Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Clínica. Ginecológica – Obstetricia
Docente. Dra. Linda Hernández

ISOINMUNIZACION

C.I: 25.201.964
Oneimar Graterol
Isoinminuzacion Producción materna de anticuerpos hacia
un antígeno de membrana de los hematíes
fetales, ausente en la madre (por lo tanto
de origen paterno)

Factor Rh

Proteína integrada a los glóbulos

rojos o eritrocitos, por medio de su
determinación se detecta el tipo de
sangre , ya sea Rh+ o Rh-
 FISIOPATOLOGIA
de 5 % de pacientes
presenta paso de hematíes
fetales a la circulación
materna
durante el primer trimestre,
cifra que puede alcanzar
entre
45 y 50% hasta el final del
tercer trimestre.

CUALQUIER SANGRADO que haga que aumenten

las probabilidades de que la sangre fetal pase al
circuito materno va a llevar a que por parte de la
madre se desencadene una respuesta inmunitaria
⦿ (sangre negativa “antígeno”).
En el primer contacto los 30 ml de sangre o 15 ml de eritrocitos fetales pasan al
torrente materno van a desencadenar dos respuestas inmunitarias:

⦿ Primera reacción inmunitaria: ocurre entre las 72h y 2 semanas, se forman las
IgM ante el antígeno (o reacción Ag- Ac) para erradicarlo, pero este anticuerpo es
muy grande y no es capaz de atravesar la barrera placentaria, es decir no hay una
respuesta inmunológica hacia el producto.

⦿ Segunda reacción inmunitaria: ocurre pasadas 6 a 8 semanas, se forman las IgG

la cual es pequeña y es capaz de atravesar la barrera placentaria y llegar al
producto.
⦿ Síndrome de Ecklin: también conocida como eritroblastosis fetal, enfermedad
hemolítica del RN o anemia idiopática de RN.

⦿ Síndrome Ballantayn: o síndrome en espejo (debido a que la patología materna

parece reflejar la patología fetal), es una TRIADA que consiste en la coexistencia de
hidrops fetal, edema materno generalizado y placentomegalia (hidropesía
placentaria). Relacionado con el hidrops de tipo inmunitario. Sin tto el pronóstico fetal
es pobre. Si la causa se trata o con la terminación del embarazo la madre regresa a su
estado de salud previo. Morbimortalidad elevada. Se asocia a aumento de riesgo de
preeclampsia.

⦿ Síndrome de Pfannenstiel: también llamada ictericia eritroblástica del RN, es una

ictericia grave que puede producir kernicterus (encefalopatía hiperbilirrubinemica).
Esta complicación ocurre por la fijación de bilirrubina en los núcleos grises de la base
del encéfalo y en los de los pares craneales (III, IV y VI). El 80% fallece y en el pequeño
porcentaje de sobrevivientes aparecen marcadas secuelas neurológicas debidas a daño
cerebral permanente.
 EPIDEMIOLOGIA

- Aproximadamente del
- La isoinmunizacion maternofetal representa
del 0.33 al 1 % de mortalidad perinatal.
- La isoinmunizacion maternofetal del sistema
ABO 15% de los embarazos.
- La isoinmunizacion maternofetal del sistema
RhD 10% de los embarazos
CAUSAS DE ISOINMUNIZACION MATERNO FETAL
Preparto -Embarazo ectopico
⦿ TRANSFUCIONES ( 3° trimestre) - DPPNI
-Placenta previa
⦿ FETOMATERNAS
Durante el parto
(mas comun)

PROCESOS
HTA materna, toxemia, abortos,
PATOLOGICOS
traumatismo abdominal etc.

Cesáreas, cordocentesis, amniocentesis, aspiración de

PROCEDIMIENTOS vellosidades corionicas y extracción manual de
OBSTETRICOS placenta.

OTROS Transfuciones sanguineas incompatibles previas

 Incidencia
La incidencia e incompatibilidad Rh es difícil de determinar
ya que varia según la raza y origen étnico. Aproximadamente
15% de los blancos} de S a 8% de afroamericanos} 1 a 2% de
los asiáticos y nativos americanos son Rh (-).Delos hombres Rh ( +) 60%
son heterocigotos y 40% son homocigotos
para el antígeno Rh

.
Según datos del Registro del Centro Nacional
de
Estadística de Salud de los EE.UU. la
prevalencia de la
aloinmunización Rh es de 6)8 por 1.000
nacidos vivos. En
general se describe que hasta 1)5% de todos
los embarazos
se complican con aloinmunización Rh
 Diagnostico
⦿ Genética del Rh materno y paterno.
determina anti RhD
⦿ Test de coombs indirecto positivo en suero
materno

⦿ Test de coombs directo

Determina el
grupo sanguíneo

⦿ ultrasonido
⦿ Anticuerpos atípicos o anti D: para identificar cual es. Al hacer
este estudio se tiene que pedir Du.
⦿ Du: son los llamados anticuerpos fríos
⦿ Reporte de Tipiaje: RH negativo, Du positivo o negativo.
 ⦿Amniocentesis

Es un estudio
espectrofotométrico que se
basa en sustancias que
absorben la luz determinandolo
en una densidad de onda

Cordocentesis

● Permite la tipificación del grupo

y Rh fetal
● Conocimiento del hematocrito
fetal
● El procedimiento aumenta la
sensibilización materna
 Tratamiento

Inmunoprofilaxis: colocación de antiinmunoglobulina D o inmunoglobulina anti D: se

establecen 3 dosis de 300 mcg de AntiIg Anti D IM

Primera dosis: a las 28s. Si pasan las 28s igual se coloca.

Segunda dosis: a las 34s.
Tercera dosis: después del nacimiento si y solo si él bebe es RH positivo.
En países en desarrollo solo se coloca una dosis preconcepcional a las 28s y la segunda
después del nacimiento si es positivo.
Si se coloca una dosis y toca el estudio inmunológico en dos semanas no se puede
realizar porque tarda de 6 a 8 semanas en negativizar y se obtendría una falsa
sensibilización.
Siempre que la madre sea negativa: se le coloca como diagnóstico en la historia
“Riesgo de Isoinmunización”.
GRACIAS……..!