TÉCNICA DE TOMA DE

MUESTRAS

LABORATORIO CLINICO
Integrantes:
- Adrian Gabriel Caillagua
- Rubby Karolina Chamba Lapo
- Maria Jose Cumbicus Romero
- Heidy Mayeli Maldonado
Morales
- Guissela Sthefanía Mejia Vega
- Jeniffer Carolina Quezada
Narváez
- Loly Anabel Roblez Torres
- Juliana Jhomayra Ullaguari
Macas
- Cristina Nicole Vaca Carrión
TECNICA DE TOMA DE
MUESTRAS DE
PIEL,MUCOSAS Y
TEJIDOS BLANDOS
Contenidos:
Tipos de muestras Conservación

Selección de Transporte de
muestras muestras biológicas

Obtención de
muestras

Manipulación

Almacenamiento
 Infecciones de la piel y tejidos
blandos
Afectan

Primarias Secundarias

Erisipelas
 Microorga
Microbiota Habitual nismos
Estafilococos coagulasa negativos Estreptococos alfa
y no hemolíticos

Neisseria
Corinebacterias

Anaerobios
Micrococcus spp

Aerococcus spp
Microorganismos patógenos

Pseudomonas
Estreptococos beta aeruginosa
hemolíticos

Staphylococcus aureus Enterobacterias

Enterococcus spp
Microorganismos anaerobios
 Tipos de
Muestras
Abscesos Heridas Biopsias
cerrados abiertas
Selección de
muestras
Obtener la muestra de una zona
representativa del proceso
infeccioso

Evitar la contaminación con la

microbiota habitual

Cantidad Adecuada y suficiente

 Obtención de la
Muestra
Formulario de Petición

Indicaciones Previas

Antes del inicio de la pauta antibiótica empírica Resultados falsamente negativos

No se recomienda la toma de muestras superficiales mediante torunda

La aspiración es la opción óptima

 Técnica de Toma de
Muestra
Biopsias y heridas cerradas

Clorhexidina 2% Etanol 70% Povidona Iodada 10%

Abscesos Cerrados

Aspira el material
purulento

Suero salino estéril subcutáneo

 Heridas Abiertas

Bordes

Tejido celular subcutáneo

Base

Heridas secas

Alginato

Torunda en suero salino

Medio de
transporte
específico
Material purulento

Zona más profunda

MATERIALES

Jeringa
Aguja
 Biopsias Evitar zonas necróticas

Mediante punción- aspiración Aguja Fina

PAAF Punch Quirúrgica

 TIPOS DE
BIOPSIAS
Biopsia por raspado Biopsia por Sabocados Biopsia por incisión o
escisión.

Se raspa un pedazo Pequeño instrumento Se retira un pedazo, o toda

delgado de tejido. redondo retira un pequeño la lesión. A menudo es
núcleo de tejido. necesario coser puntos de
sutura.
 Afecciones avaluadas mediante biopsias de
tejido blandos
Pecas (máculas) Pigmentos de coloración parduzca o rojiza, no
uniformes, que se localizan en las zonas
descubiertas de la dermis expuesta al sol.

INDICACIONES PREVIAS

• Asegurarse de que no haya habido ningún tratamiento

antifúngico sino demorar la toma de muestras hasta pasadas
al menos dos semanas.
• La muestra no debe ponerse nunca en contacto con
antisépticos o desinfectantes.
• La muestra debe tomarse antes de la instauración de
tratamiento antibiótico.
 TÉCNICA DE TOMA DE
MUESTRA

BIOPSIA POR SACABOCADOS

• Se debe escoger una lesión primaria.

• Seleccionar al menos 3 mm de diámetro del
sacabocado.
• Se limpia la zona con alcohol, povidona
yodada, clorhexidina o solución fisiológica.
• Se aplica anestesia local.
• Posteriormente se introduce la hoja del
sacabocado perpendicularmente a la piel.
• Se gira el mango haciendo presión sobre la
piel hasta sentir una disminución brusca de
la tensión
-Posteriormente, se corta la muestra por su base con una
tijera o bisturí.
-Finalmente, se presionando la zona.

Transporte y
Conservación
-Su fijación para posterior tinción con
hematoxilina-eosina se realizará en formol
al 10%.
-Se en emplearán recipientes
transparentes con cierre hermético.
 Puntos pigmentados o coloreados benignos (lunar o nevo)
INDICACIONES PREVIAS
• Asegurarse de que no haya habido ningún tratamiento antifúngico sino
demorar la toma de muestras hasta pasadas al menos dos semanas.
• La muestra no debe ponerse nunca en contacto con antisépticos o
desinfectantes.
• La muestra debe tomarse antes de la instauración de tratamiento
antibiótico.
El paciente debe informar al médico:
● Trastorno hemorrágico

● Sangrado excesivo.

● Medicamentos anticoagulantes.

● Antecedentes de infecciones en la piel.

