CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS ISSET

EVENTO VASCULAR CEREBRAL

(Infarto Cerebral)

Cardiología

Mip Lucio García García

LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC) SE DEFINE COMO UN
SÍNDROME CLÍNICO CARACTERIZADO POR EL RÁPIDO DESARROLLO DE
SÍNTOMAS Y/O SIGNOS CORRESPONDIENTES USUALMENTE A AFECCIÓN
NEUROLÓGICA FOCAL Y QUE PERSISTE MÁS DE 24 HORAS, SIN OTRA
CAUSA APARENTE QUE EL ORIGEN VASCULAR. (OMS)

CONSTITUYE LA SEGUNDA CAUSA GLOBAL DE MUERTE, DE LAS

CUALES 4.95 MILLONES OCURREN EN PAÍSES CON INGRESOS MEDIOS
Y BAJOS. SU TASA DE RECURRENCIA A 2 AÑOS, VA DEL 10% AL 22%,
PERO PUEDE REDUCIRSE HASTA EN 80% CON LA MODIFICACIÓN DE
FACTORES DE RIESGO.
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
VASCULAR CEREBRAL
• OCLUSIÓN TOTAL O PARCIAL DE LA LUZ DE
EVC
ALGUNA ARTERIA SECUNDARIA A UN
EMBOLO (75%) O TROMBO (25%)
ISQUEMICO
• REPRESENTA EL 85% DE LOS CASOS.

RUPTURA ESPONTANEA Y SANGRADO

CONSECUENTE DE UN VASO SANGUÍNEO DEL
EVC CEREBRO, SIENDO ESTE EL TIPO MÁS
HEMORRAGICO COMÚNMENTE ASOCIADO A UNA ELEVACIÓN
DE PRESIÓN ARTERIAL.
15% DE LOS CASOS.
 FACTORES DE RIESGO.

MODIFICABLES. NO MODIFICABLE CONTRIBUYENTES

• PRESIÓN • ALCOHOLISMO
ARTERIAL ALTA • TABAQUISMO
• DIABETES • EDAD • INACTIVIDAD
• SEXO FÍSICA
MELLITUS
• NIVELES DE • OBESIDAD
COLESTEROL
ELEVADOS
Fisiopatología
LDL

Glucosa

Nicotina Hipertensión
El examen neurológico muestra signos de afectación de una región cerebral
específica irrigada por una arteria de la circulación anterior o posterior y nos
permite determinar el sitio de infarto dentro de algunos de los siguientes
territorios arteriales:

a) Circulación cerebral anterior: Carótida interna, cerebral media o cerebral

anterior.
b) Circulación cerebral posterior: Arterias cerebrales, arteria basilar, cerebral
posterior.
c) Vasos de pequeño calibre profundos (infartos lacunares).
 Paresia o parálisis de la pierna del lado contrario, con
síndrome de motoneurona superior en ese miembro, así
como una variedad de alteraciones sensitivas.

1. Hemiparesia y hemihipoestesia
contralateral que afecta
principalmente la cara y el brazo.
2. Hemiparesia y hemihipoestesia
contralateral.
3. Afasia: Si se afecta el hemisferio
izquierdo.
4. Hemianopsia homónima
contralaterial.
5. Anosognosia, si afecta el hemisferio
derecho

Hemianopsia homónima contralateral, agnosias visuales y ceguera cortical cuando es

bilateral. Su afección proximal puede causar infarto de la región anterior del mescencéfalo
afectando el núcleo del III par craneal con oftalmoplejia.
 Síntomas.
sintomas
 MÉTODO DIAGNOSTICO.

HISTORIA CLÍNICA Y ANAMNESIS.

ESTUDIOS DE IMAGEN.

LABORATORIOS.

• TAC
• BH • RM
• PERFIL DE LIPIDOS
• GLUCOSA
• EGO
• UREA Y CREATININA
• PRUEBA DE
FUNCIÓN HEPÁTICA.
 Trombólisis intravenosa: Tratamiento estándar para todos los
TRATAMIENT pacientes con evento vascular cerebral (EVC) isquémico moderado o severo
O que acuden en las primeras 4.5 horas del inicio de los síntomas. Permite la
reperfusión en un porcentaje importante de individuos afectados, mejora
la funcionalidad y disminuye las secuelas a largo plazo con riesgo
relativamente bajo de hemorragias sintomáticas de importancia

Psicoestimulante y nootrópico: Citocilina, Piracetam.

Antiagregación plaquetaria: Ácido acetilsalicílico

Antiagregante plaquetario: Clopidrogrel

Antihipertensivos: Telmisartán + Hidroclorotiazida, Amlodipino

PONOSTICO • El pronostico de estos pacientes va depender del tiempo de
evolución: Desde el inicio de los síntomas hasta la instauración
del tratamiento adecuado, ahí radica la importancia de que el
paciente le de la importancia a la sintomatología que presenta
y del correcto diagnóstico y referencia por parte del personal
médico.

• La meta terapéutica debe ser alcanzar cifras de presión arterial de 140/90 mmHg
en sujetos no diabéticos y de 130/80 mmHg en diabéticos. Algunos estudios han
demostrado que la administración de un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) aunada a un diurético reducen en 30% el riesgo de
recurrencia de EVC isquémico comparado con el placebo.