TUBO DIGESTIVO

DR. ABSAEL CAMACHO ZAMBRANA

 INTRODUCCION

Funcionalmente, el sistema bucogastrointestinal

suministra al organismo un aporte continuo de agua,
electrólitos y nutrientes. De igual manera a través de
esta vía es posible la eliminación de diversos
productos de deshecho. Para cumplir esta función,
son necesarias las siguientes etapas funcionales:
Masticación y formación del bolo alimenticio
Deglución
Movimiento del alimento a través del tubo digestivo
Secreción de jugos digestivos
Mezcla de las secreciones gástricas con los alimentos ingeridos
Digestión de los alimentos
Absorción de los productos digeridos
Circulación de la sangre por los órganos gastrointestinales
para retirar las sustancias absorbidas
Control de todas estas funciones por los sistemas nervioso y
hormonal
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL

El sistema bucogastrointestinal tiene un sistema

nervioso intrínseco, llamado sistema nervioso
entérico o intestinal
El sistema entérico se compone principalmente de
dos plexos: un plexo externo, situado entre las capas
musculares longitudinal y circular, que es
denominado plexo mientérico o plexo de Auerbach, y
un plexo interno denominado plexo submucoso o
plexo de Meissner
 CONTROL HORMONAL DE LAS FUNCIONES
GASTROINTESTINALES

Colecistocinina
Secretina
Péptido inhibidor gástrico
Gastrina
 MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO

Movimientos propulsores, que obligan a los

alimentos a progresar hacia adelante a velocidad
compatible con la digestión y la absorción
Movimientos de mezcla, que aseguran un mezclado
satisfactorio del contenido en todo momento.
 ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL TUBO DIGESTIVO

Serosa o adventicia, formada por una delgada capa

de tejido conectivo que puede relacionarse o no con
el epitelio plano simple del peritoneo visceral. Si la
región del tubo digestivo es intraperitoneal, se
reviste de peritoneo y el recubrimiento se conoce
como serosa. Si la región es extraperitoneal, se
adhiere a la pared del cuerpo por su adventicia.
Capa muscular longitudinal y circular
Submucosa
Mucosa.
 ESÓFAGO

La mucosa del esófago está tapizada por un epitelio

plano estratificado no queratinizado
En la submucosa del esófago se hacen evidente la
presencia de glándulas de secreción conocidas con el
nombre de glándulas esofágicas propiamente
dichas; el esófago y el duodeno son las dos únicas
regiones del tubo digestivo que presentan glándulas
en la submucosa.
El esófago es un tubo muscular que en su tercio
superior está formado por fibras musculares
estriadas y en sus dos tercios inferiores por
musculatura lisa.
 ESFINTERES

Esfínter esofágico superior y Esfínter esofágico

inferior o gastroesofágico
 
El esófago está recubierto por una adventicia hasta
que perfora el diafragma, después de los cual se
recubre de serosa.
 ESTÓMAGO

El estómago cumple varias funciones, entre las que destacamos las
siguientes:

Almacenamiento.- el estómago puede albergar de 1 a 1.5 litros de

contenido.
Digestión.- participa en los procesos de digestión por acción de
jugos gástricos que son producidas por las células localizadas en las
glándulas gástricas.
Secreción.- es importante destacar que la mucosa gástrica produce
diferentes tipos de secreciones, las mismas que serán descritas
posteriormente.
Mezcla.- es a nivel del estómago que se produce una mezcla
importante entre el material ingerido y el contenido gástrico (jugo
El estómago es la parte más ensanchada del tubo
digestivo, y consta de varias partes que son: cardias,
fondo (fundus), cuerpo, antro y píloro. Su borde
menos extenso se denomina curvatura menor y la
otra curvatura mayor. El cardias es el límite entre el
esófago y el estómago y el píloro es el límite entre
estómago y duodeno.
 MUCOSA GÁSTRICA

La mucosa del estómago es de color rosa grisáceo

pálido, revestido por epitelio cilíndrico simple, el
mismo que es grueso (0.5 a 1.5 mm.) debido a la
presencia de una masa de glándula gástricas que se
abren en la superficie mediante foveolas o criptas
gástricas.
En cuanto a las glándulas gástrica se refiere, estas se
caracterizan por presentan diversos productos de secreción.
Las glándulas del estómago varían con cada región anatómica,
de la forma siguiente (Fig. 3):
 
Las glándulas del cardias contienen células secretoras de
mucina.
Las glándulas gástricas u oxínticas se encuentran en el fondo y
en el cuerpo, y contienen células parietales, células principales
y algunas células endocrinas.
Las glándulas antrales y pilóricas contienen células secretoras
de moco y endocrinas.
 CELULAS PARIETALES

Células parietales (oxínticas).- Se sitúan

predominantemente en la parte superior de las
glándulas gástricas del fondo y el cuerpo. Pueden
identificarse por su eosinofilia brillante en las
preparaciones teñidas con hematoxilina - eosina,
debida a su riqueza en mitocondrias.
 
