UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Tema: Proceso de Atención de Enfermería

ASESORA:
Mg. Teresa Calle Paz.

DOCENTES:
Mg. Patricia Longa Alberca.
Mg. TeresaCalle Paz.
Mg. Yofany Viera.
Mg. Rosario Garces.
Mg. Elvira Cordova .
Mg.Olga Jáuregui Chinguel.
Mg. Gladys Benel.
Mg. Ynes Vertiz.
Mg. Norma Saenz

Estudiantes:
Jibaja Silva, Nicolle Faraha Nizama Gomez, Elvita Sofia
Jimenez Cordova, Rosa Aurora Nuñez Jimenez, Natali Abigail
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

ELABORAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN

UN PACIENTE CON FASCITIS ESCROTAL POSTQUIRÚRGICO
DE APENDICITIS COMPLICADO DANDO A CONOCER LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA QUE CONTRIBUYAN A LA
MEJORÍA DEL PACIENTE PROMOVIENDO LA INTEGRIDAD DE
SU SALUD Y BIENESTAR.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conocer aspectos importantes sobre la fisiopatología que presenta el paciente.

Valorar al paciente haciendo uso de los patrones de Marjory Gordon, para identificar los problemas de
salud que presenta.

Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo con los dominios NANDA y priorizar los problemas que
estén presentes de acuerdo con la pirámide de Maslow.

 Planificar los cuidados de enfermería considerando el NIC y NOC, en base a los diagnósticos priorizados.

Elaborar SOAPIE por cada problema identificado según prioridad.

Ejecutar y realizar intervenciones de cuidado de enfermería tendientes a atender las respuestas humanas
dentro del proceso salud enfermedad.

 Evaluar las etapas del proceso de atención de enfermería y los resultados que se han alcanzado de
acuerdo con cada acción ejecutada.
 TEORÍA
DE ENFERMERÍA
 FLORENCE NIGHTINGALE
‘‘La teoría del entorno’’
La teoría del entorno de Florence Nightingale es una teoría de
enfermería que resalta la importancia del entorno en la promoción
del cuidado y la recuperación de los pacientes.

Según Nightingale, el entorno físico en el que se encuentra el

paciente es fundamental para su bienestar. En su teoría, describe
que un entorno limpio, bien iluminado y ventilado, con una
temperatura adecuada y un suministro adecuado de agua potable y
alimentos, es esencial para la recuperación de los pacientes.

Además, Nightingale destacó la importancia de la nutrición

adecuada, la higiene personal y la atención emocional y espiritual
para promover la salud de los pacientes. También subrayó la
necesidad de una comunicación efectiva entre los miembros del
equipo de atención médica y el paciente para garantizar una
atención de calidad.

En resumen, la teoría del entorno de Florence Nightingale enfatiza la

importancia de un entorno físico saludable y promotor de la salud,
así como de una atención holística y centrada en el paciente para
lograr el cuidado óptimo y la recuperación de los pacientes.
 MARJORY GORDON
“MODELO DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE
GORDON”
Marjory Gordon fue especialmente conocida por crear el modelo diagnóstico para
enfermería conocido como patrones funcionales. Consiste en una lista de actividades y
comportamientos que contribuyen a la salud y la calidad de vida de las personas.
Marjory Gordon distinguió once patrones funcionales de conducta en sus trabajos. El uso
de los patrones funcionales, en su concepción básica, permite al profesional de
enfermería aplicar una valoración multidimensional al paciente y garantizando así la
recolección de una serie de datos o información, en un nivel considerablemente elevado
en cuanto a la cantidad y de gran relevancia para la aplicación del proceso de atención de
enfermería, toda esta información es recolectada de forma ordenada según en orden en
que se encuentran establecidos los patrones funcionales, que son 11 en total.
Patrón 1: percepción-manejo de la salud.
Patrón 2: nutricional - metabólico.
Patrón 3: eliminación.
Patrón 4: actividad-ejercicio.
Patrón 5: sueño y descanso.
Patrón 6: cognitivo-perceptual.
Patrón 7: autopercepción y autoconcepto.
Patrón 8: rol y relaciones.
Patrón 9: sexualidad-reproducción.
Patrón 10: adaptación - tolerancia al estrés.
Patrón 11: valores y creencias.
1.1 DESARROLLO DE LA PATOLOGIA INICIAL
''APENDICITIS AGUDA COMPLICADA''
 INTRODUCCION
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal que afecta a la
mucosa, tejido linfoide y capa seromuscular, que puede progresar desde
una fase flemonosa hasta un estado de gangrena con necrosis,
perforación y peritonitis.
Aunque hay múltiples clasificaciones de la apendicitis aguda, la más
práctica desde el punto de vista clínico es aquella que las divide
básicamente en apendicitis no complicadas (sin perforación) y
complicadas (con perforación, absceso, peritonitis difusa o plastrón), ya
que es la clasificación que mayor impacto tiene en el pronóstico de los
pacientes, así como en su manejo terapéutico, tanto desde el punto de
vista de la antibioterapia como del manejo quirúrgico o percutáneo.
ANÁLISIS DE LA PATOLOGÍA INICIAL CON EL
DIAGNOSTICO ACTUAL
“FASCITIS ESCROTAL POSTQUIRÚRGICO DE APENDICITIS COMPLICADO”
 DEFINICIÓN
La fascitis escrotal post quirúrgico de apendicitis
complicado es una complicación poco frecuente que
puede ocurrir después de una apendicectomía. Es una
inflamación del tejido conectivo que rodea los testículos y
el cordón espermático. Los síntomas incluyen dolor,
hinchazón y enrojecimiento en el área escrotal.

