El primer trimestre

La primera visita prenatal

La primera visita prenatal es la más minuciosa. Se realizan historia médica completa, examen físico y
ciertos procedimientos y pruebas para evaluar la salud inicial de la madre y del feto. La primera visita
prenatal puede incluir lo siguiente:
 Antecedentes médicos personal: esto puede incluir el registro de lo siguiente:
o Afecciones médicas anteriores o actuales, como diabetes, alta presión (hipertensión), anemia y/o
alergias.
o Medicamentos actuales: con y sin receta.
o Cirugías previas.
 Antecedentes médicos familiares por parte de la madre y del padre, entre ellos enfermedades como
diabetes o impedimentos intelectuales o de desarrollo y trastornos genéticos como anemia falciforme o
enfermedad Tay-Sachs.
 Antecedentes ginecológicos y obstétricos, incluidos embarazos anteriores (nacimiento de un bebé
muerto, abortos, alumbramientos, interrupciones) e historia menstrual (duración de los periodos
menstruales).
 Educación: una discusión sobre la importancia de tener una nutrición adecuada, de hacer ejercicios de
forma regular, de evitar el consumo de alcohol, drogas y tabaco durante el embarazo y la discusión sobre
cualquier inquietud sobre violencia doméstica.
 Exploración pélvica: este examen puede realizarse por una o varias de las siguientes razones:
o Conocer el tamaño y la posición del útero.
o Determinar la edad del feto.
o Verificar el tamaño y la estructura del hueso pélvico.
o Realizar un Pap (también conocido como Papanicolau) para detectar la presencia de células anormales.
 Pruebas de laboratorio, incluidos los siguientes:
o Análisis de orina: para diagnosticar bacterias, azúcar y proteínas.
o Análisis de sangre: para determinar el tipo de sangre.

Durante las primeras semanas de embarazo, las mujeres deben realizarse un análisis para determinar el
factor Rh. La madre y el feto pueden tener tipos de sangre incompatibles, el tipo de incompatibilidad
más común es la de Rh. La incompatibilidad de Rh se produce cuando la sangre de la madre es Rh
negativo y la sangre del padre es Rh positivo y la sangre del feto es RH positivo. La madre puede
producir anticuerpos contra el feto con factor Rh positivo que pueden causar anemia en el feto. Los
problemas de incompatibilidad pueden controlarse y hay tratamientos médicos adecuados para evitar la
formación de anticuerpos Rh durante el embarazo.
 Exámenes de diagnóstico de sangre: para detectar enfermedades (como rubeola, una enfermedad
infecciosa que también se denomina rubeola alemana).
 Exámenes genéticos: para detectar enfermedades hereditarias (como anemia falciforme o enfermedad
Tay-Sachs).
 Exámenes de diagnóstico: para detectar enfermedades infecciosas (como enfermedades de transmisión
sexual).
La primera visita prenatal también es una ocasión para realizar cualquier pregunta o discutir cualquier
inquietud que pueda tener sobre su embarazo.

Qué esperar durante el primer trimestre

Un primer trimestre saludable es fundamental para el desarrollo normal del feto. Es posible que la futura
mamá no muestre mucho por fuera, pero dentro de su cuerpo se están formando los sistemas y órganos
del feto.

A medida que se implanta el embrión dentro de la pared uterina, se producen diversos cambios, entre
ellos:
 Saco amniótico
Un saco lleno de fluido amniótico, llamado saco amniótico, rodea el feto durante todo el embarazo. El
 fluido amniótico es un líquido producido por el feto y la placenta (la membrana que cubre el lado del
feto de la placenta) que protege el feto de lesiones y ayuda a regular la temperatura de este.
 Placenta
La placenta es un órgano con forma de pastel plano que solo crece durante el embarazo. Se pega a la
pared uterina mediante proyecciones diminutas denominadas vellosidades. Los vasos sanguíneos del feto
van desde el cordón umbilical hacia las vellosidades, para intercambiar nutrientes y desechos con la
sangre de la madre. Los vasos sanguíneos del feto están separados del aparato circulatorio de la madre a
través de una membrana.
 Cordón umbilical
El cordón umbilical es un cordón que se asemeja a una cuerda y conecta el feto a la placenta. El cordón
umbilical tiene dos arterias y una vena, que llevan oxígeno y nutriente al feto y sacan los desechos del
feto.

