Inspecciónsomática General (Cardiología)

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
INSPECCION SOMATICA
GENERAL Y SEMIOLOGIA
CARDIACA
Integrantes:
• Llanos Avendaño Katherine Geovanna
• Núñez Ruiz Katherine Lizbeth M5-005
• Pullay Piña Paola Alexandra Dra. Viviana Salazar
GRUPO N° 5
• Saltos Gomez Britney Lisseth
INSPECCIÓN
SOMÁTICA
GENERAL
●Actitud o postura
●Hábito corporal o biotipo morfológico
●Talla
●Estado de nutrición
●Marcha
●Piel y faneras
●Movimientos
●Facies
Suros A. Semiologia medica y tecnica exploratoria. 8a ed. Barcelona: MASSON; 2001.

Actitud o postura
Insuficiencia Ortopnea
cardiaca
izquierda
Insuficiencia
Trepopnea
tricuspidea
funcional

Actitud o postura
• Falta de disnea
Asistolia derecha • Ingurgitación de las
venas cervicales
o valvulopatías • Edema con ascitis o sin
tricuspídeas ella
• Posición
Pericarditis con
genupectoral
derrame • Posición de
Blechman

Actitud o postura
• Ascitis de aparición brusca
• Disnea discreta y ortopnea
• Ingurgitación de las venas
Síndrome de Pick yugulares
• Cianosis labial
Cardiopatías • Desmayo
congénitas • Disnea
• Posición acurrucuda o
replegada

Actitud o postura
• Signo de Levine
Crisis de angina • Angustia extrema
de pecho • Posición de pie o sentado
Infarto del • Inquieto

miocardio • Agitado
• Signo de Levine
• Facie hipocrática
• Piel pálida y cianótica

Actitud o postura
Procesos
arteriales • Dolor isquémico nocturno
• Posición sentada o con
obliterantes rodillas flexionadas

Facies
Pericarditis con derrame o • Cara abotargada
constrictiva, estenosis • Venas cervicales
pulmonar grave, estenosis ingurgitadas
tricuspídea y en la
mediastinitis crónica • Cianosis facial
Enfermos • Discreto abotargamiento

• Cianosis de los labios y partes
mitrales distales
• Rubicundez cianótica de las
mejillas
• Palidez amarillenta

Facies
Valvulares • Palidez alabastrina

• Protrusión ocular o
aórticos sin ellos
Insuficiencia • Signo de Musset

• Signo de Roch-Landolfi
aórtica avanzada (hippus pupilar)
Insuficiencia aórtica • Signo de Leyden

sifílica • Signo de argyll-robertson

Facies
• Frente larga
• Orejas deformes
• Epicanto
Estenosis aórtica • Estrabismo
• Mejillas pesadas, flácidas y
supravalvular colgantes
• Labios gruesos
• Mentón puntiagudo
Lesiones
• Facie de Shattuck
tricuspídeas • Pulsación venosa yugular
intensa
• Signo de Musset

Facies
Endocarditis
reumática simple • Palidez cérea
• Discreta cianosis labial
Endocarditis maligna • Color blanco grisáceo o

de evolución lenta amarillo sucio
Endocarditis valvular
• Eritema nasomalar
verrugosa, maligna
asociado a LES

Facies
Esclerosis miocárdica • Facie miocárdica de
Huchard
• Facie de ansiedad y
Crisis de angina de angustia
pecho • Palidez
• Cianosis
Cardiopatías • Epicanto
• Labio hendido
congénitas
• Mal formaciones dentarias
• cataratas
• Facie negroide

Facies
Cardiopatía • Cara anterior del cuello

de color rojo violáceo
carcinoide • Telangiectasias
• Mucosa labial cianótica
Síndrome de • Facie antonina

Takayasu

Examen de la piel
COLOR Palidez Palidez Palidez

generalizada generalizada limitada
permanente transitoria Síndrome de
Carditis reumática Lipotimia Raynaud
Endocarditis maligna Colapso o shock Fenómeno del
lenta “dedo muerto” de
Crisis hipertensivas Reil
Valvulopatías aórticas
Feocromocitoma Tromboflebitis
HTA maligna

