VENOCLISIS Y COLOCACION DE CATETER: Regulacion del goteo

CONCEPTO:
Es la tcnica que se realiza para administrar al paciente una solucin
gota a gota a travs de una vena por un tiempo determinado.
OBJETIVO:
Administracin de lquidos y medicamentos por via perenteral
FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso
circulatorio y/o cardiovascular.
Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de
liquidos.
EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO
Cloruro de Sodio 0.9%
- Edema
- Acidosis
Sol. Mixta
- Hiperglucemia
- Sme. Hiperosmolar
Sol. Glucosa al 5 %
- Tromboflebitis
- Irritacin Venosa local
- Hiperglucemia
- Glucosuria
Sol Hartman (Ringer Lactato)
- Edema Pulmonar, sobre todo en ptes.
Con IRC y cardiopatas.
- Sobrecarga Hdrica
CLCULO de Volumen (V) Tiempo (T) y Gotas por minuto (G)
Factor Goteo (FG) 20 gotas = 60 microgotas (Es lo que suele utilizarse,
aunque en algunos casos, tambin hay que calcular el factor goteo) Si
quieren despus subo unos ejercicios.
FRMULAS
V= T x G / FG T= V x FG / G G= V x FG / T
PREPARACIN FSICA Y PSICOLGICA DEL PACIENTE:
Explicar al paciente de los que se va a realizar.
Colocar al paciente en posicin cmodo y tener una buena iluminacin
EQUIPO Y MATERIAL:
Mesa Pasteur con:
HISOPOS Quirurgicos en solucin antisptica o alcoholadas.
Fijacion.
Punzocat Abocath (eleccin calibre)
Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET
Solucin indicada, debidamente membreteada.
Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se
ofrece.
Ligadura
Tripie.
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN:
Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones.
Preparacin psicolgica.
Lavado de manos.
Purgar el equipo.
Seleccionar la vena, previa revisin de todas las que habitualmente se
usan.
Seleccionar el Punzocat.
Lavar con agua y jabn la regin seleccionada y secar con gasa estril.
A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde
penetrar el Punzocat.

Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitacin
de las venas.
Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para
fijar el Punzocat, as como el equipo con las soluciones a pasar.
Puncionar 5 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena.
Atravesar primero la piel y despus dirigir la aguja hacia la vena en
direccin centrpeta.
Al observar que el Punzocat penetra en la vena, aspirar un poco y si se
obtiene sangre, conectar el equipo y pasar solucin para verificar la
permeabilidad de la vena.
Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar
la frula.
Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalacin, el
nmero de catter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis.
INSERCIN DEL CATETER
(mano dominante derecha mano no dominante izquierda) viceversa.
Colocar torniquete alrededor del brazo, a unos 5 cm por encima del
punto de puncin. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y cierre la
mano varias veces, y que luego la mantenga cerrada (haciendo puo). Estas
medidas distienden la vena y la hacen ms accesible a la puncin.
Preparar el cateter
Retirar envoltorio protector con la mano no dominante
Sostener el catter con los dedos indice y pulgar mientras que el medio
sera la base.
Medir superficialmente la longitud de la vena con la longitud de la
aguja.
Insertar el agua con el bisel hacia arriba, formando un angula de 30
grados.
Observar mientras introducimos si retorna la sangre a la camara trasera
del cateter. La cual nos indica que la aguja a entrado correctamenete a
la vena.
Disminumos el angulo del catter ponindolo paralelamente a la
superficie cutnea .
Finalmenete con un movimiento coordinado canalizaremos la vena
introduciendo el catter, retirando con la mano dominante poco a poco la
aguja e iremos introduciendo el protector de la aguja hacia adentro de
vena.
Conectar el cateter al sistema de perfusin, sosteniendo la vena justo
por encima del punto de insercin. Para evitar que salga sangre.
Retiramos el torniquete.
Colocaremos el sistema de perfusin
Aseguramos el cateter a la piel.
COMPLICACIONES
Infiltracin: es la aplicacin del medicamento fuera de la luz de la
vena.
Embolia Gaseosa: causada por la introduccin de aire en la luz de la vena
junto con el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir
graves consecuencia
Obstruccin Del Flujo: el flujo de solucin se hace lento o se detiene.
Las posibles causas de esta obstruccin pueden ser: que la aguja pudo
haberse apoyado contra la pared de la vena,
Sobrecarga Circulatoria: complicacin que se observa al aplicar una
venoclisis y existe una administracin excesiva o demasiado rpida de la
solucin (sucede con ms frecuencia en ancianos y lactantes). Se puede
manifestar con cefalea, rubor de piel, pulso rpido, dilatacin venosa,
aumento de presin arterial, tos, respiracin rpida y dificultad
respiratoria.
Tromboflebitis: el uso excesivo de una vena o la infusin de soluciones
irritantes puede producir vasoespasmo, inflamacin y la formacin de
cogulos

