HISTOLOGÍA TROMPAS DE

FALOPIO
MÓNICA CASTRO
KAROL ZALDÚA
R1 PATOLOGIA
 GENERALIDADES
• C/U MIDE DE 10 – 12 cm DE LONGITUD

- PORCION
UTERINA
- ISTMO: INTRAMURAL
SEGMENTO : SE ABRE
- AMPOLLA: MEDIO HACIA LA
SEGMENTO CAVIDAD
MAS GRANDE UTERINA
-
INFUNDIBULO
: CONTIGUO
AL OVARIO
GENERALIDADES

La trompa tiene movimientos

bidireccionales.
La mayoría de las
fecundaciones son en la
ampolla tubárica.
CAPAS
MUCOSA

MUSCUL
AR

SEROSA
 Pocas Mitosis

MUCOSA
• EPITELIO CILINDRICO SIMPLE

NO INTERCALA
CILIADAS
CILIADAS DAS

• Mucosa de las fimbrias • Núcleo ovoide y denso. • Cel. de Reserva

* Células Basales = Linfocitos

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
Tomado de: Mills
S, Histology for
Pathologists.
Lippincott
Williams &
Wilkins, Fourth
edition, 2017.
Tomado de: Mills
S, Histology for
Pathologists.
Lippincott
Williams &
Wilkins, Fourth
edition, 2017.
CILIOGÉNESIS = ESTRADIOL

DECILIACIÓN = PROGESTERONA

TOMA DE PROGESTÁGENOS Y
POSTMENOPAUSICAS: ATROFIA EPITELIAL.
HALLAZGOS BENIGNOS

Tomado de: Mills

S, Histology for
Pathologists.
Lippincott
Williams &
Wilkins, Fourth
edition, 2017.
TROMPAS DE FALOPIO EN
EMBARAZO

• REACCIÓN
DECIDUAL

• PRINCIPAL SITIO DE
EMBARAZO
ECTÓPICO
• RESTOS MESONEFRICOS
• DIFERENCIACIÓN UROTELIAL • HIDATIDE DE MORGAGNI

Tomado de: Mills

S, Histology for
Pathologists.
Lippincott
Williams &
Wilkins, Fourth
edition, 2017.
HISTOLOGÍA DE OVARIO

• MÓNICA CASTRO
• KAROL ZALDÚA
• R1 PATOLOGIA
 OVARIO

SUPERFICIE
EPITELIAL:
EPITELIO
CILINDRICO
SIMPLE.

INMUNOHISTOQ
UÍMICA:
FRÁGIL – Tomado de: Mills
S, Histology for
CITOQUERATINA SI NO SE Pathologists.
, BerEP4,
VIMENTINA, RC FIJA Lippincott
Williams &
ESTRÓGENOS,
PROGESTERONA,
RÁPIDO, Wilkins, Fourth
edition, 2017.
FSH SE SECA
GLANDULAS
CRECEN DESDE LA
SUPERFICIE EPITELIAL

SE CONVIERTEN EN
QUISTES

1cm = QUISTE VS
CISTADENOMA

GENERALMENTE CORTEZA
SUPERFICIAL
Tomado de: Mills
S, Histology for
CUERPOS DE PSAMOMA Pathologists.
Lippincott
Williams &
Wilkins, Fourth
 CUERPOS DE PSAMOMA: ÁREAS DE CALCIFICACIONES
REDONDEADAS

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
 ESTROMA

CEL. FUSIFORMES PATRÓN EN ESPIRAL

COLAGENO
INMUNOHISTOQUIMI
SOBRETODO EN
CA: VIMENTINA,
CORTEZA
ACTINA Y DESMINA
SUPERFICIAL

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
ESTROMA ESTROMA
OVARICO ENDOMETRIAL

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
 CÉLULAS ESTROMALES LUTEINIZADAS

POLIGONALES

ABUNDANTE
CITOPLASMA
EOSINOFILO
NUCLEO CENTRAL,
NUCLEOLO
PROMINENTE
AUMENTAN EN
EMBARAZO Y
POSTMENOPAUSIA
Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017.
 CÉLULAS DECIDUALES