Examen de la piel
COLOR Cianosis Coloración Ictericia

Flebitis rojiza Lesión en hígado
Comprensión HTA pletórica por anoxia
extrínseca del vaso Valvulopatías
Síndrome de
Trastornos tricuspídeas
vasomotores Cushing
Esclerosis
broncopulmonar
con policitemia
secundaria e
insuficiencia
cardiaca

Examen de la piel
Manifestaciones hemorrágicas. Eritemas. Nódulos. Úlceras. Gangrena
Manifestaciones Eritemas Nódulos Lesiones

hemorrágicas Carditis reumática cutáneos necróticas
Carditis reumática activa Carditis reumática Origen artérico o
Endocarditis maligna De origen (Nódulos de Meyner) embólico
lenta medicamentoso
Endocarditis tipo Endocarditis maligna Cardiopatías
Libman-Sacks lenta (Nódulos de sépticas
Osler)
HTA

Examen de la piel
Edema
De origen venoso • Frío al tacto

(Causa extrínseca o • Fóvea
Flebotrombosis) • Tinte azulado
• Dilatación venosa
• Distribución regional
• Edema inflamatorio
Tromboflebitis • Caliente al tacto
• Doloroso
• Color blanco brillante
• Empeora con el reposo
• Poca huella

Examen de la piel
Edema
• Frío al tacto
Varices esenciales • Depresible
• Conserva huella
• Aumenta en verano y al estar
de pie
• Disminuye con marcha y
decúbito dorsal
Tromboangitis • Edema blando

obliterante • Depresible
• Coloración lívida
• Edema postural

Examen de la piel
Edema
• Edema duro
• Pálido
• Frío al tacto
Linfedema • Sin huella
• Piel seca
• Erisipela recurrente
• Afecta extremidad inferior
• Elefantiasis
• Casi exclusivamente en
mujeres
Lipedema • Bilateral
• No mejora en decúbito
• No causa molestia
• Piel normal

Inspección de la región precordial
1.- Buenas condiciones de luz
2.- Paciente debe desnudarse de la

cintura para arriba
En los casos graves y con gran disnea, se lo
debe mover poco y en la mayoría de las veces
adopta espontáneamente una posición de
decúbito
3.- Generalmente, se dispone de pie o
sentado, con el tórax erguido.

Se percibe una pulsación a la altura
Tórax normal Simétrico del V espacio intercostal (línea
medioclavicular izquierda)
LATIDO CARDIACO
Deformaciones patológicas del tórax
Trastornos que suelen acarrear en la circulación

Cardiopatías
menor y en el funcionamiento del corazón.
un crecimiento acentuado del corazón o Abombar la región precordial y

un derrame pericárdico abundante deformar el tórax.
Osificación de costillas

Respiración Retracción sistólica de la punta o
Pericarditis
cruzada de de varios espacios intercostales a
adhesiva Wenckebach la vez
Propulsión anterior de la región

Fenómeno esternal inferior derecha, por la
Insuficiencia
de báscula, expansión sistólica del hígado, al
tricúspide de Dressler mismo tiempo que la depresión
sistólica precordial
Aneurismas de la exteriorizarse al corroer los tejidos

aorta ascendente, que los rodean, como una masa
cayado o aorta redondeada que pulsa y expande
torácica

Anomalías de las
partes blandas
• Ginecomastia
• Politelia
• Circulación venosa colateral laterotorácica
Maniobra de Campbell y Suzman

Inspección de la fosa supraesternal y de la región epigástrica
Fosa supraesternal
Pueden revelar:
• Latidos sistólicos (fáciles confirmar por

palpación)
Ectasia, coartación
Se observa mejor en
personas de tipo
pícnico

Inspección de la fosa supraesternal y de la región epigástrica
Región epigástrica
Hiperactividad Hipertrofia Latido Hepático Latido aórtico Pulsaciones
cardiaca ventricular epigástricas
derecha
• Parte alta del • Parte alta del • Difuso • Central • Tumor
epigastrio epigastrio • Abarca el • No sólo revela • Desaparece
• Repentina • Signo de hipocondrio su origen, sino en posición
disminución Harzer (pulgar derecho y el también el genupectoral
de tensión en apéndice epigastrio estado del
intraabdominal xifoides, si hay vaso
• Ascenso latido es sanguíneo
brusco del positivo) • Disminuye en
diafragma la respiración
• Se ve y no se profunda
palpa

PALPACIÓN
Palpación
1.- Mano templada
2.- Aplicación plana
3.- Transversalmente segmento superior del

esternón y las partes adyacentes a los dos lados
del tórax
Se realiza en distintas posiciones

Sensibilidad de la región precordial
Angina de pecho
• Dolor referido
• Segundo espacio intercostal, cara
interna del brazo, región cubital
del antebrazo, mitad interna de la
mano y los dos últimos dedos.

