QUEMADURAS

EN NIÑOS
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE
PEDIATRIA – NEONATOLOGIA
Lic. Leonila Tintilay Aracena
DOCENTES ASISTENCIALES DEL SERVICIO
DE PEDIATRIA-NEONATOLOGIA
Lic. Leonila Tintilay Aracena
Lic. María Teresa Portal López
Lic. Casilda Adela Flores Pereira
Lic. Zulma Michel Martinez

EXPOSITOR:

INTERNA DE ENFERMERÍA
ROSA GUERRERO PALLEGAS
 INTRODUCCIÓN

LAS QUEMADURAS EN NIÑOS SON UNA DE LAS PRIMERAS

CAUSAS DE MORTALIDAD EN LOS NIÑOS.
 Los menores de 5 años son los más afectados y en especial las
edades comprendidas entre los 12 y los 24 meses.
 Son más frecuentes en los niños que en las niñas.
 Son lesiones producidas en la piel o mucosas por diferentes causas.
 Las zonas de mayor gravedad son: cara, cuello, pliegues, manos,
pies, genitales, orificios naturales
 ETIOLOGIA
QUEMADURAS QUEMADURAS QUEMADURAS QUEMADURAS
TÉRMICAS ELÉCTRICAS QUÍMICAS POR RADIACIÓN
• Se trata de • Se pueden producir • En este caso las • Se refieren a las
quemaduras por el paso de la quemaduras quemaduras por los
frecuentes, que corriente a través químicas suelen rayos ultravioleta
ocupan el 85 % de del organismo del producirse cuando tras la exposición
los casos, y se niño. Al contrario el niño tiene solar o por
producen por de lo que ocurre contacto con radiación ionizante.
contacto con un con las quemaduras sustancias cáusticas
sólido o líquido térmicas, estas (ácido sulfúrico,
caliente (65% de provocan casi clorhídrico, etc.) y
los casos). Suele siempre lesiones álcalis (soda
ocurrir más en profundas. cáustica, amoníaco,
menores de 5 años etc.)
de edad.
CLASIFICACIÓN

 Según la profundidad.
 Según su extensión.
 Según la localización
SEGUN LA PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE
PRIMER GRADO:
- Lesiones superficiales
(epidermis)
- Enrojecimiento o eritema,
hiperemia, dolor e
inflamación
- No presentar desgarros de
piel ni ampollas
QUEMADURAS DE
SEGUNDO GRADO:
- Causan la pérdida de la
epidermis
- Aparición de ampollas o
flictenas, dolor, piel
hiperémica y exudativa
- Tienden a una epitelización
espontánea
QUEMADURAS DE
TERCER GRADO:
- Pérdida total y profunda de
la dermis y de epidermis
- Sin dolor porque se han
lesionado las terminaciones
nerviosas
- Presentar bordes necróticos
e irregulares
 Según su extensión.
 LA REGLA DE LUND Y BROWDER: estima la
extensión de las quemaduras en los niños, teniendo en
cuenta la proporción variable de la superficie corporal en
los de diferentes edades.

• LA REGLA DE WALLACE o también conocida

como la regla del 9. La extensión de una
quemadura es determinante para estimar su
gravedad para calcular el porcentaje de una
quemadura con respecto al resto del cuerpo se usa
la regla del 9 o regla de wallace.
 Según la localización
Existen áreas del cuerpo denominadas zonas especiales o de mayor
gravedad que son la cara, cuello, manos, pies, genitales, zona perineal y
zonas de flexión, que tienen gran movilidad y que, se consideran de
suma gravedad por mayor riesgo de secuelas funcionales y estéticas.
EVALUACIÓN Y ESTABILIZACIÓN
INICIAL EN LAS
EN EL CASO DE EN LAS LESIONES
QUEMADURAS
LESIÓN TÉRMICA QUÍMICAS
ELÉCTRICAS
• El enfriamiento con • Se debe retirar • Se debe separarse
agua inmediatamente totalmente la ropa y la inmediatamente del
después de la irrigación con agua debe contacto eléctrico por
quemadura ser inmediata y profusa, medio de algún aislante
• Durante unos 10 intentando eliminar el y desconectar la fuente
minutos agente por arrastre. de suministro eléctrico.
• La temperatura del agua
no debe ser inferior a 8
°C
• Nunca debe aplicarse
hielo.
 TRATAMIENTO
REPOSICIÓN HIDROELECTROLÍTICA
 Todo paciente con lesión >10% SCQ tiene indicación de
rehidratación intravenosa y si la lesión es >20% SCQ esta se
realizará por una vía central.

ANALGESIA
• En quemaduras menores: paracetamol via oral o intravenoso o metamizol.
• En quemaduras moderadas o graves: cloruro mórfico a 0,1 mg/kg/dosis IV o
subcutáneo, o fentanilo a 1-2 mg/kg/dosis IV.
•Ante procedimientos invasivos: (intubación, colocación de vías centrales,
desbridamiento de las heridas, etc.) por su doble efecto analgésico y sedante
es la ketamina a 1-2 mg/kg/dosis.
ANTIBIOTICOTERAPIA SISTÉMICA
 Solo se utilizará si hay crecimiento bacteriano o sospecha clínica de sepsis.
 Se deberá asegurar la vacunación antitetánica según calendario vacunal.

CURAS TOPICAS
• El cuidado local protege la superficie de la herida,
mantiene un ambiente húmedo
• En las quemaduras superficiales: analgesia con
paracetamol o ibuprofeno.
• En el resto de las quemaduras: desbridamiento del tejido
desvitalizado, pues disminuye el riesgo de infecciones.
PREVENCIÓN
 No deje ollas sobre una estufa encendida sin
supervisión.
 Almacene fósforos, encendedores y velas fuera del
alcance de su hijo.
 Guarde bajo llave los líquidos inflamables en el hogar.
 Evite el uso de fuegos artificiales.
 Proteja la piel de su hijo del exceso de exposición solar.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Realizar una primera valoración siguiendo el esquema ABCD
 A (Airway): Vía aérea abierta y limpia.
B (Breathing): Respiración. Descubrir el pecho y
comprobar la expansión adecuada y equitativa de ambos
campos pulmonares.
C (Circulation): Circulación. Comprobar y tratar la
presencia de sangrado debido a otras lesiones. Valorar el
pulso y la circulación periférica.
D (Disability): Estado neurológico. Determinar el estado
de conciencia.
 INTERVENCIONES NIC
Monitorización de • Esta intervención implica la medición y registro periódico de los signos
los signos vitales vitales del paciente, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la
frecuencia respiratoria y la temperatura.
(NIC 6680)

• El manejo del dolor agudo en pacientes con quemaduras es una intervención

Manejo del dolor: crucial. Los enfermeros trabajan para aliviar el dolor del paciente utilizando
diversas estrategias, como la posición cómoda, aplicar frío local o caliente según
agudo (NIC 1410) sea necesario.

• Esta intervención implica la administración de medicamentos analgésicos para

Administración aliviar el dolor del paciente. Los analgésicos pueden ser administrados por vía
de analgésicos oral, intravenosa o mediante otros métodos según la gravedad del dolor y las
(NIC 2210) necesidades del paciente.