HISTOLOGÍA

GLÁNDULA
MAMARIA
Mónica Castro
Karol Zaldúa
Residentes Patología
INTRODUCCIÓN

Anexo cutáneo altamente

evolucionado.
Estructura propia de los mamíferos.
Órgano dinámico con la edad, ciclo
menstrual o estado reproductivo de
la mujer.
EMBRIOGÉNESIS
Crecimiento de tejido mamario en
ambos sexos.

Aparición de engrosamientos
epidérmicos bilaterales a lo largo de
la línea axilar: Crestas mamarias
(líneas lácteas)

Acción de las hormonas sexuales

desarrollan las mamas en mujeres y
atrofian las masculinas.
Anatomía

● Se encuentran ubicadas sobre el músculo

pectoral mayor (fascia).
● Extensión 2da a 6ta costilla
● Línea horizontal en la 4to arco costal
● Presencia de tejido fuera de los límites
glandulares.
IRRIGACIÓN
● A. Axilar
● A. Torácica interna
● A. Intercostales anteriores

CAPILARES LINFÁTICOS – Tej conectivo que rodea los alvéolos. Drenan

en Ganglios Linfáticos Axilares, supraclaviculares o paraesternales.

Netter F, Atlas de anatomía humana 3ª Edición.

Masson. 2006
INERVACIÓN

Ramas cutáneas
anteriores y
laterales de N.
Intercostales 2do a
6to.

Transportan fibras
simpáticas y
aferentes hacia la
mama y desde ella
Ligamento suspensorio de Cooper

El edema alrededor
de este ligamento
ocasiona el aspecto
de “piel de
naranja”.

Un carcinoma
genera retracción
del mismo.
TOMADO DE
Hunt, K. K., Green, M. C., & Buchholz, T. A. (2013). Capítulo 36 – Enfermedades de la mama. In Sabiston. Tratado De Cirugía (20th Edition).
Drenaje linfático
● 75% drenaje al complejo axilar con paso por 1 o 2 nódulos centinelas
- V. Axilar y Torácica interna

● En metástasis se involucran en un 90% de los casos.

● Raramente el flujo linfático se va hacia los linfáticos y penetra la fascia

muscular (pectoral mayor)
TOMADO DE
Hunt, K. K., Green, M. C., &
Buchholz, T. A. (2013).
Capítulo 36 –
Enfermedades de la mama.
In Sabiston. Tratado De
Cirugía (20th Edition).
Plejo de Sappey

Canales linfáticos
especializados se
reúnen bajo el pezón y
la aréola para formar el
plexo de Sappey.
Tipos de estroma

Estroma intralobulillar

Estroma interlobulillar
Pezón

Localizado a la Se pigmenta
altura del 4to arco durante la pubertad Células de Toker
costal, diámetro 12- y aún más durante 10%
14 mm el embarazo.
Células de Toker
Pezón
● Altamente pigmentada, superficie rugosa con abundantes papilas dérmicas
● Las células productoras de
queratina pueden descender 1-
3 mm dentro del orificio del
pezón
● Cambio abrupto del
revestimiento
Aréola
Glándulas mamarias
Gran cantidad de anexos
modificadas (Montgomery)
cutáneos: glándulas
intermedias entre glándulas
sebáceas, sudoríparas
sudoríparas y mamarias.
Arquitectura

● En la mama adulta hay presencia

de 15 a 20 lóbulos irregulares.

● Tienen disposición radial con

respecto al pezón.
Ductos mayores

Ducto Seno Ducto Ducto

colector galactóforo segmental subsegmental
Lobulillo galactóforo
● UNIDAD LOBULILLAR DE CONDUCTO TERMINAL (TDLU)

TOMADO DE:
Collins, L. C. (2018). 36 -
Breast. Rosai and
Ackerman’s Surgical
Pathology - 2 Volume
Set.
 ● Ducto sub segmental

● Unidad ductal del conducto

terminal

● Ausencia de

TOMADO DE:
Collins, L. C. (2018). 36 - Breast. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology - 2 Volume Se
HISTOLOGÍA
Glándulas sudoríparas apocrinas, túbulo
alveolares MODIFICADAS.

El conducto muestra Bicapa cúbica o

zonas epiteliales de cilíndrica en seno
transición galactófero

Estratificado plano Cúbico simple en

lobulillos.
Tipos de células

Células Células
luminares mioepiteliales
Células luminares

Producción láctea dentro de la TDLU

Las células luminares ductales NO producen secreción láctea.

Núcleo pequeño, oval con nucléolo

Citoplasma eosinofílico
Inmunohistoquímica
Expresan variedad de
citoqueratinas de bajo peso
molecular: 7,8,18,19

Antígeno de membrana
epitelial (EMA)

GCDFP 15,
GATA 3
Células mioepiteliales
● No son fácilmente identificables
● Capa celular externa rodeando las células luminares.
Inmunohistoquímica
Citoquinas de alto peso
molecular

Actina de músculo liso

(SMA)

Calponina

Cadena pesada de
miosina de músculo liso
 Lóbulos mamarios con
cambios similares al
embarazo.

● No influencia hormonal para la

presencia de estos cambios.
● De manera segmentaria
● Se puede asociar con la hiperplasia
secretora quística

TOMADO DE:
Collins, L. C. (2018). 36 - Breast. Rosai and Ackerman’s Surgical
Pathology - 2 Volume Set.
Cambio de células claras

TOMADO DE:
Collins, L. C. (2018). 36 - Breast. Rosai
and Ackerman’s Surgical Pathology
- 2 Volume Set.
 Estrógenos y
progesterona y
su acción • Estado
sobre las Tejido adiposo Células
células
1. Proliferación interlobulillar epiteliales inactivo
mesenquimale
s en la
pubertad.
Embarazo
Estrógenos y
progesterona del
cuerpo lúteo y
placenta.

