Universidad de Chile

Facultad de Medicina
Obstetricia y Puericultura
2006

POLIGLOBULIA
Integrantes: Daniela Fantini
Daniela Jaramillo
Loreto López
Carolina Muñoz
Jocelyn Muñoz
Emily Osse
 Definición

• Poliglobulia: estado en el cual el

hematocrito venoso o arterial se
encuentra sobre 64%
Fisiopatologia
• Aumento número
de eritrocitos
aumento
viscosidad
enlentecimiento
del flujo
• Puede llevar a
coagulación intra
vascular
• Taquipnea
¿Por qué es una preocupación
la policitemia?
• dificultad para respirar y sus
corazones y vasos sanguíneos no
pueden compensar la cantidad
adicional de sangre
Etiología

• Hipoxia crónica intrauterina

• Fetopatía diabética
• Pinzamiento tardío de cordón
• Transfusión feto fetal
• Transfusión materno fetal
• Alteraciones cromosómicas
 Incidencia

• 1-2% de los nacidos sanos (Wirth y

cols)

Aumenta en los GEG 3-6% y

en PEG 8-15%
Manifestaciones Clínicas

Dependen de la duración del estado

poliglobúlico y el nivel del
hematocrito
• Cianosis al momento de nacer
• Color de la piel rubicunda
acompañado de cierto grado de
cianosis distal

• Síntomas:
• Neurológicoshipotonía , letargia , temblor
fino de extremidades , fallas en la succión ,
reflejos apagados.
• Cardiovasculares: (raros de ver y se
presentan sólo en los casos de evolución
prolongada o hematocrito muy elevado.) 
congestión vascular cardiopulmonar e incluso
se describe aumento de la silueta cardíaca
• Respiratorioscierto grado de
dificultad respiratoria expresada por
taquipnea
• Compromiso multivisceralen
condiciones como alimentación
artificial precoz o hipoxia durante el
parto , puede presentarse la
enterocolitis necrotizante, que es la
complicación más grave de la
poliglobulia.
 Diagnóstico
• La muestra ideal debería ser de sangre
arterial
• Hematocrito elevado:
- Edad al momento de la muestra
- Tendencia del hematocrito , actual y esperada
- Probable volemia teórica y actual
- Presencia de signos de compromiso secundario
a poliglobulia
- Patología concomitante
- Calidad de la muestra
 Tratamiento
• Centrado en la disminución del
hematocrito a 55-60%
• En nuestro medio el procedimiento en uso consiste
en el sueroferesis de sangre por solución de NaCl al
9‰ que se realiza en forma isovolumétrica usando
vías periféricas, venosa para la infusión y arterial
para la extracción (Valenzuela y Cols 1992, 1993).

• La pauta actual consiste hacer una fueroferesis a

todos los neonatos con HTO repetido de 70% o más,
y a todos los sintomáticos de síndrome de
hiperviscosidad de 65% o más.
• La sueroferesis se realiza usando la
formula de Oski y Naiman (Oski y
Cols 1982) en donde:
(HTO actual – HTO deseado / HTO
actual) xVolemia = Volumen a
recambiar
• La sueroferesis realizada por vía
periférica utiliza generalmente los
vasos de las extremidades
superiores , infundiendo por la vena
y extrayendo por la arteria a un flujo
que lo permita los vasos
seleccionados y que generalmente
corresponde a unos 2 mL/min.
¡Gracias!