Cuentas con algunas alternativas para obtener una máxima hidratación) y una
recuperar la luminosidad de la piel y protección solar correcta, con el fin de evitar
homogeneizar su tono o textura. En este la reaparición de las manchas solares tras el
sentido, algunas terapias como la luz tratamiento. También podrás completarla
pulsada intensa, los láseres o la terapia con un maquillaje corrector adecuado.
fotodinámica mejoran las alteraciones A lo largo de este capítulo encontrarás
en la coloración de la piel y logran una más información sobre cómo realizar la
mejora estética importante. Para abordar limpieza facial así como los productos
los problemas de flacidez en la cara, la cosméticos que son más recomendables para
radiofrecuencia se presenta como una opción la hidratación del rostro y el maquillaje.
232 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 233
Dermatosis carenciales La limpieza y la hidratación son la base No tengas problema en usar desodorante ya noche para eliminar las secreciones de la piel
del cuidado de la piel. Además, ahora que sus componentes no dañarán tu piel. y los restos de contaminación ambiental. Si
Son los trastornos que afectan a la piel como probablemente tu sensibilidad sea mayor, utilizas maquillaje, sé aún más cuidadoso
consecuencia de una mala nutrición. Es muy y quizá seas también más vulnerable a las Las manos y los pies también precisan cui- con la limpieza. Empieza por los ojos y,
frecuente en las personas que acaban de infecciones. Por eso, en este momento, es dados específicos ya que, tras el tratamiento, después, continúa con el resto de la cara.
terminar un tratamiento oncológico, debido importante incorporar pequeñas rutinas, es habitual que aparezca un síndrome
al aporte insuficiente de vitaminas y otras como lavarse las manos antes de utilizar los palmoplantar, es decir, un resecamiento Limpieza de los ojos y su contorno
sustancias nutricionales. En el caso de que cosméticos o asegurarse de que los productos importante de la piel de esas zonas del
la carencia sea extrema, puede manifestarse utilizados tengan los conservantes adecuados cuerpo. Es aconsejable recurrir a cremas El contorno de los ojos es una zona sensible
como sequedad de piel, sangrado de encías, que garanticen una protección contra la hidratantes específicas que eviten la sequedad. y distinta al resto de la piel. Por ello, es
debilidad del pelo y las uñas, hematomas... contaminación bacteriana y por hongos. Es aconsejable limpiarla con un producto
En estos casos, lo más aconsejable es posible que ahora te convenga buscar produc- Para el cuidado de los pies, la opción más específico. Empapa generosamente un disco
acudir a un especialista en nutrición para tos específicos para piel sensible y también eficaz es utilizar la crema hidratante por de algodón y ponlo sobre uno de los ojos
valorar el tratamiento más adecuado. que los que mejor te sienten sean distintos a la noche, antes de acostarse. Si aplicas cerrados; déjalo unos segundos antes de
los que utilizabas antes de la enfermedad. una capa gruesa y después te pones unos empezar a retirarlo con extrema suavidad.
Cuida tu piel calcetines de algodón durante toda la Haz un movimiento vertical, de arriba abajo
Es recomendable que la higiene diaria se noche, aumentarás su acción emoliente. en el sentido de las pestañas, para evitar la
Si tienes problemas dermatológicos como realice mediante duchas cortas y a tem- caída de alguna que esté aún debilitada.
los que hemos comentado, tal vez hayas peratura templada. Nada te impide darte Con respecto a la crema de manos, los exper- Repite el proceso en el otro ojo, utilizando
optado por alguna de las terapias men- un baño largo o un hidromasaje cuando tos aconsejan aplicar una cantidad generosa un disco de algodón nuevo para no trasladar
cionadas para eliminar los signos que el te apetezca, pero no abuses de ellos. Del tantas veces al día como sea necesario. Al cualquier problema o infección de uno a otro.
cáncer ha podido dejar en tu piel. Si aún mismo modo, te conviene utilizar una igual que en el caso de los pies, conseguirás Cuida de que no queden restos de máscara
sigues estos tratamientos, no uses ningún mínima cantidad de gel o jabón muy suave, aumentar su efecto hidratante si te la das por de pestañas, porque al resecarse pueden
producto cosmético sin consultarlo con que respete el pH de la piel, y después la noche y después te pones unos guantes de partir alguna pestaña durante la noche.
tu especialista. En caso contrario, elige los sécate con toques suaves y sin frotar. A algodón o lino y los mantienes unos minutos.
productos cosméticos más adecuados y sigue continuación aplica una crema hidratante Limpieza facial
ciertas pautas de higiene, que te ayudarán a corporal en todo el cuerpo efectuando un Limpieza e
mantener la sensación de confort y bienestar. ligero masaje e insistiendo especialmente en hidratación facial Puedes utilizar productos muy diversos
las zonas que notes más secas. Si prefieres en la limpieza facial. Para elegir el más
Lávate las manos antes de no utilizar crema, una alternativa para Tu rostro necesitará unos cuidados adecuado en este período, es importante que
utilizar cualquier cosmético o formar esa película protectora contra la diferentes a los de tu cuerpo. El primer tengas en cuenta lo siguientes consejos:
crema y evitarás el riesgo de deshidratación es el aceite corporal. Aplica paso es mantener la piel limpia para,
que virus y bacterias de los una pequeña cantidad al salir de la ducha, posteriormente, hidratarla. Aunque no te • Utiliza cosméticos muy suaves y, si es
dedos se extiendan por tu piel cuando todavía tengas la piel húmeda. maquilles, límpiala por la mañana y por la posible, específicos para pieles sensibles.
234 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 235
• Si usas productos de aclarado con agua, producto adecuado es la manera más rápida y la noche, y en cantidad suficiente. Cuida • Cicatrices queloideas: son aquellas que
sécate la cara cuidadosamente, con segura de que tu piel vuelva a la normalidad. especialmente las zonas del rostro con mayor se producen meses después de la cirugía
pequeños toques, para eliminar bien Puedes escoger el cosmético que te guste, tendencia a la sequedad, como las aletas y tienen el aspecto de protuberancias
la humedad, pues al evaporarse podría pero antes ten en cuenta estos consejos: de la nariz, las comisuras de los labios, el rojo-violáceas, con bordes irregulares
ocasionar una deshidratación adicional. contorno de ojos y los labios. Extiéndela que sobrepasan los límites de la herida.
• Elige cosméticos que te ofrezcan garan- con suavidad, evitando masajes agresivos Pueden acompañarse de picor, dolor y, a
• Ten en cuenta lo anterior en el caso de tías de calidad y seguridad y cómpralos y siguiendo las líneas de tu piel, en un veces, de cierta ulceración. No desapa-
utilizar toallitas desmaquillantes. en establecimientos fiables. solo movimiento. Es aconsejable elegir un recen espontáneamente y es posible que
producto específico para la hidratación el intento de eliminarlas con cirugía solo
• Aplica el desmaquillador con mo- • Comprueba que su textura sea adecuada del contorno de ojos. Aplícalo con suaves consiga empeorarlas.
vimientos suaves, evitando masajes para tu actual tipo de piel (seca y sensi- toquecitos, excepto en la zona del párpado
enérgicos y retíralo con suavidad con un ble) y para tus gustos. móvil, para evitar que entre en contacto Para evitar su aparición, son muy
algodón seco o ligeramente humedecido con el ojo y la consiguiente irritación. importantes los cuidados posoperatorios
con agua. • Respeta las pautas de higiene descritas inmediatos. Si a pesar de ello aparece la
con anterioridad. Aunque es posible usar el mismo cicatriz antiestética, el dermatólogo decidirá
• Si utilizas un tónico para retirar el producto por la mañana y por la qué tratamiento es el más adecuado según
limpiador, opta por un producto libre • Complementa la hidratación con pro- noche, si lo deseas puedes escoger una el tipo de cicatriz. Puede recomendarte
de alcohol ya que, en tu situación, este ductos que aporten nutrición y cuidados crema específica para la noche, con alguna de las siguientes terapias:
ingrediente puede sumarse a los factores (como los serums) o tratamientos de más poder nutritivo y regenerador.
de deshidratación de la piel y tener efec- noche. No es el momento de utilizar • Inyección de corticoides intralesiona-
to irritante. otros tratamientos más agresivos, como 3.2. Las cicatrices les: se aplican directamente en el interior
peelings o exfoliantes. Serán muy ade- de la cicatriz, para obtener resultados
• Una buena opción para terminar la lim- cuados los productos que contengan in- Algunos tipos de piel tienden a cicatrizar mejores y más rápidos.
pieza es pulverizar la piel con un spray gredientes con propiedades reparadoras, de una manera antiestética y dan lugar a
de agua termal, con acción calmante y dermocalmantes y anti-irritantes como, cicatrices abultadas, con un tono diferente • Crioterapia: es la administración de
anti-irritante, y secar la humedad resi- por ejemplo, el aceite de rosa mosqueta. al normal, y, en algunos casos, a síntomas nitrógeno líquido a bajas temperaturas,
dual unos segundos después. Consulta al especialista en tu punto de como picor o irritación. En este sentido, se con el fin de reducir el tamaño de la
venta habitual; él podrá darte más in- pueden diferenciar dos tipos de cicatriz: cicatriz.
Cuando tu rostro esté limpio, el siguiente formación sobre aquellos que contienen
paso es hidratarlo. Después de un tratamiento ingredientes con estas propiedades. • Cicatrices hipertróficas: son aquellas • Láser de colorante pulsado: puede ser
oncológico, la piel está más fina porque que aparecen poco después de la ciru- una forma definitiva de eliminar la cica-
pierde parte de su textura y tiene una mayor Si ya has elegido la crema hidratante más gía y consisten en elevaciones fibrosas triz, pues no solo mejora su aspecto sino
tendencia a perder hidratación. Por ello, adecuada para ti, aplícala dos veces al y rojizas limitadas a los bordes de la que, además, disminuye las molestias
mantener esta de forma continuada y con un día como mínimo, por la mañana y por herida. asociadas como, por ejemplo, el picor.