Sensibilidad de la región precordial
Neurosis cardiaca
• Punto doloroso a nivel de

la articulación
condrocostal de la C4
izquierda

Investigación del latido cardiaco
Por inspección y palpación (casos
difíciles percusión)
Enfermos débiles (posición de

Azoulay)
Se busca el latido cardíaco con toda la palma de

la mano y luego con el pulpejo de las últimas
falanges de los dedos índice y medio
flexionados.
Situación, Frecuencia y Ritmo, Intensidad,

Forma y extensión, Movilidad

Situación
V espacio
intercostal izq
Asciende y
hacia
afuera
IV espacio
intercostal izq
VI espacio
intercostal izq

Frecuencia y Ritmo Intensidad
Dependen, exclusivamente, de la Grosor de la pared torácica

sístole cardíaca.
Tamaño y fuerza de contracción

del corazón
Más apreciable a la auscultación

Forma y Extensión
Movilidad

Vibraciones valvulares
Chasquido de Chasquido de Chasquido de Chasquidos
cierre de la válvula apertura de la apertura de la diastólicos aórtico
mitral válvula mitral válvula tricuspídea y pulmonar.
• Seco y breve, en • Breve, seco en la • Por estenosis • Seco y breve
sístole punta y tricuspídea • En el momento del
• Paciente en protodiastólico • Localización en cierre sigmoideo
decúbito lateral • Estenosis, región xifoidea • Dependen de la
izq. esclerosis • Se intensifica en hipertensión, sea
• Valvulitis la apnea de la arteria
reumáticas postinspiratoria. pulmonar o de la
antiguas con aorta, o de
estenosis mitral esclerosis del
aparato valvular
aórtico

Estremecimientos catarios
Sensación de tipo vibración
Palpar la región precordial con

toda la mano ejerciendo una
presión moderada
Tipos
• Tril sistólico Localización variable; pueden radicar en la punta, en

• Tril diastólico la base, en los vasos del cuello, en el mesocardio y,
• Sistodiastólico excepcionalmente, en la región xifoidea



RITMOS DE GALOPE DIASTÓLICOS
Expresión táctil derivada de la onda

de llenado ventricular. Advierte un resalto blando, ondulante,
extenso en la región de la punta.
FROTES PERICÁRDICOS
Sensación de roce en vaivén
siguiendo el ritmo cardiaco
A nivel de III – IV espacios

intercostales izquierdos, junto al
esternón

PERCUSIÓN
Sonido Mate
PERCUSION DEL AREA CARDIOVASCULAR ANTERIOR
Limitación del borde superior de 3. Determinación del límite

la matidez hepatica derecho del area cardiovascular
De arriba abajo a lo largo de las De afuera y a partir de la linea
03
lineas axilar anterior y medioclavicular colocando el dedo
medioclavicular derechas
01 paralelo al esternón
2. Ubicación del latido 4. Investigacion del limite

cardiaco izquierdo del area cardiovascular
Por inspección De fuera hacia adentro
02 04
A traves del ángulo de la paralelamente alborde que se
punta busca

PERCUSIÓN DEL ÁREA AURICULAR
IZQUIERDA POSTERIOREn la región interescapular izquierda en
ÁREA
forma de rectángulo yuxtapuesto a la
CARDIACA columna vertebral
 Aumento trasversal ÁREAS
 Dilatacion VASCULARES
ventricular izquierda
 Dilatacion auricular
o ventricular  Ectasia difusa de ÁREA
derecha la aorta AURICULAR
 Enfisema pulmonar  Aortitis
 Aneurisma del
IZQUIERDA
cayado
 Aneurisma de la
 Estenosis
aorta ascendente
mitral
 Insuficienci
a mitral