Hipófisis:
Prolactina

Glándula
suprarrenal:
Gonadocorticoides
AL final del embarazo…

● Ya se encuentran las vesículas de secreción, inhibida por abundante

concentración de progesterona.
● Posterior al parto con acción de hormona prolactina se inicia la secreción
láctea.
● Oxitocina: Encargada de la eyección láctea
 REGULACIÓN HORMONAL GLÁNDULA MAMARIA

ESTRÓGENOS PROGESTERONA Prolactina

Por influencia hormonal,
las Unidades Lobulillares
del Conducto terminal
Estimulan proliferación
se desarrollan y
diferencian en unidades
dinámicas.
(Adenohipófisis)
Somatomamotrofina
coriónica humana (hCS)
– Placenta
de componentes de Estimula Crecimiento Glucocorticoides (G.
los conductos de los alvéolos (Fase
Suprarrenales).
galactóforos (Fase Lútea)
folicular)
Desarrollo de la glándula mamaria

PUBERTAD:
Mujeres:
NIÑEZ:
principales
Pezón y
ductos
largos ductos
mamarios se
ramifican

Células Prolifera
Adiposas tejido
proliferan al periductal
TCS estromal

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
Fases tanner

Region Aumento Separación

Subareolar Glándulas complejor
(palpable) Areola Pezón
Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
Desarrollo de la glándula
mamaria

PUBERTAD
HOMBRES

Raro encontrar
lobulaciones

2/3 de
hombres:
Ginecomastia

Transitoria
 CICLO MENSTRUAL
• FASE • FASE SECRETORA

PROLIFERATIVA • Aumenta producción de

progesterona
• Aumenta • Aumento Acinos
producción de • Aumenta densidad del
Estrógenos estroma

• Lóbulos • Aumenta volumen y

contenido de agua
mamarios
• Proliferación epitelial + Fluido
estables interlobular.
Tomado de: https://www.tuasaude.com/es/ciclo-menstrual/
• Disminuye
densidad del
estroma • MENSTRUACION
• Disminuye • Disminución estrógenos y progesterona
volumen y • Desaparece el edema
contenido de
agua
 REGULACIÓN HORMONAL GLÁNDULA MAMARIA

ESTRÓGENOS PROGESTERONA Prolactina (Adenohipófisis)

Somatomamotrofina coriónica
Por influencia hormonal, las humana (hCS) – Placenta
Unidades Lobulillares del Glucocorticoides (G.
Conducto terminal se Suprarrenales).
desarrollan y diferencian en Estimulan
unidades dinámicas. proliferación de
Estimula Crecimiento
componentes de los
de los alvéolos (Fase
conductos
Lútea)
galactóforos (Fase
folicular)
RECEPTORES ESTROGENOS

• ER alfa: Núcleos de
células epiteliales
ductales y ER beta
• Bcl – 2 aparición
normal. También
S100. caseína, alfa
lactalbumina,
CD117,
Glandula mamaria en embarazo

TEMPRANO TARDÍO
Poliferación marcada ductal y lobular Vacuolas
Aumentan # lóbulos y Acinos Estimula la secreción en las Unidades
Hiperpigmentación Complejo Areola pezón lobulillares del conducto terminal
Tubérculos Montgomery Aumenta Tejido Adiposo

Tomado de: https://www.breastfeeding.cl/tuberculos-de-montgomery

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
LACTANCIA
Embarazo =
Estrogenos • suprimen Prolactina
y
y Somatomamotrofina
Progesteron coriónica humana
a
• pérdida súbita de
Después secreción de Estrogenos
del parto y Progesterona

Prolactina • Acompañada
de: GH,
Asume la Glucocorticoide
Función s suprarrenales
galactófera y PTH
Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
Tomado de:
http://www.histologyguide.com/slideview/MHS-218-mammary-gland/18-slide-1.html?x=16515&y=10411&z=75.0&page=1
 Succión

Impulsos al Hipotálamo

Factor inhibidor de Oxitocina estimula cél.

Prolactina Mioepiteliales

Rodean
Adenohipófisis libera
prolactina Bases de las células
secretoras alveolares
Bases de las células
conductos de mayor
calibre

Contracción y secreción de leche

INVOLUCIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

Menopausia

No estimulación ovárica = No Unidades Lobulillares del

Conducto terminal

Disminuyen los fibroblastos y F. Colágenas, Desaparecen las

fibras elásticas
Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
BIBLIOGRAFÍA
• Ross, M, Pawlina H. Histología: Texto Y Atlas Color Con Biología Celular Y
Molecular . Ed. Panamericana, 7ª Ed., 2015
• Netter F, Atlas de anatomía humana 3ª Edición. Masson. 2006
● Collins, L. C. (2018). 36 - Breast. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology - 2 Volume
Set. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-26339-9.00036-6
● Di Tommaso, L., Franchi, G., Destro, A., Broglia, F., Minuti, F., Rahal, D., & Roncalli,
M. (2008). Toker cells of the breast. Morphological and immunohistochemical
characterization of 40 cases. Human Pathology, 39(9), 1295–1300. https://
doi.org/10.1016/j.humpath.2008.01.018