CURACIN DE HERIDAS

DEFINICIN

Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las

infecciones y promover la cicatrizacin.
Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar material estril.

HERIDA: Es toda perdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria

de un traumatismo que produce una contaminacin entre el interior de la herida y
el exterior.
Clasificacin de la herida quirrgica:
Limpia, potencialmente contaminada.
Contaminada
Sucia o infectada.
OBJETIVOS
Conocer y realizar la tcnica adecuada de curacin de una herida simple
basada en los principios de asepsia.
Establecer el material necesario para realizacin de una curacin.
Ayudar que las heridas deben cerrar sin deformidad y sin perdida funcional
mnima.
Eliminar los productos de desecho del proceso supurativo y
microorganismos.
Favorecer los mecanismos de curacin y cicatrizacin.
Equipo bsico de curacin

Bandeja lavable de material no poroso

par de guantes de higiene
1 par de guantes estriles
1 suero isotnico (volumen segn caractersticas de la herida)
Gluconato de clorhexidina jabonosa al 2%
Gasas estriles (cantidad segn caractersticas de la herida)
Cinta adhesiva hipoalergnica
1 rin o palangana estril
2 jeringa de 20cc
1 aguja N 19
2 pinzas estriles para curacin(1 Kelly y 1 pinza de diseccin)
1 pinza auxiliar estril (usarla solo si es necesaria)
Tijera esteril para sacar puntos.
Soluciones antispticas o acuosas sabln ,povidona yodada.
Solucin de cloro al 0.1%, 0.2% y 0.5%.
1 hoja de bistur
Productos coadyuvantes de cicatrizacin y/o debridantes
1 recipiente con bolsa roja
Esparadrapo.

APSITOS
El apsito ideal es aqul que mantiene la herida: exenta de infeccin clnica y de
esfacelacin excesiva; exenta de sustancias qumicas txicas, partculas y fibras;
con la temperatura ptima para la cicatrizacin; sin alteraciones por la necesidad
de cambios frecuentes; con el valor ptimo de pH.

TECNICA

Explicar al paciente que va a proceder a hacer su curacin.

Lavarse las manos antes y despus de una curacin.
Ponerse guantes desechables.
Aflojar y retirar el apsito y colocarlo en el basurero
Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y lavarse las manos.

 Colocar la rionera cerca del paciente; aflojar las tapaderas de los

recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar.
Abrir el material y sacarlo en el recipiente estril colocarlos en el campo
respetando todas las normas de asepsia.
Ponerse guantes estriles segn necesidades por tipo de heridas.
Tomar la pinza de curacin de su envoltura y extraer con ella una torunda
(tomndola firmemente del centro).
Limpiar con movimientos suaves con la torunda empapada de suero agua
hervida desde la parte de arriba hacia abajo, empezando por el centro si se
trata de una herida limpia.
Limpiar de nuevo la herida, con torunda empapada con antisptico.
Utilizar diferentes torundas para cada vez y desecharlas a continuacin, eso
evita introducir microorganismos en otras zonas de la herida.
Para una herida irregular hacer la limpieza de manera circular, limpiando
desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento circular.
Secar el rea con una torunda seca, con toques delicados para no daar
ms el tejido.
Colocar los apsitos estriles gasas, uno cada vez segn la extensin de
la herida la humedad que produzca. Comenzar por el centro de la herida y
avanzar hacia fuera sujetndolos con la pinza.
Quitarse los guantes.
Asegurar los apsitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, doblar un
poquito los extremos para facilitar el retiro del esparadrapo.
Dejar cmodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el cuarto de
curacin, ayudarlo a volver a la cama.
Colocar el equipo en un balde de agua clara, antes de proceder a las
etapas de limpieza y esterilizacin.
Descartar el material utilizado en el basurero.
Lavarse las manos.
Desinfectar la superficie del trabajo con solucin de cloro al 0.2%. Anotar en
el expediente: estado de la herida, sus caractersticas, aplicacin de
sustancias medicamentosas.
A. TCNICA EN HERIDA LIMPIA Y POTENCIALMENTE CONTAMINADA:
Ambos operadores
1.-Realizar higiene de manos.
2.- Preparar la bandeja con el material.
3.-Identificar al paciente, presentarse con nombre, apellido, cargo e informar sobre
el procedimiento (si est lcido).

4.-Preparar el ambiente, favoreciendo la privacidad.

5.-Colocar al paciente en posicin segn la zona a curar.
Operador I
6.-Colocarse guantes de higiene.
7.-Humedecer con solucin isotnica la curacin si est adherida a la herida.
8.-Retirar curacin suavemente.
9.- Valorar presencia y caractersticas de exudado en la curacin.
10.-Descartar material en recipiente con bolsa roja.
11.-Retirarse los guantes y descartar en bolsa roja.
12.-Realizar higiene de manos.
13.-Instrumentar al operador II en el procedimiento.
Operador II
14.-Realizar higiene de manos con alcohol en gel.
15.-Valorar herida operatoria y zona circundante.
16.-Colocarse guantes estriles segn
Tomar una gasa estril, embeberla en solucin isotnica.
18.-Limpiar herida de un extremo a otro.
19.-Descartar gasa en recipiente con bolsa roja.
20.-Repetir el punto 7.1.17 y 7.1.18 hasta que se visualice limpia la herida.
21.-Secar la herida con gasa estril, descartarla en recipiente con bolsa roja.
22.-Cubrir la herida con gasa estril o dejar al aire segn valoracin del Licenciado
en Enfermera.
23.-Retirarse los guantes y descartar en recipiente con bolsa roja.
24.-Realizar higiene de manos segn.
Operador I
25.- Sellar los bordes con cinta adhesiva hipoalergnica.