Estructuralmente, estas células presentan un sistema
canalicular intracelular ramificado con proyecciones
“vellosas” hacia el interior de los canalículos. Estas
células, funcionalmente, son las encargadas de producir
ácido clorhídrico, que precisamente se produce en las
vellosidades de los canalículos y, posteriormente, es
expulsado al exterior por el sistema canalicular. El ph
de este ácido es de 0.8 lo que demuestra su alto nivel de
acidez. Las células parietales también secretan factor
intrínseco, que se une a la vitamina B12 presente en la
luz del órgano y permite su absorción en el íleon.
 CELULAS PRINCIPALES

Tienden a concentrarse en la base de las glándulas

fúndicas y corporales, y son las responsables de la
secreción de las proenzimas proteolíticas
pepsinógeno I y II. Se caracterizan por su citoplasma
basófilo y, con el microscopio electrónico, son las
clásicas células sintetizadoras de proteínas, con un
extenso retículo endoplásmico rugoso, un aparato de
Golgi prominente y numerosos gránulos de secreción
apicales.
Cuando son estimuladas, liberan por exocitosis los
pepsinógenos contenidos en sus gránulos. Estos
pepsinógenos, que son elementos inactivos, se
activan a pepsina en presencia del bajo pH de la luz y
se inactivan cuando el PH sube a 6, al penetrar en el
duodeno. La pepsina cumple funciones digestivas
importantes por ser una enzima proteolítica.
 CELULAS ENDOCRINAS

Las células endocrinas o enteroendocrinas están

diseminadas entre las células epiteliales de las
glándulas del fondo, cuerpo, antro y píloro; de igual
manera también se encuentran estas células en el
intestino delgado y grueso, así como en los
conductos principales del hígado y del páncreas.
Las células enteroendocrinas producen algunas
hormonas peptídicas verdaderas, por Ej. Secretina,
gastrina y la colecistocinina. Todas ellas se dirigen
por el torrente sanguíneo a sus órganos blanco en el
páncreas, estómago y vesícula biliar. Las células
secretoras de secretina, llamas células S, están
dispersas en las vellosidades de la mucosa duodenal.
Las células productoras de gastrina (Células G) se
localizan principalmente en las glándulas del antro y
píloro. Las productoras de colecistocinina (CCK)
están presentes en las glándulas intestinales.
Los neurotransmisores u hormonas principales que
estimulan directamente la secreción de las glándulas
gástricas son: La acetilcolina, la gastrina y la
histamina. Todas ellas se unen primero a los
receptores específicos de la cadena que culminan en
la secreción gástrica.
La acetilcolina estimula la secreción de todos los
tipos de células secretoras de las glándulas gástricas,
es decir, la secreción de pepsinógeno por las células
principales, de ácido clorhídrico por las células
parietales y de moco por las células mucosas.
A su vez, tanto la gastrina como la histamina (esta
última producida por las células enterocromafines de
la mucosa gástrica) estimulan de manera concreta e
intensa la secreción de ácido por las células
parietales, pero su efecto sobre las demás células es
escaso.
Es particularmente interesante estudiar los
mecanismos que regulan la secreción de histamina.
En este sentido podemos destacar la misma gastrina
y la acetilcolina median la secreción de histamina.
Cuando la carne u otros alimentos que contienen
proteínas llegan hasta el antro, algunas de sus
proteínas ejercen un efecto estimulador directo sobre
las células gástricas de las glándulas pilóricas. Estas
liberan gastrina a los jugos digestivos del estómago.
La gastrina es transportada de inmediato hacia las
células enterocromafines del cuerpo del estómago y
provoca una secreción directa de histamina. La
histamina actúa con rapidez estimulando la secreción
de ácido clorhídrico por las células parietales.
De igual manera, la hiperacidez desempeña un papel
inhibitorio importante. Cuando aumenta la acidez
gástrica, esta bloquea la secreción de gastrina por
parte de las células G, al mismo tiempo que evita
concentraciones elevadas de pepsinógeno. Esta
acción inhibitoria desempeña un papel protector
importante de la mucosa gástrica, puesto que, en
caso contrario, podrían desarrollarse con facilidad
úlceras pépticas.