AUSCULTACIÓN
Normas para una auscultación cardíaca correcta
1. Debe practicarse en un ambiente Fenómenos acústicos del corazón
tranquilo 16 y 1000 Hz
1. Aórtico
2. Pulmonar
Focos de
3. Foco Aórtico accesorio
auscultación
o de Erb
valvular
4. Tricúspide
5. Mitral
2. Posición variable, paciente
tranquilo y relajado
3. Acostumbrase
4. Habituarnos a un tipo sistémico

de auscultación
5. Entrenamiento del oído

RUIDOS CARDIACOS NORMALES
Ritmo uniforme y constante Ruidos Anormales
Ruido de
molino
Sincrónico con la
Primer ruido Segundo ruido
sístole cardíaca
Ruido de
Tono bajo, timbre suave y
Breve y de tonalidad aguda chapoteo
larga duración.
Región base
Región punta
Por remoción de gases
Ruido
Tercer ruido Cuarto ruido metalíco
Sordo y de tono bajo Tono atrial Durante la sístole
IV-V espacios intercostales Base del apéndice xifoides cardiaca Ruido crujiente
burbujeante
Extracardiaco y
sístolico diastólico
INTENSIDAD Y TONO
1. Grosor y conductibilidad sonora Primer Ruido Cardíaco
de los tejidos entre el corazón y el
oído del observador
2. Velocidad con la que se produce Cuando acrece la energía de la

1.Aumento de la intensidad
la tensión valvular sístole ventricular
3. La mayor o menor distancia

entre el origen del ruido y el 2. Disminución de la
fonendoscopio intensidad
4, Estado anatómico del aparto

valvular a. Contracción cardíaca débil o
insuficiente b. En insuficiencia mitral
5. Interferencia de la contracción
ventricular con la posición de las
válvulas auriculoventriculares
d. Ventrículos empiezan a
c. En la endocarditis aguda
6. Presencia del líquido en la contraerse
cavidad pericárdica
Segundo Ruido Cardiaco Elevación tensional de la
pequeña circulación
Aumento de la intensidad
Elevación tensional en la gran
circulación, permanente o
accesional Congestión activa pulmonar
Foco aórtico
En elevación del diafragma
Elevación de resistencia
Foco pulmonar
Válvula y orificio valvular

vibrátil
Hipertensión pulmonar primaria
-Insuficiencia izquierda,
Disminución de la -Insuficiencia derecha
estenosis, insuficiencia aórtica
intensidad -Estenosis pulmonar
-Hipotensión arterial
Cierto timpanismo si existen
cámaras aéreas a tensión. TIMBRE
FRECUENCIA
38-40 s/min - sujetos vagotónicos
95-100 s/min - distónicos vegetativos a. Por aumento de la
60-90 s/min óptimo resistencia al vaciado
ventricular izquierdo
Taquicardia
Desdoblamiento por
b. Por sobrecarga diastólica
retraso del componente ventricular izquierda
aórtico
Mas de 90 s/min
Regular o irregular
c. Por retardo de la
activación del ventrículo
izquierdo
Desdoblamiento del primer
ruido cardiaco
Menos de 60 s/min sin

Bradicardia rebasar un minimo de 35
Desdoblamiento del s/min
segundo ruido cardiaco
RITMO
1. RITMO FETAL
2. RITMO DE TRES TIEMPOS
3. RITMO PENDULAR 1.RITMO FETAL En el joven y en el adulto
4. RITMO DE GALOPE
la auscultación es idéntica a la del
5. RITMO EN 4 TIEMPOS
6.RUIDOS ADVENTICIOS feto.
onomatopéyica es:
— tum— tum — tum — tum —
normal: — tum— tùm — tum — tùm
2. RITMO PENDULAR
Variedad de ritmo fetal sin taquicardia
ni debilitamiento de los tonos
onomatopéyica es: tum-ta-tum-ta
A los dos tonos cardiacos
se añade un tercer ruido
Ritmo de tres tiempos:
sistólico o diastólico
3. RITMO DE TRES TIEMPOS