236 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 237
• Factores plaquetarios: recientemente antes de empezar del tratamiento. Pese a que
se está aplicando plasma en las cicatrices la alopecia inducida por la quimioterapia
atróficas, con buenos resultados. El plas- es reversible en la mayoría de los casos, a
ma estimula la formación de colágeno veces la recuperación del cabello es parcial
por parte de la piel y mejora la textura y su estructura o características pueden ser
cutánea. ahora diferentes (suele ser más fino, por
ejemplo). Además, las mujeres que han tenido
• Maquillaje corrector, como solución cáncer de mama y han recibido tratamientos
transitoria, o micropigmentación, antiestrogénicos de mantenimiento, como
como opción más permanente para el tamoxifeno, pueden experimentar un
disimular la cicatriz posoperatoria, ya aumento relativo de testosterona, que
sea esta normal (la que aparece tras la favorece la aparición de alopecia.
reconstrucción mamaria), o anómala.
La micropigmentación consiste en la En cualquier caso, es muy importante
implantación de pigmentos esteriliza- cuidar bien el cabello cuando vuelve a
dos a nivel epidérmico. Los resultados nacer. El pelo tiene una parte viva llamada
238 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 239
confía en el consejo de tu profesional de dable es utilizarlas aproximadamente una vez Si vas a utilizar un tinte, realiza Para evitarlo, se han desarrollado pro-
peluquería habitual y opta por productos a la semana. El acondicionador lo hace más el «toque de prueba» para evitar ductos que mejoran las propiedades de
que te garanticen calidad y seguridad. manejable y le da brillo y suavidad. Además, cualquier reacción alérgica la henna y ofrecen algo más de duración.
podrás recurrir con total tranquilidad a
Champú, acondicionadores y productos de peinado como las lacas, los Aunque la reacción alérgica a un tinte es Estos tintes contienen colorantes que
otros productos sprays o los geles. Tras lavar e hidratar el muy poco frecuente, después de una terapia pigmentan directamente el cabello,
pelo, cepíllalo siempre con suavidad, sin dar oncológica es aconsejable que tengas cuidado sin necesidad de mezclarse con agua
Es conveniente ser cuidadosos en la higiene tirones, ya que es más frágil cuando está al elegir el producto e, incluso, que tomes oxigenada, y no llevan amoniaco. Se
del cabello. La función del champú es la mojado y tú misma podrías romperlo. precauciones antes de usarlo. Realiza el depositan sobre la parte más externa del
limpieza de la grasa y las impurezas (células llamado «toque de prueba», una medida muy pelo, la cutícula, y avivan su color natu-
muertas, contaminación y secreciones) que Dar color al cabello sencilla que no dejará lugar a dudas. Consiste ral, aportan reflejos o cubren las canas,
se depositan tanto en el pelo como en el en poner una pequeña cantidad de tinte sobre siempre que no sean muy numerosas.
cuero cabelludo. Es aconsejable utilizar Cuando recuperes el pelo tras los tratamientos la piel, 48 horas antes de aplicarlo en el pelo,
champús neutros de uso frecuente (un pH oncológicos lo notarás cambiado en cuanto y observar si aparece alguna reacción alérgica. Son tintes que se eliminan con los
5,5, similar al de la piel, no resultará agresivo), a forma y color. Por ejemplo, si antes lo Ante el más mínimo enrojecimiento o picor, lavados, por tanto, resultan adecuados
que hidratan el pelo que está naciendo y la tenías liso, quizá ahora observes algunos deberás suspender el uso del producto. Si para personas con pocas canas. Tam-
parte de la piel a la que no llega la crema rizos, o percibas un color más apagado que no sucede nada anormal, podrás utilizar el bién son una alternativa válida para
hidratante. Después de la terapia oncológica, de costumbre. Tarde o temprano tu pelo tinte. Pide en tu peluquería que te hagan quienes tienen alergia a la coloración
algunos dermatólogos recomiendan seguir volverá a la normalidad, pero en ese proceso esta prueba antes de teñirte o, si vas a de oxidación, pues no suelen producir
tratamientos de tres meses de duración es posible que prefieras usar un tinte para hacerlo en casa, hazla tú misma siguiendo las estas reacciones.
con complejos vitamínicos fortalecedores recuperar, mientras tanto, su color habitual. instrucciones del envase. Tu profesional de
del cabello y combinarlos con la aplicación peluquería es quien mejor te puede aconsejar • Coloración de oxidación. Estos tintes
tópica de minoxidil al 2 por ciento (en spray, No hay ninguna contraindicación para el sobre los productos más adecuados. son más eficaces y duraderos que los
solución o espuma). En ciertos pacientes, uso de tintes, por lo que podrás teñirte el vegetales. Pueden ser de dos tipos:
esta opción ha demostrado acelerar la pelo con tranquilidad en cuanto tengas la La coloración más conveniente dependerá tono sobre tono y permanente. Ambos
recuperación del cabello hasta casi dos meses. longitud adecuada para quitarte la peluca del color que desees para tu pelo o del contienen pigmentos que, para pro-
o el pañuelo. Sí deberás dejar pasar un número de canas que quieras cubrir: porcionar color, tienen que oxidarse
Junto al champú, es importante usar tiempo prudencial (entre cuatro y cinco gracias a la mezcla con agua oxigenada.
acondicionadores o mascarillas cuando está meses) desde la finalización del tratamiento, • Coloración directa o «tinte vegetal Puedes usarlos con tranquilidad, porque
saliendo el pelo nuevo. Si lo cuidas y proteges hasta que la piel se haya regenerado tras la o natural». En realidad no se trata de tin- son totalmente inocuos para la salud y
de este modo, conseguirás un cabello elástico quimioterapia y el riesgo de alergia se haya tes naturales, pues la única coloración están estrictamente regulados por la
y evitarás su rotura o caída. Las mascarillas reducido. Además, de este modo, tendrás natural o vegetal que existe es la henna reglamentación cosmética. Eso sí, no
son productos que aportan hidratación y la cantidad de pelo necesaria para que el pura. El problema de la henna es que el olvides realizar el toque de prueba dos
nutrientes al cuero cabelludo, y lo recomen- tinte se fije sin castigar el cuero cabelludo. color va desapareciendo con los lavados. días antes.
240 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 241
Desde el punto de vista cosmético, 3.4. Aumento de vello y
estos dos tipos de tintes cuentan cambios en las uñas
con características diferentes.
Algunas personas pueden experimentar
Con la coloración tono sobre tono solo un aumento en la cantidad de vello. Suele
puedes cambiar, como su propio nombre ser consecuencia de un incremento de
indica, un tono tu color natural. Estos testosterona, como el que pueden provocar el
tintes no contienen amoniaco y cubren hipotiroidismo, tras la cirugía del tiroides, o
solo el 50 por ciento de las canas. Sus ciertos medicamentos utilizados en el trata-
colorantes se depositan en el interior del miento oncológico. En ocasiones se observa
cabello, pero no penetran en profundidad una hipertricosis, es decir, la aparición de
y no alteran el pigmento natural. El color pelo algo más grueso que el vello habitual.
“Me cambió desaparece poco a poco, con los lavados. Este trastorno es más frecuente en personas
mucho la piel. tratadas con ciclosporina, corticoides orales o
El pelo también La coloración permanente es el tinte tradi- que tienen ciertos tumores ováricos. Aunque
me lo noté cional y, generalmente, contiene un tipo de suele ser reversible, el tratamiento más
amoniaco que se evapora y que no perma- eficaz y duradero será la depilación láser.
más seco. La
nece sobre la piel. Hoy día existen formas
única opción sin amoniaco que tienen la misma eficacia. Además de los cambios en el vello corporal,
que tuve Cubre el cien por cien de las canas, ya que es posible que también hayas notado que
fue probar los colorantes penetran en profundidad en tus uñas no son las mismas que antes de
diferentes el interior del cabello, se oxidan junto con iniciar el tratamiento. Por un lado, las
productos y su pigmento natural y, de esta forma, no se sentirás más frágiles y con mayor tendencia
comprobar van con los lavados. Con este tipo de colo- a romperse; por otro, las infecciones
si notaba ración puedes conseguir el color que desees. pueden ser ahora más frecuentes. Las
mejoría” siguientes pautas te ayudarán a cuidarlas
Finalmente, no es aconsejable el uso y a prevenir estas complicaciones:
Susana Heredia (paciente) de otras técnicas más agresivas, como
la decoloración completa, las perma- • Evita cortar las cutículas. Es mejor reti-
nentes o los alisadores. En un cabello rarlas con un producto específico y con
debilitado, como quizá lo esté el tuyo, la ayuda de un instrumento de madera,
no solo podrían dañar el pelo sino más conocido como palito de naranja.
también irritar el cuero cabelludo. A continuación, aplica una crema espe-
242 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 243
cífica y extiéndela con un buen masaje. 3.5. Protégete del sol mismo efecto. Aplícala una media hora antes
Así previenes la sequedad, las roturas y ¿Qué puedo hacer para que de salir de casa, para que la piel la absorba
la aparición de padrastros. mis pestañas crezcan de El buen tiempo suele tener un efecto muy bien, y no olvides extenderla en aquellas zonas
nuevo? positivo para el estado de ánimo de casi especialmente vulnerables, como la frente, la
• No uses la lima sobre manchas o estrías todas las personas. Quizá sea porque el sol nariz, los pómulos, el escote, las manos… Si
Actualmente existen preparados
que puedan aparecer en las uñas. con prostaglandinas tópicas que se es, para muchos, sinónimo de vacaciones, has recibido radioterapia, cuida especialmente
aplican con pincel. Se utilizan para pero también porque permite realizar las áreas en las que recibiste la radiación,
• Puedes utilizar un esmalte que dé color estimular el crecimiento de las diferentes actividades al aire libre. Sin y también las cicatrices si te han realizado
pestañas, con buena tolerancia y
y, al mismo tiempo, oculte decoloracio- embargo, aunque los beneficios de sol son a una intervención de cirugía. Renueva tu
resultado.
nes y otros defectos que tengan tus uñas innumerables, la exposición de la piel a la protector solar cada dos horas o después de
ahora. ¿Puedo utilizar tintes o radiación solar puede tener consecuencias cada baño en la playa o piscina, incluso si has
esmaltes? negativas. Toma el sol con moderación optado por una fórmula resistente al agua.