26.-Realizar higiene de manos

Ambos operadores
27.-Colocar al paciente en posicin confortable.
28.- Limpiar bandeja y acondicionar el resto de material.
29.-Realizar higiene de manos
TCNICA EN HERIDA SUCIA O INFECTADA
Ambos operadores
1.- Aplicar el punto 7.2.1
Operador I
2.- Aplicar el punto 7.2.3.
Operador II
3.- Aplicar punto del 7.1.14 al 7.1.16
4.- Tomar jeringa con solucin isotnica (sin o con aguja N 19 segn la presin a
ejercer) y realizar lavado de la herida manteniendo una distancia no menor a 15
cm. Repetir hasta que se visualice limpia la herida.
5.- Limpiar con gasa embebida en gluconato de clorehexidina al 2 % realizando
movimientos rotatorios.
6.- Dejar actuar la solucin de 2 a 3 minutos.
7.- Lavar la herida con abundante solucin isotnica hasta que se visualice limpia.
8.- Secar herida con toques con gasa estril, descartar en recipiente con bolsa
roja.
9.- Realizar toques con gasa estril en zona perilesional, descartar en recipiente
con
bolsa roja.
10.-Aplicar productos seleccionados.
11.-Cubrir con apsito secundario.
12.- Descartar resto de material segn clasificacin de residuos.

13.- Retirarse los guantes y descartar en bolsa roja.

14.-Realizar higiene de manos.
Operador I
15.- Sellar los bordes con cinta adhesiva hipoalergnica.
16.-Realizar higiene de manos.
Ambos operadores
17.-Colocar al paciente en posicin confortable.
18.- Limpiar bandeja y acondicionar el resto de material.
19.-Realizar higiene de manos
20.- En herida contaminada, sucia o infectada aplicar el punto 7.2 y 7.2.1,
precauciones para el control de infecciones durante la atencin del paciente.
21.- Mantener tcnica asptica.
22.- Comenzar de reas limpias a contaminadas.
23.- Utilizar la mnima fuerza mecnica al limpiar la herida con gasa.
24.- Aplicar el producto limpiador a una presin que facilite el arrastre mecnico de
restos necrticos, fibrina, exudado pero que no cause trauma a la herida.
25.- Administrar analgsico segn indicacin mdica 30 minutos antes del
procedimiento
y/o durante o despus de la curacin.

CAMBIOS DE LA BOLSA COLOSTOMIA

QU ES UN ESTOMA?
La ostoma es una apertura de una vscera al exterior, normalmente a la pared
abdominal,
para
eliminar
los
residuos
del
organismo
por
un
lugar
distinto
al
natural.

La nueva abertura o boca al exterior se realiza a travs de una intervencin

quirrgica y recibe el nombre de estoma. Su aspecto es sonrosado y su tamao y
forma puede variar despus de la intervencin. La principal funcin del estoma es
la de permitir la salida de las heces y los gases al exterior. Estos residuos se
recogern en una bolsa recolectora que se sita alrededor del estoma.

Un estoma es una porcin de intestino, que sale al exterior de la zona abdominal

(mediante intervencin quirrgica), para eliminar residuos orgnicos, que por algn
motivo no pueden ser evacuados por el recto.
El estoma no es piel, sino una porcin de intestino, que se lleva al exterior
mediante un orificio en la piel. Tiene un aspecto mucoso porque lo que se
exterioriza es la parte interna del intestino.
En una colostoma se exterioriza el coln. Hay diferentes tipos, segn la parte del
colon que se exteriorice las heces tendrn menor o mayor consistencia.

Las ostomas son definitivas?

Las ostomas pueden ser temporales o definitivas.

En el primer caso slo se trata de una solucin temporal hasta que el intestino
pueda
ser
unido
de
nuevo
y
se
restablezca
su
continuidad
y
funcin.
En otros casos la ostoma es definitiva, ya sea porque se ha tenido que extirpar el
ano o porque la reconstruccin del intestino no ha sido posible.

CUIDADOS
Higiene: Lavar el estoma con agua y jabn y secar bien mediante
toquecitos, con una toalla. NUNCA USAR SECADOR PARA EVITAR
QUEMADURAS.
Si el estoma sangra un poco, entra dentro de la normalidad. Lo que ser
motivo de alarma es que sangre en abundancia.
Es ms recomendable la ducha que el bao y el estoma lo dejaremos en
ltimo lugar.
Se podr duchar con o sin bolsa.
Existen dos tipos de bolsas:
Las ABIERTAS: estas disponen sistema de vaciado en la parte inferior.
Las CERRADAS: en estas no podremos vaciar el contenido, sino que
cambiaremos la bolsa.

