Anatomía y

fisiología de la
mama y lactante
Equipo 3
García Guzmán Juana Sheyla
Guevara Varel Frida Yatzin
Hernández Ordoñez Juan Manuel
Ramírez Salinas María del Carmen
Gonzalez Miranda Fatima
Objetivo
s Al final de la presentación el alumno:

● Conocerá las estructuras que conforman la

glándula mama normal.
● Identificará las diferencias entre una mama no
lactante y una lactante.
● Comprenderá los cambios que sufre la mama en
la transición al periodo de lactancia.
 01
Anatomía de la
glándula mamaria
 El pezón se encuentra en la prominencia
más elevada de la mama, rodeado por un
área circular de piel pigmentada, la areola.

La base de la mama se extiende desde la

2.a a la 6.a costillas. El proceso axilar de
la mama se extiende hacia la fosa axilar o
hasta su interior.

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Anatomía con orientación
 Están unidas con firmeza a la dermis de la
piel que las recubre, en especial por
ligamentos cutáneos consistentes que son los
ligamentos suspensorios

Los conductos galactóforos dan lugar a yemas

que se desarrollan en 15-20 lóbulos de la
glándula mamaria, que constituyen el
parénquima
Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Anatomía con orientación
 Irrigación de la glándula mamaria

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Anatomía con orientación
Drenaje venoso de la glándula
mamaria
 Drenaje
linfático de la
mama
La linfa de los nódulos axilares drenan en los
nódulos linfáticos claviculares (supraclaviculares e
infraclaviculares) y desde éstos en el tronco
linfático subclavio. La linfa de los nódulos
paraesternales entra en los troncos linfáticos
broncomediastínicos. Los troncos desembocan
independientemente en la unión de las venas
yugular interna y subclavia

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Anatomía con orientación
clínica
 Inervación de la mama

Los nervios de la mama derivan de ramos cutáneos anteriores y laterales de los nervios intercostales 4°.
-6°

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Anatomía con orientación
 Histología de la mama
inactiva/reposo Parénquima escaso, consiste en conductos
(D), rodeados de tejido conjuntivo laxo,
ambos forman lobulillos, y a su vez se forman
unidades lobulillares del conducto terminal
(TDLU), fuera de ellos, el tejido conjuntivo es
más denso CT(D), aqui hay mas adipocitos
pero menos células:

● Linfocitos (L)
● Plasmocitos (P) mayor tamaño y con
citoplasma basófilo
● Fibroblastos.
● Células mioepiteliales (M)

No hay alveolos, sus precursores son el

engrosamiento de la pared de los conductos

Ross, M. (2011). Histologia. Madrid, España:

Editorial medica panamericana.
 Histología de la mama proliferativa
avanzada Inicio de etapa proliferativa:
-desarrollo de conductos mamarios
Final de etapa proliferativa:
-desarrollo de alveolos

El epitelio de los conductos intralobulillares

es de aspecto semejante al de los alvéolos,
los componentes de ambos son secretores

Se observa confluencia de varios alvéolos,

formando conductos interlobulillares (D)

Ross, M. (2011). Histologia. Madrid, España:

Editorial medica panamericana.
 02
Fisiología de la
Glándula Mamaria
Cambios importantes en la
glándula mamaria
Período
embriológico
Pubertad
Ciclo Menstrual
Embarazo
Vejez
 Desarrollo
embriológico
de la
glándula
mamaria
● Similar en embriones
masculinos y
femeninos.
● Origen: ectodermo
● Comienza durante la
4ta-6ta SDG ->
crestas mamarias
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriología Clínica. 10ª ed. Barcelona, España: Ed. Elsevier Saunders. 2020. p. 940-942.
 Pubertad
● Se establece durante la función menstrual,
secundario a la secreción de progesterona y
estrógenos por el ovario.
● Se vuelve: dura, compacta, abollonada al
tacto.
● Estrógenos del ovario estimulan la
proliferación del epitelio ductal, células
mioepiteliales y células del estroma.
● Progesterona inicia la formación de los
componentes acinares secretores en la
porción más distal de los conductos.

