Unidad IX

Quimioterapia

DRA. VIVIAN GAUTO

TABLA DE CONTENIDOS
01. 02.
Ciclo celular y
Principios de la mecanismos de acción y
quimioterapia dosis de drogas
citotóxicas.

03. 04.
Clasificación de las Efectos secundarios de
drogas usadas en la quimioterapia.
quimioterapia. Vías de Mecanismos de
administración. resistencia a la
quimioterapia.
 QUIMIOTERAPIA
El tratamiento antineoplásico tiene 2 distintos objetivos: control local por medio de
cirugía y radioterapia y aquel que busca erradicar enfermedad sistémica: quimioterapia,
inmunoterapia, hormonoterapia.

La quimioterapia es el tratamiento medico basado en la administración de sustancias

Químicas ( fármacos ) , para el Tratamiento del cáncer y Enfermedades autoinmunes.

El término quimioterapia fue acuñado por Paul Erlich cerca de la década de los 20’s en la
búsqueda de compuestos que actuaran como bolas mágicas en el tratamiento de
infecciones bacterianas.
Los agentes alquilantes fueron las primeras drogas quimioterapéuticas y nacieron de la
observación del efecto supresor de médula ósea del gas mostaza en soldados expuestos en
la 2 guerra mundial. Estos compuestos fueron aplicados a pacientes con leucemias
obteniendo respuestas dramáticas.

Los agentes citotóxicos fueron utilizados primero individualmente con la esperanza de

eliminar a las células malignas, sin embargo la toxicidad hematológica fue la limitante,
esto resultó en el diseño de tratamientos basados en la recuperación de la médula ósea
MODALIDADES TERAPEUTICAS
QUIMIOTERAPIA
 Quimioterapia neoadyuvante

Precede a terapéutica radical evalúa la sensibilidad del

tumor, disminuye el volumen y facilita control local, control
temprano de micrometástasis

 Quimioterapia adyuvante

Posterior a tratamiento local y en ausencia de enfermedad

sistémica, el objetivo es eliminar las micrometástasis y mejor
control local
 Quimioterapia concomitante

Simultánea con la radioterapia, mejora el control local y

tiene efecto sistemico simultaneo

 Quimioterapia paliativa

Objetivo: Aliviar manifestaciones de la enfermedad o

prolongar el periodo libre de enfermedad
Ciclo celular y quimioterapia.
Fases del ciclo celular
 G0 Fase de reposo (horas a días)
 G1 Fase temprana de crecimiento
(produce proteínas y crece, se
prepara para la síntesis de DNA..
18-30 horas)
 S Síntesis de DNA (18-20 horas)
 G2 Fase tardía de crecimiento
(revision de DNA… 2-10
horas)
 M Mitosis (30-60 minutos)
 Efectos de la Quimioterapia
 Las drogas citotóxicas ejercen su efecto dañando el potencial
reproductivo de las células (dañando DNA o su síntesis)

 Los tumores que crecen más rápidamente son los que mejor respondan
probablmente a la quimioterapia.
 Leucemias, linfomas y neoplasias testiculares responden más que un
tumor de colon o pancreas.
 Cinética de la Muerte Celular
 Hipótesis de la muerte celular por fracciones
 Una dosis de droga citotóxica mata una proporción de células, no un
número determinado.
 Los tumores más pequeños requieren menos ciclos de quimioterapia
que los más grandes.
 Terapia intermitente por pulsos
 Maximiza la muerte cellular tumoral y permite a los tejidos normales
recuperarse del daño.
Mecanismos de acción
 CLASIFICACION DE LOS
CITOSTATICOS
 CLASIFICACION DE
 LOS CITOSTATICOS
 CLASIFICACION EN BASE A SU
ACTUACION EN EL CICLO CELULAR
 Agentes no específicos del ciclo
celular

 Eliminan células que no están en división

 Útiles en tumores con baja
actividad proliferativa
 CLASIFICACION EN BASE A SU
ACTUACION EN EL CICLO CELULAR
 Agentes específicos del ciclo
celular

No específicos de la fase
Drogas ciclo-específicas pero no
fase- específicas: Agentes
alquilantes, dacarbacina y
cisplatino
 CLASIFICACION EN BASE A SU
ACTUACION EN EL CICLO CELULAR
 Agentes específicos del ciclo
celular

Específicos de la fase
G0. Son refractarias a
quimioterapia G1. L-
Asparraginasa
S. Antimetabolitos, hidroxiurea,
procarbacina y hexametilmelamina
 Vías de administración
La quimioterapia citotóxica tiene diversas vías de administración: Vía
oral (capecitabina, Tegafur) Intravenosa (la gran mayoría de ellos),
Intratecal (metotrexate), intraarterial, intraperitoneal (cisplatino,
paclitaxel, entre otros)
 EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA
 INTENSIDAD DE TOXICIDAD

Depende de:

● Farmacos: dosis, vías de administración...

● Ttº previos y/o simultaneos: quimioterapia+radioterapia >
toxicidad.
● Situación basal del paciente: estado nutricional, edad, función
cardiaca, hepática, renal...
● TOXICIDAD HEMATOLOGICA: mielosupresión
● TOXICIDAD GASTROINTESTINAL: nauseas, vómitos,
mucositis, diarrea...
● TOXICIDAD CUTANEA: hiperpigmentación, necrosis por
extravasación, alopecia.
● TOXICIDAD CARDIACA Y PULMONAR
● TOXICIDAD RENAL Y METABOLICA: sindrome de lisis
tumoral, cistitis hemorrágica
● TOXICIDAD GONADAL.
● CARCINOGENESIS.
● REACCIONES ALERGICAS
● “TOXICIDAD PSICOLOGICA”
 TOXICIDAD HEMATOLOGICA
NEUTROPENIA
● < cifra de neutrófilos: < 1500 cel/mm
● 8-12 días tras QT.
● Alto riesgo de infecciones.
● Principal causa de morbimortalidad.
● IMPORTANTE: PREVENIR LA INFECCION VIGILAR FIEBRE
 TOXICIDAD HEMATOLOGICA
●
TROMBOCITOPENIA
< Cifra de plaquetas < 75.000 /mm.
● 6-10 días tras QT.
● RIESGO DE HEMORRAGIA ESPONTANEA

● < de hematies y hemoglobina

● Signo tardio, secundario a ttº prolongados.
 TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.
MUCOSITIS
● Aparece 6-8 días tras el tratamiento
● Afecta más a la mucosa oral, paladar, lengua, suelo de la boca,
labios)
● Sin complicaciones sana en 8-10 días.
● Sensación quemante, eritema, lesiones ulceradas dolorosas,
disfagia para sólidos y líquidos.
Gracias