Infeccion.
LAS AGUJAS DE VENUPUNCIN
EL CATTER: Tubo delgado y flexible, un cono de fijacin, un fijador
metalico que se introduce en una vena o tejido para inyectar medicamentos
o soluciones.
Consta de las siguientes partes:
Una funda protectora.
El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un
cono de conexin.
Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por
su punta, lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro
extremo, posee unas pequeas lengetas de apoyo para los dedos y una
cmara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el
momento que realizamos la puncin.
El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo.
Los diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan
reflejados en la tabla 1
Tabla 1. Tipos de catteres endovenosos
Longitud Calibre Color del cono
25 mm 22G (0,9 mm) Azul
32 mm 20G (1,1 mm) Rosa
45 mm 18G (1,3 mm) Verde
45 mm 14G (2,0 mm) Naranja
EL SCALP O MARIPOSA
Es un dispositivo que consta de las siguientes partes, una aguja rigida y
corta, unas alas que sirven para sostener a aguja y poder relalizar la
puncion.
Un pequeo tubo flexible que termina en una conexin a travs de la cual
se administra el tratamiento.
Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo una vez insertada hay que
fijarla.
SCALP
16 G blanco
20 G amarillo
21 G verde
22 G marrom
23 G azul
25 G naranja
27 G negro medio negro.
SELECCIN DEL CATTER
El personal de enfermera encargado de la realizacin de esta tcnica
tiene que elegir el calibre y longitud del catter ptimo en funcin de
diversos factores:
El tipo de fludo
Volumen de lquido que se va a administrar
La velocidad de perfusin
Grosor de las venas del paciente
Duracin del tratamiento
EL SISTEMA DE PERFUSIN
Es el dispositivo que conecta el frasco o bolsa de solucin que contiene
la solucin a prefundir con el catter. Consta de las siguientes partes:
Punzn con conexion de manguera .
Cmara de goteo o cuentagotas. (macro o micro gotero) Es un camarita o
envase pequeo en el cual va cayendo la solucin gota a gota. Nos permite
contar el nmero de gotas que caen por minuto, para as poder regular la
velocidad con la que queremos pasar la perfusin.
Alargadera o manguera . Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y
que acaba con una conexin para el dispositivo de puncin.

Llave o pinza reguladora. "LA CHAPITA" que le decimos. Se encuentra en la

alargadera regular el ritmo de perfusin de la solucin cerrar o abrir la
misma.
Puerto de inyeccin o punto de conexion.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:
Las venoclisis siempre debern ser instaladas en el cuarto clnico.
No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena,
se infiltrar fcilmente.
La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar, ni colocarle ligadura
por arriba de la venoclisis, no son necesarios, impiden la circulacin y
propician la infiltracin y adems existe el peligro de necrosis.
La venoclisis no debe de permanecer ms de 72 horas y debe ser retirada
al menor signo de infiltracin o reaccin por ello debe de tener y hora
de instalacin y nombre de la persona que la aplic.
Los ancianos debern recibir los lquidos con menor velocidad ya que
generalmente hay cierta lesin renal y cardiaca.
El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben
lquidos a mayor velocidad.