DISFAGIA Y DISPEPSIA

— DISFAGIA —
DD
Sensación subjetiva de dificultad de paso del bolo Extrínseca
Funcional
alimenticio debido a progresión dolorosa de la Osteofitos vertebrales
• Solidos y liquidos
orofarínge al estómago- Absceoss y masas retrofaríngeas
• localización variable
Odinofagia → deglución dolorosa. Masas mediastínicas, divertículo de
• Intermitente
Zenker
CLASIFICACIÓN • Lenta
Bocio
Según la localización • Repercusión nula o escasa en pérdida de peso
Orgánica
Disfagia mecánica esofágica
Disfagia orofaríngea • Sólidos
• Alteraciones funcionales neuromusculares Intrínseca
• Localización fija
• Localizada en cuello Esofagitis infecciosa
• Constante
• Dificultad para masticar Estenosis benignas
• Repercusión importante en pérdida de peso
• Sialorrea Mebranas, anillo esofágico inferior
• Deglución fraccionada Tumores benignos
• Disartia Neoplasias y metástasis Hernia de hiato
• Regurgitación nasal Protusión de parte estómago al tórax debido
Extrínseca
• Aspiración esguince o debilidad en diafragma.
Osteofitos vertebrales
• Tos y asfixia Esfínter esofágico inferior no cierra bien → digestión →
Compresión vascular, hipertrofia de
• Disfonía ácido irrita esófago (¿boca o nariz?)
auricula izquierda, aneurisma aórtico
Fibrosis y hematoma post vagotomía
Disfagia esofágica Masas mediastínicas Acalasia
• Alteraciones orgánicas funcionales Trastorno motilidad esofágica. Capa musculo liso →
Disfagia motora (alteraciones peristálticas)
• Región esternal y cuello pierde peristaltismo normal.
• Regurgitación tardía Orofaríngea Esfínter esofágico inferior → no se relaja bien
• Dolor torácico Paralisis lengua o anestesia orofaringea
• Pirosis sd. De Sjoegren
Divertículo
• Menos riesgo de aspiración alt. Pares craneales
Invaginación / dilatación en cualquier segmento del
AVC, Parkinson, EM , ELA
tubo digestivo.
según etiología Alcoholismo o DM
Puede producir irritaciones y acúmulos de bacterias.
• D mecánica Miopatías: hipertiroidismo, polimiositis
d. Orofaríngea
d. Esofágica Esofágica — DISPEPSIA —
• D. Motora Acalasia Dolor o molestia en parte central superior del abdomen.
Espasmo esofágico difuso Originado en el tracto digestivo superior
ETIOLOGÍA
Esclerodermia
Disfagia mecánica orofaríngea
Diabetes, enf tiroideas CLÍNICA
Intrínseca Alcoholismo, amiloidosis • Plenitud postpandrial
Bolo de gran tamaño Demencia • Saciedad precoz
Lesiones bucales, aftas o abscesos • Dolor en epigastrio
Estomatitis, faringoamigdalitis
Neoplasias
Membranas y anillos faríngeos
CRITERIOS de ROMA III
Sintomatología >3 de meses duración y 6 meses con:
• Plenitud posprandial
• Saciedad precoz
• Dolor epigástrico
• Ardor epigástrico

TIPOS
• Tipo ulceroso. Dolor parte superior abdomen
• Tipo dismotilidad. Llenado, distensión, saciedad
precoz y náuseas
• Tipo inespeci co

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

• Disfagia
• Vòmits repetits
• Evidència de sagnat digestiu o anèmia
• Pèrdua de pes no explicada
• Troballes patològiques rellevants en l’exploració física
(adenomegalies, visceromegalies, masses abdominals)
• Dolor continu, principalment si és intens o nocturn
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