SOLAS O
AGRUPADAS
ASOCIADA A
LINFOCITOS Y
RED DE
CAPILARES
ASOCIADAS A
PROGESTAGENO
S O EMBARAZO
Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition,
2017.
CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO

• En mujeres post menopáusicas el • ASPECTO ATROFIA ESTROMAL

estroma muestra diversas
apariencias incluso opuestas
• HIPERPLASIA ESTROMAL

• Se pueden encontrar áreas de atrofia

cortical (puede considerarse un
fibroma si > 1 cm)
CAMBIOS POST MENOPÁUSICOS

• El punto de corte es similar (1 cm)

• Para distinguir entre el foco de una
superficie estromal papilomatosa y
los papilomas de la superficie
serosa.
GRANULOMA CORTICAL

• Hallazgo común, aprox 45%

mujeres mayores de 40 años.
• De aspecto esférico dentro de la
corteza ovárica superficial
ASPECTOS HORMONALES
Su principal producto
estromal es la En la menopausia
andostrenodiona además
de pequeñas cantidades junto con la corteza
de testosterona y suprarrenal se vuelve
dehidroepiandrosterona.
una de las fuentes
Lo anterior se potencia principales de la
con la producción de: formación de
Gonadotropina coriónica
humana (hCG), insulina andrógenos.
y
FOLÍCULO PRIMORDIAL

• 400.000 al momento de nacer.

• Luego de esto disminuyen
progresivamente

Atresia
folicular

Folículogénesi
s
 FOLÍCULO PRIMORDIAL

• En la época reproductiva se
encuentran dispersos en una delgada
banda de la corteza superficial.
• Conformados por:
• Oocito primario (40-70 um)
• Una sola capa de células de la
granulosa, inactivas.
• Separadas por delgada membrana
basal
 FOLÍCULO PRIMORDIAL

• Pueden encontrarse folículos

primordiales con dos oocitos
especialmente en menores de 20 años.

• Estos oocitos están “arrestados” en la

profase meiótica.
• Pueden entrar en interfase al
momento de la ovulación o presentar
atresia.
 FOLÍCULO PRIMORDIAL
• Núcleo: gran tamaño con cromatina fina dispersa y uno o más nucléolos lineales.
• Citoplasma:
Cuerpo vitelino de Balbiani: Estructura para nuclear eosinófila, en forma creciente que
contiene organelos.
Dentro se encuentra el centrosoma
Carece de glucógeno a diferencia de
las células primordiales y las oogonias.
CÉLULAS FOLICULARES

Con escasos organelos.

Algunos desmosomas intercelulares.

Presentan microvellosidades hacia el

oocito que lo adhieren fuertemente.
FOLÍCULOS DE MADURACIÓN
• Proceso mediante el cual el folículo
primordial atraviesa periodos de
maduración en cada ciclo menstrual Sólo el folículo dominante será el que
alcance la maduración completa para
alcanzar a ser el oocito de la expulsión.

Los restantes sufren atresia en

momentos tempranos del desarrollo.

(raramente alcanzan el estado folicular

preovulatorio)
 INICIO DE LA MADURACIÓN
• Comienza con la fase lútea.
• El primer hallazgo es el cambio de las
células cubicas a cilíndricas de las
células foliculares con aumento del
tamaño del oocito

• FOLÍCULO PRIMARIO.
 Con la consecuente
MITOSIS de la capa folicular
que ocasiona un
revestimiento de 3-5 capas de
células.

FOLÍCULO
SECUNDARIO O
FOLÍCULO PREANTRAL

Aquí aparece la zona

pelúcida
FOLÍCULO PREANTRAL (SECUNDARIO)

• Miden 50-400 um.

• Con migración gradual hacia la corteza profunda y
médula.