● Medicamentos que deprimen el sistema

inmunitario
Toma de
muestra
Biopsia por escisión

Médico especializado

● Limpieza del área de la piel.

● Marcar el área.
● Anestesia
● Extraer el tejido
● Cierra la biopsia.
● Presión para detener el
sangrado.
● Vendaje.
Transporte y Conservación
Realizar una fijación
● Formol al
10%
Volumen del fijador:
Proporcional al de la
muestra
Recipientes:
Herméticos y de boca ancha Recomendación

Tapado y
● Temperatura
rotulado.
ambiente
Muestra inmersa
en el formol.
Ojo: La conservación en nevera
retarda la fijación y la Evitar el calor
congelación de muestras en
formol puede deteriorar el tejido
ERUPCIÓN CUTANEA
Indicaciones previas:
•No aplicarse ningún tipo de medicamento tópico, 2
días antes de la toma de muestras.
•No ponerse ninguna crema en la zona donde tiene la
erupción cutánea.
•Informar el procedimiento ya que se colocará un
analgésico para evitar dolor
Toma de muestra
BIOPSIA POR INSICION O
ESCISIÓN:
• Se usa un bisturí para extraer un bulto entero o
un área de piel anormal o una porción de piel
normal
• Cortar la capa superior de la piel, en algunos
casos es necesario susturar.
• Posteriormente, se coloca un vendaje adhesivo
sobre el sitio para proteger la herida y prevenir el
sangrado.
Transporte y Conservación
• Se ubican en un recipiente o
frasco con cierre hermético
• Formol al 10% pueden durar
días o semanas.
• Evitar exposiciones a la luz
solar o calor.
Infecciones micóticas o
bacterianas
Indicaciones Previas :

· No aplicarse ningún medicamento tópico por lo menos tres días

antes de la toma de muestra.

· No usar pomadas, cremas o algún tipo de cosméticos sobre la

zona afectada.
 Toma de
● Muestra
Tomar la muestra del borde de progresión en la zona más
afectada.
● Las lesiones secas se deben raspar con bisturí, cucharilla
o borde de portaobjeto.
● Las lesiones húmedas emplear escobillones o torundas
estériles.
● Hacer caer el material directamente en un portaobjetos.

Escamas:
Se colocan en placa de Petri o portaobjetos, colocándolos
debajo del área afectada.
Transporte y Conservación

Las muestras deben ser

procesadas de preferencia
dentro de las 2 horas
siguientes a su obtención.

Refrigeración: 4 °C
Lesiones relacionadas con una enfermedad que afecta a todo el cuerpo (tal como la diabetes)

Xerosis Candidiasis mucocutanea Dermatofitosis

Infección bacteriana

Indicaciones previas:

tes
e rs e an
cog nto
• Re tratamie de la
del activ
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r t e
• Pa ón.
lesi
Lesiones relacionadas con una enfermedad que afecta a todo el cuerpo (tal como la diabetes)

Técnica de toma de muestra:

Limpiar: Recolectar con dos Muestras de lesiones

Recolectar muestra Muestras de lesiones
-Solución salina portaobjetos, jeringa, secas:
de los bordes de las abscedadas:
-Alcohol isopropílico recipientes estériles
lesiones Aspiradas con jeringa Bisturí, borde de
al 70%. o bisturí
portaobjetos
Lesiones relacionadas con una enfermedad que afecta a todo el cuerpo (tal como la diabetes)

Técnica de toma de muestra:

Muestras de Muestras de Agua La muestra debe Se debe analizar

lesiones lesiones poca Para evitar que recogerse antes de en los primeros 15
descamativas: descamación: las escamas instaurar el minutos máximo 2
Bisturí Papel sello vuelen tratamiento horas.

Conservación:
● Enviar rápido y sin conservantes
● Aconsejable a temperatura ambiente
Transporte:
● Transportadas en recipientes sellados
● Pueden algunas en un sobre de papel
Afecciones nodulares (tales como un quiste ganglionar, lipoma, o fibroma)

INDICACIONES PREVIAS

● El paciente no debe aplicarse ningún

medicamento tópico por lo menos tres días
antes de la toma de muestra.
● No usar pomadas, cremas o algún tipo de
cosméticos sobre la zona afectada.
 TOMA DE MUESTRA
ASPIRACIÓN
En este procedimiento, el médico usa una aguja para drenar el líquido del quiste

● Desinfectar la piel con alcohol.

● Zona de unos diez centímetros
● Repetir la operación con povidona.
● En pacientes con hipersensibilidad al iodo, se utilizará alcohol dos veces consecutivas.
● Dejar secar al menos 1 minuto para que la Povidona ejerza su acción antiséptica.
● Realizar una punción- aspiración del absceso con jeringa y aguja
● Deberá enviarse un volumen de muestra entre 1 y 5 cc.
● Las muestras deben enviarse al laboratorio tan pronto como sea posible.