• Consulta a tu médico si observas signos y, sobre todo, utiliza fotoprotectores
Tu pelo o tus uñas están más
de infección, como color oscuro o infla- débiles, pero, pese a ello, no existe que eviten sus efectos dañinos. Si vas a exponerte al sol de forma prolongada
mación en los uñeros. ninguna contraindicación que o en las horas de máxima radiación (entre
impida utilizar tintes o esmaltes, así Las consecuencias de los tratamientos las 12 y las 16 horas), es importante que
que podrás usarlos normalmente.
Recuerda que es aconsejable proteger Eso sí, ten en cuenta que, aunque
oncológicos no se limitan solo a la sequedad recurras, además, a otras medidas: vístete
tus manos con guantes para lavar los el tiempo estimado para la y fragilidad de la piel, sino que también con ropa adecuada y usa gafas y sombrero.
platos, durante la limpieza doméstica, regeneración de la piel tras la causan mayor fotosensibilidad, es decir,
en las labores de jardinería... quimioterapia es de tres a cuatro la luz solar te afecta más de lo normal. Después del sol, hidrata adecuadamente tu
semanas, te recomendarán esperar
un poco más (entre cuatro y cinco Además, si has recibido radioterapia quizá piel con cremas y lociones con ingredientes
La fragilidad de las uñas se debe, en la mayo- meses) antes de teñirte, para aparezcan eritemas (enrojecimiento), o calmantes y suavizantes. Los tradicionales
ría de los casos, a la pérdida de hidratación. minimizar el riesgo de alergias. En descamaciones con más facilidad. after sun o la aplicación de agua termal
el caso de las uñas también podrás
Para evitarla, utiliza crema hidratante de atenuarán los efectos del sol en tu piel.
recurrir a uñas de cerámica o de
manos de forma habitual. Si quieres forta- gel, pero ten en cuenta que un uso Probablemente prestes más atención a los
lecerlas, puedes aplicar lacas endurecedoras, excesivo está relacionado con cuidados del sol durante el verano, pero es 3.6. El maquillaje
que también las hidratan. Las infecciones por aumento de debilidad de las uñas. aconsejable hacerlo todo el año. Recuerda
Para volver a utilizar esmalte
hongos (oncomicosis) afectan generalmente deberás esperar también unas que los rayos ultravioletas están presentes Tanto si estás completamente recuperada
a algunas uñas de los pies, aunque a veces cuatro semanas desde la última constantemente durante el día, incluso aun- como si aún notas en tu piel los signos del
también a las de las manos. El tratamiento quimioterapia. que esté nublado. Por tanto, evita exponerte tratamiento oncológico, el maquillaje es
consistirá en la combinación de lacas con al sol de forma directa y, si lo haces, utiliza una de las mejores opciones para ocultar
sustancias antifúngicas y comprimidos orales. siempre alguna crema fotoprotectora. No esas pequeñas imperfecciones. Puedes usar
Deberás seguirlo durante varios meses para es aconsejable reutilizar las del año anterior, diferentes productos y emplearlos de distinta
conseguir la erradicación total del hongo. ya que pierden propiedades y no tienen el manera hasta lograr los efectos deseados:
244 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 245
• Corrector. Disimula las ojeras, oculta pero, si tienes la piel muy seca, evita los • Lápiz de ojos y de cejas. Son funda- • Labios. Su piel es especialmente fina
enrojecimientos y manchas e ilumina el productos en polvo. Es muy recomenda- mentales para recrear las cejas y pesta- y sensible. Por ello, es fundamental
rostro. Hay correctores de distintos to- ble que busques aquellos cosméticos que ñas cuando las tienes muy debilitadas hidratarlos con productos específicos.
nos con funciones diferentes. Pregunta incluyen factor de protección solar. y devolver la máxima expresividad a tu Aplícalos tantas veces como lo sientas
al experto en tu punto de venta habitual rostro. Utiliza tonos similares al de tu necesario. Darles un poco de color
cuál es el más adecuado para ti. Elige • Colorete. No es imprescindible, pero pelo y asesórate con un experto sobre la animará tu rostro y te aportará más lu-
un tono ligeramente por debajo de tu con él lograrás un aspecto más alegre y mejor forma de aplicarlos. minosidad. Los encontrarás en distintos
color de piel. El truco es que no lo ex- redefinirás los rasgos de tu rostro. Ase- formatos y texturas, como las barras o
tiendas, sino que apliques poca cantidad sórate con un experto sobre el tono y la • Máscara de pestañas. Es muy útil para el gloss, pero trata de evitar los rojos
mediante suaves toquecitos. forma de aplicación más adecuada a tu incrementar ópticamente la densidad y de labios de larga duración, porque sus
forma facial. longitud de tus pestañas. Evita las que fórmulas suelen resecarlos.
• Base de maquillaje. Su función es ho- contienen polímeros, porque las estiran
mogeneizar la piel, igualar el tono y dar • Sombra de ojos. Aunque no es impres- y, en tu caso, podrían facilitar su caída.
un aspecto saludable. Puede ser fluido, cindible, bien aplicada devuelve la luz Recuerda que, como comentamos en el
más ligero, o compacto, con mayor a tu mirada y te ayuda a destacar esta apartado de limpieza facial, es impor-
capacidad para cubrir la piel. Escoge la zona de tu rostro. tante desmaquillarlas muy bien para
textura, el tono y la capacidad de cober- evitar que se rompan.
tura que mejor se adapten a tus gustos
El perfume
246 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 247
4. DESCANSO E HIGIENE DEL SUEÑO
1
afianzar el aprendizaje, la memoria y otros tornos de sueño de la forma más adecuada:
ACTIVIDAD Y procesos cognitivos. Es por ello que el sueño
EJERCICIO FÍSICO constituye una actividad fundamental para • Es común que existan microdespertares,
P.197 - P.203 todas las personas. Si se altera la cantidad y incluso seis u ocho cada noche, y que
la calidad de nuestro descanso, se suceden después se retome el sueño con norma-
2
alteraciones en nuestro organismo que causan lidad.
ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA un elevado malestar psicológico, e incluso
DESPUÉS DEL CÁNCER físico. En este sentido, cuidando tu descanso • La necesidad de sueño suele oscilar entre
P.205 - P.227 lograrás ser lo más productivo posible y, cinco y seis horas, o hasta un máximo
por supuesto, notarás un mayor bienestar. nueve a diez, pero la mayoría de las per-
3
sonas tienen suficiente con siete u ocho
Para lograr un descanso completo, durante la horas.
Cuidando tu imagen
noche pasarás por varias fases en las que, poco
P.229 - P.247
a poco, progresarás desde un adormecimiento • También es común que en las personas
inicial hacia un sueño más profundo. Son mayores disminuya el tiempo de descan-
4
las denominadas fase 1 (somnolencia), fase 2 so necesario para garantizar el descanso,
(sueño ligero), fases 3 y 4 (sueño profundo) y sin que ello signifique que tengan un
DESCANSO E HIGIENE DEL SUEÑO
fase REM (Rapid Eye Movements o movimien- trastorno del sueño.
P.249 - P.254
tos oculares rápidos). Estos períodos se repiten
de forma cíclica a lo largo de toda la noche. Las quejas relativas a las disfunciones en
el sueño son comunes en los pacientes
Hay ciertas señales o interrupciones en estas oncológicos, tanto durante el tratamiento
fases que pueden interpretarse como signos de como cuando este ya ha finalizado. Tienen
alarma ante la aparición de algún trastorno que ver con la influencia de distintos factores,
del sueño. Sin embargo, tu pauta de descanso entre los que se encuentran los siguientes:
puede ser algo distinta a la de otras personas,
sin que ello suponga que exista ningún tras- • Factores psicológicos (síntomas de an-
torno. La información que te damos a conti- siedad o de depresión).
250 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 251
hábitos a la hora de acostarse y costumbres rás más información sobre alimentación • Puedes practicar técnicas de relajación te resulten placenteras e induzcan somno-
diurnas que facilitarán la llegada del sueño. en el epígrafe Alimentación: dieta durante el día. Te proponemos algunas lencia: una ducha, una masaje hidratante,
recomendada después del cáncer, en de ellas en el Anexo 1, Técnicas de re- mantener una luz tenue… Intenta cumplir
Hábitos diurnos este mismo capítulo. lajación, del capítulo 3, Las emociones este ritual cada noche antes de acostarte
del superviviente. para facilitar la secreción de melatonina.
• Intenta mantener horarios fijos para le- • Procura realizar dos siestas cortas de
vantarte y acostarte, así como horarios quince minutos aproximadamente. A Hábitos nocturnos
252 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 253
el que debes ir entrenándote para, poco a Existen numerosos fármacos facilitadores del
poco, conseguir los mejores resultados. sueño, pero es importante que seas consciente
de que todos han de usarse bajo prescripción
Evita pensar en los problemas del trabajo, del médica ya que, de lo contrario, pueden
estudio o de otras cuestiones en el momento producir efectos indeseados que empeoren
de acostarte. Establece un momento en el día los trastornos previos. Si dejas de tomarlos
que utilices para pensar en todo aquello que radicalmente, quizá aparezcan síntomas
te preocupa, con el fin de liberar tu noche cómo nerviosismo, agitación o efecto rebote
de esos pensamientos. También pueden en el insomnio. Asimismo, ten en cuenta
serte útiles muchas de las estrategias que se que pueden existir contraindicaciones con
explican en el epígrafe La ansiedad y La los tratamientos de mantenimiento que
tristeza, del capítulo 3, Las emociones del puedes estar tomando tras la enfermedad.
superviviente. Evita automedicarte, ya que
los fármacos inductores de sueño pueden
generar un efecto rebote si el cese de la
medicación no se hace de forma controlada.
