PROGRAMA DE RESIDENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN NUEVO LEÓN
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 17
ESPECIALIDAD: MEDICINA DE URGENCIAS

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Catalina del Carmen Gurrola Medina
R1 Urgencias medico quirúrgicas
13/abril/2022
Epidemiologia
 Definición
La IC es un síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos
(como disnea, inflamación de tobillos y fatiga), que puede ir
acompañado de signos (como presión venosa yugular elevada,
crepitantes pulmonares y edema periférico) causados por una
anomalía cardiaca estructural o funcional que producen una
reducción del gasto cardiaco o una elevación de las presiones
intracardiacas en reposo o en estrés.
 FISIOPATOLOGIA

PREC
•el estiramiento o longitud particular de las
fibras miocárdicas del VI al final de la
diástole
•Está determinada por la fuerza de reposo, la

ARGA distensibilidad miocárdica y el grado de

llenado de la aurícula izquierda
CONT •Se define por la
fuerza generada en
RACTI cualquier precarga
LIDAD dada
POSTC •La fuerza por unidad de área
que actúa en la dirección en que
estas fibras están dispuestas en
ARGA la pared ventricular.
Factores de riesgo
Clasificación de Gravedad
Clasificació
n etapas en
el
desarrollo
de ICC
Clasificación según Etiología
Cuadro clínico
 Diagnostico
• Radiografía: podría mostrar congestión o edema venoso pulmonar en pacientes
con IC y es mas útil en contextos agudos que en no agudos.
 Ecocardiograma
• Es actualmente la única técnica de imagen que
permite el diagnóstico de disfunción diastólica.
• Evaluación de la estructura y la función del
ventrículo derecho (VD)
• Se puede emplear la ecocardiografía de estrés
 Resonancia magnética
• Se considera que la RMC es la técnica con mayor precisión para medir volúmenes,
masa y FE de los ventrículos izquierdo y derecho.
Tratamiento
• IECAS
recomendados para pacientes con disfunción sistólica del VI asintomática, para
reducir el riesgo de IC, hospitalizaciones por IC y muerte.
• BETA BLOQUEADORES
Recomendados para pacientes con historia de infarto de miocardio y disfunción
sistólica del VI asintomática, para reducir el riesgo de muerte
• ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES/
ALDOSTERONA
Se recomienda espironolactona o eplerenona para todo paciente con IC-FEr
sintomático (a pesar del tratamiento con un IECA y un bloqueador beta) y FEVI ≤
35%, para reducir la mortalidad y las hospitalizaciones por IC
• DIURETICOS
• Los diuréticos están recomendados para reducir los signos y síntomas de
congestión de los pacientes con IC-FEr, pero no se ha estudiado en ECDA sus
efectos en la morbimortalidad.
• ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR TIPO 1 DE LA ANGIOTENSINA II
• Los ARA-II solo se recomiendan como tratamiento alternativo para pacientes que
no toleran los IECA
• A, L. L. M., & Pez, I. B. L. (2012). Presion Arterial En Perros Con Insuficiencia Cardiaca
Congestiva. Eae Editorial Academia Espanola.
•
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Piotr Ponikowski, Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno,
H., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., Falk, V., González-Juanatey, J. R., Harjola, V.-P., Jankowska,
E. A., Jessup, M., Linde, C., Nihoyannopoulos, P., Parissis, J. T., Pieske, B., Riley, J. P., Rosano,
G. M. C., Ruilope, L. M., Ruschitzka, F., … Zamorano, J. L. (2016). Guía ESC 2016 sobre el
diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Revista Espanola de
Cardiologia, 69(12), 1167.e1-1167.e85. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2016.10.014
• (N.d.-a). Edu.Pe. Retrieved April 11, 2022, from
http://www.untumbes.edu.pe/vcs/biblioteca/document/varioslibros/0606.%20Insuficiencia
%20cardiaca%20cr%C3%B3nica.%20Revisi%C3%B3n%20bibliogr%C3%A1fica.pdf
•
Klabunde, R. E. (2022). Fisiologia cardiovascular. Fundamentos (3rd ed.). LWW.
• Cassalett-Bustillo, G. (2018). Falla cardíaca en pacientes pediátricos. Fisiopatología y manejo.
Parte I. Revista colombiana de cardiologia, 25(4), 286–294.
https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.02.003