Transporte y CIRUGÍA

Conservación
• Estériles con cierre hermético, que no contengan formol ni otras sustancias
inhibidoras.
• Temperatura ambiente
• Cuando el envío no pueda realizarse rápidamente las muestras pueden
conservarse en nevera a 4 C.
Afecciones de las uñas de los pies (onicomicosis)

Primer dedo del pie

Resto de uñas

INDICACIONES PREVIAS

● Estar seguro de no aplicar ningún producto antifúngico localmente

o por vía general en los 15 días precedentes.
● No usar pomadas, cremas o algún tipo de cosméticos sobre la
zona afectada.
Técnica de toma de muestra
-Limpiar la piel con alcohol etílico o isopropílico al 70%.
--Se cogen las escamas por debajo de las uñas introduciendo el bisturí.
-Cortan fragmentos de la uña afectada, recogiéndose el material en placa de
Petri.
-En la perionixis: extrae el material purulento mediante presión y se recoge
con un escobillón estéril.
-Se arrastra todo el detritus subungueal
 Transporte y Conservación
• Uña afectada va en el
material en placa de Petri.

• En la perionixis: extrae el • Rápido transporte al laboratorio

material purulento mediante
presión y se recoge con un
escobillón estéril vial de
transporte para anaerobio
• El detritus subungueal sobre un
recipiente estéril (transporte
cerrado hasta el laboratorio).
• Pronto y correcto procesamiento
• Inoculación en medios de cultivo
adecuados
• Incubación a temperatura
ambiente.
• Refrigeración 4 C
Afecciones malignas (cáncer de piel)

INDICACIONES PREVIAS

● El paciente no debe aplicarse ningún

medicamento tópico por lo menos tres días
antes de la toma de muestra.
● No usar pomadas, cremas o algún tipo de
cosméticos sobre la zona afectada.
TOMA DE MUESTRA
● Se realiza una biopsia por raspado
● El bisturí toma una muestra de la capa superior de la piel.
● Se aplicará presión para detener el sangrado.
● Se puede recibir un medicamento tópico para ayudar a parar el sangrado
● La biopsia de raspado se suele usar si su médico piensa que usted puede tener cáncer de piel, o si
tiene un sarpullido que se limita a la capa superior de la piel.

Transporte y Conservación
Envases con cierre hermético

Temperatura ambiente o en algunos casos a

refrigeración a 4 C
Infecciones bacterianas en la mucosa bucal

INDICACIONES PREVIAS

● No debemos de realizar asepsia ni antisepsia de la región, ya que se

modifica las estructuras celulares
● Se recomienda que sea preferentemente por las mañanas
● Sin aseo oral para no modificar la flora bucal y las células, para no dar un
diagnóstico falso
TÉCNICA DE TOMA DE
MUESTRA
● Se realiza la aspiración con aguja fina y se aspira el volumen necesario de la muestra

● Una vez obtenida la muestra, se extiende en el portaobjetos y se fija con el citospray (ayudará a la
protección celular)

● Se envía a su estudio correspondiente

Transporte y Conservación
Debe encontrarse a temperatura ambiente y si se
Envases con cierre hermético
demora a refrigeración de 4 C
 TRANSPORTE DE LA
MUESTRA
Contenedores estériles con
cierre hermético

Enviarla al laboratorio lo antes posible,

En la presencia de anaerobios, se recomienda enviar la
preferiblemente en las 2 horas
muestra en sistemas de transporte específicos
posteriores a la toma de la muestra
 PROCESAMIENTO DE LA
MUESTRA
MUESTRAS GRANDES
BIOPSIAS

Se fracciona la muestra con la ayuda

No requieren trituración de un bisturí y se realizan las
improntas en los medios analíticos y
en el portaobjetos

MUESTRAS PEQUEÑAS

Tras 18 horas de incubación, iniciar los sub

Inocular directamente
cultivos en medios sólidos.

Otros tipos de muestras se han de

homogeneizar antes de proceder a su
cultivo.
 OTROS TIPOS DE
MUESTRA
Buena elección de los medios de cultivo

Lo habitual es realizar el cultivo en medios de agar sangre, agar

chocolate y agar McConkey, que se incuban:

Atmósfera aerobia a 35-37°C y en agar

Schaedler

Atmósfera anaerobia a 37 oC
 OTROS MEDIOS
OPTATIVOS HONGOS
Dependen de las pruebas que se han
solicitado y de la sospecha clínica.
Se procede al cultivo en
medio de agar Sabouraud en
atmósfera aerobia a 30 oC

Se pueden utilizar también caldos de

enriquecimiento como BHI o caldo de tioglicolato,
que se incuban a temperatura ambiente o a 37 oC MUESTRAS INVASIVAS

Carga microbiana
Finalmente, se procede a realizar
extensiones para llevar a cabo
tinciones de Gram.
MUCHAS
GRACIAS