TEMA: CUIDADOS EN QUEMADURAS DE

DIFERENTES GRADOS

APELLIDOS Y NOMBRES: GUALAN CONTENTO

GINA ROSA

CURSO: EPE 150

DOCENTE:LAINES MENDOSA JENNY CONCEPCIÓN

CONCEPTO

Una quemadura es una lesión a la piel u otro tejido orgánico causada

principalmente por el calor o la radiación, la radioactividad, la
electricidad, la fricción o el contacto con productos químicos.

OBJETIVO
• Conocer los factores que determinan la gravedad de una
quemadura.
• Valorar la profundidad de las quemaduras distinguiendo entre
quemaduras de primer, segundo, tercer y cuarto grado.
• Saber qué pacientes deben ser derivados para su tratamiento a
unidades especializadas en la atención a los pacientes
quemados.
• Realizar la evaluación y el tratamiento inicial de un paciente
quemado.
• Garantizar una atención adecuada
GRADOS DE QUEMADURAS

La clasificación de las quemaduras según su profundidad.

Según la profundidad:
A- De primer grado: Afectación epidermis. Presentan eritema, dolor, curación
espontánea en 5 días. No producen secuelas permanentes.
B- De segundo grado: Epidermis y dermis papilar. Presentan ampollas, edema y
exudado. Dolor muy intenso. Cicatriz en 5-21 días.
C- De segundo grado profundo: Epidermis y dermis reticular. Flictenas rotas.
Sensibilidad disminuida. Cicatrización en tiempo superior a 3 semanas.
D- De tercer grado: Hipodermis. Destrucción completa de piel y dermis. Necesita
injerto, no es posible la cicatrización.
 

Según la extensión:

A- la regla de los 9 de Wallace: Se usa para calcular la extensión cutánea quemada,

dividiendo las zonas del cuerpo en áreas equivalentes al 9%
Cabeza 9%.
Tronco 18%.
Espalda 18%.
Periné 1%.
MMSS 9% (cada uno).
MMII 18% (cada uno).
 PROCEDIMIENTO
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

- Se procederá al enfriamiento con fomentos con agua o suero fisiológico 10-

15 minutos.
- Hidratación abundante de la piel varias veces al día y hasta que
desaparezcan las molestias de dolor, prurito y sequedad.
- No llevar ropas que compriman ni rocen porque la piel podría desprenderse
fácilmente.
- No se precisan antisépticos, cremas de antibiótico ni corticoides.
- Evitar la exposición solar durante algún tiempo.
 PROCEDIMIENTO

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL

– Enfriamiento de la quemadura
– Actuación ante las flictenas:
-Si la flictena ya está rota, si su aspecto es frágil o bien si el contenido tiene un
aspecto turbio, lo más indicado podría ser desbridarla.
-Si la flictena tiene un contenido claro y no presenta un aspecto frágil (piel
gruesa),en estos casos se podría optar por no desbridarla.
-Se puede optar por retirarlas pasadas 24 horas, siendo menos doloroso.

– Está contraindicado frotar el lecho para limpiar la suciedad, es preferible aplicar

productos que ayudan
fisiológicamente a retirar todos los restos de suciedad.
– En las quemaduras de segundo grado superficial sin riesgo de infección se puede
prescindir de agentes tópicos antimicrobianos.
– Se recomienda valorar la primera cura a las 24 horas y posteriormente se
espaciarán las curas según el seguimiento que se quiera realizar.
 PROCEDIMIENT
O

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO

– Se utilizaran los mismos criterios y materiales que en las de segundo grado

superficial.

– Se producirá en los primeros días un desbridamiento autolítico y posteriormente

sobre el décimo día comienza a aparecer el tejido de granulación.

-Si transcurridas tres o cuatro semanas no ha epitelizado, se realizará una consulta a

cirugía plástica que valorará su desbridamiento y cobertura con injerto cutáneo.
 PROCEDIMIENT
O

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

- Una vez limpia y valorada la lesión se aplicaran los apósitos con el mismo
criterio mencionado anteriormente.