Durante el primer trimestre, el feto es más susceptible a daños provocados por sustancias como el
alcohol, las drogas y ciertos medicamentos, y también
a enfermedades como la rubeola (rubeola alemana).

Durante el primer trimestre, tanto el cuerpo de la

madre como el feto cambian rápidamente.

Desarrollo fetal durante el primer

trimestre
Durante el primer trimestre se producen cambios y
desarrollos más notables. Durante las primeras ocho
semanas, un feto se llama embrión. El embrión se desarrolla rápidamente y para el final del primer
trimestre se convierte en un feto totalmente formado, que pesa aproximadamente 1/2 a una onza y mide,
en promedio, tres o cuatro pulgadas de largo.

Referencias de desarrollo y crecimiento del primer trimestre

Al igual que cada niño crece y madura a ritmo y tiempos diferentes, también sucede esto con el feto que
comienza a desarrollarse en el vientre. La tabla que se muestra a continuación es una referencia de los
embarazos más normales. Sin embargo, cada feto se desarrolla de formas diferentes.

Comienzan a formarse todos los sistemas y órganos más importantes.

El embrión se parece a un renacuajo.

Comienzan a formarse el tubo neural (que se convierte en cerebro y médula espinal),

Al final de el sistema digestivo y el corazón y sistema circulatorio.
la semana cuatro
Comienzan a desarrollarse los ojos y los oídos.

Aparecen extremidades diminutas (que se desarrollarán en brazos y piernas).

El corazón late.

Al final de Todos los sistemas del organismo continúan desarrollándose y funcionando, incluidos
la semana ocho los sistemas circulatorio, nervioso, digestivo y urinario.

El embrión comienza a tomar forma humana, aunque, en proporción, la cabeza es

más grande que el resto del cuerpo.

En la boca se empieza a desarrollar el brote dental (que se convertirá en los dientes

del bebé).

Los ojos, la nariz, la boca y los oídos se distinguen mejor.

Los brazos y las piernas son claramente visibles.

Los dedos de los pies y las manos siguen estando palmeados pero pueden distinguirse
claramente.

Los órganos principales continúan desarrollándose y con un instrumento denominado

Doppler se puede oír el latido del corazón del bebé.
 Los huesos comienzan a desarrollarse y la nariz y mandíbula se desarrollan
rápidamente.

El embrión está en constante movimiento pero la madre no puede sentirlo.

Después de ocho semanas, el embrión se denomina feto (que significa hijo).

De embrión a
feto Aunque en esta instancia el feto solo tiene entre 1 pulgada y 1 1/2 pulgada de largo, la
mayoría de los órganos y sistemas ya están formados.

Se desarrollan los órganos genitales externos.

Aparecen las uñas en los dedos de los pies y las manos.

Se forman los párpados.

Aumenta el movimiento fetal.

Durante las Los brazos y las piernas están totalmente formados.
semanas nueve a
doce La laringe comienza a formarse en la tráquea.

El feto es más vulnerable durante las primeras 12 semanas. Durante este periodo, los
órganos y sistemas del organismo se están formando y pueden dañarse si se expone el
feto a drogas, rubeola alemana, radiación, tabaco y sustancias químicas y tóxicas.

Aunque los órganos y sistemas del organismo están totalmente formados para el final
de la semana 12, el feto no puede sobrevivir de forma independiente.