Jesús A. Fernández-Tresguerres. Fisiología Humana. 4ª ed, Capítulo 86: Fisiología de la mama. Barcelona, España: Ed. McGraw-Hill. 2010.
Obtenido de: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1858&sectionid=134371181
 Ciclo
menstrual
Aparecen cambios cíclicos por
las variaciones hormonales.

● FASE PROLIFERATIVA:
aumento mitosis de las
células acinares del
lóbulo.
● FASE LÚTEA: aparecen
3 tipos celulares distintos.
● FASE SECRETORA:
pérdida estroma en el
lóbulo.

*Tejidos del lóbulo se vuelven

edematosos y hay congestión
venosa -> signos
Jesús A. Fernández-Tresguerres. Fisiología Humana. 4ª ed, Capítulo 86: Fisiología de la mama. Barcelona, España: Ed. McGraw-Hill. 2010.
Obtenido de: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1858&sectionid=134371181
Cambios histológicos durante el
ciclo menstrual
Etapa 1 Etapa 2

Etapa 3 Etapa 4

Wojciech Pawlina. Ross Histología Texto y Atlas. 8ª Ed,. Barcelona, España: Ed. Wolters Kluwer Health. 2020.
 Embarazo
Modificaciones anatómicas y
en su funcionamiento.
● PRIMER TRIMESTRE:
aumento de volumen y
desarrollo de elementos
secretores.
● SEGUNDO
TRIMESTRE:
proliferación de los
acinos lobulares. Período
calostrógeno.
● TERCER TRIMESTRE:
reemplazamiento del
Jesús A. Fernández-Tresguerres. Fisiología Humana. 4ª ed, Capítulo 86: Fisiología de la mama. Barcelona,tejido
España: intra y extralobular
Ed. McGraw-Hill. 2010.
Obtenido de: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1858&sectionid=134371181
 Involución
● La disminución de la
secreción ovárica de
estrógenos y progesterona
origina la involución de los
componentes ductal,
glandular y conjuntivo,
con hipoplasia y atrofia de
los elementos epiteliales de
los conductos y de los
lóbulos.
● El tejido glandular
mamario es sustituido por
estroma y tejido adiposo
de forma progresiva, para
alcanzar
Jesús la involución
A. Fernández-Tresguerres. Fisiología Humana. 4ª ed, Capítulo 86: Fisiología de la mama. Barcelona, España: Ed. McGraw-Hill. 2010.
Obtenido de: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1858&sectionid=134371181
 En resumen…
PUBERTAD ADULTEZ EMBARAZO LACTANCIA
INVOLUCIÓN

Mecanismos moleculares involucrados en la regulación del ARN mensajero de Integrina Beta 1 en glándula mamaria Naipauer, Julián 2013.
 03
Fisiología de mama
lactante
Lactancia: Forma óptima de alimentar a los
bebés, ofreciéndoles los nutrientes que necesitan
en el equilibrio adecuado, así como ofreciendo
protección contra las enfermedades
 Unidad secretora fundamental
de la mama
Organizados en
Drenan en un Grupos de 15
ALVEOLO lobulos
conductillo conductillos
secretores

Rodeado de Drenan en un
células conducto
mioepiteliales y
galactóforo
adiposas

Transportan las
Hormonas que afectan a las mamas son: secreciones al
exterior
● Mamogenicas
● Lactogénicas
● Leche
Galactocineticas
● Galactopoyeticas Boron, W. F. (2017). Fisiologia medica
Principales hormonas y efecto en
la mama Estimulan el crecimiento del sistema
Estrógenos Placenta
de los conductos galactóforos

Estimula crecimiento de lobulillos,

Progesterona Placenta rebrote de los alvéolos y aparición de
características secretoras