Consulta siempre con tu médico para
comenzar o abandonar tu toma. También
puedes optar por técnicas de relajación
mental y corporal que faciliten la inducción
del sueño. Encontrarás algunos ejemplos en
el anexo 1, Técnicas de relajación, del capí-
tulo 3, Las emociones del superviviente.
1
ACTIVIDAD Y A B A B C
EJERCICIO FÍSICO
P.011 - P.009
2
ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA
EJERCICIOS DE FUERZA
ANEXOP.0021 - P.009
DESPUÉS DEL CÁNCER
P.257 - P.259
3
Ejecución: Ejecución:
De pie, con las manos apoyadas en una Partiendo de la posición de sentados, nos levantamos de la
Cuidando tu imagen
Ejercicios de flexibilidad
ANEXOP.002
2 - P.009
pared nos pondremos de puntillas sin perder silla manteniendo la espalda recta. Las rodillas no deben
la posición erguida de la espalda. sobrepasar la punta de los pies.
P.261 - P.263
Una o dos series (8-12 repeticiones cada una) de 8-10 grandes grupos musculares a intensidad moderada.
4
Musculatura principal: Musculatura principal:
Isquiotibiales Isquiotibiales
DESCANSO E HIGIENE DEL SUEÑO Ejecución: Ejecución:
A
P.002 - P.009 Partiendo de la Desde una
posición de posición de
tumbados con sentados
rodillas con la
flexionadas, espalda
levantamos la erguida
cadera hasta colocamos
que todo el los talones
tronco y las de los pies
piernas queden B en las patas
alineados de la silla y
(ángulo de 90°). ejercemos
Los talones fuerza hacia
deben buscar atrás.
ejercer fuerza
hacia el suelo y
hacia atrás.
A B C
Ejecución: A B
De pie, con las
manos apoyadas en
la pared y pegadas
entre sí, acercamos
el tronco hacia la
misma, manteniendo
todo el cuerpo en
bloque. Los codos
irán a contactar con
la pared.
Ejecución:
De pie, utilizando un palo, por ejemplo de una escoba, llevarlo por detrás a la altura de los hombros
quedando los brazos en forma de “W”, realizaremos rotaciones de tronco (derecha-centro-izquierda-centro),
siempre manteniéndolo sin curvatura en la zona lumbar. Las rodillas deben permanecer semiflexionadas, no
debe adelantarse la cabeza y los pies se mantendrán en la misma posición de partida.
258 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 259
EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD
1
ACTIVIDAD Y
EJERCICIO FÍSICO
P.011 - P.009
2
ALIMENTACIÓN: DIETA RECOMENDADA
EJERCICIOS DE FUERZA
ANEXOP.0021 - P.009
DESPUÉS DEL CÁNCER
P.257 - P.259
3
Ejecución: Ejecución:
De pie, apoyamos la punta del pie en una De pie, cogeremos una pierna con la mano, flexionando la
Cuidando tu imagen
Ejercicios de flexibilidad
ANEXOP.002
2 - P.009
pared y dejamos caer el peso del cuerpo rodilla de la misma. Podemos ayudarnos para no perder el
hacia la misma. Se realizará con ambos pies. equilibrio de una pared, una silla o cualquier objeto fijo que
P.261 - P.263 sirva para sujetarnos con la otra mano. Se realizará con
ambas piernas.
4
Musculatura principal:
Isquiotibial
DESCANSO E HIGIENE DEL SUEÑO
B
P.002 - P.009 A C
Ejecución:
De pie, bajamos hacia el suelo, manteniendo la espalda recta en todo momento hasta llegar al máximo punto
de tensión. Mantener la posición abajo y subir también manteniendo la espalda recta. Evitar rebotes.
Ejecución: Ejecución:
Ejecución:
De pie, bajaremos De pie,
De pie, extendemos un brazo con la
el tronco hasta que colocaremos un
muñeca alineada con el hombro. Con
las manos brazo en la pared
la ayuda del otro brazo cogemos los
contacten con la y giraremos el
dedos por la parte de la palma. La
pared. Siempre tronco hacia el
palma de la mano se dirige hacia
mantenemos la lado contrario.
fuera, no hacia nosotros. Se realizará
zona de la espalda Siempre
con ambos brazos.
recta teniendo la manteniendo el
cabeza y las tronco recto y la
cervicales mano a la altura
alineadas con el del hombro. Se
resto de la realizará con
columna. ambos brazos.
Musculatura principal:
Musculatura principal: Musculatura principal: Antebrazo
Cuello Triceps
Ejecución:
Ejecución: Ejecución:
De pie, extendemos un brazo
De pie, colocamos De pie,
mientras con la ayuda del otro
un pie adelantado. pasaremos un
cogemos los dedos por la parte
La mano del mismo brazo por detrás
del dorso de la mano. La palma
lado coge la de la cabeza,
de la mano se dirige hacia
cabeza mientras flexionando el
nosotros. Se realizará con
con la mirada codo y
ambos brazos.
buscamos la punta ayudándonos del
del pie adelantado. otro lado para
Dejamos caer el mantener la
peso de la mano tensión. El tronco
sobre la cabeza debe estar en
con los hombros todo momento
alejados de las recto y los
orejas y la espalda hombros alejados
erguida. Se de la orejas. Se
realizará por realizará con
ambos lados. ambos brazos.
262 Capítulo 4 /AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO AUTOCUIDADO Y BIENESTAR FÍSICO/ Capítulo 4 263
Opciones legales después del cáncer
INTRODUCCIÓN
Una vez finalizados los tratamientos adecuadas, es importante que conozcas las
oncológicos, uno de tus objetivos será opciones legales con las que cuentas para
volver a la normalidad. Aparentemente reclamar una readaptación de tu puesto de
tu estado físico o psicológico serán los trabajo (si ahora no puedes realizar tu acti-
principales impedimentos para hacerlo, vidad laboral en las mismas condiciones que
pero probablemente te surjan dudas sobre antes), solicitar una incapacidad o el certi-
los derechos que ahora te amparan en el ficado de discapacidad. A lo largo de este
terreno laboral, sanitario o incluso en el capítulo desgranaremos diferentes opciones
ámbito social. Para tomar las decisiones legales que podrían ser de utilidad.
Uno de los ámbitos que centrará gran medades oncológicas. Además, para no
parte de tus dudas es el laboral. Tu situación extendernos demasiado en este apartado,
dependerá en gran medida del tipo de trabajo solo trataremos los casos incluidos en el
que hayas desempeñado, de tus condiciones Régimen General de la Seguridad Social.
laborales y de las posibles consecuencias
1
del tratamiento que recibiste. En cualquier Si bien existe la posibilidad de considerar
caso, debes tener en cuenta que la ley te el cáncer como una contingencia pro-
La ley en el mundo laboral
ampara en alguna de estas situaciones y que fesional (cuando el entorno laboral ha
P.269 - P.281
cuentas con opciones como las excedencias, sido el causante o agravante), esta es una
las incapacidades laborales o las renego- situación excepcional. Si es tu caso, puedes
2
ciaciones contractuales para completar tu acceder a información específica sobre
recuperación antes de volver al trabajo. este supuesto contactando con el Instituto
Tus derechos como paciente
Nacional de la Seguridad Social (INSS).
P.283 - P.293
1.1. Incapacidades
Aunque a priori puede parecer que la
3
Tras el diagnóstico del cáncer, es posible que información más útil para un superviviente
te hayas visto obligado a interrumpir tu acti- de cáncer es la relativa a procedimientos de
La ley en el ámbito social
vidad profesional. Para hacer frente a la pér- alta, revisión o reclamación, es también muy
P.295 - P.301
dida de ingresos económicos, existe la opción importante abordar la incapacidad laboral
de solicitar una prestación por incapacidad. desde sus inicios, por los siguientes motivos:
Existen diferentes tipos y accederás a unos u
otros en función de tu situación concreta. • Te permitirá conocer las opciones lega-
les disponibles para el futuro.
Es importante que tengas en cuenta que la
información que se incluye en este epígrafe • Informarte sobre el procedimiento te
se centra en la situación de una persona capacitará para tomar decisiones.
a la que se ha diagnosticado cáncer. Por
ello, solo se recogen datos específicos de • Conocer los pasos realizados te ayudará
incapacidades por contingencias comunes, a comprender la integridad del proceso
entre las cuales se encuentran las enfer- y darle coherencia.
