UTILIDAD DE LA VITAMINA D COMO PREVENCION PARA LA PREECLAMPSIA

Objetivo

Describir e identificar información acerca del papel que toma la vitamina D en la prevención de la preeclampsia

Introducción

La preeclampsia es un trastorno hipertensivo que se da después de las 20 semanas de gestación incluyendo

proteinuria y puede tener o no afectación de órgano diana. Siendo así una de las causas principales en todo el
mundo de morbimortalidad materno-fetal. De todos los embarazos a nivel mundial, el 4.6% desarrollo
preeclampsia y el 1.4% eclampsia. Teniendo así una incidencia del 3.4% en los países de mayores ingresos y
1.8% al 16.7% en países de bajos ingresos. La preeclampsia tiene consecuencias graves tanto para la madre
como para el feto como por ejemplo parto prematuro, desprendimiento de placenta, muerte fetal, hemolisis,
síndrome de hellp, etc.1

Idealmente la profilaxis de la preeclampsia debería enfocarse en cambios patogénicos que llevan a su

desarrollo, debe ser económica, accesible para todos y segura, tanto para el feto como para su madre. En la
actualidad, el ácido acetilsalicílico constituye el método de prevención de la eclampsia en mujeres
embarazadas que tengan factores de riesgo entre los cuales se encuentran2:

 Obesidad
 Edad de la mujer embarazada (<18 años y >40 años)
 Embarazo múltiple
 Diabetes
 Hipertensión crónica
 Antecedente de eclampsia
 Enfermedades autoinmunes
 Primigesta
 Enfermedades renales crónicas

Existe un porcentaje de casos de preeclampsia en mujeres que no presentan ningún factor de riesgo y en
mujeres que no recibieron una profilaxis con ácido acetilsalicílico adecuada. Con este antecedente se busca
más medidas preventivas para esta patología como lo son las estatinas, antioxidantes, metformina,
suplementos de calcio, pérdida de peso, aceite de pescado, actividad física y vitaminas. Últimamente se ha
enfatizado en el estudio del uso de la vitamina D como medida preventiva de la eclampsia por sus efectos en
todo el proceso del embarazo y se deduce que la deficiencia de esta vitamina podría ocasionar preeclampsia,
diabetes gestacional, complicaciones del embarazo y parto pretérmino.4

Desarrollo

Las vitaminas son sustancias que necesita el cuerpo para un correcto crecimiento y funcionamiento normal. La
vitamina D absorbe el calcio, uno de los principales componentes básicos de los huesos. La deficiencia de
vitamina D puede provocar enfermedades óseas. La vitamina D juega un papel importante en los sistemas
nervioso, muscular e inmunológico.5

Vitamina D y Preeclampsia

Hay algunos estudios que demuestran una relación entre la preeclampsia y una variación de alelos en los genes
responsables del metabolismo de la vitamina D. Por esto se correlaciona a los bajos niveles de vitamina D y el
desarrollo de una forma temprana y grave de preeclampsia. A su vez, el suplemento de esta vitamina
representa un factor protector para su aparición nuevamente en embarazos subsiguientes.6

- Trofoblasto

Existe la teoría que la vitamina D contribuye en la placentación mediante la 1,25(OH)2D que influye en la
expresión del gen que es responsable del proceso de implantación y posterior invasión en la decidua por parte
del trofoblasto, este gen es el HOXA10. Dado esto, el efecto preventivo de la vitamina D se efectúa si es
iniciada dentro del proceso de implantación de la placenta. De igual manera se ha evidenciado que la vitamina
tiene una función intensificadora en sintetizar gonadotropina coriónica humana (hCG) y progesterona, y asi se
mejora la implantación de trofoblasto. 6

En cuanto a los mecanismos moleculares se evidencia que la vitamina D tiene una función reguladora en el
citoesqueleto de actina presente en las células del trofoblasto. Se ha evidencia una mejor invasión de células
del trofoblasto extravelloso con la influencia fructifera de 1,25(OH)2D o 25(OH).6

-Factores angiogénicos y endotelio

La vitamina D tiene gran impacto en la angiogénesis y los vasos sanguíneos. Se ha especulado que puede tener
un papel favorable en la prevención del daño endotelial y control de la presión arterial en las embarazadas que
tienen preeclampsia. La vitamina D hace que la activación la activación de las células del endotelio sea
limitada.6

-Sistema Inmune

La vitamina D tiene propiedades inmunomoduladores por lo que tiene un papel beneficioso ya que por eso
reduce el riesgo de desarrollar preeclampsia. La vitamina D reduce la sobreexpresión de Th1, que es uno de los
signos que se encuentra en las placentas de las mujeres embarazadas con preeclampsia.6

En un estudio comparativo de mujeres sanas y mujeres con eclampsia se demostró que las mujeres con
eclampsia presentaban niveles de vitamina D mucho más bajos que las sanas, y altos niveles de IL-6; sin
embargo, no se demostró una correlación entre estas dos concentraciones. De igual manera se observa una
regulación de respuesta del sistema inmunitario de la madre a la placenta, lo cual impide que se liberen
factores antiangiogénicos.6

- Sistema renina-angiotensina-aldosterona

No se ha definido aún todavía el papel que juega el sistema renina-angiotensina-aldosterona en el desarrollo

de la preclamsia, pero se ha probado que ATR1-AA es responsable del desarrollo de hipertensión arterial. En los
estudios que se han realizado en animales se demuestra que la vitamina D reduce la presión que se dio por
ATR1-AA. 6

El uso de la vitamina D como prevención de la preeclampsia resulta un tema de importancia y se deberían

realizar más estudios al respecto. La vitamina D tiene varias funciones y entre las que juegan un rol importante
en la prevención de preeclampsia están el efecto benéfico en endotelio vascular y la angiogénesis, y, sus
propiedades inmunomoduladores.

Conclusiones

El uso de acetilsalicílico en mujeres embarazadas como profilaxis de preeclampsia se da en dosis bajas y otra
medida de prevención que se puede añadir es el suplemento con calcio. Actualmente, el uso de la vitamina D
está cobrando mayor importancia y se deduce que el efecto antiinflamatorio tiene un efecto en el endotelio
que juega un rol importante en la fisiopatología de la preeclampsia; sin embargo, no hay conclusiones
específicas sobre la eficacia de la vitamina D.7
La deficiencia de vitamina D puede ser más factible en mujeres que presenten los siguientes factores de riesgo:
enfermedades autoinmunes, obesidad, problemas hepáticos, renales, enfermedades tiroideas, hipertensión,
diabetes y asma. Las personas que presenten factores de riesgo para deficiencia de vitamina D y desarrollo de
eclampsia podrían necesitar una dosis más elevada de vitamina D.8

Referencias Bibliográficas

1. Khaing W, Vallibhakara SA, Tantrakul V, Vallibhakara O, Rattanasiri S, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A.

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2. Akbari S, et al. Asociación del nivel de vitamina D y la deficiencia de vitamina D con el riesgo de
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3. Poniedziałek-Czajkowska E, Mierzyński R. Could Vitamin D Be Effective in Prevention of Preeclampsia?
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