• Las células estromales se especializan y se

agrupan en dos capas
• Teca interna
• Teca externa
 FOLÍCULO TERCIARIO O FOLÍCULO
VESICULAR
• La separación de las células de la
granulosa es el resultado de la
abundante secreción de un fluido rico
en mucopolisacáridos.
• Esto sucede en X cuando los folículos
alcanzan un diámetro de 200 a 400
um.
• El oocito inicia la migración hacia un
polo del folículo
 FOLÍCULO MADURO (DE
GRAAF)

• En esta última etapa de maduración el oocito

adquiere su tamaño definitivo, culmina la migración
hacia la posición excéntrica folicular
• Con esto se genera la proliferación de las células de
la granulosa proliferan para formal el CÚMULOS
OOFOROS que protruye hacia el antro.
 OVULACIÓN

• En la ovulación sólo llegan máx 4

folículos maduros por ovario.
• Sólo uno se convertirá en el folículo
preovulatorio.
• En la fase terminal de la maduración el
oocito se encuentra rodeado de la zona
pelúcida y una sola capa de células de
la granulosa llamada CORONA
RADIADA.
 OVULACIÓN

El oocito
Poco antes de
entra en
la ovulación
telofase Y El estroma se
el folículo El epitelio Actúan
COMPLETA atenúa y se
alcanza una subyacente se enzimas
su primera vuelve
longitud de degenera proteolíticas
división avascular.
15 a 25 mm
meiótica.
PRIMER
CUERPO
POLAR
POST OVULACIÓN

El estigma se cubre con

Al romperse deja un
fluido, fibrina, sangre,
estigma: Porción CICATRIZ
células de la granulosa y
protruida
células de tejido conectivo.
CÉLULAS DE LA GRANULOSA

Formados por sus precursoras

embriogénicas.

Aquellas que acompañan un folículo en

maduración son poliédricas y descansan
sobre una membrana basal.

Usualmente son cilíndricas

CÉLULAS DE LA GRANULOSA
Citoplasma pálido, escaso con bordes poco
diferenciados.

El núcleo es pequeño, redonodo u oval, de

cromatina densa y típicamente carece de
surcos.
Mitosis altas en el proceso de maduración
que descienden previo a la ovulación
INMUNOHISTOQUÍMICA

Citoplasma:
citoqueratina,
vimentina, inhbina, Núcleo: WT1 y
CD99, sustancia FOXL2
inhibidora
mulleriana, melan A
y desmoplaquina
CUERPOS DE EXNER - CALL
Consiste en un
material
extracelular que se
tikiñe con
intensidad y es PAS
positivo.

Contienen
hialuronano y
proteoglicanos
CÉLULAS DE LA GRANULOSA

• Las células de la granulosa

producen hormonas esteroideas
previamente anterior a la ovulación.
• Muestran activa producción de
proteínas.
CÉLULAS DE LA TECA INTERNA

Bien delimitada, 3 capas de células

externas a las células de la granulosa
separadas por una membrana basal.

Aspecto luteinizado: citoplasma

vacuolado con un núcleo central y
nucléolo prominente.
 TECA INTERNA

INMUNOHISTOQUÍMICA SIMILAR A
LAS CÉLULAS ESTROMALES

No es reactiva a la citoqueratina.
Se observan figuras
mitóticas abundantes.
Reactivas a inhibina, calretinina, melan A
y FOXL2.
TECA EXTERNA
• Mal delimitada
• Grosor variable
• Se fusiona con el estroma ovárico.

• Sus células fusiformes tienen alta

actividad mitótica por lo que
podrían ser confundidas con fibrosarcomas.
• No muestran aspecto de
generación de hormonas
esteroides.
 ASPECTOS HORMONALES

Gonadotropina influye posterior a los folículos pre-

antrales.

Inicialmente se debe al influjo de la FSH en el folículo

pre ovulatorio

Con aumento progresivo de la estimulación por estrógenos

hasta su pico en la fase media y tardía proliferativa.
INDEPENDENCIA!

En este punto el folículo

comienza a ser independiente
del influjo externo y se auto-
sostiene por el influjo FSH y
E2 producidas por las células
intrafoliculares.
 Durante la fase proliferativa
tardía la hormona LH
(plasmática) y sus receptores
foliculares se incrementan en
el las células de la granulosa
del folículo pre ovulatorio (y
no en los otros folículos)
Hay que tener en cuenta que
en cambio las células de la
teca si han tenido influjo de la
LH durante todo el proceso de
maduración.

¿Qué factor determina cuál es el fóliculo

dominante?
Al parecer está relacionado con las
concentraciones IGF1.
ESTRÓGENOS

Los estrógenos circulantes son producidos tanto por las células de la granulosa como
las tecas estimuladas por la LH.

