Catéter venoso

central
DRA CATALINA DEL CARMEN GURROLA MEDINA R1UMQ
Definición
Un catéter venoso central es un catéter
cuya punta se encuentra en el tercio
proximal de la vena cava superior, la
aurícula derecha o vena cava inferior.
Indicaciones
Incapacidad de obtener una vía
periferia o necesidad de colocar más
vías.
Administración de vasopresores
(relativo)
Hemodiálisis o plasmaféresis urgente.
Marcapasos transvenoso
Monitorización hemodinámica
Administración de medicamentos con
alta probabilidad de flebitis.
Administración de NPT
Contraindicaciones
⮚ Infecciones en el sitio de punción
⮚ Distorsión de la anatomía (deformidades
o cirugía previa)
⮚ Sospecha de lesión vascular proximal
⮚ Paciente no cooperador
⮚ Diastasis hemorrágica
⮚ Presencia de marcapasos o catéter de
hemodiálisis
⮚ Quemadura en la zona de punción
 Material
Guantees, bata estéril, gorro, mascarilla,
CVC
Sabana hendida
Varias jeringas y agujas
Lidocaína 2%
Yodopovidona o Clorhexidina
Aguja Angiocath, guía de alambre, dilatador,
bisturí.
Solución salina estéril
Tapón de vía intravenosa
Sutura Nylon-Seda 3-4 "0"
Portaagujas
Pinzas disección
Tijeras
Gasas
Tegaderm
**Heparina
Preparación
Monitorizar al paciente
Colocar al paciente en posición
Trendelenburg
Limpiar el área de forma circular centrifuga
Colocar la sabana hendida en el sitio de
inserción del catéter
Cargar jeringa con 3-5 cc de lidocaína 1-2%.
Colocar el quipo en una rea de fácil acceso
Abrir equipo y colocar en solución estéril
en CVC
Colocar los tapones de catéter y enjuagar
las vías del CVC
 Localizar clavícula unión del tercio medio con el tercio interno (Seldinger)

Localizar el punto de cruce de la línea paralela clavicular y perpendicular a la línea paralela mastoidea
(Seldinger modificada).
2.- Infiltrar con lidocaína el sitio de inserción
3.- Con el dedo medio y
pulgar sostener los
bordes de la clavícula
para orientar la
profundidad de inserción
de la aguja.
4.- Insertar jeringa de
punción con bisel hacia
arriba
aproximadamente 1-2
cm en dirección cefálica
en un ángulo de 45°
buscando ubicarse en
el borde inferior de la
clavícula avanzando
lentamente mientras se
aspira con suavidad
5.- Una vez situados
debajo de la clavícula
reposicionamos la
aguja hacia el ángulo
lateral de la horquilla
esternal. Avanzar
lentamente en un
ángulo de 30°
aspirando en todo
momento hasta
obtener sangre en la
jeringa.
6.- Introducir la guía
metálica lentamente
aproximadamente 15-
20 cm con la punta
en J en dirección al
corazón

La guía de alambre
debe avanzar
fácilmente, si no es
así puede haber
perdida del acceso.
 7.- Retirar la aguja
dejando la guía de
8.-alambre
Insertarenelsu sitio
dilatador con
un movimiento tipo
Colocar el dilatador en la
sacacorchos
guía de alambre y
avanzar
Sacar hasta el girándolo
el dilatador nivel de
al la
ladopial, posteriormente
contrario que se giro
enrealizar una dejando
la inserción, pequeñala
incisión
guía conelasupunta
metálica sitio. del
bisturí para facilitar la
entrada del dilatador por
la piel
9.- Cargar el CVC en la
guía de alambre y
avanzar hasta lograr la
distancia adecuada:

SC derecha: 15-16 cm
SC izquierda: 16-18 cm
10.- Retirar la guía de alambre y conectar el tapón de catéter
Asegurarse de extraer sangre y enjuagar todas la vías
11.- Fijar el
catéter siempre
cediendo a la
posición en
reposo con Nylon
o Seda 3-4 "0"
12.- Aplicar
Tegaderm sobre el
sitio de inserción y
sobre fijación de
sutura.
13.- Conformar la
colocación de CVC
con radiografía
simple de tórax
Bibliografia
Castro Salinas; José Ernesto. Colocación de catéter central subclavio mediante
abordaje infra clavicular modificado. Revista Mexicana de Anestesiología. Vol. 37. Abril-
Junio 2014. Pág. 352-358.

Mark D. Levine. W. Scott Glimore. Manual Washington de Medicina de Urgencias. Ed.

Wolters Kluwer. 2018. Philadelphia. ISBN: 978-14-96379-25-2