- La escara se comenzará a eliminar con desbridamiento autolítico o enzimático

para, posteriormente, ir realizando desbridamiento cortante. Siendo necesario
tratamiento quirúrgico; dejan secuelas cicatriciales y retracciones.

- Si es una quemadura circular, sobre todo en extremidades, provocará un

compromiso circulatorio por retracción de las escaras y presión interna debido
al
edema. Se deberá practicar de forma urgente una escaratomía, para evitar un
síndrome compartimental que puede producir isquemia y necrosis. Los
primeros síntomas del síndrome compartimental son: adormecimiento del
miembro afectado, parestesias, hormigueo y dolor.
TECNICA Y CUIDADOS SEGÚN EL GRADO DE
QUEMADURA
• Atención inicial enfermera:
• Se debe hacer una primera valoración según el ABCD:
• A (Airway): Vía aérea abierta y limpia.
• B (Breathing): Comprobar respiración en ambos hemitórax.
• C (Circulation): Valorar pulso y circulación periférica.
• D (Disability): Comprobar nivel de conciencia.
• En caso de necesitar gran reposición de líquidos, coger 2 vías venosas de
grueso calibre, preferiblemente en zona sana y a mas de 5 centímetros de
piel quemada.
• Administrar la analgesia pautada, a ser posible de forma intravenosa por su
rápida absorción y valorar la efectividad y efectos adversos.
• Retirar con cuidado los objetos o ropa antes de que empiece a inflamarse.
• Monitorización continua de constantes vitales o al menos cada 15 minutos.
• Los miembros afectados deberán estar elevados en todo momento. En caso
de haber quemaduras en la cara, elevar cabecero a 30º.
• Mantener al paciente caliente, al haber riesgo de hipotermia fácilmente.
• Valorar patologías asociadas a las quemaduras: diabetes, cardiopatías
asociadas…
• Vigilar la diuresis.
• Comprobar si necesita profilaxis antitetánica.
 TECNICA Y CUIDADOS SEGÚN EL GRADO DE
QUEMADURA

• Las pomadas o cremas antibióticas se administran con frecuencia, si se administran

estas pomadas, es necesario aplicar vendajes que tal vez deban cambiarse a diario.
• Esto puede ser un proceso doloroso. El médico puede ayudarle a coordinar el
cambio de vendajes con la toma de analgésicos.
• Para retirar los vendajes, estos se pueden empapar con agua en el lavabo o la
ducha.
• La piel y la quemadura deben lavarse cuidadosamente con jabón suave y
enjuagarse bien.
• La pomada vieja se debe retirar con cuidado con una toallita suave o un trozo de
gasa.
 RECOMENDACION
• Enfriar la quemadura con agua, no con hielo
• A la hora de limpiar la quemadura no frotarla
• No aplicar productos caseros
• Protege tu piel, hidratándola, no exponiéndote al sol.
• Observa signos de alerta como dolor, fiebre, cambios en la
zona afectada etc.
• No te auto mediques
• No manipular la parte afectada para prevenir la infección
 MATERIALES

• Paños estériles
• Guantes estériles
• Gasas estériles
• Batas, zuecos, gorros y mascarillas estériles
• Solución jabonosa estéril
• Solución salina
• Instrumental estéril: tijeras, pinzas, bisturí
• Sulfadiazida argentica
• Hidrogeles
• Apósitos de plata
• Hidrofibras
• Hidrocoloides en maya
• Hidrocoloide extrafino
• Apósitos secos y limpios, en cantidad
• Fármacos analgésicos y
• Solución de Ringer Lactato para perfusión i.v.
 BIBLIOGRAFI
A

• http://chguv.san.gva.es/documents/10184/28508/protocolo+de+tra
tamiento+de+quemaduras+en+atenci%C3%B3n+primaria/e3aa4e46
-c64f-4c5d-8eee-62b1b691aae7
• file:///E:/Documents/420-2014-02-07-TRATAMIENTO-QUEMADURAS
-15-Dic-2013.pdf
• http://www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/711105.pdf

• https://www.picuida.es/ciudadania/tu-enfermera-te-cuida/recomen
daciones-para-las-quemaduras/