Prolactina Adenohipófisis Estimula la secreción de leche

Hormona inhibidora
Hipotálamo Regulación de prolactina
prolactina

Guyton A, Hall J. Tratado de fisiología médica

 Tipos de leche
1) Pre-calostro: Acumulado en los alvéolos
Leche: emulsión de grasas en una
solución acuosa
durante el último trimestre de la gestación.
Composición: exudado plasmático, células,
inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina,
cloro, sodio y lactosa. azúcar (lactosa)

proteínas (lactoalbúmina y caseína)

cationes (K+ , Ca2+ y

Na+ )
aniones (Cl− y fósforo)

SALAZAR, Scarlet; CHAVEZ, Mervin; DELGADO, Xiomara y EUDIS RUBIO, Thamara Pacheco.
Lactancia materna.
Arch Venez Puer Ped [online]. 2009, vol.72, n.4, pp.163-166. ISSN 0004-0649.
 2) Calostro: sustancia seudo lechosa fina y
amarillenta. Se produce durante los 4 días Composición del calostro
siguientes al parto, es de escaso volumen y
Proteínas totales
alta densidad (2-20 ml/toma).
2,7g

Grasas totales (g)

2,9

Lactosa (g)
5,7

Contenido calórico (kcal)

54

Calcio (mg)
31

SALAZAR, Scarlet; CHAVEZ, Mervin; DELGADO, Xiomara y EUDIS RUBIO, Thamara Pacheco. Hierro (ug)
Lactancia materna. 10
Arch Venez Puer Ped [online]. 2009, vol.72, n.4, pp.163-166. ISSN 0004-0649.
 El calostro a diferencia de la
leche madura…

Tiene menos Tiene mas

-contenido energético -proteínas

-lactosa -ácido siálico
-lípidos -vitaminas liposolubles E, A, K y
-glucosa carotenos
-urea -minerales: sodio, zinc, hierro, azufre,
-vitaminas hidrosolubles potasio, selenio y manganeso.
-nucleótidos. -Colesterol
-TG -Ig’s (IgA, lactoferrina y celulas)

La proporción de proteínas séricas/caseína es de 80/20.

SALAZAR, Scarlet; CHAVEZ, Mervin; DELGADO, Xiomara y EUDIS RUBIO, Thamara Pacheco.
Lactancia materna.
Arch Venez Puer Ped [online]. 2009, vol.72, n.4, pp.163-166. ISSN 0004-0649.
 2) Leche de transición: Se produce entre 4-15 días luego
del parto, hacia el quinto día hay un aumento brusco de
su producción y va incrementando su volumen hasta
llegar a 700 ml/día aproximadamente entre los 15-30
días posparto. Su composición varía hasta llegar a la de
la leche madura.

SALAZAR, Scarlet; CHAVEZ, Mervin; DELGADO, Xiomara y EUDIS RUBIO, Thamara Pacheco.
Lactancia materna.
Arch Venez Puer Ped [online]. 2009, vol.72, n.4, pp.163-166. ISSN 0004-0649.
 3) Leche madura: El volumen aproximado Composición de la leche madura
es de 700- 900 ml/día durante los 6
primeros meses posparto. Al involucionar Proteínas totales
la lactancia, antes de desaparecer la 0,9
secreción láctea, regresa a su fase calostra. Grasas totales (g)
4,5

Lactosa (g)
7,1

Contenido calorico (kcal) 70

Calcio (mg)
33

Hierro (ug)
50
SALAZAR, Scarlet; CHAVEZ, Mervin; DELGADO, Xiomara y EUDIS RUBIO, Thamara Pacheco.
Lactancia materna. Fosforo (mg)
Arch Venez Puer Ped [online]. 2009, vol.72, n.4, pp.163-166. ISSN 0004-0649.
 3) Leche de pretérmino: Está presente en mujeres que
han tenido parto prematuro.