Cambios en el cuerpo de la madre

Durante el embarazo, también se producen muchos cambios en el cuerpo de la futura madre. Las
mujeres experimentan estos cambios de forma diferente. Algunos síntomas del embarazo continúan por
varias semanas o meses, mientras que otros solo se experimentan por un corto periodo de tiempo.
Algunas mujeres experimentan muchos síntomas, mientras otras experimentan muy pocos síntomas o
ninguno. La siguiente es una lista de cambios y síntomas que podrían presentarse durante el primer
trimestre:
 Las glándulas mamarias aumentan de tamaño, lo que hace que las mamas se agranden y estén más
sensibles como preparación para el amamantamiento. Esto se debe a un aumento del estrógeno y la
progesterona. Se debe usar un sostén que brinde mayor soporte.
 Las areolas de la mujer (las áreas pigmentadas que rodean el pezón de cada mama) se agrandan y
oscurecen y es posible que se cubran de pequeños bultos blancos denominados tubérculos de
Montgomery (glándulas sudoríparas agrandadas).
 Las venas son más prominentes en la parte superficial de las mamas.
 El útero está en crecimiento y comienza a presionar la vejiga de la mujer, lo que genera la necesidad de
orinar con mayor frecuencia.
 En parte debido al aumento de hormonas, una mujer embarazada puede experimentar cambios de humor
similares a los del síndrome premenstrual (una condición que experimentan algunas mujeres
caracterizado por cambios de humor, irritabilidad y otros síntomas físicos que se presentan poco antes
del periodo menstrual).
 Los niveles elevados de hormonas que ayudan a que el embarazo siga en desarrollo pueden causar
"malestares matutinos", que pueden ser náuseas e incluso vómitos. Sin embargo, los malestares
matutinos no se presentan necesariamente durante la mañana y en escasas ocasiones interfieren con la
nutrición adecuada de la madre y del feto.
 Es posible que la madre sufra constipación, ya que el útero en crecimiento hace presión sobre el recto y
los intestinos.
 La contracción muscular en los intestinos, que ayuda a mover los alimentos a través del tracto digestivo,
comienza a ser más lenta debido a los altos niveles de progesterona. Esto, a su vez, puede ocasionar
acidez, indigestión, constipación y gases.
 Es posible que sienta que la ropa le queda más ajustada en el pecho y la cintura, ya que comienza a
crecer el tamaño para dar espacio al feto en crecimiento.
 Una mujer puede experimentar fatiga debido a la demanda física y emocional del embarazo.
 El volumen cardíaco aumenta en aproximadamente un 40 a 50 por ciento desde el inicio al final del
embarazo, lo que ocasiona un mayor gasto cardíaco. Un mayor gasto cardíaco puede ocasionar un
aumento en el número de las pulsaciones durante el embarazo. Es necesario el aumento del volumen
sanguíneo para que haya un mayor flujo sanguíneo al útero.

El segundo trimestre
Visitas prenatales durante el segundo trimestre
Durante las visitas prenatales del segundo y tercer trimestre, su proveedor del cuidado de la salud puede
verificar lo siguiente, dependiendo de su condición médica actual y de la salud del feto:
 Cualquier síntoma o incomodidad actual
 Peso de la madre
 Presión sanguínea de la madre
 Prueba de orina_ para detectar albumina (una proteína) que puede indicar preeclampsia o toxemia, y
azúcar (que puede indicar hiperglucemia)
 Crecimiento, tamaño y desarrollo del feto
 Tamaño del útero - después de aproximadamente 12 semanas de gestación, se puede sentir el útero a
través de la pared abdominal
 Altura del fundus (parte superior del útero), a partir de las 20 semanas de gestación
 Pulso cardíaco fetal

Qué esperar durante el segundo trimestre

El segundo trimestre marca un punto de inflexión para la madre y el feto. La madre usualmente
comienza a sentirse mejor y comenzará a mostrar más su embarazo. El feto ahora ha desarrollado todos
sus órganos y se enfocará en crecer en tamaño y peso.

Durante el segundo trimestre, el cordón umbilical continúa engrosándose y transporta los nutrientes al
feto. Sin embargo, las sustancias nocivas también pasan por el cordón umbilical al feto, así que debe
tener cuidado para evitar el alcohol, el tabaco y otros peligros conocidos.

Durante el segundo trimestre, el

cuerpo de la madre y el feto siguen
creciendo.

Desarrollo fetal durante el

segundo trimestre
Ahora que se han formado todos los
órganos y los sistemas importantes,
en los siguientes seis meses se
dedicarán a crecer. El peso del feto se
multiplicará más de siete veces en los siguientes meses, a medida que el feto se transforma en un bebé
que puede sobrevivir fuera del útero.