270 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 271
al cobro de la prestación correspondiente si B. Incapacidad laboral permanente Si tienes 65 o más años y puedes acceder a Incapacidad permanente total
reúnes los requisitos necesarios. Conviene una pensión de jubilación de la Seguridad para la profesión habitual
saber que el tiempo transcurrido desde la Es posible que, tras el período de Social, no tendrás derecho a acogerte
finalización del contrato laboral hasta el incapacidad temporal, se valore el recono- a una prestación por incapacidad. Solo Reconoce aquella situación en la cual
alta médica será descontado del período cimiento de una incapacidad de carácter podrás hacerlo si no reúnes los requisitos una persona no puede realizar todas las
de cobro de la prestación por desempleo. permanente. Esto sucederá si se estima que establecidos para acceder a una pensión de tareas o aquellas que son fundamentales y
existen limitaciones que afectan o anulan jubilación. Si estás recibiendo una presta- propias de su profesión, pero sí dedicarse a
Si estabas percibiendo la prestación por tu capacidad laboral y que se prevé que ción por incapacidad y cumples los 65 años, otras. La cuantía de la prestación es el 55
desempleo cuando se produjo la baja médi- continuarán durante mucho tiempo. dicha denominación cambiará por la de por ciento de la base reguladora, aunque
ca, pasarás a recibir la de incapacidad en «pensión de jubilación», pero no se modifi- dicho importe puede aumentarse en un
la misma cuantía que la de desempleo. Al Otorgar una incapacidad permanente implica cará ninguna de las condiciones que tenías. 20 por ciento en personas mayores de 55
finalizar el período previsto para la presta- que tu situación actual imposibilita o dificulta años con especial dificultad para obtener
ción por desempleo, seguirás cobrando el una adecuada reincorporación laboral. Es Incapacidad permanente parcial un empleo en una profesión distinta a la
subsidio por incapacidad, pero el importe probable que te citen para una revisión de para la profesión habitual habitual. Esta última situación se denomina
dependerá de cuándo haya comenzado la tu estado general de salud en un período de incapacidad permanente total cualificada.
situación invalidante. Si ocurrió durante un uno o dos años, si se considera que puedes Este tipo de incapacidad rara vez se concede
contrato de trabajo anterior al desempleo, experimentar una mejoría que permita tu en los casos de enfermedad oncológica. Existe la opción de solicitar el
seguirás cobrando el mismo importe; si se reincorporación. En ese caso, te reservarán tu Se otorga cuando, como consecuencia de cobro de esta prestación en
inició cuando no tenías trabajo, cobrarás puesto de trabajo durante esos dos años. En la enfermedad o de los tratamientos, se un pago único, aunque no es
el 80 por ciento del Indicador Público de cambio, si la cita para la próxima evaluación produce una disminución del rendimiento frecuente que lo autoricen
Renta de Efectos Múltiples (IPREM) más se programa más allá de ese plazo, se pro- de trabajo de, al menos, un 33 por ciento,
la parte proporcional de pagas extras. ducirá la suspensión de la relación laboral. pero que no impide continuar realizando Es importante que sepas que existe la opción
las tareas fundamentales de una profesión. de solicitar el cobro de la prestación a tanto
A diferencia del resto de incapacidades, alzado (en un pago único). Esta alternativa
la prestación por incapacidad parcial puede ser la idónea si quieres emprender un
consiste en un ingreso único por importe nuevo negocio. En la práctica, no obstante,
Incapacidad permanente parcial para la de 24 mensualidades. El importe de no es frecuente que esta forma de pago se
GRADOS DE profesión habitual
INCAPACIDAD la mensualidad se calcula en función autorice. En cualquier caso, para poder optar
PERMANENTE Incapacidad permanente total para la de la base reguladora utilizada para la a ella debes cumplir los siguientes requisitos:
profesión habitual
prestación de la incapacidad temporal.
Incapacidad permanente absoluta • Estar afiliado y dado de alta en la Se-
para todo trabajo La percepción de esta prestación es compa- guridad Social o encontrarte en una
Gran invalidez tible con el ejercicio de la actividad laboral. situación asimilada a la de alta.
272 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 273
• Haber cumplido un período de cotiza- habitual, es posible compaginar la percepción de realizar actividades, lucrativas o no C. Pensión no contributiva de invalidez
ción mínima, que varía en función de de la pensión con la actividad profesional, lucrativas, que sean compatibles con tu
la edad: aunque deberás hacerlo con la autorización situación. Recuerda que antes de iniciar A diferencia de las pensiones mencio-
de la Seguridad Social. Por tanto, no cualquiera de ellas deberás comunicarlo a nadas anteriormente, que son de tipo
▪▪ Si tienes menos de 31 años, corres- olvides comunicarlo para que puedan la Seguridad Social para que te autoricen. contributivo (su concesión depende de
ponde a la tercera parte del tiempo valorar la idoneidad del trabajo con la un período mínimo de cotización a la
transcurrido entre la fecha en que cum- naturaleza y fundamento de la prestación. Gran invalidez Seguridad Social), la pensión no contributiva
pliste los 16 años y la del hecho causante de invalidez no exige ninguna cotización
de la pensión, que será la que esté esta- Incapacidad permanente absoluta Define la situación de una persona con previa. En cambio, existen tres requisitos
blecida en la incapacidad temporal. para todo trabajo incapacidad laboral permanente que, además, necesarios para acceder a este subsidio:
requiere la ayuda de otra persona para realizar
▪▪ A partir de los 31 años, es la cuarta Esta situación se concede a aquella persona actividades esenciales de la vida diaria, como • Tener al menos 18 años y ser menor de
parte del tiempo transcurrido entre la inhabilitada para ejercer cualquier profesión vestirse o alimentarse. A la pensión de la 65 años.
fecha en que hayas cumplido los 20 años y, para contrarrestar la pérdida de ingresos, incapacidad absoluta (el cien por cien de la
y el día en que se haya producido el he- se reconoce una prestación del cien por base reguladora) se añade un complemento • Residir en España durante un período
cho causante, con un mínimo, en todo cien de la base reguladora. Para optar a ella cuya finalidad es el pago por los servicios de mínimo de cinco años. Dos de ellos de-
caso, de cinco años. Además, al menos necesitarás cumplir los siguientes requisitos: un cuidador. El importe de este complemento ben ser consecutivos e inmediatamente
la quinta parte del período de cotiza- será la suma del 45 por ciento de la base anteriores a la solicitud.
ción exigible deberá estar comprendida • Si estás afiliado y dado de alta en la Se- mínima de cotización vigente en el momento
dentro de los diez años inmediatamente guridad Social o te encuentras en una si- del hecho causante más el 30 por ciento de la • Tener un grado de discapacidad igual o
anteriores al hecho causante. tuación asimilada a la de alta, el período última base de cotización del solicitante. Este superior al 65 por ciento.
de cotización necesario es el mismo que complemento no podrá ser superior al 45 por
Puede resultar complicado realizar el cálculo, para la incapacidad permanente total. ciento del importe recibido por la situación de La pensión no contributiva de
pero leyendo de manera detenida las opera- incapacidad permanente absoluta. Los requisi- invalidez no exige cotización
ciones podrás llegar a hacerlo. De cualquier • Si no estás en situación de alta o asimi- tos para acceder a tal pensión son los mismos previa a la Seguridad Social
forma, sabrás si cumples con este requisito lada a la de alta, el período de cotización que para la incapacidad permanente absoluta.
contactando con la Seguridad Social, donde mínimo es de quince años. La quinta Su cuantía depende de diferentes factores,
se encuentran todos tus datos de cotización. parte de ellos deben incluirse al menos A pesar de ser una pensión que se otorga en relacionados con la persona solicitante y
A la hora de realizar el cómputo, conviene en los diez años anteriores al hecho una situación de incapacidad para todo tipo con los miembros de la unidad familiar.
saber que se establecen, asimismo, períodos causante. de profesiones, existe la posibilidad de realizar Además, existe la posibilidad de incrementar
de cotización por nacimiento de hijos. actividades, lucrativas o no, que sean compa- ese importe en las personas que tengan un
A pesar de ser una pensión que se otorga tibles con tu situación. Recuerda que antes de grado de discapacidad igual o superior al
Al ser esta una situación que te incapacita en situaciones de incapacidad para todo iniciar cualquiera de ellas deberás comunicar- 75 por ciento y que requieran asistencia
únicamente para desempeñar tu profesión tipo de profesiones, existe la posibilidad lo a la Seguridad Social para que te autoricen. para realizar actos esenciales de la vida.
274 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 275
Si reúnes los requisitos y quieres solicitar esta con la opción de pedir una excedencia, De la misma forma, una vez terminada Antes de decidir solicitar una excedencia, es
pensión, contacta con la Seguridad Social es decir, suspender de forma temporal tu excedencia, y siempre que hayan recomendable que revises cuidadosamente tu
para informarte sobre la cuantía que te corres- y voluntaria tu contrato de trabajo. pasado cuatro años desde la anterior, convenio laboral. Los supuestos que hemos
ponde y saber si este derecho es o no compati- tendrás derecho a solicitarla de nuevo. explicado anteriormente son generales, pero
ble con otras prestaciones que estés recibiendo. El período de excedencia será computable a los convenios colectivos pueden reflejar
efectos de antigüedad y, durante ese tiempo, Cuidado de familiares variaciones que son más beneficiosas que las
1.2. Las excedencias tendrás derecho a la asistencia a cursos de del Estatuto de los Trabajadores. Por ejemplo,
formación profesional, a los que deberás ser Quizá hayas llegado a este manual en algunos convenios sí se reconoce el derecho
La reincorporación laboral después convocado por el empresario, especialmente no porque seas un superviviente, sino a la reserva del puesto de trabajo o a disfrutar
del cáncer no es fácil (Ver epígrafe con ocasión de su reincorporación. porque eres familiar de alguien que de unos plazos de excedencia más largos.
Reincorporación laboral del capítulo 1, tiene o ha tenido cáncer. En este caso, y
Volver a la normalidad), ya que es posible Intereses particulares si tu intención es tomarte algún tiempo 1.3. ¿Pueden despedirme?
que no te encuentres preparado ni física ni libre en tu trabajo, debes saber que las
psicológicamente. Quizá necesites tomarte Lo primero que debes saber es que no condiciones laborales serán diferentes El despido es uno de los miedos más
algún tiempo antes de volver al trabajo necesitas tener una justificación concreta a las comentadas anteriormente. frecuentes en la reincorporación laboral
o tengas la necesidad de replantearte tu para pedir una excedencia, sino que puedes después de superar una enfermedad como el
situación laboral. En estos casos, cuentas alegar, simplemente, intereses particulares. Tienes derecho a solicitar este tipo de cáncer. Obviamente, no podrán despedirte
En este caso, la duración de la excedencia excedencia para el cuidado de un familiar por tener una enfermedad, del tipo que
puede variar entre los cuatro meses y los hasta segundo grado de consanguinidad sea, pero tal vez te preocupen tus ausencias
cinco años, a elección del trabajador. Según o afinidad, que a causa de un accidente o debido a las citas médicas, no rendir
el Estatuto de los Trabajadores, tendrás una enfermedad no pueda valerse por sí como antes del diagnóstico de cáncer o la
derecho a solicitar tu reincorporación a la mismo y no desempeñe ninguna actividad imposibilidad de que readapten tu puesto de
empresa, pero esto no quiere decir que la retribuida. La duración de la suspensión trabajo en el caso de que fuera necesario.
