TÉCNICA DE SELDINGER

Nathalia Andrea Nova Cepeda

Cod:17021017
CARDIOVASCULAR Y HEMODINAMIA
Doc. Alexander Díaz
Universidad de Santander
UDES
¿QUÉ ES?
 Técnica de canalización percutánea de vías venosas
centrales (yugular interna, femoral y subclavia).  Se ha
extendido a procedimientos no vasculares (colocación de
drenajes pleurales, pericárdicos etc).
INDICACIONES
Medición depresión venosa central.
Requerimientos de múltiples infusiones en forma simultánea.
Administración de grandes volúmenes de líquidos y/o
hemoderivados.
Perfusión de fármacos vaso activas.
Quimioterapia.
Monitorización hemodinámica.
Antibióticos e infusiones por largos períodos.
Malos accesos venosos periféricos.
Nutrición parenteral.
Procedimiento dialíticos.
Instalación filtro de vena cava.
Realización de técnicas que requieren recambio
sanguíneo(hemofiltración,exanguinotransfusión,hemodiálisis,plasm
aféresis),o vasos de alto flujo(trasplante de médula ósea ,ECMO)
PASOS PRINCIPALES
 Se realiza la localización de la vena mediante una aguja fina.
 Una vez obtenido el flujo de sangre se introduce una guía metálica
flexible con punta blanda a través de la aguja (o del catéter de
punción venosa periférica).
 se progresa un catéter apoyándose en la guía sujetando ésta de
manera firme para que no se deslice al territorio venoso.
 Cuando el catéter ha progresado lo suficiente (dependerá del
acceso, edad y tamaño del paciente) se retira la guía sin arrastrar
el catéter que queda situado en posición intravascular.
  Se debe realizar una técnica de imagen (generalmente radiografía
de tórax, ecocardiografía) para comprobar su situación.
 De esta misma manera se localiza la zona adecuada para colocar
los drenajes pleurales, pericárdicos.
 Tras punzar aguja se introduce la guía y el catéter de drenaje
comprobando su correcta ubicación.
SITIOS DONDE SE PUEDE
COLOCAR EL CVC
PARTES DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL
CALIBRES SEGÚN LA VENA
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
TÉCNICA PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
Medir la distancia aproximada desde
la zona de punción hasta laentrada
a la AD
Infiltrar la zona a puncionar y purgar *JeringaLidocainaal 1% CE.
el catéter con SSF heparinizado *Purgar el catéter con SSF
(todas las luces) heparinizado (todas las luces).
*JeringaSSF heparinizado
Conectar la aguja o cánula a una jeri *Jeringa+aguja
nga con suero  *Heparina
heparinizado. 
Introducir lentamente la aguja o
cánula y aspirar simultáneamente,
hasta que refluya sangre con fluidez.
Si utilizamos una cánula hay que
introducirla deslizándola sobre la
aguja y retirar la aguja.
Retirar cuidadosamente la Guía Aguja o cánula
jeringa.Introducir la guía por su
TÉCNICA PROCESO DE
INSTRUMENTACIÓN
*Retirar la aguja o cánula sobre la
guía.
*Realizar una pequeña incisión en la Mango de bisturí #3Hoja de
piel en el punto de entrada con la bisturí#11
hoja de bisturí para facilitar la
posterior introducción del catéter.
*Introducir el dilatador a través de Dilatador
la guía, avanzándolo y rotándolo a
la vez. Tiene que dilatar la piel y el
tejido subcutáneo
* Retirar el dilatador, dejando la
guía
Introducir el catéter a través de la g Guía
uía. Catéter
Retirar la guía sobre el catéter
Comprobar que refluye sangre por t Catéter
odas las luces del catéter. Hacer RX Jeringa
de control para comprobar la
posición de la punta
Fijar el catéter a la piel con punto de Porta Agujas de Mayo
sutura y cubrir con apósito Polipropileno o Seda2/0-3/0 aguja
COMPLICACIONES
 Hematoma
 Hemotórax
 Neumotórax
 Infección
WEBGRAFÍA
https://
www.slideshare.net/edwardalvarenga1/cate
ter-venoso-central-88873202
https://
www.slideshare.net/victoriavillamizar23/tec
nica-de-seldinger-139143618
https://
www.ecured.cu/T%C3%A9cnica_de_Selding
er
http://www.biometrixmedical.com/images/s
p-Centra-line%E2%84%A2%20-%
20Central%20Venous%20Catheter%20sets.
pdf