4. RITMO DE GALOPE
A los dos ruidos normales otro
patológico de origen muscular.
Aparece en la diástole y en sujetos

4.1. GALOPE AURICULAR O PRESISTOLICO
4.2. GALOPE VENTRICULAR
taquicárdicos.
O PROTODIASTOLICO
4.3. GALOPE DE ADICCIÓN O SUMA
4.4. GALOPE DE BLOQUEO O SISTÓLICO
La onda sanguínea que fluye con

energía en el ventrículo durante la
4.1. GALOPE AURICULAR contracción auricular
O PRESISTOLICO
• Hipertensión arterial y
pulmonar
• Sobrecarga sistólica
• Estenosis mitral y aórtica
Tiene una secuencia R4-R1-R2
Onomatopeya:que-ton-ta
4.2.GALOPE VENTRICULAR 4.3. GALOPE DE ADICCIÓN 4.4. GALOPE DE BLOQUEO
O PROTODIASTOLICO O SUMA O SISTOLICO
Más frecuente Disociación atrioventricular

Impacto de la onda sanguínea incompleta o completa
que fluye de las aurículas a los
ventrículos durante la fase de Se aprecia en grandes
llenado rápido. taquicardias Una contracción auricular bloquea da
coincide con la presístole, determinando ,
por sumación.
Insuficiencia cardiocirculatoria Coinciden y se fusionan los extrarruidos
del galope ventricular con el auricular,
Tiene una secuencia R1-R2-R3

Onomatopeya: ton-ta-tu

5. RITMO EN 4 TIEMPOS 6. RUIDOS ADVENTICIOS
Se ausculta el galope auricular

como el ventricular 6.1 CLICS
6.2 CHASQUIDOS
• Cardiopatía esclerohipertensiva
• cardiomiopatías descompensadas CLICS PROTOSISTOLICOS CLICS MESO Y TELESISTOLICOS
AÓRTICO Y PULMONAR
Origen extracardíaco
Primera fase de la sístole ventricular
Se ausculta en la punta y
El clic aórtico es audible El clic pulmonar puede
IV-V espacios
en el foco aórtico confundirse con un
intercostales sobre el
desdoblamiento del primer
borde esternal izquierdo.
tono

1. CHASQUIDO DE APERTURA DE CHASQUIDOS
LA VÁLVULA MITRAL
2. CHASQUIDO DE APERTURA TRICÚSPIDE
3.CHASQUIDO PROTODIASTOLICO DE LA
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
2. CHASQUIDO 3.CHASQUIDO PROTODIASTOLICO DE
DE APERTURA TRICÚSPIDE LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA
1. CHASQUIDO DE APERTURA
DE LA VÁLVULA MITRAL
• Base del xifoides Es intenso , de tono seco y aparición
• Ambos lados del esternón frecuente
Espacios intercoslales izquierdos • IV espacio intercostal Mas audible en:
III-IV, fosa supraesternal en los
• Mesocardio
focos aórtico y pulmonar
• Ápex
Se intensifica con el ejercicio

físico.
Desplegamiento de las valvas

endurecidas de la mitral.

Ruido silbante, chirriante o áspero que se
escucha durante un latido cardíaco
SOPLOS Ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento a
través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.
Causas:
ORGÁNICOS
FUNCIONALES
ANORGANICOS
ORGÁNICOS FUNCIONALES ANORGANICOS
Por dilatación del corazón y del anillo de

Una lesión anatómica inserción perivalvular , la válvula es Anorganicos Anorgánicos
irreparable del aparato sana extracardiacos
intracardiacos
valvular
sistólicos, diastólicos
No muy intensos , son cortos , se irradian
poco
focos mitral, pulmonar y tricúspideo

SOPLOS SISTOLICOS
SOPLOS DE EYECCIÓN SOPLOS DE REGURGITACIÓN
Paso de la sangre por un orificio

estenosado (estenosis aórtica o pulmonar)
Un contra corriente por el paso de un
Flujo sanguíneo continuo a través de una sistema de régimen de alta presión a otro
válvula normal de baja presión.

GRADOS DE SOPLOS SISTOLICOS
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL COMPORTAMIENTO DE LA INTENSIDAD
SOPLOS CONSTANTES SOPLOS CRECIENTES
Aumente progresivamente
No varían de intensidad
SOPLOS CONSTANTES de intensidad
SOPLOS CRECIENTES
SOPLOS DECRECIENTES O MENGUANTES
SOPLOS CRECIENTES - DECRECIENTES SOPLOS CRECIENTES - DECRECIENTES
Aumente paulatinamente de intensidad en

su primera fase y disminuya, considerable,
SOPLOS DECRECIENTES O MENGUANTES progresivamente en su segunda fase
Disminuya progresivamente la
intensidad en su primera fase