tengas garantizada. En la excedencia volun- laboral (no confundas la suspensión con la
taria no se reconoce el derecho a la reserva extinción laboral, pues este último término Faltas al trabajo y citas médicas
276 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 277
no laboral que sean inferiores a veinte días. Si no puedes desempeñar especial los embarazos y las bajas durante
Estas faltas serán también contabilizadas la misma labor que antes, tu una gestación de riesgo. Sin embargo, no hay
como falta de asistencia al trabajo. Así, si empresa deberá readaptar cláusulas similares que protejan a los pacientes
tu médico te da una baja por gripe y, a tu puesto de trabajo y supervivientes de cáncer ni a ninguna
los dos meses, tienes otra baja diferente persona con cualquier otra enfermedad
por una lumbalgia, esos períodos de Si tienes un problema de salud, reco- grave que implique ausencias del puesto de
tiempo o los días completos que faltes nocido médicamente, que te impide trabajo. Por tanto, para mantener tu empleo
se incluirán en ese 20 por ciento de realizar tu actividad laboral, los pasos será de gran importancia la empatía o la
absentismo permitido, aunque estén que debes seguir son los siguientes: comprensión de quienes dirigen tu empresa.
justificadas. Si la baja es más larga y
supera los 20 días, no se tendrá en cuenta • Solicita a tu empresa por escrito la re- “Afortunadamente no he
para justificar un despido procedente. adaptación de tu puesto de trabajo en tenido ningún problema
base al artículo 25 de la Ley de Preven- en mi reincorporación
Readaptación de mi puesto de trabajo ción de Riesgos Laborales. laboral. Mis jefes y
cedente «las faltas de asistencia al trabajo, compañeros han sido muy
aun justificadas pero intermitentes, que Si después de la remisión no puedes des- • Si te encuentras con la negativa de tu comprensivos con mi situa-
alcancen el 20 por ciento de las jornadas empeñar la misma labor que hacías antes, compañía, refleja en tu petición que, de ción” Marisol Briones (paciente)
hábiles en dos meses consecutivos, o el 25 tu empresa está obligada a readaptar tu acuerdo con el artículo 22.4 de la misma
por ciento en cuatro meses discontinuos, puesto de trabajo. Quizá te encuentres con Ley, no se puede discriminar a nadie por Ten en cuenta que todos los trabajadores
dentro de un período de doce meses». la negativa de la compañía o con alguna razón de su salud. somos susceptibles de despido, especialmente
amenaza de despido. En el caso de que después de las novedades introducidas por
No obstante, es necesario hacer algunos se produzca, la ley te permite solicitar un • En caso de rescisión de contrato, cuen- el Real Decreto 3/2012. Eso sí, si la causa
matices. La legislación habla del 20 por despido nulo y, en ese caso, serás readmitido tas con la opción de interponer una de- no está justificada, la empresa solo podrá
ciento de la jornada hábil del trabajador, es en tu puesto de trabajo con el reembolso manda por discriminación solicitando optar por el despido improcedente, es decir,
decir, de su jornada completa. Si tienes una de los salarios que no hayas recibidos. el despido nulo. aquel en el que no se pueda demostrar el
jornada laboral de ocho horas y empleas una incumplimiento laboral que la empresa alega
de ellas para ir al médico, habrás consumido La Ley de Prevención de Riesgos Laborales Despido improcedente o en el que no haya causas justificadas para
0,125 jornadas. Para que el despido sea recoge en su artículo 14 el derecho de llevarlo a cabo. En este sentido, tu indem-
procedente, todos esos decimales deberían todos los trabajadores a una protección Como hemos comentado anteriormente, nización se calculará de diferente manera
completar nueve días, esto es, 72 horas. En eficaz de su salud, siendo este hecho un ninguna empresa podrá despedirte por haber en función de si tu contrato se formalizó
este sentido, es muy probable que las citas deber del empresario. También refleja tenido cáncer ni porque tu seguimiento antes o después de la reforma laboral:
de tu seguimiento médico no alcancen esa en su artículo 25 el derecho de los tra- médico continúe, pero eso no significa
cifra en todo el año, aunque también deberás bajadores a no ser empleados en puestos que seas inmune a los despidos. La ley solo • Si tu contrato laboral se formalizó con
sumar las bajas por enfermedad o accidente de trabajo que perjudiquen su salud. entiende como situaciones de protección anterioridad al 12/02/2012, tendrás
278 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 279
derecho a una indemnización hasta la
citada fecha de 45 días por año, con un
tope de 42 mensualidades.
1
opciones legales que están a tu disposición
La ley en el mundo laboral en el ámbito de la salud. Si bien no son
P.269 - P.281 exclusivas del superviviente de cáncer, tal
vez no te las hayas planteado anterior-
mente, bien porque las desconocías o por
2
haber estado centrado en tu recuperación
Tus derechos como paciente física y psicológica de la enfermedad.
P.283 - P.293
2.1. Negligencias sanitarias
y reclamaciones
284 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 285
Si quieres poner una denuncia por la vía • Solo podrás exigir compensación por los proponiendo, también, una indemniza- Si la negligencia se ha producido en un
penal, es aconsejable que acudas a un daños sanitarios ocasionados. ción sin necesidad de ir a juicio. centro privado concertado, las denuncias
asesor jurídico que analice la viabilidad se tramitan por la vía de la responsabilidad
de este procedimiento. En las asocia- • Es una responsabilidad positiva, es ▪▪ Fase judicial: si la reclamación es patrimonial. Esto es así porque el paciente
ciones de pacientes puedes encontrar decir, la Constitución reconoce que rechazada o si la cuantía que propone no pierde su condición de usuario público
profesionales con gran experiencia en todo paciente que sufra un daño como la consejería no se considera adecuada, cuando es derivado a un centro privado.
este tipo de demandas que te ayudarán consecuencia del mal funcionamiento la alternativa es presentar un recurso
a tomar las decisiones más adecuadas del centro sanitario público debe ser contencioso-administrativo ante el ór- A diferencia de lo que ocurre en un centro
en tu caso concreto. Además, es be- indemnizado. gano judicial competente. En este caso, público, la reclamación por una negligencia
neficioso acompañar el apoyo jurídico sí es necesaria la intervención de un que se ha producido en uno privado se
con el psicológico, siempre que sea • La reclamación no se interpone contra abogado y de un procurador. Además, realiza contra ese mismo centro y la con-
necesario. un médico o enfermera, sino contra tras la reciente Ley de Tasas Judiciales, dena es siempre un indemnización. En esta
el centro o consejería de sanidad de la tendrás que abonar, con carácter previo, fase también es adecuado contar con un
Responsabilidad patrimonial de comunidad autónoma correspondiente. unas cuotas fijas y otras variables en asesoramiento jurídico adecuado. Por otro
un servicio sanitario público función de la cuantía indemnizatoria lado, es importante que conozcas la Ley de
• Si deseas iniciar una reclamación por que solicites. También existe la opción Mediación (Ley 5/2012), que posibilita una
La mayoría de las reclamaciones por esta vía, ten en cuenta que el trámite de asistencia jurídica gratuita para aque- resolución extrajudicial de las reclamaciones
posibles negligencias que se realizan en consta de dos períodos: llas personas que cuenten con recursos civiles contra los centros sanitarios privados.
los centros públicos de salud se resuelven insuficientes, para que puedan costear
mediante la «responsabilidad patrimonial ▪▪ Fase administrativa: se pone en el proceso judicial. Puedes realizar la El miedo a denunciar
del servicio público sanitario». De esta marcha con un escrito dirigido al cen- solicitud o informarte al respecto en los
forma, cuando se considera que se ha tro sanitario público o consejería de servicios de orientación jurídica de los Todos debemos ser conscientes de que la
producido un mal funcionamiento de dicho sanidad en el que se exponen los hechos colegios de abogados, en los juzgados, actividad sanitaria es de riesgo, especial-
servicio, la condena siempre consiste en una y se solicita una indemnización. Este en las delegaciones del Ministerio de mente porque las decisiones que se toman
indemnización que abona la consejería de detalle es fundamental, porque siempre Justicia o en las dependencias de la en este ámbito pueden ser diferentes unas
sanidad de la comunidad correspondiente. hay que cuantificar económicamente el Administración autonómica correspon- de otras, sin que ello signifique que unas
daño ocasionado. Para iniciar esta fase diente con competencias en la materia. sean correctas y otras no. Sin embargo,
Este tipo de responsabilidad viene regulada no necesitarás un abogado ni un procu- cuando se produce un error médico es
en la Ley 30/1992 de Régimen Jurídico rador pero, aun así, es muy recomenda- Responsabilidad civil-extracontractual frecuente que algunos pacientes crean
de las Administraciones Públicas y del ble contar con asesoramiento legal. En que reclamar o denunciar al profesional
Procedimiento Administrativo Común la mayoría de los casos la reclamación se Esta vía es similar a la que hemos explicado puede perjudicarles a la hora de recibir la
(LRJPAC). Antes de optar por esta vía, rechaza pero, en ocasiones, la consejería anteriormente, pero con la diferencia atención sanitaria. Esto no debe ser motivo
para interponer una demanda debes reconoce el mal funcionamiento del de que solo es exigible cuando el daño de preocupación ya que, si sucediera, dicho
conocer algunos aspectos sobre ella: servicio sanitario y acepta los hechos lo ocasiona un centro sanitario privado. profesional estaría vulnerando el Código
286 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 287
Deontológico que regula las normas ¿Qué debo hacer si sospecho 6. Si detectas un problema asisten- asegurarte la máxima información
laborales y su vinculación profesional. una negligencia? cial, no mantengas una posición para que puedas tomar una deci-
En él se reconocen los derechos de los defensiva y desconfiada. Es más sión adecuada.