Los estrógenos intrafoliculares son en cambio producidos por las células granulosa
(tanto por influjo de novo como por la aromatización de de la androstenodiona
derivada de las células de la teca)

El pico de aromatización se alcanza en la fase pre-ovulaatoria, siempre se mantiene el

radio E2:androstenodiona mayor.
 CON LOS ALTOS NIVELES ESTROGÉNICOS

Aumento de Incremento Aumento de

Mayor
la Luteinizació de la la
aumento de Aumento
concentraci n de las progesteron concentraci OVULACI
la discreto de
ón células de la a ón ÓN
concentraci FSH
plasmática granulosa intrafolicula progesteron
ón de LH
de LH r a plasmática
EL CUERPO LÚTEO DE LA MENSTRUACIÓN

Aparece al no haber
fecundación.

Puede alcanzar 1-5 cm

de diámetro

Es un cuerpo amarillo
de bordes festoneados
y un centro quístico
con un coágulo
grisáceo/hemorrágico.
 CUERPO LÚTEO
MADURO
Células de gran tamaño con citoplasma
amplio

Amplia cantidad de infiltrados lipídicos.

El núcleo contiene uno o dos nucléolos

Son células productoras de hormonas

esteroideas.
CUERPO LÚTEO EN DEGENERACIÓN

Los cambios degenerativos

comienzan al 8vo -9no día posterior
a la ovulación.

Las células de la granulosa muestran

un abundante citoplasma de aspecto
lipídico y núcleos pignóticos.
CUERPO ALBICANS

El cuerpo albicans
maduro es una estructura
bien circunscrita con
bordes convolutos
compuesto casi en su
totalidad por colágeno
compacto.

La mayoría va a ser
reemplazado por estroma
ovárico.
CUERPOS ATRÉSICOS

400 000 400

390 600
 En aquellos en fase inicial:
Inicia con la degeneración
Los folículos entran en
del oocito, cambios Desaparecen sin dejar
atrofia en diferentes puntos
nucleares y posteriormente rastro
de la maduración.
vacuolización
citoplasmática.

Los de fase antral tienen

degeneración más Si persisten
compleja y dejan cicatriz indefinidamente: (>3cm)
(cuerpo fibroso). Quistes foliculares.
CEL LUTEINICAS TECA

• TECA: GRUESA EN EL CUERPO

LUTEO DEL EMBARAZO
• CELULAS POLIHEDRICAS,
REDONDAS, MAS PEQUEÑAS QUE
LAS CEL. GRANULOSA
• NUCLEO CENTRAL, REDONDO E
HIPERCROMATICO
• DISMINUYE A PARTIR DEL 4TO
MES DE EMBARAZO.
Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition,
CÉLULAS DEL HILIO

VIDA FETAL –
IDENTICAS A PUBERTAD –
CEL. LEYDIG POSTMENOPAUS
IA

HIPERPLASIA
CEL HILIO *
AUMENTAN EN
COMÚN EN
EMBARAZO
POSTMENOPAUS
IA

SE
ENCUENTRAN
CERCA AL
MESOVARIO

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2
CÉLULAS DEL HILIO
ASOCIADAS A
VENAS Y PERISALPINX
VASOS Y FIMBRIAS
LINFATICOS
DISPERSAS EN
OVALES,
TEJ.
ABUNDANTE
CONECTIVO,
CITOPLASMA
AVECES EN EL
EOSINOFILO
ESTROMA
NÚCLEO
ESFÉRICO CON
1O2
NUCLEOLOS

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 2017
CÉLULAS DEL HILIO

ASOCIADAS A
PARALELOS,
CRISTALES DE
HALO CLARO.
REINKE

CEL.
REACCIONAN A PRODUCEN
INHIBINA, ANDROSTENEDIO
CALRETININA Y NA
MELAN A.

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition,
RETEOVARI

RODEADO
ESTA EN EL
DE
HILIO DE
ESTROMA
LOS
FUSIFORM
OVARIOS
E

METAPLAS
TIENE IA PUEDE
CELULAS PREDISPON
CILIADAS ER A
Y NO TUMORES
CILIADAS DE
BRENNER

Tomado de: Mills S, Histology for Pathologists. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth edition, 20