Para que un evento intraabdominal, como la apendicitis,

cause un absceso escrotal por desplazamiento de líquido
debe existir un processus vaginalis permeable. En nuestro
paciente había un processus vaginalis permeable.

El processus vaginalis es el túnel peritoneal a través del

cual los testículos migran desde el retroperitoneo hacia
el escroto
VALORACIÓN
 1.2.2 Datos de Hospitalización
1.2.1 DATOS DE AFILIACIÓN:
o o Nombre de la Institución: Hospital de la Amistad Perú -
Nombre y Apellido: D.J.M.L Corea Santa Rosa II.
o Servicio: Hospitalización CirugíaNC-HSRP
o Edad: 26 años.
o N° HC: 204366
o Sexo: Masculino.
o N° Cama: 07
o Religión: cristiano. o Forma de Ingreso:Emergencia
o Peso: 75 Kg. o Fecha Ingreso: 27/05/2023
o Talla: 1.64 m. o Hora: 22:59 pm
o IMC: 27.9
o Lugar de Nacimiento: Piura.
1.1.2.Antecedentes patológicos
o Fecha de Nacimiento: 26/04/1997.
o Lugar de procedencia: Piura. personales
o Domicilio Actual: Túpac Amaru III MZ c3 LT 24.
o Persona para Contactar (siglas): D.Y.L.R (Madre).
o Teléfono: 928 863853.
o Fuente de Información: Paciente, familiar (Madre) e Alergia a Medicamentos y Alimentos:
Historia clínica. oNiega
o Grado de Instrucción: Nivel Secundario
o Ocupación Actual: Operador de construcción civil.
o Estado Civil: Conviviente o Número de Hijos:1
1.1.3.Antecedentes familiares
o Hogar: Familia Monoparental.
o Fecha de Entrevistas: oPadre: Hígadograso
o 1°: 09/06/2023
o Horario de Entrevistas: 1:00 pm -3:00 pm
 MOTIVO DE INGRESO

Paciente D.J.M.L. Ingresó el 25/05/2023 al servicio de

emergencia del Hospital de la Amistad Perú-Corea Santa
Rosa II por sintomatología de apendicitis: Dolor abdominal,
malestar, fiebre, molestias gastrointestinales, vómitos
explusivos, al día siguiente se levanta con la misma
sintomatología siendo llevado a la sala de operaciones el
día 26/o5/2023 y al servicio NC- HSRP.
 FARMACOTERAPIA

MEDICAMENTOS VÍA DE ADMINISTRACIÓN DOSIS FRECUENCIA

MEROPENEM E. V 1 gr c/8h

VANCOMICINA E. V 1 gr c/12h

METAMIZOL E. V 1,5 g c/8 h

METRONIDAZOL E. V 50 mg c/6h

CFV+BHE
DIETA BLANDA
HIPERPROTEICA + LÍQUIDOS
TRAMADOL 100 MG + DIMENHIDRINATO DE 50 > EV
40 GTS LENTO.
NA 0,5 % 100
CC.
CURACIÓN DE HERIDAS
OPERATORIA ,24/DÍA
EXAMEN FÍSICO
Cabeza

oCráneo normo cefálico, sin alteraciones en su morfología.