pacientes y usuarios del Sistema Nacional 1. Recuerda siempre que la actividad aconsejable solicitar la máxima in-
de Salud, uno de los cuales es el de sanitaria es de riesgo y que todo formación posible y proponer una 10. Recuerda que las quejas sobre
reclamar por los daños ocasionados. daño hay que situarlo en un contex- reunión informativa, para favorecer mal funcionamiento, las suge-
to concreto. un ambiente distendido y de con- rencias o propuestas de mejora,
Reclamar es un derecho del fianza. la reclamación (por el proceso de
paciente y permite subsanar defi- 2. Si detectas un error en la atención responsabilidad patrimonial y ci-
ciencias y mejorar los servicios sanitaria, presenta una queja al 7. Recuerda que en cualquier momen- vil-extracontractual) o la denuncia
Servicio de Atención al Paciente e to puedes solicitar una copia de por vía penal son instrumentos de
Reclamar es un derecho del paciente y la informa previamente de ello, si así tu historia clínica y de las pruebas mejora de los servicios sanitarios
reclamación desempeña un papel clave en lo deseas, a los profesionales sanita- diagnósticas, en la medida que pue- y no debes considerarlas como un
los protocolos de calidad asistencial. De rios. dan ser reproducidas, y de las ac- ataque a un profesional de la salud.
hecho, estas quejas hacen posible subsanar tuaciones médicas y de enfermería,
las deficiencias y mejorar los servicios. 3. Trata de conocer la organización y ya que esta parte de la historia clí- 2.2. Cobertura sanitaria
Por ello, si detectas algún problema funcionamiento del servicio siem- nica es muy relevante para detectar fuera de España
y deseas plantear una reclamación, es pre que creas que algo no funciona posibles errores en la coordinación
aconsejable que se lo comuniques al bien. Tienes derecho a esa informa- de la atención sanitaria. Es posible que nunca hayas necesitado
equipo sanitario, con el fin de que te ción, y conocerla es la única forma asistencia sanitaria fuera de España, pero
ayuden a fundamentarla correctamente. de identificar a los responsables asis- 8. Cuando permanezcas en un centro después de dejar atrás el cáncer, especialmente
Esto permitirá que no se deteriore la tenciales y de gestión de las distintas sanitario, solicita siempre informa- si la enfermedad te ha dejado alguna secuela,
relación que mantienes con tu médico. unidades de un centro sanitario. ción de los procedimientos antes de quizá te hayas planteado qué pasos debes
presentar quejas y reclamaciones. seguir si necesitas acudir al médico mientras
Si crees que tu reclamación ha ocasionado 4. Ante una actuación sanitaria que te encuentras fuera de nuestro país.
una relación tensa y conflictiva con tu suponga daño para ti o para tu 9. Cuando firmes el consentimiento
equipo médico, la mejor opción es pedir familia, es importante solicitar toda informado, pide todos los datos La situación es diferente si el país es
el cambio de facultativo. Poner una queja la información al médico asignado que consideres oportunos. La fir- miembro o no de la Unión Europea. En caso
no siempre genera rechazo en el centro o, en su caso, al jefe de servicio o ma de este documento libera a los afirmativo, es importante que sepas que, en
médico; en ocasiones, esta decisión refuerza director médico del centro. profesionales sanitarios de ciertas materia de atención sanitaria, estamos en un
la posición del profesional sanitario, que responsabilidades que ya habrás sistema armonizado, es decir, que existen unas
puede encontrar así apoyo en sus peticiones 5. Antes de plantear una denuncia por aceptado con tu firma. El consen- normas que facilitan cierta homogeneidad
de mejora de las unidades y servicios cualquier vía asesórate de forma timiento informado es tu derecho entre los diferentes sistemas sanitarios
que quizá él ya hubiera solicitado. adecuada. como paciente y su función es europeos. El hecho de que un país pertenezca
288 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 289
a la Unión Europea no da derecho a sus o acudir a la oficina de la Seguridad Social Dada la naturaleza de muchos tipos de cáncer, Paciente, en su artículo 15). Según este texto,
ciudadanos a acudir libremente a cualquier para encontrar información actualizada sobre es importante que conozcas las opciones de «los usuarios y pacientes del Sistema Nacional
sistema sanitario. En este sentido, la armo- la cobertura que se ofrece en cada estado cobertura sanitaria disponibles en otros países de Salud, tanto en la atención primaria
nización se basa en indicaciones referidas miembro. El supuesto que más problemas europeos para poder reclamar tal derecho como en la especializada, tendrán derecho a
a personas incluidas en alguna modalidad origina es el de un paciente oncológico que si lo consideras necesario. En la página la información previa correspondiente para
de cobertura de la Seguridad Social, pero desea recibir atención sanitaria en otro país de web de la Unión Europea podrás encontrar elegir médico, e igualmente centro, con
hay que tener presente dos cuestiones. la Unión Europea y no en su hospital o centro más información sobre cada uno de los arreglo a los términos y condiciones que esta-
sanitario. En este caso, si quiere que esa aten- supuestos que están incluidos en la Directiva blezcan los servicios de salud competentes».
Por un lado, solo se puede estar cubierto por ción sanitaria sea abonada por la consejería de de Atención Sanitaria Transfronteriza.
la normativa de un país, de modo que úni- sanidad de su país, debe solicitar a esta una Todos los pacientes oncológicos tienen,
camente se cotiza en uno, y no en varios a la Un paciente puede solicitar por tanto, derecho a elegir médico y centro
vez. La decisión sobre qué normativa nacio- atención sanitaria en otro hospitalario en el Sistema Nacional de
nal se aplica en cada caso corresponde país de la UE cuando no se Salud (servicios públicos). Sin embargo,
a los organismos de seguridad social. la pueden dispensar en el la elección ha de llevarse a cabo en las
suyo en un plazo adecuado condiciones que establecen los diferentes
Cada persona tiene los mismos servicios de salud, pues las competencias
derechos y obligaciones que los
Si viajas fuera de la Unión Europea, es en materia de sanidad están transferidas
nacionales del país donde esté
aconsejable consultar la legislación específica a las comunidades autónomas. Y por ello,
cubierto: es lo que se denomina
del país de destino para conocer la cober- aunque según la ley nacional puedas elegir,
principio de igualdad de trato o
tura sanitaria a la que puedes acceder. tal vez en la práctica encuentres algunos
no discriminación. El documento
impedimentos debido a que cada comunidad
que facilita la atención sanitaria
2.3. Segunda opinión y autónoma cuenta con una legislación propia.
es la Tarjeta Sanitaria Europea
cambio de hospital
(TSE), que expide la Seguridad
En cuanto a la segunda opinión, son las
Social y da derecho a recibir la atención
Es frecuente que los pacientes oncológicos comunidades autónomas quienes tienen la
sanitaria en las mismas condiciones que
los nacionales (no en las mismas que en busquen diferentes fuentes de información potestad de regular este derecho según su
el país de origen). Es importante recordar médica sobre diagnóstico, tratamiento, propia legislación. Así, cada comunidad deter-
que en muchos países hay copago en la pronóstico y alternativas para el tratamiento mina qué pacientes pueden acceder a él, en
atención sanitaria primaria y especializada. del cáncer, así como sobre el manejo de las qué condiciones y en qué enfermedades y pro-
secuelas ocasionadas por la enfermedad. En cedimientos. El cáncer suele incluirse entre los
Los supuestos para recibir atención sanitaria autorización previa. Según la normativa, un este sentido, hay que destacar que el derecho supuestos clínicos para los que puede solicitar-
en la Unión Europea son amplios y comple- paciente puede solicitar atención en otro país a una segunda opinión médica y al cambio se una segunda opinión, habitualmente a otro
jos. Por eso, es útil visitar la página web de de la Unión Europea cuando no se la pueden de centro está reconocido en una ley básica médico del Sistema Sanitario Autonómico.
la Comisión Europea (http://ec.europa.eu/) dispensar en el suyo en un plazo adecuado. nacional (la Ley 41/2002 de Autonomía del Sin embargo, este derecho no incluye la posi-
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bilidad de acudir a un centro sanitario priva-
do sin autorización administrativa. En este
caso, la consejería no abonaría gasto alguno.
Tal vez aún no te hayas dado cuenta Es frecuente que se produzcan situaciones
de que haber sido paciente de cáncer de clara injusticia; por ejemplo, una persona
puede tener repercusiones en algunos puede haber estado asegurada durante años,
aspectos de tu vida cotidiana. En unos y cuando informa de los signos evidentes
casos tendrás la opción de solicitar de un proceso oncológico, la compañía
ciertas prestaciones en el ámbito social; aseguradora opta por dar el contrato por
1
en otros, podrías encontrarte con ciertas finalizado. Para que esto no ocurra o, al
La ley en el mundo laboral limitaciones con las que no contabas. menos, tengas claro lo que has contratado,
P.269 - P.281 Quizá las restricciones más conocidas sean ten en cuenta los siguientes aspectos:
las relacionadas con los seguros médicos,
pero además has de tener en cuenta otros • En todo seguro de vida o salud el ase-
2
aspectos que explicamos a continuación. gurado debe realizar una declaración de
Tus derechos como paciente salud en la que, de conformidad con los
P.283 - P.293 3.1. Seguros de vida y salud artículos 10 y 89 de la Ley del Seguro,
es necesario ser veraz en la aportación
El objetivo de contratar un seguro es que una de toda la información; pero también es
3
entidad (la aseguradora) abone al asegurado obligación de la aseguradora que dicha
La ley en el ámbito social una indemnización ante una contingencia declaración cumpla con los mínimos
P.295 - P.301 concreta. A cambio, el asegurado entrega una requisitos de calidad.
cantidad anual de dinero (prima). Así pues,
toda aseguradora suele realizar, previamente, • Si no facilitas la información que te
un estudio de los riesgos y, en función de piden, debes tener en cuenta que, para
ellos, determina la prima. En el caso de un la ley, esa ocultación permite a la asegu-
paciente oncológico las posibilidades de radora negarse a dar la indemnización
conseguir un contrato de seguro de vida son al asegurado y a sus beneficiarios. La
muy escasas. Por tanto, nuestro consejo es que ocultación irá en contra del paciente
trates de obtener siempre la mayor informa- oncológico.
ción sobre las coberturas de los seguros y sus
exclusiones, especialmente en los seguros que • Si hay alguna cláusula dudosa siempre
se incluyen en otros productos financieros o hay que interpretarla en el sentido más
hipotecarios. favorable para el asegurado.