IRRIGACION Y PROPAGACION TONO Y TIMBRE
• graves (-200 c/s)

Los soplos difunden en la dirección • agudos (200-400 c/s)
de la corriente sanguínea
• La causa sonido ,
• La velocidad sanguínea
• Resonancia de las cavidades
vecinas
Pueden ser: aspirativo o rudo

SEMIOLOGIA DEL PULSO ARTERIAL
Número de veces que el
1.Número de corazón late en un minuto
pulsaciones por minuto
2. Ritmo
3. Volumen
4. velocidad
5. velocidad
6.Tensión o dureza

TAQUICARDIA
PAROXISTICA O
PAROPROXIMAL
• TAQUICARDIA SINUSAL
• TAQUICARDIA PAROXISTICA
A)Frecuencia insólita del número
O PAROPROXIMAL
de latidos cardíacos.
B)Comienzo y terminación
súbitos , de ahí su denominación de
a ) Por su frecuencia relativamente paroxística
TAQUICARDIA moderada C)Terminar las maniobras que
SINUSAL b ) Por empezar y terminar estimulan el vago
paulatinamente
c )Por ser , proporcional a la causa
• Fisiológicas que la origina
• Patológicas d ) Por disminuir con las maniobras
o fármaco

RADICARDIA
BRADICARDIA POR BLOQUEO

AURICULOVENTRICULAR COMPLETO
BRADICARDIA
SINUSAL • Fisiológicas El número de pulsaciones por
• Patológicas minuto es muy bajo , y casi
siempre inferior a 40
a ) F.C. por debajo de 60 y no inferior a 35

b ) Modificarse con el esfuerzo , fiebre , emociones y
los fármacos inhibidores del vago o excitadores del
simpático
c ) No acompañarse , salvo raras excepciones

RITMO
Guarderas R C, Peñafiel R W, Arias Castillo VA, Davalos Valdivieso H, Vasquez G. El examen medico Texto de
enseñanza Semiotecnia integrada general y especial. 3a ed. Guayaquil: Quito [Ecuador] : Universidad Central de Quito;
1995.
Arritmias Pasivas Arritmias Activas
Bradicardia Extrasístoles ocasionales Extrasístoles reiteradas
Esporádicas Ciclos extras
Intercaladas en el ritmo Mas frecuencia
normal
Ritmo conservado
Extrasístoles en salvas Extrasístoles bigeminadas
< 60 ciclos por minuto Ciclo normal
Varios ciclos extras
Acompañado de ruido
Uno tras otro
extra
Bloqueo AV completo
Taquicardia paroxística Fibrilación auricular o
arritmia absoluta
Ciclos muy juntos
Bradicardia muy notoria 150/min
No hay ritmo
Ritmo desorganizado
Puede acompañarse de
Fibrilación
pérdida del conocimiento y ventricular
convulsiones No hay ruido cardiaco
Guarderas R C, Peñafiel R W, Arias Castillo VA, Davalos Valdivieso H, Vasquez G. El examen medico Texto de enseñanza Semiotecnia
integrada general y especial. 3a ed. Guayaquil: Quito [Ecuador] : Universidad Central de Quito; 1995.
No hay pulso
Suros A. Semiologia medica y tecnica exploratoria. 8a ed. Barcelona: MASSON; 2001. >3min, muerte
VOLUMEN
Medida de oscilación de la
presión en el tubo arterial
Pulso Alternante de Traube Pulso Paradójico de Kussmaul
Latido fuerte, alternado con uno débil Disminución de la amplitud del pulso
en la inspiración
Posiblemente solo se escuchen los Para estudiarlo se puede utilizar la

latidos fuertes técnica de Wood
Característico en la claudicación Característico en mediastinitis,

ventricular izquierda pericarditis, o tumores mediastínicos
Guarderas R C, Peñafiel R W, Arias Castillo VA, Davalos Valdivieso H, Vasquez G. El examen medico Texto de enseñanza
Semiotecnia integrada general y especial. 3a ed. Guayaquil: Quito [Ecuador] : Universidad Central de Quito; 1995. Suros A. Semiologia medica y tecnica exploratoria. 8a ed. Barcelona: MASSON; 2001.
Velocidad de ascenso del pulso Dicrotismo
Tiempo en el que tarde en ser elevado Terminada la pulsación principal se
por la pulsación el dedo que palpa percibe otra de menor intensidad
Relacionado con la sístole, elasticidad Separadas de las que le preceden,