Durante un mes aproximadamente, se adapta a las

características del bebe pretérmino, con niveles
superiores de vitaminas liposolubles, lactoferrina e IgA,
y deficiente en lactosa y Vitamina C. Tiene más
proteínas, grasas, calorías y cloruro sódico.

SALAZAR, Scarlet; CHAVEZ, Mervin; DELGADO, Xiomara y EUDIS RUBIO, Thamara Pacheco.
Lactancia materna.
Arch Venez Puer Ped [online]. 2009, vol.72, n.4, pp.163-166. ISSN 0004-0649.
Célula secretora

Boron & Boulpaep, Medical physiology E-book.

 Rutas que siguen las células epiteliales
alveolares para secretar leche
Transporte Via
Via lipidica:
Vía secretora: Endo y exocitosis transcelular de sal paracelular:
La lactoalbumina y la transcelular: Las células epiteliales y agua:
La sal y el agua también
caseína se sintetizan en La membrana basolateral sintetizan ac. Grasos cc Los electrolitos se
se desplazan a la luz
el RE, en el aparato de capta Ig (A) a traves de y los de cl (>16 c) desplazan desde la alveolar por uniones
Golgi se añade Ca+ y Rc, las endocita y las vienen de la dieta o membrana basolateral herméticas. Al igual que
P+, aquí se produce vesículas viajan a la depósitos de grasa, se (líquido intersticial) a la los leucocitos, se
lactosa, por ósmosis membrana apical donde agrupan en gotas apical luz del alvéolo). El
escurren entre las células
entra agua a la vesícula y se secretan lipídicas para agua sigue un gradiente y entran en la leche.
por exocitosis sale a los : desplazarse a la osmótico generado
alvéolos membrana apical por la lactosa.

Boron, W. F. (2017). Fisiologia medica.

Barcelona España: Elsevier.
 Lactogénesis
5-6º mes. Mama
preparada.

7º mes. Producción
de calostro.

30-72 h post-parto

Boron & Boulpaep, Medical physiology E-

book.
Boron, W. F. (2017). Fisiologia medica.
Barcelona España: Elsevier.
Ciclo de la oferta y la
demanda
Histología de la mama lactante

Semejante a la glándula al final de la etapa

proliferativa, pero con alvéolos más
uniformes y con luz de mayor tamaño.

Se observan los alveolos confluir, además

de las inclusiones lipídicas en el citoplasma
de las células epiteliales, que se secretan
con la leche.

Ross, M. (2011). Histologia. Madrid, España:

Editorial medica panamericana.
 Preguntas
1.¿Verticalmente desde que costilla se extienden las mamas?
2. ¿Qué estructuras forman el conducto galactóforo?
3. ¿Cuáles son los efectos de los estrógenos del ovario en la
glándula mamaria?
4. ¿Cuáles son los principales factores inhibitorios de la
lactogénesis en el periodo preparto?
5. ¿En qué periodo se produce la leche de transición?
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●
Referencias
Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2016). Medical physiology E-book. Elsevier Health Sciences.
● Da Costa, V. & Hernández, J.C. (ND) Ciclo de la oferta y la demanda. Consultado en
https://www.pediatraldia.cl/
● Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriología Clínica. 10ª ed. Barcelona, España: Ed.
Elsevier Saunders. 2020. p. 940-942.
● Jesús A. Fernández-Tresguerres. Fisiología Humana. 4ª ed, Capítulo 86: Fisiología de la mama.
Barcelona, España: Ed. McGraw-Hill. 2010. Obtenido de:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1858& sectionid=134371181
● Mecanismos moleculares involucrados en la regulación del ARN mensajero de Integrina Beta 1
en glándula mamaria Naipauer, Julián 2013.
● Wojciech Pawlina. Ross Histología Texto y Atlas. 8ª Ed. Barcelona, España: Ed. Wolters Kluwer
Health. 2020.