oCuero cabelludosin presencia de cicatriz normotrófica.
oSin presencia de seborrea.
oColor: Negro
Consistencia:Fina Carácter: Liso

Cara

oSimétrica
oForma: Oval
oSin presenciade tics o temblores.
oArterias temporales sin engrosamiento.
o Pulsos temporales presentes, sincrónicos y perceptibles al
tacto.
Color y pigmentación sin alteraciones
Ojos
oPosición y alineamiento: centradosrespecto
al eje medio de la cara
o Párpados: Unión de los bordes
palpebrales, sin ptosis, color en zona
interiorrosáceo. Sin alteraciones
o Sin dolor ni dificultad ante movimientos
oculares: Dextro - supraversión,
supraversión, levo - supraversión,
dextroversión, posición primaria,
levoversión, dextro - infraversión,
infraversión y levo - infraversión.
oConjuntivas sonrosadas, hidratadas, sin
alteraciones.
o Esclerótica: color blanco, vascularizada,
sin presencia de alteraciones.
oPupilas: simétricas.
-Foto reactivo
oCejas pobladasy simétricas.
Oídos
o Pabellón auricular, integro, limpio y sin
alteraciones.
o Inspecciona oído medio e
internoobservando
oIntegridad, sin presencia de cerumen.
oNo presentainflamación, secreciones, ni
tapón.
No hay presencia de vértigo
Nariz
○Sin presenciade aleteo nasal, ni
secreciones.
○Fosas nasalespermeables
○Sin presenciade secreciones.
○Fosas nasaleshidratadas.
Boca
oDificultad para hablar, tragar y morder.
oInspeccionar labios,lengua y encías:
- Labios: Simétricos y deshidratados.
-Piel: lisa y suave,sin erosiones.
-Lengua papilada, de color rosada, poco
hidratada.
- Encías: Aspecto rosado
-Sin presenciade edemas, inflamación, lesiones o
sangrado.
oInspeccionar dentadura:
-Número de dientes: 30
oAusencia de dos dientes: segundo y tercer
molar del cuadrante superior derecho
-Sin presencia de caries
-Estado del esmalte: color marfil
-No presentasensibilidad al calor o frío, ni dolor.
-Sin presencia de prótesis
 Tórax
oTráquea ubicada en línea media del cuello, no dolorosa en posición anatómica
e hiperextensión.
oCarótidas y Yugulares alineadas sin presenciade durezas.
o Anillos cartilaginosos de la tráquea, conservados en su porción inferior.
o Glándula tiroides ubicada en parte frontal del cuello en posición anatómica
e hiperextensión no visible, ni palpable, libre de cicatrices, nódulos y sin dolor.
Orofaringe oPulsos carotideos presentesy sincrónicos.
oGanglios linfáticos submentonianos, mandibulares, sublinguales o amígdala,
o Evaluar características de la voz: preauriculares, retro auriculares, yugulares internos y externos,cervicales
anteriores y posteriores y supraclaviculares sin alteraciones en su tamaño,
-Tono: grave.
forma anatómica, no presenta dolor sensibilidad al movimiento.
-Sin presencia de ronquera
o No presentaheridas abiertas, contusiones, heridas punzantes, ni
deformidades en tórax y clavícula.
o Inspeccionar glándulas salivales: o Respiración completa (diafragmática – abdominal, pulmonar – torácica y
-No hay presencia de sensibilidad, secreciones, ni dolor clavicular).
oSin presencia de dolor.
oTipo de respiración sin alteraciones.
Cuello oFR: 20 rpm.

o Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos de

flexión, extensión, lateralización y rotación. Abdomen
o Esternocleidomastoideo y trapecios simétricos o Presencia de herida operatoria en proceso de cicatrización.
en posición anatómica e hiperextensión.