vascular y resistencia periférica intervalos iguales
Puede ser intenso (pulso de Corrigan o
saltón) , o perezoso (pulsus parvus y Fiebre tifoidea, meninfitis, ictericia,
tardus) etc.
Guarderas R C, Peñafiel R W, Arias Castillo VA, Davalos Valdivieso H, Vasquez G. El examen medico Texto de enseñanza Suros A. Semiologia medica y tecnica exploratoria. 8a ed. Barcelona: MASSON; 2001.
Semiotecnia integrada general y especial. 3a ed. Guayaquil: Quito [Ecuador] : Universidad Central de Quito; 1995.
Tensión Arterial
Consecuencia de la fuerza ejercida por Recomendaciones para la toma de la tensión arterial
la sangre contra cualquier área de la
pared vascular
1. Paciente en decúbito dorsal en la camilla o sentado, con el brazo
Factores que determinan la presión flexionado, abducido y a la altura del corazón
arterial
2. El maguito vacío de aire, aplicarlo en el tercio medio del brazo
1. Volumen sistólico 3. Tener el instrumental a la altura de los ojos del examinador
2. Frecuencia cardiaca 4. El brazal despejado para evitar la formación de hernias o

desplazamiento
3. Elasticidad de los vasos ante la sístole
5. Tomar en cuenta las reacciones emocionales
4. Resistencia periférica
6. Limitarse a gestos expresivos
7. Hacerlo rápidamente para evitar estasis venosa o arteriolocapilar
Google [Internet]. Weiterleitungshinweis; [consultado el 30 de junio de 2022]. Disponible en:

https://www.google.com/url?sa=i&url=https://www.diariodesalud.com.do/texto-diario/mostrar/2890603/medicos-gautier-realizan-jornada-toma-presion-dia-mundial-hipertension-arterial&psig=AOvVaw21J
PAHO/WHO | Pan American Health Organization [Internet]. GIF: CÓMO MEDIR CORRECTAMENTE LA PRESIÓN ARTERIAL - OPS/OMS |
Organización Panamericana de la Salud; [consultado el 30 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/gif-como-medir-correctamente-presion-arterial
Táctil o Palpatorio
Otros Métodos
Auscultatorio
(Riva-Rocci y Ehret) Oscilométrico
(Korotkov)
Palpación de la arteria humeral Igual que el palpatorio, pero se Se puede medir la presión
o retromaleolar usa un fonendoscopio máxima, mínima y eficaz.
Se debe escuchar la primera Se insufla hasta que la aguja

Se utiliza el brazal no oscile
pulsación a la descompresión
Latido intenso sistólico, latido Las pulsaciones aumentan de Mas difícil de realizar
suave diastólico intensidad y luego disminuyen
Medigraphic - Literatura Biomédica [Internet]. [consultado el 30 de junio de

2022]. Disponible en: infosalus. infosalus.com [Internet]. Un 31% de errores en la toma aislada de la PÃ¡gina principal de historiadelamedicina.org [Internet].
https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un163j.pdf tensión podría solucionarse con una monitorización 24 horas; 15 de noviembre OscilotonÃ³metro de pachon; [consultado el 30 de junio de 2022].
de 2016 [consultado el 30 de junio de 2022]. Disponible en: Disponible en:
https://www.historiadelamedicina.org/Instrumentos/instrumento_29.ht
Cifras Normales
Niños Adultos Ancianos
140/90mmHg en condiciones 65 años en hombres
40-50mmHg al nacer basales 70 años en mujeres
80mmHg al año
80-90mmHg a los 10 años
110mmHg a los 15 años 160/95 en condiciones no basales Sistema vascular rígido
Aumenta la presión sistólica

La presión diastólica no rebasa los Presión diastólica normal o
60-80mmHg levente reducida
gob.mx [Internet]. Recomienda el ISSSTE medición periódica

