Alteraciones

Hematológicas
Docente: Dra. Alicia Esparza Aldaba

Alumnos:
Favela Soto Diego
Méndez Rodríguez Diego Abraham
Prado Alanís Andrés Salvador
Rivera Cantero Jesús Iván
10°A
 Definiciones y epidemiología
…
• Policitemia • Hiperviscosidad
incremento anormal en la incremento en la fricción interna
cifra de eritrocitos de la sangre o la fuerza que se
requiere para lograr el flujo
- Incidencia: 1 – 5%
- Rara en prematuros <34 sdg - Incidencia 6.7%
• Hto. =/> 65% (40 –
47%)
• PH =/< 7
• Concentración Hb.
Venosa >22 g/dl
• Madres con DM 
40%
• Madres con DG 
30%
 Etiología…
• Policitemia por eventos Hipóxicos • Policitemia por Transfusión inadvertida

• (+) Eritropoyetina • Previa o durante el parto

Policitemia por eventos hipóxicos
Policitemia por Transfusión inadvertida
DIAGNOSTICO
• Con o sin hiperviscosidad se basa en
la determinacion del hematocritos
venoso central.
• Considera un hematocrito anormal
cuando es mayor o igual a 65%
despues de las doce horas de vida.
• Orina pueden haber eritrocitos
fragmentados sugestivos de trombosis
de vena renal.
MANEJO

Hematocrito >65% exaguinotransfusion parcial con

solucion salina normal.

• PACIENTES ASITOMATICOS: monitorizacion de

la glucometria, el peso y el gasto urinario.

• PACIENTES SINTOMATICOS: HP es >65%.

Exaguinotransfuison parcial.

• 100cm3/ kg/dia de liqudo endovenoso en las primeras

24-48hrs y con flujo metabolico de 6-8mg/kg/min.
TRATAMIENTO
• El tratamiento especifico de la
policitemia con sindrome de
hiperviscosidad es el recambio
sanguineo parcial que esta
destinado a diminuir el
hematocrito y la vicosidad
sanguinea, restituir el flujo
sanguineo.

El procedimiento de reemplazo sanguineo consiste en

cambios de pequeños vólumenes, de 5-10ml por vez,
atravez de una via venosa periferica o umbilical.
Los dos criterios para el recambio sanguineo parcial son:

• Recién nacido
sintomático con
hematocrito venoso
central entre 65-
69%.
• Todo neonato con
hematocrito de 70%.
 
• El objetivo principal de recambio
sanguineo parcial es reducir el
hematocrito al 50%- 55% y para ello se
recomienda usar solucion fisiologica,
ringer lactato, plasma fresco congelado o
albumina al 5%.
exanguinotransfusión
parcial
 Hemorragia por
deficiencia de vitamina K
 Introducción

• Disminución de los factores

de coagulación II, VII, IX, y
X

• Factores del complejo

protrombínico (proteínas
hepáticas)
• Concentración en el cordón
umbilical: 0.02 ng/ml

• 4to día DVEU: 0.4ng/ml

• RN alimentados al seno
materno
Epidemiología

• 0.01 a 1.5% en ausencia de

profilaxis (forma clásica)

• 4 a 10 por 100,000
nacimientos (forma tardía)
Etiopatogenia
Ausencia de reservas tisulares
de vitamina K

Ausencia de profilaxis con la

administración de vit K al nacer

Lactancia materna exclusiva

Inicio tardío de la alimentación.

 Manifestaciones clínicas
● Durante los primeros días de vida.
● Palidez piel y mucosas, irritabilidad, convulsiones.
DIAGNÓSTICO

● Hipoprotrombinemia.

● INR (international normalized ratio) >4 y por lo menos uno de los siguientes:
+Plaquetas normal o aumentada.
+Fibrinogeno normal, que el TP regrese a la normalidad después de la
administración de VK.

● Manifestaciones clínicas
+ Tubo GI, cordon umbilical, mucosa nasal,piel y circuncisión.
TRATAMIENTO

● Administración 1-2 mg Vitamina K IM o IV lenta DU.

● Hemorragia: 10-15 mL/kg plasma fresco.

● Choque Hipovolémico: paquete globular 10 ml/kg o

sangre fresca 20 ml/kg dosis.
 PREVENCIÓN

1024 × 538
+ La AAP recomienda la administración profiláctica a todos
los RN de una dosis única de vitamina K por vía IM.

+ Administración IM de vitamina K1, en dosis única de

0,5-1 mg durante las primeras seis horas de vida y
repetir la dosis a los 15-30 días de vida en los niños
alimentados con lactancia materna exclusiva.
 Preguntas
1 - La EHRN que se presenta del día 1-7 corresponde a:
a) EHRN temprana
b) EHRN fisiológica
c) EHRN clásica
d) EHRN tardía

2 - Son medicamentos que influyen en la EHRN, EXCEPTO:

b) Anticonvulsivantes
b) Anticoagulantes
c) Antifímicos
d) Antiinflamatorios
3 - Las siguientes son manifestaciones clínicas de la
policitemia en el recién nacido con excepción de:

A) Letargia e irritabilidad
B) Temblor y convulsiones
C) Trombocitosis
D) Accidentes cerebrovasculares
E) Dificultad respiratoria, cianosis, y apneas
4 - Sobre el síndrome de policitemia e hipervisocidad es
correcto afirmar que es mas frecuente cuando se
presentan valores de hematocrito:

A. >50%
B. >65% y es raro con hematocritos <60%
C. <35%
D. No depende del valor del hematocrito
E. No existe ninguna asociación
5 - La exanguinotransfusión parcial puede considerarse
en

A) Sintomáticos con un hematocrito >65%

B) Asintomática con un hematocrito >70
C)Asintomáticos con un hematocrito >60%
D)A y B son correctas
E) A y C son correctas