Exámenes de

Laboratorio y
Gabinete
En Dermatologia
Martínez López Gilda Mayalen
 Luz de Wood
• Fuente de luz ultravioleta que es filtrada por vidrio de silicato de bario.
• Esta luz es aplicada a lesiones de piel y anexos, va a producir una fluorescencia característica de
alguna enfermedad, el examen debe realizarse en completa oscuridad, es recomendable encender la
lámpara de Wood unos minutos antes, para que alcance su máxima actividad.
Prueba de Tzank
● Prueba para examinar las células de lesiones vesiculares y ampollares, es de importancia en
enfermedades como herpes zóster y simple, varicela, etc.
● La muestra se toma del fondo de la lesión raspando suavemente con un bisturí se deja secar
y luego se colorea con la tinción de Giemsa
Coloraciones
Las principales coloraciones que se usan en
dermatologíaa son: coloración de Gram, de Ziehl
Neelsen y Giemsa.
1. Gram: Se identifican la mayoría de las
bacterias y Cándida albicans, Grampositivos
(azul) cocos y bacilos; gramnegativos
(rosado) cocos o bacilos.
2. Ziehl Neelsen: Para identificar micobacterias
ácido alcohol resistentes tales como M.
leprae, M. tuberculosis y micobacterias
atípicas.
3. Giemsa: Muestras citológicas de piel u otros
tejidos, se usa para demostrar cuerpos de
Negri, especies diferentes de tunga,
espiroquetas y protozoarios. Es de uso
fundamental en dermatología para el
diagnóstico de leishmaniasis.
Cultivos
● Diagnóstico importante en las
dermatomicosis, micosis profundas,
infecciones bacterianas e infecciones por
levaduras.

● Dermatofito: Agar dextrosa o Sabouraud

con cicloheximida y cloranfenicol para
reducir la contaminación micótica y
bacteriana respectivamente.

● En leishmaniasis: Agar sangre.

 Diascopia
Se logra a través de la compresión de las
lesiones cutáneas por medio de una
lámina de vidrio o plástico transparente
con el objeto de eliminar por presión la
sangre acumulada en los capilares, ayuda
a diferenciar entre la dilatación visible
como eritema y la extravasación de
eritrocitos en la púrpura.
 Dermografismo
Es una forma de urticaria que es
provocada al frotar la piel con un objeto
puntiforme, la fricción debe ser suave y si
se producen los habones estamos en
presencia de un dermatografismo positivo;
tiene valor diagnóstico en la urticaria
física, en la mastocitosis, en el embarazo y
en la fenilcetonuria.
 Campo Oscuro
Se usa para la visualización de diferentes
trepanomatosis, especialmente en la sífilis. Se
presiona la lesión con una pinza y una vez que
el exudado aparece se presiona suavemente un
portaobjetos al cual se le agrega una gota de
aceite de inmersión y se examina en el
microscopio de campo oscuro con un objetivo
de 1000x.
Inmunofluorescencia
Inmunofluorescencia directa
● En piel
● Indicada en cualquier tipo de pénfigos,
penfigoide ampollar, herpes, dermatitis
herpetiforme, lupus eritematoso y otras
enfermedades del tejido conectivo.
Inmunofluorescencia indirecta
● En suero
● Detecta la presencia y localización de
inmunoglobulinas, componentes del
complemento y fibrinógeno.
Citodiagnostico
Es usada para detectar las
alteraciones que ocurren en las
células de la epidermis.
Se selecciona una lesión y con
la punta de un bisturí se rompe
el techo de la lesión extrayendo
el contenido con la ayuda de un
extractor de comedones. Se
coloca el material entre 2
portaobjetos frotando por
aposición. Se tiñe con azul de
metileno y se observa en el
microscopio.
Frotis por Aposición Tisular Frotis Exudado Seroso Tisular

Se toma una biopsia por

Se limpia la zona con alcohol y
socabado de 3-4 mm de
se pinza la piel hasta formar un
diámetro. Se descarta la porción
área blanca donde se realiza una
superior y se diseca un
incisión de 5 mm de largo y 2
fragmento de 1 mm el cual se va
mm de profundidad hasta que se
a colocar entre 2 láminas
retira el exudado colocándose
portaobjetos frotándose
sobre un portaobjetos dejándose
suavemente dejando secar ese
secar, se fija al calor y se tiñe.
material, luego se tiñe con
coloración de Giemsa.
Biopsia
Hay varios tipos de biopsias cutáneas:
● En sacabocado: Se introduce un punzón tubular (de 4 mm de diámetro) dentro de la dermis
profunda o del tejido subcutáneo con el fin de obtener una muestra, la cual es recortada por la base.
● Por rasurado: En las lesiones más superficiales, se realiza un rasurado con un bisturí o una
cuchilla de afeitar para lesiones más superficiales. El sangrado se controla con una solución de
cloruro de aluminio o por electrodesecación; las incisiones más extensas se cierran mediante
suturas.
● Incisional: Se realiza una incisión perpendicular a la superficie de la piel desde el centro de la
lesión hasta la base y luego se realiza una segunda incisión paralela a la primera con varios
milímetros de distancia.
● Excisional: Es un procedimiento en el cual el área aparentemente patológica es removida en su
totalidad.
Examen Parasitológico Directo
● De gran utilidad para confirmar la presencia de parásitos en la piel; útil en escabiosis y formas de
pediculosis.
● Consiste en romper con una hoja de bisturí la lesión más representativa, el material se coloca sobre
una lámina porta objetos con aceite de inmersión y se observa en el microscopio.
● En pediculosis se pueden observar los parásitos y los huevos; en escabiosis se observan parásitos,
huevos o heces.
 Dermatoscopia
Consiste en la visualización directa de la
lesión empleando el dermatoscópio, que es
una especie de lupa de microscopio con un
aumento de 10x, el instrumento se coloca
sobre la lesión cutánea para ver sus detalles
de superficie y lo que se transparenta de ella
a través de la piel.
Fototest
Cuando se sospecha una patología
provocada por la luz, se irradia con una
fuente conocida de luz la piel del paciente
para ver si se reproducen las lesiones
cutáneas
Video Scan
Consiste en un equipo de fotografía de video
que capta las características fotográficas de la
lesión y las transmite al computador Permite
ampliar la imagen hasta 100 o más veces dando
una excelente resolución. A mismo tiempo la
imagen de la lesión se puede conservar en la
memoria del computador y también imprimir en
papel fotográfico
Prueba de Parche Atópico
Son pruebas con aero alérgenos. Se realizan
aplicando una tela adhesiva para desprender
las capas superficiales y se aplica el alergeno
se mide a la reacción inmediata y la retardada
a las 24 y 48 horas.
Referencias
• Palomino Yamamoto, M. (Enero - Junio de 2002). PROCEDIMIENTOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO. Dermatologia Peruana, 12(1). Obtenido de
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v12_n1/procedimientos_diagnostico.htm
• Benedetti, J. (Diciembre de 2021). Manual MSD Versiòn para Profesionales. Obtenido de
Pruebas diagnósticas para trastornos cutáneos:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/abordaje-
del-paciente-dermatol%C3%B3gico/pruebas-diagn%C3%B3sticas-para-trastornos-cut
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