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Antes del final del segundo trimestre, el feto mide entre unas 13 y 16 pulgadas de largo y pesa entre 2 y
3 libras. El desarrollo fetal durante el segundo trimestre incluye lo siguiente:
 El feto patea, se mueve y puede girar de lado a lado.
 Los ojos se han estado moviendo hacia el frente del rostro y las orejas se han movido desde el cuello a
los costados de la cabeza. El feto puede escuchar la voz de la madre.
 Una sustancia blanca cremosa (llamada vérnix caseosa, o simplemente vérnix) comienza a aparecer en el
feto y ayuda a proteger la delgada piel fetal. La piel absorbe gradualmente el vérnix, pero puede que se
vea un poco sobre los bebés incluso después del nacimiento.
 El feto está desarrollando reflejos tales como tragar y chupar.
 El feto puede responder a ciertos estímulos.
 La placenta está completamente desarrollada.
 El cerebro experimentará su período más importante de crecimiento a partir del 5to mes.
 Han crecido las uñas en las puntas de los dedos de las manos y de los pies y estos están completamente
separados.
 El feto atraviesa ciclos de sueño y vigilia.
 La piel está arrugada y roja, cubierta con vello suave (llamado lanugo).
 El cabello está creciendo en la cabeza del feto.
 Se comienza a formar grasa en el feto.
 Los párpados están comenzando a abrirse y las cejas y las pestañas son visibles.
 Se han formado las huellas dactilares y las de los pies.
 Continúa el crecimiento rápido del tamaño y el peso del feto.
 La semana 20 marca el punto medio del embarazo.
Un feto que nace al final de la semana 24 puede sobrevivir en una unidad de cuidado intensivo neonatal
(NICU, por sus siglas en inglés).

Cambios en el cuerpo de la madre

El segundo trimestre es el más físicamente disfrutable para la mayoría de las mujeres. En ese punto se
reducen las náuseas matinales y usualmente la fatiga extrema y la sensibilidad de los senos disminuyen.
Estos cambios pueden atribuirse a una disminución de los niveles de hormona de gonadotropina
coriónica humana (hCG) y un ajuste de los niveles de hormonas de estrógeno y progesterona.

A continuación se presenta una lista de cambios y síntomas que pueden ocurrir durante el segundo
trimestre.
 Puede aumentar el apetito.
 La madre puede sentir el movimiento del feto por primera vez antes de la semana número 20.
 El útero ha crecido hasta la altura del ombligo, lo que hace que el embarazo sea visible.
 La piel en la panza puede picar a medida que esta crece y puede que haya dolor hacia abajo a los lados
del cuerpo a medida que el útero se estira. El abdomen inferior puede doler a medida que los ligamentos
se estiran para soportar el útero.
 Puede que disminuya a necesidad de orinar frecuentemente a medida que el útero crece fuera de la
cavidad pélvica y alivia la presión sobre la vejiga.
 La nariz de la madre puede congestionarse y puede experimentar sangrados de nariz. Esto se debe al
aumento en hormonas (estrógeno y progesterona) que afecta las membranas mucosas en la nariz.
 Las encías de una mujer pueden tornarse más esponjosas y puede que sangren fácilmente. Esto se debe
al aumento en hormonas (estrógeno y progesterona) que afecta las membranas mucosas en la boca.
 Pueden aparecer venas varicosas y hemorroides.
 Una mujer puede tener una secreción vaginal de color blanco llamada leucorrea. (Una secreción con
color o sanguinolenta puede indicar complicaciones posibles y debe examinarse inmediatamente.)
 El aumento de peso puede causar dolores de espalda.
 Puede cambiar la pigmentación de la piel en el rostro o abdomen debido a las hormonas de embarazo.
 Pueden continuar la acidez estomacal, la indigestión y la constipación.

El tercer trimestre
Visitas prenatales durante el tercer trimestre
Durante las visitas prenatales del segundo y tercer trimestre, su médico/partera pueden verificar lo
siguiente, dependiendo de su condición médica actual y de la salud del feto:
 Cualquier síntoma o incomodidad actual
 Peso de la madre
 Presión arterial de la madre
 Prueba de orina, para detectar albumina (una proteína) que puede indicar preeclampsia o toxemia, y
azúcar (que puede indicar hiperglucemia)
 Posición, crecimiento y desarrollo del feto
 Altura del fundus (parte superior del útero)
 Pulso cardíaco fetal

Cuando comienza el tercer trimestre, su médico/partera pueden cambiar el cronograma de sus visitas
prenatales de mensuales a cada dos semanas. Sus visitas prenatales pueden programarse para que sean
una vez por semana en el último mes. Este cronograma dependerá de su condición médica, el
crecimiento y el desarrollo del feto y la preferencia de su médico/partera.

Hacia las últimas semanas de embarazo (aproximadamente la semana 38), se puede realizar un examen
pélvico para determinar la dilatación y adelgazamiento del cuello uterino. Su médico/partera también
preguntarán sobre cualquier contracción y hablarán sobre procedimientos de trabajo de parto y de parto.