oLibre de lesiones, masas y edemas. Columna Vertebral

oSin alteraciones.
Miembros superiores
oMiembros superiores simétricos de parte
proximala distal, no dolorosos sin adormecimiento
ni parestesia.
oNo presenta fracturas, malformaciones, ni
trofismo en estructura músculo– esquelética, ni
humedad.
oPulsos distales presentes y sincrónicos, llenado
capilar < 2 seg.
oBrazo y antebrazo: de forma y posiciónsimétrica,
no trofismo muscular y óseo.
-Brazo izquierdo: Presencia de 2 vías periféricas
con sello salino.
o Manos: sin alteraciones en forma, tamaño, color
y movimientos, piel acorde a su edad, raza y sexo,
no trofismo muscular ni óseo, humedad normal.
oDedos: sin alteraciones en forma, color,movilidad
activa y pasiva.
oUñas: largas con poca higiene.
o Articulaciones: sin alteraciones en hombros,
codos, muñecas, interfalángicas, presenta
dificultad de movimiento.
Miembros inferiores Genitales
o Miembros inferiores íntegros y simétricos
de parte proximal a distal, no dolorosos sin o Deformación de los testículos
adormecimiento ni parestesia. debido a Fascitis escrotal
o Libre de heridas abiertas, fracturas, postquirúrgico de apendicitis
contusiones, deformidad en rodillas, ambos complicada.
huesos de las piernas, tobillos, pies y dedos
de los pies.
oNo presenta trofismo
oPulsos presentes y sincrónicos.
o Pies: Tamañoy movimientos acorde a su
edad, raza y sexo, no trofismo muscular ni
óseo.
oPresenta dificultad para el movimiento de
ambos MI
oDedos: sin alteraciones en forma,
color,movilidad activa y pasiva.
oUñas: sin onicodistrofia, onimicosis,
onicofagia.
oArticulaciones: sin alteraciones en cadera,
rodilla,rótula, falanges.
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD ALTERADOS
. Patrón de Sueño y Descanso Paciente duerme 3 horas de sueño nocturno durante estancia
hospitalaria, no tieneapoyo y/o rutina para dormir, presenta bostezos, ojeras vascularizadas.
Paciente refiere cambios de humor (en relación con el sueño) e irritabilidad, “Tengo dificultad
para dormir, me siento incómodo, hay mucha bulla en los pasillos y laluz que no me deja dormir
en el hospital”.

- Patrón Cognitivo – Perceptivo Paciente presenta dolor en zona genital con una puntuación
según escala de EVAde 9pts. Paciente refiere: “Me duele mucho mi región genital cuando
realizo un mínimo movimiento”.

- Patrón Autopercepción y Concepto de sí Mismo Paciente refiere: Verbalizaciones auto

negativas, “Tengo miedo de que después de mi operación de cirugía plástica de injerto no
quede igual y mi vida sexual novuelva a la normalidad.

- Patrón Actividad - Ejercicio Paciente refiere: “Tengo dificultad para hacer mis necesidades”.
Debido a la postración en cama, y la poca movilidad corporal.
DIAGNóSTICO
 SITUACIÓN PROBLEMA
Fecha: 09/06/2023 Hora:1 :00 pm
Paciente masculino de iniciales D.J.M.Lde 26 años, en su quinceavo día de hospitalizado y su PO 14 de
apendicetomía en el servicio de cirugía, en el Hospital de la Amistad Perú- Corea “Santa Rosa”
A la valoración se le observaojeras vasculares, bostezos, ansioso,
Presenta ausencia de dos dientes: segundo y tercer molares del cuadrante superior derecho, en su zona genital,
los cuales están cubiertos con gasas con secreción purulenta. Herida quirúrgica en proceso de cicatrización en
zona inguinal.
Se le observa 2 catéter venoso periférico en sello salino en miembro superior izquierdo.
Mala higiene (uñas largas y sucias)
Limitación en movimientos.

A la entrevistapaciente Refiere: “Tengo dificultad para hacer mis necesidades”; Paciente presenta un tipo de
dolor punzante “Me duele mucho mis testículos cuando realizo mínimo movimiento “. EVA 9pts;” Paciente refiere:
tres horas de sueño nocturno durante estancia hospitalaria, Tengo dificultad para dormir, me siento incómodo,
hay mucha bulla en los pasillos y la luz que no me deja dormir en el hospital”; ““Ya quiero salir del hospital,
extraño a mi hijo me siento ansioso porque no sé cómo iré a quedar en la parte de mis testículos y si mi vida
sexual seria la misma”.