CAMBIO DE ADHESIVO Y BOLSA

Retirar la bolsa despegando la parte pegada a la piel despacio y sin tirones.
Lavar el estoma con agua y jabn.
Secar dando golpecitos con una toalla limpia y seca.
Medir el estoma con la ayuda de una plantilla medidora.
Recortar el nuevo adhesivo con las medidas del estoma.
Si la bolsa y el adhesivo son una pieza nica, colocarla pegando el
adhesivo de abajo a arriba, para poder ver el estoma.
Si la bolsa y el adhesivo van separados, pegar el adhesivo primero y luego
adjuntar la bolsa encajando las guas y presionando. Comprobar que la
unin es correcta.

Material necesario
El material necesario para la higiene del estoma y cambio de bolsa es:
1.Dispositivo
o
bolsa
de
recambio.
2.
Bolsa
de
plstico
para
material
sucio.
3. Papel
higinico
o
pauelos
de
papel.
4. Toalla
suave.
5. Jabn
neutro.
6. Agua
del
grifo
templada.
7. Esponja
suave.
8. Tijeras
curvas
(si
la
bolsa
no
viene
precortada).
9. Espejo si fuera necesario, para verse el estoma.
Cmo se realiza el cambio de bolsa?
1. Despegar el adhesivo de arriba a abajo con suavidad, sin dar tirones y
sujetando la piel de alrededor del estoma con la otra mano.

2. Introducir el dispositivo ya usado en una bolsa o papelera para su deshecho y

retirar los restos con papel higinico
3. Lavar el estoma sin frotar con agua y jabn. Se puede utilizar el mismo jabn
que para el resto del cuerpo siempre que tenga un pH neutro.
4. Si necesitas cambiar la bolsa y no dispones de agua y jabn, puedes emplear
toallitas
limpiadoras
y
secarte
con
un
pauelo
de
papel.
5.No debemos asustarnos si el estoma sangra un poco. En este caso, lavar
suavemente y si persiste el sangrado presionar ligeramente con la esponja
humedecida en agua fra.

6. Aclarar y secar muy bien con una toalla limpia, dando suaves toques pero sin
apretar
ni
frotar.
7. Comprobar la buena coloracin de la piel y el estoma y que no se ha producido
ningn
cambio
importante
8. Si existe vello alrededor del estoma, puedes recortarlo o eliminarlo con unas
pinzas,
pero
nunca
rasurarlo.
9. A continuacin, recortar el dimetro (circunferencia) del disco adhesivo
exactamente a la medida y segn la forma del estoma. Existen guas que te
pueden ayudar.

10. A veces el estoma no es redondo. En estos casos, para ajustar el dispositivo

se puede realizar una plantilla dibujando el estoma sobre un papel transparente y
copiarlo en el dispositivo
antes de recortarlo.
11. Mide el tamao de tu estoma durante los primeros meses porque es habitual

que, al principio, sea ms grande y que a medida que vaya cicatrizando, reduzca
su tamao.

12. Colocar el adhesivo de abajo a arriba y presionar suavemente con el dedo

alrededor, evitando que se formen pliegues y arrugas. Si se emplea un sistema
con
el
adhesivo
separado
de
la
bolsa,
a continuacin se debe enganchar la bolsa al aro y comprobar que est bien
acoplada con un leve tirn de la bolsa.

Necesitars unas pocas bolsas de repuesto para los primeros das hasta que
te las receten y puedas adquirirlas en una farmacia. Las bolsas se suelen
comercializar en cajas de 30 unidades y estn subvencionadas por la
sanidad pblica.
Podemos elegir entre ducharnos con o sin bolsa, todos los dispositivos estn
preparados para mantenerse pegados a la piel aunque nos mojemos:

- Si nos duchamos sin bolsa hay que evitar que el agua est demasiado caliente
y
que
la
presin
del
agua
no
sea
muy
fuerte.
- Por el contrario, si nos duchamos con la bolsa hay que tener en cuenta que el
agua puede estropear el filtro por lo que debemos taparlo con las pegatinas que se
incluyen para tal fin.
CUNDO DEBEMOS CAMBIAR LA BOLSA?
I.
II.

Las bolsas ADHESIVO+BOLSA CERRADA cada da, cuando el contenido

de la bolsa supere la mitad de la bolsa.
Las bolsas DE DOS PIEZAS:
El adhesivo cada 4 das. Bolsas ostomia
Si la bolsa es cerrada: cambiar todos los das cuando el contenido supere la
mitad de la bolsa.
Si la bolsa es abierta: vaciar la bolsa cuando el contenido supere la mitad
de la bolsa.

Es importante que la materia fecal no est en contacto con la piel que rodea el
estoma para no irritarla, por eso hay que cortar el disco adhesivo con el dimetro
que tenga el estoma.