ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA
Perdida de la
continuidad de la
mucosa que penetra
en la muscular y
afecta áreas
expuestas al acido y
a la pepsina.
 CLASIFICACIO N
1. GASTRICA
Curvatura menor /Pilórica
 De mm a cm
 Tarda mas a en aparecer
 Puede ser maligna

1. DUODENAL
Bulbo / Postbulbar
 A 3 cm del píloro
 Son mas pequeñas
 Mas comun
 Normalmente benigna
 ETIOLOGIA

 Helicobacter pylori (bacilo

gram -)
 AINES (AAS)
 Tabaquismo
 Estrés
 Síndrome de Zollinger –
Ellison (gastrinoma)
FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS FACTORES
DEFENSA AGRESIVOS
 CUADRO CLINICO Nausea
Vomito
Dolor epigástrico “quemante” Hematemesis
Melena
1. En la mañana
2. Entre las comidas de noche Anorexia
3. Se calma con la ingestión de Perdida de
alimentos peso
4. “hambre dolorosa”

Pirosis (ardor retro esternal) Dados por la complicación de la

ulcera
CUADRO CLINICO
ULCERA DUODENAL ULCERA GASTRICA
Dolor constante Dolor con los alimentos
 A media mañana  En la mañana
 Se calma con alimento
 Varias veces al día
Saciedad precoz
 Desaparece sin tratamiento
Nauseas
Vomito
Recidiva: periodos de estrés
DIAGNOSTICO FLUROSCOPIA
CLINICO
Para detectar cráteres ulcerosos, ya
que el bario queda atrapado en
pliegues gástricos.
 TRATAMIENTO
Supresión del acido estomacal Inhibidores de la bomba de
protones
 Esomeprazol 1 vez / día
 Omeprazol
 Lansoprazol
Ulceras : 2 veces /
 Rabeprazol
día

I. Gástricas: por 12 semanas Antagonistas del receptor H2

II. Duodenales: por 8 semanas  Ranitidina 2 veces /
 Cimetidina día
 Famotidina
TRATAMIENTO: TRIPLE
ESQUEMA
2 Antibióticos

1 Inhibidor de la bomba
de protones
Cicatrización

Erradicar a Helicobacter Disminución de la

pylori recurrencia
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Los objetivos del tratamiento quirúrgico son la co-rrección del problema presente,
evitar la morbilidad ymortalidad operatorias y, de igual forma, los efectos co-laterales
postoperatorio
ANTRECTOMÍA + BILRROTH 1 o 2