UNIVERSIDAD AMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

QUINTO AÑO

Trabajo de cardiología pediátrica

Estudiantes:

Alma Linda Pérez Santeliz

Docente:

Dra. Maribel Palacios

Managua, Nicaragua.

10 de noviembre del año 2022.

 1. Describan 7 diferencias a encontrarse entre un Soplo Inocente y un Soplo
patológico a nivel cardiaco:

Características Inocente Patológico

Temporalidad - Sistólico expulsivo casi siempre. - Sistólico regurgitante.

- Nunca regurgitante. - Diastólico
- Continuo con acentuación - Continuo con acentuación
diastólica. sistólica

Intensidad Nunca mayor a grado 3 Generalmente mayor a grado 3

Ruidos Cardiacos Normales sin agragados Alterados

Irradiación Ninguna Siempre

Maniobra de valsalva Disminuye Se intensifica.

2. La presencia de un soplo grado 4 auscultatorio en un bebe desde el momento de

su nacimiento, nos define que es una patología cardiaca grave o leve. Sustente su
respuesta:

El grado de intensidad del soplo está determinado por el volumen de sangre responsable de la
turbulencia en el flujo sanguíneo y/o del gradiente tensional que causa dicha turbulencia. Por
consiguiente, el grado del soplo no se relaciona necesariamente con la severidad de la lesión
cardíaca.

Los soplos inocentes se caracterizan por ser sistólicos eyectivos en diamante, de baja
intensidad (grado 1 al 3) y poco transmitidos a otras áreas de auscultación. En la mayoría de
los casos de un 60-90% suelen ser soplos inocentes y sólo alrededor del 1% son portadores de
cardiopatía congénita, por lo tanto podría corresponder a una afectación cardiaca leve.

No obstante, son patológicos todos los soplos diastólicos, los continuos con la excepción del
zumbido venoso, los holosistólicos, todo soplo asociado a frémito (grado o superior) y
cualquier soplo que se asocie con anomalías en el resto del examen físico sugerentes a
cardiopatía.
 3. Porque razón los soplos en un paciente recién nacido lo vienen auscultando hasta
las dos o tres semanas de vida:

La existencia de un soplo transitorio en los RN, en los dos primeros días de vida, es
frecuente, principalmente en las primera 12-15 horas de vida. La mayoría de estos
desaparecen dentro de la primera semana y por lo general de 24-48 horas.

En los RN prematuros de bajo peso son más frecuentes y atípicos, y pueden durar semanas
hasta meses en desaparecer. Sin embargo, mientras más tiempo transcurra luego de la primera
semana, más posibilidades habrá que se trate de un soplo orgánico.

Los soplos eyectivos (transitorios) en el RN aparecen a partir de la segunda semana de vida,

en el foco pulmonar de baja intensidad, y con mayor incidencia en los RN prematuros.
Fisiológicamente se inicia como consecuencia de una estenosis de las ramas de la arteria
pulmonar, por aumento del flujo sanguíneo a este nivel.

Un niño de 5 años de edad, originario de la zona Rural de Managua, es valorado por su

persona desde los dos meses de edad, en el usted lo maneja en su Consulta por tener un
soplo inocente a nivel cardiaco. El niño 5 semanas anteriores fue tratado por un impétigo
a nivel de miembros inferiores y abdomen, recibe Dicloxacilina oral, la cual no la cumplen
adecuadamente. Hoy es llevado por tener aumento de la frecuencia respiratoria y edema
peri orbitario leve, se ausculta con frecuencia cardiaca de 130, su presión arterial de
140/100, se auscultan estertores crepitantes en ambos campos pulmonares. Hasta el
momento no refieren micción, pero sí que orino como coca cola.

4. En base a todo lo anterior expresado, defina su diagnóstico, en relación a su

diagnostico escriba su manejo medico terapéutico a seguir. Describa 5
complicaciones que usted puede detectar en este caso:

Diagnóstico: Síndrome nefrítico.

Manejo terapéutico:

➔ Furosemida: 5-10 mg/kg/día oral o IV.

➔ Nifedipina: 0.3-0.5 mg/kg/día de acción rápida sub-lingual.

Complicaciones:
 ➔ Insuficiencia cardíaca congestiva: se caracteriza por disnea importante, soplos e
hipotensión.
➔ Edema agudo de pulmón: aumento de la FR, hiperventilación y/o estertores
alveolares.
➔ Encefalopatía hipertensiva: cefalea, somnolencia, crisis colvulsivas, coma.
➔ Injuria renal: trastornos de conciencia, hipercalemia, acidosis metabólica. Es frecuente
la necesidad de diálisis.

5. Cuales son las malformaciones cardiacas a encontrase en un niño con diagnostico

de Tetralogía de Fallot

La descripción anatómica de la Tetralogía de Fallot incluye las siguientes características:

a. Estenosis de la arteria pulmonar.

b. Comunicación interventricular.
c. Cabalgamiento aórtico.
d. Hipertrofia del ventrículo derecho.

La TF forma parte de las cardiopatías congénitas con alteraciones conotruncales, donde el

defecto anatómico principal es la desviación anterior del tabique infundibular, que es una
tabique muscular que separa los infundíbulos de la salida aórtica y pulmonar.
Las consecuencias de esta desviación son:

➔ Obstrucción del infundíbulo de salida del VD provocando la estenosis de la arteria

pulmonar, la cual puede afectar la región subvalvular, valvular, pulmonar,
frecuentemente afecta a más de un nivel anatómico.
➔ Secundario al defecto de alineación del tabique ventricular se da la comunicación
interventricular, que suele ser un defecto subaórtico grande situado inmediatamente
debajo de la válvula aórtica.
➔ El cabalgamiento aórtico por el defecto que provoca la comunicación interventricular
permite a la aorta cabalgar sobre el septo interventricular conectándose
anatómicamente con ambos ventrículos.
➔ Hipertrofia ventricular derecha secundaria a la estenosis pulmonar crónica.
 Referencias:

Abarca Zúñiga, V., & Piñar Sancho, G. (10 de Marzo de 2020). Tetralogía de fallot en
pediatría. Obtenido de Revista Médica Sinergia:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/479/822

Castillo, E. (Enero de 2000). Soplos inocentes. Obtenido de Scielo:

https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0370-41062000000100013&script=sci_
arttext

Duhagón, P. (2002). Soplos cardíacos. Obtenido de Scielo:

https://www.sup.org.uy/archivos-de-pediatria/adp73-1/expertos/expertos.pdf

G, G. C. (2003). Semiología cardíaca normal en el niño. ¿Cuándo sospechar una

cardiopatía? Soplo inocente versus orgánico, ¿Cuándo se trata realmente de
una arritmia? ¿Cuándo referir al especialista? Obtenido de Scielo:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000
300012

Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos. Sancti Spíritus. Cuba. (2014).

Características clínicas de los pacientes con soplos atendidos en una consulta
de cardiopediatría. Obtenido de Scielo:
http://scielo.sld.cu/pdf/gme/v16n3/gme07314.pdf

Santamaría Díaz, H., Danglot-Banck, C., & Gómez Gómez, M. (Mayo-Junio de

2002). Soplos cardiacos patológicos en los niños. Obtenido de Medigraphic:
https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2002/sp023g.pdf