Por otro lado, a la hora de iniciar el proceso podría ser de tres. No obstante, también es
de adopción también tendrás que acreditar posible que, para que te den el certificado
que estás en remisión completa de la enferme- de idoneidad, tengas que realizar exámenes
dad. Sin embargo, no todas las comunidades médicos para valorar tu estado de salud.
autónomas siguen el mismo criterio. Así,
aunque generalmente se fija como plazo un Es aconsejable que te informes sobre
período de cinco años a partir del cual se los criterios concretos que se tienen en
reduce significativamente la probabilidad cuenta en la comunidad en la que resides.
de recaída, cada una tiene sus propios Además, Contactar con asociaciones de
criterios para autorizar a un superviviente pacientes te ayudará a asesorarte sobre
a iniciar los trámites de adopción. En unas tu procedimiento y a contactar con
comunidades deberás esperar cinco años personas que han pasado por la misma
desde la remisión, y en otras el plazo fijado situación en la que tu te encuentras.
296 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 297
3.3. Carnet de conducir un informe favorable de un hematólogo. En trabajar. Por ejemplo, si como consecuencia porcentaje de discapacidad con otro listado, el
estos casos, el período máximo de vigencia de una intervención quirúrgica tienes limi- de factores sociales complementarios. En él se
Durante los tratamientos, los pacientes con del permiso de conducir se fija en tres años, taciones para caminar, es posible que se te valorarán problemas graves en otros miembros
cáncer tienen ciertas limitaciones a la hora de muy lejos de los diez que establece la ley reconozca un grado de discapacidad, pero si de la familia, ausencia de otros miembros
conducir derivadas de los efectos secundarios de manera general. Estas restricciones no tu actividad laboral se centra en un trabajo de responsables en la unidad familiar, el nivel
de las terapias. Algunas de estas limitaciones desaparecerán hasta pasados diez años de oficina ese reconocimiento no irá acompaña- cultural o la dificultad de acceso a los recursos
se mantienen una vez finalizado el tratamien- la remisión completa, acreditada con un do de una pensión ni de la imposibilidad de sanitarios o educativos, entre otros. En base a
to. Así ocurre, con frecuencia, en las personas informe favorable de un especialista. trabajar. Estos dos aspectos sí podrás conse- estos aspectos podrás sumar un máximo de 15
que reciben terapias de mantenimiento (las guirlos solicitando la incapacidad laboral, que puntos al porcentaje de discapacidad obtenido
que se administran durante un período de 3.4. Discapacidad explicamos en este capítulo. en el baremo anterior.
tiempo determinado tras la remisión inicial
del tumor, con el fin de evitar una recaída). Tanto los tratamientos como el propio cáncer La discapacidad no supone nece- Para solicitar el reconocimiento de la
En algunos casos, las terapias de manteni- pueden dejar secuelas permanentes que resten sariamente un impedimento para discapacidad y la determinación de su grado,
miento se prolongan varios años. En función movilidad o provoquen alguna otra limitación realizar una actividad laboral es necesario que inicies el procedimiento
del medicamento que te receten, tu capacidad sensorial o intelectual. En estos casos, puedes presentando una solicitud en tu comunidad
de conducir se verá limitada y, por tanto, contar con ayudas o beneficios que hagan más Se considera que una persona tiene discapaci- autónoma de residencia o en la Dirección
no podrás renovar el carnet, examinarte por fácil el día a día. Pero es importante que sepas dad cuando su grado de minusvalía es igual Territorial del IMSERSO de Ceuta y Melilla.
primera vez ni conducir mientras lo estés diferenciar entre discapacidad e incapacidad o superior al 33 por ciento. Según la Ley de Después, pasarás por un reconocimiento
tomando. Es aconsejable que preguntes a tu ya que, aunque en algunos casos pueden tener Igualdad, No Discriminación y Accesibilidad por parte de un equipo de valoración y
oncólogo si tu medicación puede interferir, puntos comunes, son dos conceptos totalmen- Universal (LIONDAU), también se incluirá orientación, de los responsables de los órganos
de alguna manera, en tus habilidades para te diferentes. en esta definición a las personas que tengan competentes en materia de las comunidades
conducir, ya que, en muchos casos estas cues- Una persona con discapacidad es aquella con reconocida una pensión de incapacidad per- autónomas o de las direcciones territoriales
tiones pasan desapercibidas en las consultas. limitaciones o deficiencias físicas, psíquicas, manente en el grado de total, absoluta o gran del IMSERSO. Ellos serán los encargados de
Hay otra situación en la que un superviviente intelectuales o sensoriales a largo plazo invalidez, o los pensionistas que perciban una dictar una resolución sobre el reconocimiento
puede sufrir limitaciones legales a la hora de que pueden impedir su participación plena pensión de jubilación o retiro por incapacidad de grado y la puntuación en los baremos.
conducir. Según la normativa recogida en el y efectiva en la sociedad, en igualdad de permanente para el servicio.
anexo IV del RD 818/2009, la obtención y condiciones con los demás. En este sentido, la Si estas disconforme con la resolución, puedes
la prórroga del permiso de conducir también discapacidad se refiere a las limitaciones que El porcentaje de discapacidad se calcula realizar una reclamación administrativa en
se ve limitada en personas que han sufrido alguien puede tener para realizar sus activida- tomando como base el baremo establecido un plazo de 30 días. Aún no te encuentras
un cáncer hematológico. La ley establece des diarias, pero no ha de ser necesariamente por el Real Decreto 1971/1999, del 23 de en la vía judicial, por lo que no necesitas
que, para poder conducir, deben haber un impedimento para desempeñar su acti- diciembre, en el que se recogen y clasifican la asistencia de un abogado para realizarla,
transcurrido, al menos, tres meses desde la vidad laboral. Además, el reconocimiento las distintas limitaciones que puedes tener. Si aunque un adecuado asesoramiento jurídico
finalización del último ciclo de tratamiento de esta condición no está relacionado con el este primer baremo alcanza una puntuación te ayudará a fundamentar y plantear mejor la
y, además, el superviviente debe contar con cobro de una pensión o de la incapacidad para del 25 por ciento, es posible incrementar el disconformidad.
298 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 299
En el caso de que esta discrepancia per- Si ya tienes reconocido un determinado Beneficios fiscales: necesidad de ayuda de terceras personas para
sista, cuentas con la opción de reclamar grado de discapacidad y tu estado ha desplazamiento al lugar de trabajo, movilidad reducida, necesidad de vivienda
adaptada…
la discapacidad por vía judicial, ante el empeorado, puedes solicitar un procedimiento
juzgado de lo social. En este caso, tienes un de revisión presentando la documenta- Impuesto sobre la renta de las personas físicas (IRPF). impuesto sobre
sociedades (IS), impuesto sobre sucesiones y donaciones, impuesto sobre el
plazo de dos meses para tramitarla desde ción que acredite dicha situación. valor añadido (IVA).
que recibiste la resolución desestimatoria
Impuesto especial sobre determinados medios de trasporte (IEDMT).
de la reclamación que hiciste por vía
administrativa. En este caso sí es necesario Impuesto sobre vehículos de tracción mecánica (IVTM).
contratar los servicios de un abogado. Tarjeta de estacionamiento para personas con movilidad reducida.
Bonotaxi.
Jubilación anticipada.
300 Capítulo 5 /OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER OPCIONES LEGALES DESPUÉS DEL CÁNCER/ Capítulo 5 301
ASOCIACIONES DE PACIENTES
1. De paciente a paciente
El cáncer nos cambia la vida. De una mane- de vida de los pacientes y haciendo, en
ra u otra, experimentamos sensaciones que muchos casos, que esas necesidades se
difícilmente habríamos imaginado anterior- vean reflejadas en la agenda política de
mente. El miedo, la ansiedad, las secuelas las autoridades sanitarias. Por otro lado,
físicas o los cambios en el entorno, pueden las asociaciones promovemos campañas
surgir tras el diagnóstico de la enfermedad. de concienciación y sensibilización para
Estas situaciones originan esa sensación de dar a conocer la realidad de las personas
incertidumbre y vulnerabilidad que quizá con enfermedades oncológicas y fomentar
hayas experimentado y que, como hemos tanto la prevención como la detección
abordado en este manual, puede seguir precoz de las mismas. Estas acciones son
presente después de los tratamientos. especialmente importantes para hacer frente
1
al estigma del cáncer e ir consiguiendo la
De paciente a paciente Nadie mejor que un superviviente normalización social de esta enfermedad.
P.305 - P.311 comprende esos sentimientos y temores
que influyen en casi todos los aspectos Las asociaciones somos
de tu vida: las dificultades en la vuelta grupos de presión capaces
al trabajo, el cambio de valores tras la de promover acciones que
experiencia vivida o el impulso de hacer repercuten en la calidad
cosas que antes no nos habríamos plan- de vida de los pacientes
teado. Y es aquí donde las asociaciones
de pacientes encontramos nuestro hueco, Sin embargo, las fuentes de recursos
llegando, en muchos casos, donde la suelen ser muy limitadas, y esto dificulta
atención médica no llega, acompañando al enormemente la labor que realizamos.
paciente desde la empatía y entendiendo Por ello, asociarse es importante, no
esos sentimientos gracias a la experiencia solo para apoyar económicamente a la
de haber recorrido un camino similar. entidad, sino también para fortalecer la
voz de estos grupos y su capacidad para
Pero nuestro papel no se limita a la representar los derechos de los pacientes
comprensión y al apoyo. Actuamos como así como de promover un papel más activo
grupos de presión capaces de promover de este colectivo en la toma de decisiones
acciones que repercuten en la calidad que se produce en el ámbito político.