Qué esperar durante el tercer trimestre

El tercer trimestre marca la recta final, a medida que la futura madre se prepara para parir a su bebé. El
feto sigue creciendo en peso y tamaño y los sistemas del cuerpo terminan de madurar. La madre puede
sentirse incómoda ahora ya que sigue ganando peso y comienza a tener contracciones de parto falsas
(llamadas contracciones de Braxton-Hicks).

Durante el tercer trimestre es una buena idea comenzar a tomar clases de parto en preparación para el
gran día; especialmente en el caso de embarazos primerizos. Si su plan es amamantar, puede ser útil
tomar clases de amamantamiento.

Durante el tercer trimestre, el cuerpo de la madre y el feto siguen creciendo y cambiando.

Desarrollo fetal durante el tercer

trimestre
Durante el tercer trimestre, el feto sigue
creciendo en tamaño y peso. Los pulmones
todavía están madurando y el feto comienza a
posicionarse cabeza abajo. Hacia el final del tercer trimestre, el feto mide 19 a 21 pulgadas de largo y
pesa, en promedio, seis a nueve libras. El desarrollo fetal durante el tercer trimestre incluye:
 El feto puede ver y escuchar.
 El cerebro sigue desarrollándose.
 Los riñones y pulmones siguen madurando.
 Hacia el final de la semana 36, la cabeza puede "encajarse" (caer en el área pélvica); un proceso llamado
"lightening" (aligeramiento).
 Los huesos del cráneo permanecen suaves para facilitar el paso por el canal de parto.
 Para muchos bebés, el iris de los ojos es azul pizarra. El color permanente de los ojos no aparecerá hasta
varios días o semanas después del nacimiento.
 El feto puede succionar el pulgar y puede llorar.
 Hacia el final de las semanas 38 a 40, el lanugo del feto ha desaparecido casi completamente.
 Hacia el final de las semanas 38 a 40, los pulmones han madurado completamente.
 El bebé está cubierto en vérnix caseosa, (o simplemente vérnix) un recubrimiento cremoso, protector
sobre la piel.
 La cabeza usualmente girará hacia abajo en las últimas semanas de embarazo.

Cambios en el cuerpo de la madre

En el tercer trimestre, algunas mujeres pueden sentirse cada vez más incómodas a medida que se acerca
la fecha de parto. A medida que el feto crece en tamaño y ocupa la cavidad abdominal, algunas futuras
madres tienen dificultad en hacer respiraciones profundas o ponerse cómodas a la noche para dormir, y
otras no tienen molestias mientras esperan ansiosamente la llegada de su nuevo hijo o hija.

La siguiente es una lista de cambios y síntomas que una mujer puede experimentar durante el tercer
trimestre e incluye:
 Aumento de la temperatura de la piel a medida que el feto irradia calor corporal, lo que causa que la
madre sienta calor.
 El aumento de la frecuencia de micción regresa debido al aumento de presión que se siente en la vejiga.
 Puede disminuir la presión arterial a medida que el feto presiona en la vena principal que regresa la
sangre al corazón.
 Se puede producir hinchazón de los tobillos, manos y rostro (llamada edema), ya que la madre sigue
reteniendo líquidos.
 Comienza a crecer vello en los brazos, piernas y el rostro de la mujer debido al aumento de estimulación
hormonal de los folículos pilosos. El cabello también puede sentirse más grueso.
 Pueden ser más frecuentes los calambres en las piernas.
 Pueden comenzar a producirse las contracciones de Braxton-Hicks (parto falso) a intervalos irregulares
en preparación para el parto.
 Pueden aparecer estrías en el abdomen, los pechos, los muslos y las nalgas.
 Puede comenzar a gotear calostro (un líquido en los pechos que nutre al bebé hasta que la lecha está
disponible) de los pezones.
 Puede persistir la piel seca y que pica, particularmente en el abdomen, a medida que la piel sigue
creciendo y estirándose.
 Puede disminuir la libido (impulso sexual) de la mujer.
 Puede ser más notable la pigmentación de la piel, especialmente áreas oscuras de piel en el rostro.
 Pueden continuar el estreñimiento, la acidez y la indigestión.
 Aumento de una secreción vaginal de color blanco (leucorrea) que contiene más moco.
 Pueden persistir los dolores de espalda y aumentar su intensidad.
 Pueden persistir las hemorroides y aumentar en gravedad.
 Las venas varicosas en las piernas pueden persistir y aumentar en gravedad.