Laparoscopia

Docente: Paulina Urrutia

 Laparoscopia
 La laparoscopía es la visión de la cavidad
pélvica-abdominal a través de un tubo (óptica)
que contiene un sistema de lentes. A éste se le
conecta una fibra óptica que transmite la luz
generada en una fuente externa, para iluminar
la cavidad.

Habitualmente se acopla una cámara a la óptica

para transmitir la imagen a un monitor.
La paciente debe estar con anestesia general, recostada
sobre la mesa quirúrgica. Luego, a través del ombligo,
se procede a inflar la cavidad abdominal con gas (CO2).
Una vez que esto se ha logrado, se introducen pequeños
trocares (tubos) a través de diferentes puntos de la
pared abdominal. Estos tienen diámetros entre 5 y 10
mm y van a permitir la introducción del laparoscopio
(cámara) e instrumentos quirúrgicos especialmente
diseñados para tal efecto. La imagen obtenida de la
cavidad abdomino-pélvica, se transmite a un monitor, lo
que permite al cirujano llevar a cabo la intervención.

 
 EQUIPO ESPECIFICO
 Monitor
 Cámara con su cable y fuente de cámara
 Fuente de luz
 Cable transmisor de luz
 Insuflador automático de dióxido de carbono
 Video grabador
 Óptica
 Adaptador de cámara
 Electrocauterio
 Rayo láser
 Bisturí ultrasónico
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CIRUGIAS GINECOLOGICAS LAPAROSCOPICAS
Tumores anexiales
UTERO Quistecectomia
Tumorectomia
Anexectomia

Histerectomía
Miomectomia

TROMPAS

Embarazo T
Esterilización T
 VENTAJAS
 Menor tiempo de hospitalización (promedio 24 hrs.)

Menor dolor post-operatorio.

Reintegro laboral más precoz.

Menor tiempo de convalecencia.

Mínimo daño quirúrgico de la pared abdominal.

Excelente resultado estético.

Menor pérdida sanguínea.

 Laparoscopia Diagnóstica

 Es un procedimiento que permite acceder

a la cavidad pélvico-abdominal con objeto
de evaluar los diferentes órganos en busca
de anormalidades o patologías.

 No se efectúa ninguna acción quirúrgica.

Esta cirugía se indica en casos de:
 Indicación

 Dolor pelviano crónico


Sospecha de endometriosis

 Estudio de la mujer infértil

 Abdomen agudo de causa no precisada


Malformaciones de órganos genitales internos

 Diagnóstico diferencial de procesos inflamatorios pelvianos


 Laparoscopía Quirúrgica:
 Es un procedimiento que permite acceder
a la cavidad pélvico-abdominal con objeto
de efectuar una operación. Actualmente,
es posible realizar la mayoría de los
intervenciones quirúrgicas por vía
endoscópica. El éxito en su ejecución
depende de una selección adecuada de la
paciente, el entrenamiento del equipo
médico y un soporte tecnológico
adecuado.
Laparoscopia
Pélvica
CIRUGÍA LAPAROSCOPICA
 Instrumental Básico
 I. de Abordaje
 I. de Sección
 I. de Disección
 I. de Hemostasia
 I. de Ligadura y Sutura
 I. de Prensión
 I. de Retracción
 Instrumental
 Abordaje: Agujas de Veress, trocares,
reductores que permiten la introducción y el
intercambio del instrumental
 Sección: Tijeras rectas, curvas, de microcirugía
y el Hook.
 Disección: Son pinzas de puntas delicadas de 5
Mm., pueden ser curvas o rectas. P. porta
hisopos y pinza Maryland curva
 Prensión: Graspers, clamps, pinzas Babcook,
Allis, Aro, Foerster, etc.
 Instrumental
 Hemostasia: Monopolar, Bipolar,
Ultrasonido, Láser de Co2 .
 Ligadura y sutura: Ligaduras, pinzas
bajadoras de nudos, clipadoras reusables,
porta agujas.
 Instrumental Convencional
 Pote con antiséptico
 Pote con agua bidestilada
 Pote con agua bidestilada o solución fisiológica a 60 -80º
 Pinza porta hisopo
 Pinzas Backaus
 Mango de bisturí # 3
 Tijera Metzenbaum
 Tijera Mayo
 Pinzas dientes de ratón
 Pinzas dientecillos
 Pinza Bertola
 instrumental
 Pinzas Kocher largas y cortas
 Separadores Farabeuf angostos
 Porta agujas
 Pinzas Foerster o Gregoire recta o curva
 Pinzas Desjardins (árbol biliar)
 En caso de cirugía que requiera la
movilización del aparato reproductor
Femenino se agrega
 instrumental
 Especulo
 Pinza Erina
 Pinza Musseaux
 Bujías de Hegar
 Tutor para movilizar el útero
 Cánulas de Rubinstein o Rissolia
 otros
 Fundas de polietileno para la cámara y el cale transmisor de luz
 Cinta hipoalergénica
 Jeringa de 10 mL
 Hoja de bisturí #11
 Clip de titanio
 Suturas para el cierre
 Bolsas para biopsias
 Cánula de aspiración irrigación de 5 o 10 Mm.
 Hisopos
 Gasas
 Sustancia de contraste (ditrizoato de sodio) jeringa de 20 ml
 Tubos de drenaje de látex o silicona
TRATAMIENTOS QUIRURGICOS
 Anestesia: El paciente recibe anestesia
general

 Posición del paciente: Depende de la

patología a tratar.
 Técnica Alemana o Americana
 Posición del paciente: S e coloca al paciente
en decúbito dorsal con los miembros inferiores
juntos
 Embrocado: Se realiza desde el tercio medio
del tórax hasta el tercio medio de los muslos y
del flanco izquierdo al derecho del paciente.
 Colocación de campos: Se utilizan dos
campos chicos o grandes laterales, dos campos
grandes podálicos y uno cefálico
 Técnica francesa
 Posición del paciente: Se ubica en
decúbito dorsal con los miembros
inferiores extendidos y apoyados sobre
pierneras.
 Embrocado: Se efectúa desde el tercio
medio del tórax hasta el tercio inferior de
los muslos y del flanco izquierdo al
derecho, incluidos los genitales
 Francesa
 Colocación de campos: Se emplean dos
campos grandes laterales, uno cefálico,
otro perineal, dos pierneras o dos campos
grandes y un campo chico para cubrir los
genitales.