Controles de Funciones vitales:

Tº: 38.5 ºC FC: 92 lpm FR: 20 rpm PA: 120 /70 mmHg SPO2: 97 %
 Diagnósticos de Enfermería
oEstreñimiento R/C cambios en el patrón intestinal M/P inmovilidad y disminución de la ingesta,
Paciente refiere “Tengo dificultad para hacer mis necesidades”.

oHipertermia R/C respuesta inmune a los agentes infecciones e/p 38.5 °C.

oDolor agudo R/C proceso patológico E/P paciente refiere “Me duele mucho mis testículos cuando
realizo mínimo movimiento “. EVA 9pts.

oPatrón del sueño alterado R/C interrupciones ambientales E/P Ojeras vasculares, bostezos, Paciente
refiere:” Tengo dificultad para dormir, me siento incómodo, hay mucha bulla en los pasillos y la luz que
no me deja dormir en el hospital”.

oDeterioro de la integridad cutáneaR/C proceso patológico E/ P Herida quirúrgica en proceso de

cicatrización en zona del flanco y fosa derecha.

oDeterioro de la movilidad física R/C proceso patológico E/P limitación en la amplitud de movimientos.

oDéficit de autocuidado: baño R/C postración en cama E/P mala higiene (uñas largas y sucias).

oAnsiedad R/C estancia hospitalaria E/P preocupación e incertidumbre frente a la enfermedad,

paciente refiere “Ya quiero salir del hospital, extraño a mi hijo me siento ansioso porque no sé cómo
iré a quedar en la parte de mis testículos y si mi vida sexual seria la misma”.
⇒ Diagnóstico 1:

4.1.PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
DOMINIO 12: CONFORT
Clase 1: Confort Físico
Dolor agudo R/C proceso patológico E/P paciente refiere “Me duele mucho mis testículos cuando realizo mínimo movimiento “. EVA 9pts.

⇒ Diagnóstico 2:
DOMINIO 11: Seguridad/Protección Clase 6: Termorregulación
Hipertermia R/C respuesta inmune a los agentes infecciosos e/p 38.5 °C.

⇒ Diagnóstico 3:
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE 01: SUEÑO/DESCANSO
Patrón del sueño alterado R/C interrupciones ambientales E/P ojerasvasculares y bostezos,Paciente refiere” Tengo dificultad para dormir,
me siento incómodo, hay mucha bulla en los pasillos y la luz que no me deja dormir en el hospital”.

⇒ Diagnóstico 4:
DOMINIO 11: Seguridad/Protección Clase2: Lesión Física:
Deterioro de la integridad cutánea R/C proceso patológico E/ P Herida quirúrgica en proceso de cicatrización en zona del flanco y fosa
derecha.
⇒ Diagnóstico 5:

DOMINIO 9: Afrontamiento al estrés.

CLASE 2: Respuestas de afrontamiento
Ansiedad R/C estancia hospitalaria E/P preocupación e incertidumbre frente a la enfermedad, paciente refiere “Ya quiero salir del
hospital, extraño a mi hijo me siento ansioso porque no sé cómo iré a quedar en la parte de mis testículos y si mi vida sexual seria la
misma”.
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
VALORACIÓN
EVALUACIÓN
Durante la fase de valoración,
se recopilan datos, se validan
datos (tipo de datos, fuente de
datos) y se verifica que la
información obtenida sea
verdadera y
completa,evitando
suposiciones u omisiones de
información clave,o sacando
conclusiones.
DIAGNOSTICO
Se analizaron e interpretaron los
datos reflejados en la valoración, se
destacaron los patrones funcionales
del caso, se compararon con la
literatura y se obtuvieron datos
objetivos. Para realizar un diagnóstico
utilizamos la clasificación NANDA,
también priorizamos nuestro
diagnóstico en función del estado de
salud del paciente.
PLANIFICACIÓN
En el caso de la paciente se
estableció el plan de cuidados,
utilizando los datos obtenidos
durante la valoración y
basándonos en los diagnósticos de
enfermería, teniendo en cuenta su
priorización de acuerdo a sus
necesidades y considerando la
realidad, a través de los
instrumentos NIC y NOC.
EJECUCIÓN
En esta fase se ejecuta el plan de
enfermería para alcanzar los objetivos
establecidos en la fase de
planificación, cuidando al paciente de
forma integral, pero durante la fase
de implementación, en este caso no se
ejecutará la acción completamente ya
que no se estuvo con la paciente
duranteel resto de su
estanciahospitalaria pero el 30% de
las intervenciones puestas en el
SOAPIE fueron realizadas.
EVALUACIÓN
en esta etapa está claro que en base a
la atención que brindamos a los
pacientes, su salud puede mejorar
gradualmente, pero en cuanto a
nuestro PAE, dado que no lo hemos
implementado completamente,
podemos concluir que las evaluaciones
se realizaron en todas las etapas del
proceso de atención, los datos fueron
analizados e interpretados de manera
efectiva sin sobrestimar los casos
presentados.