ASIGNATURA : CIRUGIA I

UNIDAD : III - TRAUMATOLOGIA

CICLO : IX
SEMESTRE ACADEMICO: 2020-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

LUXACION ACROMIOCLAVICULAR

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA :
FILIAL ICA : BARRIENTOS RAMOS VICTOR HUGO
FILIAL CHINCHA :
 Luxación acromioclavicular
• Patología habitual de urgencias en
atención primaria.
• 10% de las patologías agudas de hombro.
• La contusión directa sobre la punta del
hombro es su mecanismo más habitual
(deportistas)

Bibliografía: 1. Pablo Márquez B, Arévalo Genicio A, Serra Gallego M. Luxación acromioclavicular [Internet]. 2017
[cited 12 February 2017]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134207213705656
Hipócrates: Importancia reconocimiento lesión
Historia
Galeno: Se diagnosticó a si mismo de esta luxación sufrida en la
palestra. Vendajes apretados, mano elevada.

Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
 Biomecánica articular
• Estabilizadores estáticos: Ligamentos y cápsula.
Los ligamentos previenen el desplazamiento del
extremo distal de la clavícula.
-Estabilización horizontal: ligamento acromioclavicular.
-Estabilizacción vertical: Ligamentos coracoclavicualares

• Estabilizadores dinámicos: Deltoides y Trapecio.

Deltoides: Contracción, sostiene brazo desde la clavícula.
Trapecio: Union fascial con acromion.

Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
 •Diartosis.
•Cartílago hialino
>Fibrocartílago
•Inclinación vertical,
medial hacia abajo,
clavícula
superpuesta a
acromion en 50º
•N. axilar,
supraescapular,
pectoral lateral.
Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
 Mecanismo de lesión
Fuerza directa:
Mas común.
Caída del paciente sobre el
hombro
en aduccción
Acromion hacia arriba y
medialmente

NO fractura =
1)Distensión ligamentos AC
2)Rotura ligamentos AC y tensión
coracoclavicular.
3)Desgarre deltoideo y trapecio en su
unión clavicular y rotura ligamentos AC
Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
 Mecanismo de lesión
Fuerza indirecta
ascendente:
1) Fuerza procedente de caída
sobre la mano extendida con
transmisión al brazo, de
cabeza humeral a acromion. Fuerza indirecta
Solo esguince de ligamento AC descendente:
y no coracoclavicular 1) Fuerzas aplicadas en la
articulación AC por una
tracción a través de la
extremidad superior.
MECANISMOS RAROS

Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
 Diagnóstico
• Clásicamente se ha considerado que el desplazamiento
superior de la clavícula es diagnóstico de luxación
completa acromioclavicular (signo de la tecla).

• Tipo I: dolor en la región del del ligamento AC, pero no

deformidad,
• Tipo II: I + Deformidad.
• Tipo III: deformidad evidente, “hombro en charretera”
• Tipo IV: menor deformidad,.
• Tipo V: No reductibilidad. Exploración con
estabilización escapular.
• Tipo VI: Muy raras, requieren una exploración
minuciosa, desplazamiento subcoracoideo suele estar
relacionado con traumatismos de alta energía.

Bibliografía: 4. Valencia Mora M, Diaz Heredia J, Ruiz Diaz R, Ruiz-Ibán M. Exploración y evaluación radiológica de la articulación acromioclavicular [Internet]. Science Direct. 2017 [cited
12 February 2017]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2386312915000316
 Diagnóstico radiológico
• Tipo I: Sin hallazgos.
• Tipo II al V: Rx AP
Rangos AC: 3-7 mm
CC: 11-13 mm
Tipo III: LCon y Ltrap----- Aumento de la distancia CC entre 25 y 100%
Tipo V: Aumento de la distancia CC entre 100 y 300%
Tipo No valorable en proyección simple. Axilar o
IV: Alexander

Bibliografía: 4. Valencia Mora M, Diaz Heredia J, Ruiz Diaz R, Ruiz-Ibán M. Exploración y evaluación radiológica de la articulación acromioclavicular [Internet]. Science Direct. 2017 [cited
12 February 2017]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2386312915000316
 Clasificación
• Tossy y cols.
• Bannister y cols.
• Grupo Rockwood -> SUGIERE TTO Y PRONOSTICO

La mejor manera de clasificar este tipo lesiones

es teniendo en cuenta la extensión del daño
producido por una fuerza.

Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
 Clasificación Rockwood y cols.

Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
Clasificación Rockwood y cols.

Bibliografía: Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid,
España,: Marbán; 2003.
 Tratamiento
• La mayoría de las lesiones de
grado I y II son tratadas
conservador (sin cx)

• Las de tipo III son más

controvertidas y suelen ser
personalizadas según las
expectativas y demandas de cada
paciente.

• La mayoría de los autores

coinciden en que las tipos IV, V,
VI deben ser tratadas de forma
quirúrgica con cualquiera de las
muchas reconstrucciones
descritas.

Bibliografía: 5. Sastre S, Peidro L, Ballesteros J, Combalia A. Manejo quirúrgico de la inestabilidad acromioclavicular aguda. 1st ed.
Barcelona,
 Tratamiento conservador
• Lesiones tipo I y II
• 50% continúa con secuelas incluso por
meses.
• Cabestrillo por 10-14 días, o hasta que
lo síntomas cese, seguido de un
período precoz y gradual de
rehabilitación.
• Evitar levantar peso por 8-12 semanas
y deportes de contacto sin protección.
Bibliografía: 5. Sastre S, Peidro L, Ballesteros J, Combalia A. Manejo quirúrgico de la inestabilidad acromioclavicular aguda. 1st ed.
Barcelona,
 Tratamiento Quirúrgico
Procedimiento de Weaver –Dunn:

Uno de los procedimientos con mejores resultados para

esta la
bilización de la articulación acromioclavicular.
Com lavícula
y la prende una incisión lateral de la porción distal de la c
t ransferencia del ligamento coracoacromial.
 Tratamiento quirúrgico.
• Tornillo de Bosworth:
Agudo con tornillo de
fijación CC. Resultados
de buenos a excelentes.

• Placa gancho: Tornillos en la

parte superior de clavícula,
resección de clavícula distal.
Gancho transarticular en la
superficie inferior acromial.
• Alta estabilidad, necesidad de
segundo tiempo p/ retiro.

Bibliografía: 5. Sastre S, Peidro L, Ballesteros J, Combalia A. Manejo quirúrgico de la inestabilidad acromioclavicular aguda. 1st ed.
Barcelona,
España.: Fundación Española de Artroscopía; 2015.
 Tratamiento quirúrgico
Procedimiento de Mumford.
Resección de tan solo unos 5 mm del extremo
distal de
clavícula, la inserción clavicular del ligamento
trapezoideo podría verse comprometida.
 Tratamiento quirúrgico.
• Fijación AC clavo Kirschner: Sencillo, económico.
Ligamentos CC se suturan. Extracción implantes
2-3 meses.

• Cerclaje CC: 2001 Polidiadoxisulfato, 2ª

técnica en tipo III. Peores resultados
que kirschner.

Bibliografía: 5. Sastre S, Peidro L, Ballesteros J, Combalia A. Manejo quirúrgico de la inestabilidad acromioclavicular aguda. 1st ed.
Barcelona,
•Referencia Bibliográfica:
1. Biblioteca virtual: www.epsjb.edu.pe
2. Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood &
Green's fracturas en el adulto. 5th ed. Madrid, España,:
Marbán; 2003.
3. Valencia Mora M, Diaz Heredia J, Ruiz Diaz R, Ruiz-Ibán M.
Exploración y evaluación radiológica de la articulación
acromioclavicular [Internet]. Science Direct. 2017 Available
from:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S238631291
5000316