Sociedad Chilena de Hipertensión | Sociedad Chilena de Hipertensión [Internet]. Google [Internet]. Weiterleitungshinweis; [consultado el 30 de junio de 2022].
para detectar Hipertensión a tiempo; [consultado el 30 de
Sociedad chilena de hipertensión; [consultado el 30 de junio de 2022]. Disponible en: Disponible en:
junio de 2022]. Disponible en:
https://hipertension.cl/2017/08/22/dra-edda-lagomarsino-actuar-a-nivel-pediatrico-es-cla https://www.google.com/url?sa=i&url=https://prevencionsaludproactiv.com/20
ve-para-el-control-de-la-hipertension-arterial-iii-congreso-de-hipertension-arterial/ https://www.gob.mx/issste/prensa/recomienda-el-issste-medic 8/20/hipertension-medidas-preventivas/&psig=AOvVaw1X6dKzVx-KvRadNN
ion-periodica-para-detectar-hipertension-a-tiempo
Alteraciones de la tensión arterial
Se produce por el aumento del volumen sistólico de expulsión
Hipertensión sistólica aislada ventricular o disminución de la elasticidad de los grandes vasos
Se presenta de manera transitoria en personas con reactividad

Hipertensión diastólica aislada psíquica notable en momentos de tensión, y también en los
hipertensos
Elevación de la presión diastólica por incremento de las

Hipertensión sistodiastólica resistencias periféricas produce una subida paralela y
concomitante de la presión sistólica para la adecuada perfusión
Producida por lo general por coartación ístmica de la aorta, que

Hipertensión braquial aislada se acompaña de un retardo en el pulso pedio a diferencia del
radial.
Leve diferencia de presión a favor del brazo derecho, no

Anisosfigmia braquial superior a 20 o 30mmHg debido al desigual desarrollo de las
partes blandas.
Hipotensión Arterial
Etiología
Primaria o desconocida, 25-
Mas frecuente en
asténicos, de
Esencial 30% de la
población
sexo femenino
Cardiopatías
Frecuente por orgánicas,
Secundaria enfermedades
endocrinas
pulmonares,
infecciones
agudas etc.
En personas Consecuencia
sentadas o de del
Ortostática pie, nunca estancamiento
acostados de sangre

Guarderas R C, Peñafiel R W, Arias Castillo VA, Davalos Valdivieso H, Vasquez G. El examen medico Texto de enseñanza Semiotecnia integrada general y especial. 3a ed. Guayaquil: Quito [Ecuador] : Universidad Central de Quito; 1995.
Exploración para clasificar la Hipertensión Arterial
Pruebas de Reactividad
Exploración Física Completa
Vascular
Exploración de todos los Prueba de Frio: Elevación de
aparatos y sistemas 20mmHg
Hincapié en renal y Prueba Postural: Toma de la
cardiovascular presión, acostado y de pie
Examen Radiológico Pruebas de Función Renal
Radiografía de corazón y
grandes vasos para definir la Indicadas en hipertensión de
repercusión Exámenes de laboratorio etiología dudosa
Análisis de catecolaminas ante

sospecha
GRACIAS

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Inspecciónsomática General (Cardiología)

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Suros A. Semiologia medica y tecnica exploratoria. 8a ed. Barcelona: MASSON; 2001.

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Infarto del • Inquieto

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Enfermos • Discreto abotargamiento

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Valvulares • Palidez alabastrina

Insuficiencia • Signo de Musset

Insuficiencia aórtica • Signo de Leyden

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Endocarditis maligna • Color blanco grisáceo o

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Cardiopatía • Cara anterior del cuello

Síndrome de • Facie antonina

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COLOR Palidez Palidez Palidez

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COLOR Cianosis Coloración Ictericia

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Manifestaciones Eritemas Nódulos Lesiones

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De origen venoso • Frío al tacto

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Tromboangitis • Edema blando

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2.- Paciente debe desnudarse de la

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Trastornos que suelen acarrear en la circulación

un crecimiento acentuado del corazón o Abombar la región precordial y

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Propulsión anterior de la región

Aneurismas de la exteriorizarse al corroer los tejidos

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Maniobra de Campbell y Suzman

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• Latidos sistólicos (fáciles confirmar por

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2.- Aplicación plana

3.- Transversalmente segmento superior del

Se realiza en distintas posiciones

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• Punto doloroso a nivel de

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Enfermos débiles (posición de

Se busca el latido cardíaco con toda la palma de

Situación, Frecuencia y Ritmo, Intensidad,

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Dependen, exclusivamente, de la Grosor de la pared torácica

Tamaño y fuerza de contracción

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